什么是干扰性房室脱节
干扰性房室脱节的原理
干扰性房室脱节的原理房室脱节是一种心电图上表现为P波和QRS波之间出现不定型波形或完全脱离关系的心律失常。
这种失常通常是由心脏传导系统出现问题导致的，而干扰性房室脱节则是其中一种常见类型。
干扰性房室脱节通常是由于一些外部因素对心脏传导系统产生影响而导致的，其原理主要包括心脏自身的问题、药物或药物过量、电解质紊乱和其他因素的干扰。
首先，心脏自身的问题是引起干扰性房室脱节的主要原因之一。
这些问题可能包括心脏传导系统的损伤或疾病，如房室结病变、束支传导阻滞等。
当心脏传导系统出现问题时，就会导致心脏的激动传导受到影响，从而出现心律失常，包括干扰性房室脱节。
其次，药物或药物过量也可能导致干扰性房室脱节。
一些药物如洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，都可能对心脏传导系统产生影响，从而引起心律失常。
特别是当药物用量超过正常范围或者出现药物相互作用时，就会增加发生干扰性房室脱节的风险。
此外，电解质紊乱也是干扰性房室脱节发生的常见原因之一。
电解质包括钠、钾、钙和镁等，它们在维持心脏传导系统正常功能中起着至关重要的作用。
当电解质发生紊乱时，就会影响心脏的激动传导，从而导致心律失常。
例如，低钾血症和低镁血症都是导致干扰性房室脱节的常见原因。
除了上述因素外，其他因素如窦性心动过缓、心肌缺血、心肌病变、心脏手术后等也可能对心脏传导系统产生影响，进而引起干扰性房室脱节。
这些疾病或情况会导致心脏传导系统的功能发生改变，从而增加心律失常的发生风险。
总的来说，干扰性房室脱节是由一系列因素影响心脏传导系统而引起的心律失常。
因此，预防干扰性房室脱节的发生需要在日常生活中注意积极预防和控制这些潜在影响因素。
此外，一旦出现心律失常的症状，及时就医并进行合理治疗也是至关重要的。
通过对心脏传导系统的认真关注和有效管理，可以有效降低干扰性房室脱节的发生风险，保障心脏健康。
房室分离
心室夺获
干扰性房室分离时，若窦性激动通过心 房到达房室交界区时，适逢该区脱离了不应 期，因而窦性激动能下传到心室，使心室获 得了窦性激动而发生除极。
心室夺获
心电图表现： 心电图表现：
（1）夺获的QRS波提前出现，其前有相关的窦性P波； ）夺获的QRS波提前出现，其前有相关的窦性P
（2）PR间期>0.12s； PR间期>0.12s； （3）夺获的QRS波群为室上性，有时可以伴心室 ）夺获的QRS波群为室上性，有时可以伴心室 内差异性传导( 内差异性传导(图6、7)。 7)。
心电图表现： 心电图表现：
P波、f波或F波与QRS波群两者无关，出 波、f波或F波与QRS波群两者无关，出 现房性节律和室性节律之间分离的状态。 房室分离不是一个原发的心律失常，而 是继发于其他心律失常之后的一种现象。
房室分离概述
干扰性房室分离 阻滞性房室分离
（一） 干扰性房室分离
此类分离属生理性传导阻滞，是由于激 动发生的异常引起的，其使窦性激动与低位 起搏点的激动同时或几乎同时发生， 在交界区发生了持续性干扰。
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为什么发生干扰？ 为什么发生干扰？
？？？
在生理性干扰时，激动之所以不能下传， 是因为发生干扰的部位出现不应期，所以这 种传导障碍是生理性的。
不应期与心电图
不应期是心电图学中应用最多、最广泛的 概念。几乎所有的 心电图学概念、现 象、法则，以及复 杂心电图的诊断都 与不应期有关。
不应期的基本概念： 不应期的基本概念： 的基本概念
图9 窦性心率与交界性逸搏心率均为75次/分 窦性心率与交界性逸搏心率均为75次
图10 异位兴奋点增强引起房室结干扰
由呼吸因素导致的干扰性房室脱节1例
Ｅ］ 金 惠 铭 ． 理 生 理 学 ［ ． ４版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８ ５ 病 Ｍ］ 第 北 人 １９ ：
８ — ６ ５— ８
参
考
文
献
பைடு நூலகம்
Ｅ ７ 叶培． １ 关于小儿炎并发心力衰竭 诊断标 准修订草 案［］ 中华儿 Ｊ。
科 杂 志 ，９ ５ ２ （ ） １ ０ １ ９ ，３ ２ ：１
对 照 组 ｔ 值 Ｐ 值
２ ０ ３ ４ ２ １ ０ ０， ８（ ）： ５
例 数 ３ ２
２ ４
给药次数（ ） 次 １ １ ±０ ５ ．３ ．４
３ ８ ± ０ ８ ．３ ．２ １．１ ４ ０ ＜ Ｏ ０ ．１
心功能不全纠正时间（） ｈ ７ ８ 土 ３ ２ ．８ ．１
２ ． ６ ．９ ３ ９ ±８ ４ ８ ８ 。２ ＜Ｏ ０ ．１
四个 ＱＲ Ｓ波 前 可 见 明 显 窦 性 Ｐ波 ， Ｐ— Ｒ 问期 较 短 为 ０ 但 ． １Ｓ提示为室性融合波 （ ２， 即窦 性 一 房 室 交 接 性 室 性 融 合 波 ） ，
经张力发生改变 ， 吸气 时 较 感 神 经 张 力 高 于 迷 走 神 经 张 力 而
引 起 窦 性 心 率 加 快 ， 气 时 迷 走 神 经 张 力 高 于 交 感 神 经 张力 呼 引 起 窦 性 心 律 减 慢 ＿ 。干 扰 性 脱 节 是 一 种 生 理 性 传 导 障 碍 。 ２
非 此 期 的 单 一 因素 。本 组 资 料 显 示 ， 症 肺 炎 在 心 功 能 代 偿 重 晚期 或失 代偿 初 期 ， 时予 以 强 心 药 干 预 ， 挥 其 正 性 肌 力 作 及 发
表 １ 两 组 患 儿 血 气 分 析 结 果 ｛ ± ）
房室交性心律共28页文档
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
房室交界性心律
房室结性或结性心律 自心房下部、房室结及希氏束发出的心律
概括地称为交界性心律
1. 具有自律功能交界区细胞，超越了本身的节律40一 55bpm称为交界性心动过速，心率多在100bpm左右。
2. 与非阵发性交界性心动过速不同之处在于不出现窦性 心律。心房及心室都由交界区节奏点控制，因而常见 有“逆行型”P波，且多在QRS波前，P’-R间期为 0.12s或稍短
3. 多数心率匀齐，少数因节奏点在交界区内“游走”而 略不匀齐，P’波形态稍有差异。
②QRS形态与窦房结性心室波群相同或仅有较 小的差别
③一个QRS波群前面，即使有P波，但P-R间期 必须短于0.10s
干扰发生的机制：
1. 在交界性逸搏前面不到0.10s的一段时间内有一 个P波，代表当时心脏中有两个独立而并行的 节奏点窦房结控制着心房(P波)，交界区的节奏 点控制着心室(交界性逸搏的心电图一例 图16-12反复心律心电图一例
反复心律(reciprocalbeat)
• 在被动性交界性心律中偶尔出现，是折返激动的 一个类型
• 心电图特征： 1. 一个QRS波群以后出现一逆行P波，又继之一个
QRS波群 2. R-P’间期多在0.20s以上
机制：
1. 激动逆行上传过程中，可以在房室结内折返， 又下传至心室。
2. 当这个折返激动传抵心室时，如心室已渡过 前一个交界性搏动后的有效不应期，便可以 再次激动心室产生一个QRS波群
什么是干扰性房室脱节
什么是干扰性房室脱节
干扰性房室脱节是指窦性激动与交界区激动在交界区内或附近发生干扰，导致房室分离。
这种疾病有完全性和不完全性两种，心电图表现因激动来源和干扰部位不同而异。
干扰性房室分离通常是其他心律失常的一种表现，而不是一种原发疾病，而且大多数是暂时的。
当心脏中存在两个节律点并行发出激动时，会产生相互干扰的现象，称为干扰性脱节。
一般所说的脱节是指房室脱节，或称为房室分离。
房室脱节可分为干扰性房室脱节与阻滞性房室脱节。
心房常呈窦性心律，而心室则呈交界性或室性异位心律，R-R间期均等。
P-R间期不固定且一定小于0.20秒，如P-
R间期超过0.20秒，尚未出现心室夺获，则应考虑可能并发
房室阻滞。
不完全性干扰性房室脱节的心电图特征是房室脱节时出现心室夺获，即夺获的QRS波群提前出现，且必须有一窦性P 波，P-R间期超过0.10秒，数个心室夺获的P-R间期可呈RP-PR关系。
干扰与干扰性脱节_赵昜
干扰与干扰性脱节赵作者单位:310009杭州市浙江大学医学院附属二院心内科干扰现象完全性不完全性间歇性心室夺获心房夺获全部性)夺获搏动部分性)融合波延迟性)相性差异性传导企图性)隐性夺获意外性)超常期传导房室脱节干扰阻滞表1房室脱节和干扰的表现形式。
干扰与脱节是心律失常的继发现象。
当房室脱节时,窦性激动如恰遇房室交接区心律的应激期便能下传产生室性夺获波群,形成不完全性房室脱节,即窦性激动影响了房室交接区心律的规整性,这不属于干扰现象。
激动传导的干扰现象表现为:1.两个不同来源的激动同时或几乎同时激动心房(室),遇到彼此的绝对不应期而产生房(室)性融合波群。
2.两个激动先后从同方向下传时,如果后一激动恰落在前一激动的绝对不应期而中断,或落在相对不应期而缓慢传导,这就形成了前一激动干扰了后一激动的传导性。
简言之,如激动落在另一同时异向激动的绝对不应期中而不能应激,称完全性干扰或绝对干扰,常表现为房性或室性融合波群;或落在相对不应期中则应激缓慢,称不完全性干扰或相对干扰,表现为差异性传导。
这些干扰现象都属于生理性传导障碍,有保护心脏正常运转的作用。
当心脏的两个起搏点并行产生激动,在一系列的搏动上都产生了相互不能应激的干扰现象,称为脱节(干扰性脱节)。
它和病变心肌的不应期异常延长所致的病理性传导阻滞(阻滞性脱节)不同。
房室脱节最多见于房室交接区。
其原因除传导阻滞外主要由干扰所引起。
其表现形式可有多种(表1)。
1.窦房交接区内干扰(1)完全性窦房干扰舒张晚期房性期前收缩与窦性激动在窦房交接区内相互干扰,房性期前收缩未能侵入窦房结而有完全性代偿间歇,即P _P c _P 间期=2(P _P 间期)。
偶尔,也可发生在有逆行P 波的房室交接区性或室性搏动时。
(2)不完全性窦房干扰间位性房性期前收缩常有窦房交接区隐匿性逆传,可使随后窦房结激动的S _A 间期延长,称为干扰性窦房传导时间延长。
体表心电图可见房性期前收缩后窦性P 波推迟出现,以致间有房性期前收缩的窦性P_P 间期延长(不完全性插入性房性期前收缩),其后一个P _P 间期相应缩短,两个P _P 间期的平均值恰与一个窦律周期相等,即P _P c _P 间期略>P _P 间期,而P 1_P c _P 2_P 3间期=2(P _P 间期)。
干扰与干扰性脱节
异位激动的代偿间期完全，
• 这是由于房室交界性激动在房室交界区或室性异
位激动逆行上传至房室交界区形成了不应期，使 窦性激动不能下传。常见于窦性心动过缓、窦性 静止、窦房阻滞以及Ⅱ°以上房室传导阻滞所伴 发的房室交界性或室性异位搏动的干扰，也见于 房室交界性或室性早搏对窦性激动的干扰。
• 房室交界区干扰是各类干扰现象中常见的一种，其
干扰发生在房室交界区，尤其多见于房室结。
• 分为完全性房室交界区干扰 • 不完全性房室交界区干扰两类。 • 前者表现为P波不能下传至心室，即P（P，）波之
后无相应下传的QRS波群；后者表现为P-R间期延长。 房室交界区干扰既可以是窦性激动在房室交界区对 异位激动的干扰，也可以是异位激动在房室交界区 对窦性激动的干扰。
发出的窦性激动在窦房结附近的外围心房肌区相 遇产生干扰、抵消所致，心电图上不出现这一次 窦性P波，表现为房性过早搏动后有完全性代偿间 歇。
• 除晚发的房性过早搏动外，交界性过早搏
动，房性折返性节律及室性过早搏动，均 可逆传至心房引起窦房交界区干扰现象。
• 上述窦房交界区干扰是完全性干扰，
窦房交界区不完全性干扰，
图33-5 房早未下传
二、房性早搏的P′—R间期延长
• 发生略晚的房性早搏到达房室交界区时，房室交
界区正处于上一窦性激动所致的相对不应期中， 即窦性激动在房室交界区对异位的房性激动形成 不完全干扰，此时房性早搏的激动可以缓慢通过 房室交界区并激动心室，心电图上呈现房性早搏 的P’—R间期延长 。
• 室上性激动可能是窦性，也可以是房性，如心房
临床心电图-干扰与脱节!
房室交界区干扰
房室交界区干扰：房室交界区是激动传导的通道， 室上性激动由此下传心室，室性或房室交界性异位 激动由此逆传心房，所以房室交界性干扰是各类干 扰中最常见的一种类型。当房室交界区尚处于前一 个激动所造成的有效不应期中，则接踵而来的激动 下传受阻时，称为完全性房室干扰。当房室交界区 尚处于前一个激动所造成的相对不应期，致使激动 通过时传导时间缓慢者，称为不完全性房室干扰。
9
心房内干扰：
心房内干扰：它 是 由 于 两 个 节 奏 点 所 发 放 的 激 动 从 不 同 方向同时到达心房而发生的干扰，结果使一方激动不 能传入另一方所激动的心房肌，而形成不同形态的P 波，称为房性融合波。一般系由窦性激动与心房的异 位节奏点的激动发生干扰而产生的。房性融合波在同 一导联中的形态，究竟偏向窦性，抑或是偏向异位P 波，系取决于哪一个节奏点控制的心房肌较多有关。
6
干扰可以发生在心脏的任何部位，如 1、窦房结干扰； 2、房内干扰（房性融合波）； 3、房室交界区干扰（最常见）； 4、室内干扰（室性融合波）；
7
窦房结干扰
• 包括窦房结内和窦房连接区发生的干扰两类： • 1、窦房结内干扰：当早搏在窦房结的自律除极尚未完
成时侵入，从而干扰及抑制了窦房结激动的发放，致使 窦房结重整其节律，心电图表现为早搏呈不完全性代偿 间歇，即早搏前后的两个窦性P波的时距短于两个正常 的窦性PP间距。
10
女性，41岁。P1—P3为窦性心律,心率64bpm， P5—P7为加速 的房性逸搏心律，心率69bpm，P4为窦性激动与房性激动形成 的房性融合波。
心电图诊断：窦性心律、加速的房性逸搏心律、房性融合波
11
房性融合波与窦房结内或窦房结至房室交 界区游走性心律的鉴别
科普：关于心脏最基本的内容介绍
科普：关于心脏最基本的内容介绍为什么说心脏是人体重要器官?心脏是循环系统的动力器官，由于心脏的“泵”的作用，血液循环才得以维持，血液从心脏射入动脉而分布于身体各部位和器官，再由静脉还流于心脏。
因为血液的流动直接取决于心脏的泵血能力，从而使循环系统内保持足够的压力。
如果心脏不能实现泵血功能，动脉血压即迅速下降，使全身各器官的供血不足，从而发生功能障碍以至危及生命。
如脑内血液循环停止3 —10秒，人就丧失意识，血液循环停止5—7分钟，大脑皮层会出现不可逆的损伤。
所以说心脏是人体重要器官。
心脏的作用是怎样的?心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。
体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。
此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。
成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。
心脏位于人体哪个部位?心脏在人体胸腔中纵隔内，裹以心包，位于胸骨体和第二至第六肋软骨后方，第五至第八胸椎前方。
成人的心脏约2/3居人体正中线的左侧，1/3在其右侧。
心脏前方隔着心包的大部分为肺及胸膜遮盖，只有下部分一个小区域隔着心包，与胸骨体下部左半及左侧第四、第五肋软骨相邻。
青春期以前未退化的胸腺居于心包的前上方。
心脏后方隔着心包邻近支气管、食管、迷走神经和胸主动脉等。
心脏两侧隔着心包及纵隔胸膜与肺相邻。
心脏下方为膈肌。
心脏的外形如何?心脏外形像个桃子，它的大小约和本人的拳头相似，近似前后略扁的倒置圆锥体，尖向左下前方，底向右上后方。
【心电学】干扰性房室脱节
【心电学】干扰性房室脱节当窦房结兴奋性减低或异位节律点兴奋性稍高时，心脏内同时形成了两个节律点的活动，且两个节律点的频率相近，异位节律点的频率则略高于窦房结，而控制心室活动。
当窦房结下传的激动(P波)达房室结(或心室)时，该处正处于前一个兴奋后的不应期，因此激动被干扰而不能下传，这种现象称为干扰。
干扰的结果使窦房结的激动只能支配心房形成P波，而房室交界部(或心室)的激动支配心室形成QRS波，使心房与心室活动彼此分离，这种现象称为脱节(或分离)。
但这并不是发生了房室传导阻滞，若窦性激动下传恰逢房室交界部(或心室)的反应期(或相对不应期)，则激动仍可以下传到心室引起心室活动，这种现象称为心室被夺获，简称心室夺获。
由干扰所引起的心电图的变化，常与传导阻滞相似，但干扰是一种生理现象，是巧合的结果，应与真正的传导阻滞区别开来。
1. 发生机制有两种基本心律的变化异常可导致房室分离，即激动的起源异常和激动的传导异常。
1.1激动起源异常导致的干扰性房室分离1.1.1激动延迟出现所导致的干扰性房室分离激动延迟出现可导致干扰性房室分离。
例如在窦性心动过缓中，由于窦性周期的拉长和窦房结对低位起搏点频率抑制作用的解除，低位起搏点将被动地按其固有周期发生一次或多次激动，形成逸搏或逸搏心律，此时延迟出现的窦性激动可能与逸搏性激动同时出现，从而使这两个激动相遇，彼此干扰对方而导致干扰分离。
房室干扰可能仅发生1个或2个，有时也可持续3个或3个以上而导致一个时段的分离。
但是这种房室分离很少会维持一段长的时问，因为这种窦性心动过缓通常会合并窦性心律不齐，当窦性心律的频率超过低位起搏点的频率时，窦性心律将重新控制心脏的活动。
应该指出，先有窦性心动过缓才会导致窦性心律与逸搏的干扰，然后再出现分离，而不是先有干扰分离后再出现心动过缓，系激动起源异常。
1.1.2提早或加快的异位激动所导致的干扰分离干扰分离可能是低位的交界性或室性起搏点早期或加速地形成激动的结果。
激动传导中的异常心电现象
（2）单向传导阻滞
对来自相反方向的传导不能通过，称为单向传 导阻滞。 单向传导阻滞属于传导阻滞的一种特殊类型。 为Schmitt及Erlanger于1928年首次发现，后来 （1976年）为Downar及Waxman所证实。是 指在病理情况下，由于某部心肌组织的病变程 度不同，致使该部组织只能允许一个方向来的 激动通过，而相反方向来的激动则不能通过。 其发生机理可能是由于心肌组织的某部分抑制 程度不同，因而出现了递减性传导所致。
（16二联律法则和Ashman现象
（12）钩拢现象
钩 拢 （ acchrohage ） 即 趋 同 ， 与 同 步 化 （ synchronization ） 系 同 一 概 念 。 钩 拢 现 象 （acchrohage phenomenon）是一种特殊的电 生理现象。是指在互相形成干扰性或传导阻滞 性脱节的双重心律中，一系列相对应的心搏同 时出现，两种心搏钩拢在一起的现象。
（14）蝉联现象
蝉联现象(linking phenomenon)。指一侧束支传 导情况依赖于另一侧束支传导情况的现象， Rosenbaum称之为依赖现象，是束支内隐匿性 传导的一种重要形式，近年已在人体及动物试 验中得到证实。其产生系激动从一侧心室通过 室间隔隐匿性逆传至对侧束支所致，因其激动 下传的速度不同，已由一侧束支下传的激动， 可以隐匿地逆行传导至另一侧束支中，造成不 应期，并发生连续干扰现象时，就可能引发蝉 联现象
折返激动(impu1ser66ntry)是指兴奋在心脏 内一定部位产生后,由于传导异常,可通过不 同路径回到原先兴奋产生的部位而引起再 兴奋。折返激动可形成各种快速性心律失 常,如房性、室性过早搏动,心动过速,朴动和 颤动,称折返型心律失常。
（10）分层传导阻滞现象
心律失常问答
心律失常问答（1）窦性心律失常20问（2）早博20问（3）室性心动过速20问（4）心脏传导阻滞20问(5)阵发性室上性心动过速20问窦性心律失常20问1，什么是窦性心动过速？常见有那些病因？在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟１００次时称为窦性心动过速。
这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。
它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。
生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。
在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。
2，窦性心动过速治疗原则是什么？治疗原则：1.消除诱因，治疗原发病。
2.对症处理。
大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。
有明确的原发性疾病时应积极治疗。
症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理。
3，什么是窦性心动过缓？常见于那些情况？窦性心律心率慢于每分钟60次称为窦性心动过缓（Sinus brady-cardia）。
常见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，其它原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、呱乙啶、甲基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病，急性心肌梗塞（尤其是下壁心肌梗塞的早期）、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
4，如何对待窦性心动过缓？对于正常健康人的心动过缓，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。
这种心律失常属于生理性的范畴，无需治疗。
还有一部分人的心动过缓是由甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、病态窦房结综合征等病症引起，应给予相应的治疗，尤其是病态窦房结综合征引起的心动过缓更应当引起人们的重视。
当炎症、缺血、老年性退行性变等因素影响到窦房结时，窦房结的功能逐渐减弱，自律性降低，每分钟发放的激动频率减少，从而出现明显的窦性心动过缓的症状。
心电图--心律失常
传导阻滞
• 窦房传导阻滞 • II度I型窦房传导阻滞, P-R间期固定,P-P周期缩 短直至出现长P-P周期,长P-P周期非最短P-P周 期倍数
窦房传导阻滞
II度II型窦房传导阻滞P-R间期固定,P-P周期固定, 突然出现长P-P周期是短P-P周期2倍
房内阻滞 intra-atrial block
Ⅱ度AVB II型
• Ⅱ型(Morbiz Ⅱ型)： 表现为P-R间期恒定（正 常或延长）， 部分P波后无QRS波群 • 凡连续出现两次以上的QRS波脱漏者，称高 度AVB，如 3:1、4:1AVB等
Ⅲ度AVB 又称完全性AVB
• 当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房 室交界区组织而抵达心室时，潜在起搏点发动 冲动，出现逸搏心律
室 扑
ventricular flutter
• 室扑：心电图特点无正常QRS-T波，代之以连 续快速规则大振幅波动，频率200-250次/分
传导异常
• 传导障碍:病理性传导阻滞,生理性干扰脱 节 • 意外传导 • 捷径传导
心脏传导阻滞 heart block
• 按部位分为:窦房,房内,房室,室内传导阻 滞 • 按程度分为:一度(传导延缓),二度(部分激 动传导发生中断),三度(传导完全中断)
非阵发性心动过速
nonparoxysmal tachycardia
• 可发生在心房、房室交界、心室，又称加速性 房性、交界性或室性自主心律 • 多渐起渐止 • 频率比逸搏心率快，比阵发行心动过速慢 • 交界性多70-130次/分，室性60-100次/分 • 机制：异位起搏点自律性增高
扭转型室速 torsade de pointes（TDP）
左束支传导阻滞（LBBB） left bundle branch block
干扰性房室脱节的原理
干扰性房室脱节的原理
干扰性房室脱节是一种心电失常，特指心脏房室结处的传导系统出现异常，导致心房和心室之间传导受阻。
干扰性房室脱节的原理主要包括两个方面：
1. 心肌细胞除极阈值问题：传导系统中的心肌细胞具有不同的电生理特性，其中一部分细胞被称为特异性细胞，维持稳定的除极门槛和复极状态。
然而，在某些情况下，非特异性细胞的除极门槛可能会下降，导致非特异性细胞的电位上升，进而触发心脏电活动的发生。
2. 传导组织受干扰：房室结是心脏传导系统的重要组成部分，通过房室结将心房收缩的电信号传导到心室。
然而，当房室结受到干扰时，传导速度减慢甚至中断，导致房室脱节的发生。
这种干扰可能来自外部因素，比如药物、电解质紊乱等，也可能是由于心脏本身的结构异常或心肌病等潜在疾病引起。
总的来说，干扰性房室脱节的发生是由于心脏传导系统中心肌细胞除极阈值变化和传导组织受到干扰所致。
这种失常可能会造成心房和心室之间传导不畅，严重情况下甚至会导致心脏停搏等危险情况。
因此，对干扰性房室脱节的治疗需要诊断病因，并采取相应的药物治疗或其他干预措施以恢复心脏正常传导功能。
房室干扰性脱节
房室干扰性脱节
原理：某些生理及病理因素下，窦房结自律性下降或房室交界区 起搏点自律性增高时，交界区心率超过窦性心率，前者发出的激 动如因房室交界区的逆向传导阻滞特征不能上传至心房，只能下 传心室控制心室活动，此时因窦性激动在激动心房之后又因房室 交界区处于交界性心律所致的生理性绝对不应期而不能下传至心 室，这样，心房活动由窦性节律控制，心室活动由交界性节律控 制，产生了干扰性房室脱节。在这过程中亦有窦性激动脱离了绝 对不应期而下传激动至心室，称为“窦性夺获”。
病例分享—房干扰性脱节
• 干扰：是指激动在心肌组织内传导过程中，如正逢前一激动的 绝对或相对不应期，则后一激动在该部位不能传导或传导缓慢， 或二者融合、抵消等，心电图上出现各种不同的表现。根据干 扰发生部位不同，可产生不同类型的干扰现象。
• 房室干扰性脱节：指心房、心室分别由两个不同的节奏点所控 制，各自进行独立的节律活动。常继发于激动发生失常（窦性 节律缓慢或交界性节律加速，最常见）或激动传导失常（窦房 阻滞、房室阻滞，较少见）。
房室干扰性脱节
• 心电图表现： P-P相等 R-R相等 各自规律 P-P间期＞R-R间期 P与QRS无固定关系 夺获的PR间期0.12-0.20S
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什么是干扰性房室脱节
导语：越来越多的疾病出现在人们的身上，无论是对医学的知识了解的多还是少，但是当一定疾病发生的时候我们就要对它做一个深刻的了解，什么是干扰
越来越多的疾病出现在人们的身上，无论是对医学的知识了解的多还是少，但是当一定疾病发生的时候我们就要对它做一个深刻的了解，什么是干扰性房室脱节，也许很多人们都是对它不太明白的，但是当这些在自己身边发生的时候我们就要努力地去认识它掌握它，接下来我们就讲述一下什么是干扰性房室脱节？
1“干扰性房室脱节”，一般指窦性激动与交界区激动在交界区附近或交界区内发生干扰所致的房室分离(参见干扰)。
它又分为完全性和不完全性两种。
干扰性房室分离的心电图表现因激动的来源与干扰的部位不同而异。
干扰性房室分离常为继发于其他心律失常的一种表现，而不是一种原发疾病，且大多数为一种暂时现象。
2假若心脏中存在着两个节律点，并行地各自发出激动，在一系列的心搏中产生相互干扰现象，称为干扰性脱节。
简称脱节。
一般所说的脱节是指房室脱节，或称为房室分离。
极少数情况下可出现心房脱节或称房内脱节。
房室脱节可分为干扰性房室脱节与阻滞性房室脱节。
特点：
①心房常呈窦性心律，常见的是窦性心动过缓，偶而为窦性心动过速；心室呈交界性或室性异位心律。
如逸搏心律、阵发性心动过速等。
R-R间期均等，完全性房室脱节时，如房率快于室率，应疑有房室阻滞的存在；
②P-R间期不固定而且一定小于0.20秒。
P-R间期不固定表示P波与QRS波群在时间上无一定关系。
如果P-R间期超过0.20秒，尚未出现心室夺获，应想到可能并发房室阻滞。
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