开窍药PPT课件

第二十三章 开窍药
一、含义： 二、性能与适应证：
辛香走窜，归心经，有通关开窍、启闭回苏、醒 脑复神之功。
主要适于温热病热陷心包或痰浊蒙蔽清窍之神昏 谵语、惊风癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
部分药物兼有活血、行气、止痛、辟秽、解毒功 效，还可用于血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕、目赤咽肿、 痈疽疔疮。
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△又能行血分之瘀滞以散结消肿，开经络之壅遏以活血止 痛，对心腹暴痛、跌损瘀痛、风湿痹痛、癥瘕痞块、瘀滞经闭、 胸痹心痛及疮痈瘰疬、咽喉肿痛等症，不论内服外用，均有良 效。
△此外，尚有催生下胎作用，可治胎死腹中或胞衣不下。
△外用具有开毛窍、通经络、透肌骨的功效，在外贴膏药 中加入少许，不仅能促使瘀血消散而消肿止痛，而且能引诸药 达于经络而各显其功。
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石菖蒲： 气薄清芬，芳香而散，其开窍之力虽然较弱，尚
不及冰片，但具有较好的化湿、除痰、辟秽之效，故 长于宣心思之结而醒神健脑，化脾胃湿浊而开胃进食， 又善通达清窍以聪耳明目。
治痰蒙清窍神志混乱、痰热昏糊癫痫抽搐、健忘 失眠耳鸣耳聋以及湿浊中阻脘痞不饥、湿热毒盛痢疾 噤口诸病证，甚为适宜。
此外，还可用于风寒湿痹、跌打损伤及痈疽疥癣 等症，内服外用均可获效。
三、应用配伍：闭证分寒热。
寒闭——选辛温开窍药，配伍温里祛寒药。 热闭——选辛凉开窍药，配伍清热泻火解毒药。 兼惊厥抽搐者——配伍平肝息风药。 兼烦躁不安者——配伍安神定惊药。 气滞血瘀疼痛者——配活血行气药。 痰浊壅盛者——配化湿祛痰药。 四、使用注意：辛香走窜，治标不治本，易耗伤正气，
故只宜暂服。
神昏、痰浊蒙蔽清窍，或中风痰厥、气厥、中恶等，凡见 神昏窍闭之症，均可用之。
△又善散郁火而解热毒，外用能防腐消肿生肌，凡咽 喉肿痛、目赤肿痛、口舌生疮、耳道流脓、痈肿疮疡久溃 不敛及烧烫伤等，用之皆有良效。许多外用清热、生肌复 方中，多配有本品。
△此外，冰片归心，在治胸痹心痛方中用之，有通窍 止痛之效。
借其辟秽祛浊之效，可间接起到止痛作用，对胸腹冷痛 满闷之症，亦有良好效果。近年常用于冠心病心绞痛，能较 快地缓解疼痛。
本品适用于寒闭之证，若因高热或痰热蒙蔽心窍而致神 昏者，则当忌用。
只入丸散，0.03～0.1g。不入煎剂。
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石菖蒲（《神农本草经》）
【来源】为天南星科 植物石菖蒲的根茎。晒 干或鲜用。
本品只入丸散，不入煎剂。 孕妇慎服。
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苏合香（《名医别录》）
【来源】为金缕梅科植 物苏合香树的树干渗出 的树脂加工品。
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苏合香： 气味香烈，较诸香为甚，其开窍醒神之效与麝香相似而力
稍逊，但逐痰辟秽之功则为麝香所不及。 凡一切中风、中痰、中气而卒然昏厥的危急闭证，皆可
用此开之，尤以寒邪或痰湿秽浊闭塞气机、蒙蔽心窍而致神 昏者，用之最为适宜，是一味温开的代表药。
只入丸散，不宜入煎。
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麝 香（《神农本草经》）
【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中 的干燥分泌物。阴干，用时研碎。
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麝香：
辛散温通，芳香透达，走窜之力猛，具有很强的开窍通闭 作用。
△对中风卒昏、痰热蒙心、痰浊阻闭心窍、气郁暴厥、热 陷心包、中恶等多种原因引起的神志昏迷，不论寒闭热闭，均 为主药。
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冰 片（《新修本草》）
【来源】为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或龙脑香的 树干经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”； 由菊科植物艾纳香（大艾）新鲜叶的升华物经加工制成的结晶， 称“艾片”；现多用松节油、樟脑等经化学方法合成，称“机 制冰片”。研粉用。
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冰片： 辛散苦泄，芳香走窜，通诸窍、散郁火。 △其开窍醒神之功类似麝香，但药力不及之。对热病
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麝香 牛黄
均有开窍醒神之功，治热病神昏及中风痰迷，常相须 为用。
牛黄味苦性凉，以清心豁痰定惊为主，宜于热闭。 麝香辛散温通，以走窜通闭为主，重在开窍，寒闭热闭 皆为要药。 二者皆为痈疡之良药，但牛黄功偏防腐解毒，可用于疮 疡破溃腐烂之症；而麝香长于散结消肿，适用于痈肿初起未 溃者。 此外，牛黄尚能息风止痉，用治热动肝风、惊痫抽搐； 麝香又能活血通经，用于气滞血瘀诸痛。