阴阳辨证在中风中医辨证中的应用(一)

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中医护理：中风的辨证施护

1辨证中风的发生，主要在于患者平素阴阳失调，气血亏虚，调养失摄，忧思恼怒，饮食失节，劳累伤正，外受时邪等诱发。

发病的主要病理为阴不恋阳而致肝阳暴涨，阳化风动，气血逆乱，挟痰挟火，窜扰经脉，闭寒心窍而致突然昏仆、半身不遂，言语不利等症。

临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类。

中经络者一般无神志改变而病轻，中脏腑常有神志不清而病重。

（1）中经络：大部分患者神志清楚，少数患者有轻度的意识障碍。

证见肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，言语不利，口角流涎，半身不遂，舌质红，苔白腻，脉弦细。

（2）中脏腑：根据正邪情况有闭证和脱证之分。

①闭证：邪闭于内，以痰浊为主，为实证。

突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，两手握固，大小便闭。

可见气粗，鼻鼾，痰鸣。

舌苔黄腻，脉弦滑数；②脱证：气脱于外，以正气外脱为主，为虚证。

突然昏迷，面色苍白，目合口张，手撒汗多，遗尿，四肢厥冷，舌痿，脉细弱或微欲绝。

2施护（1）按急症一般常规护理。

（2）病室安静，光线柔和，避免噪声，强光刺激。

（3）绝对卧床休息。

中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，不要随意搬动。

（4）保持呼吸道通畅，如有痰阻者，随时吸痰。

中脏腑者应避免舌下坠，舌咬伤。

（5）做好口腔、皮肤、眼睛护理。

用复方佩兰漱口液清洁口腔每日2～3次。

眼睑不能闭合者应给予凡士林纱布或生理盐水纱布敷盖，尿失禁者给予留置尿管，每日清洁消毒尿道口一次，预防尿路感染。

定时翻身，按摩骨突处预防褥疮发生。

（6）密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、舌苔、脉象、血压及四肢活动等病情变化，并做好详细记录。

如患者血压速升，呼吸变深，脉缓为早期脑疝的表现。

血压急剧下降，双侧瞳孔散大，对光反射消失，表示病情严重。

若四肢厥冷，脉微欲绝，血压测不到，呈阴阳离决的表现。

出现上述症状应报告医师及时处理。

（7）口眼歪斜者，可针刺大迎、地仓、颊车、下关等穴。

语言障碍者应早期进行语言训练。

半身不遂应注意局部保暖，受压部位用2%红花酒精液按摩。

中医在中风康复中的应用

中医在中风康复中的应用中风，又称脑卒中，是指由于脑血管疾病引起的突然发生的脑功能异常，是世界范围内的常见病、多发病和致残病。

而中医作为中国传统医学的重要组成部分，对于中风康复具有独特的应用价值和优势。

本文将从中医理论、治疗方法和药物应用三个方面来探讨中医在中风康复中的应用。

一、中医理论在中风康复中的应用中医理论中有“中风”的概念，将中风归类为“中风证”，并通过辨证施治的方法来进行中风康复治疗。

中风证分为风证、瘀证、痰证、虚证四个类型，针对不同类型的中风证，中医有相应的诊断标准和治疗方法。

1. 风证风证即因风邪侵袭而引起的中风，临床表现为突然发生的瘫痪、失语、半身不遂等。

中医认为风证主要由于肝阳上亢或风热蕴结所致，治疗时可采用清肝熄风的方法，如针刺风池、扶正祛邪。

同时也可辅助运用中药，如川芎、防风、木通等。

2. 瘀证瘀证指脑血栓等病因导致的中风，俗称“血栓性中风”，临床表现为肢体麻木、舌黏腻、苔厚等。

在中医理论中，瘀证主要由于血瘀阻络所致，治疗时可采用活血化瘀的方法，如针刺足三里、瘀血论等，同时可选用血活化的中药，如川芎、桃仁、红花等。

3. 痰证痰证指由于痰湿蕴结引起的中风，临床表现为口鼻善涎、口音不清等。

中医认为痰湿蕴结是痰证的本质，治疗时可采用燥湿化痰的方法，如针刺涌泉、化痰论等，同时可选用化痰消痰的中药，如枳壳、佩兰、半夏等。

4. 虚证虚证即因肾精亏虚所致的中风，临床表现为四肢无力、乏力、声音低微等。

中医认为肾精亏虚是虚证的核心机制，治疗时可采用补肾壮阳的方法，如针刺命门、滋阴益精等，同时可选用补益肾精的中药，如枸杞子、肉苁蓉、菟丝子等。

二、中医治疗方法在中风康复中的应用中医在中风康复治疗中采取了多种治疗方法，如针灸、中药疗法、推拿按摩、气功等。

1. 针灸疗法针灸是中医中常用的治疗手段之一，对于中风患者的康复治疗有着显著疗效。

针灸可通过调整脏腑功能，促进气血循环，改善病变组织的代谢，增强机体的免疫功能等作用。

中医文化学的中风辨证如何促进认知功能恢复

中医文化学的中风辨证如何促进认知功能恢复中风，这一古老而常见的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。

中风不仅会导致肢体偏瘫、言语障碍等躯体症状，还常常伴有认知功能的损害，如记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。

而中医文化学中的中风辨证理论，为促进中风患者的认知功能恢复提供了独特的视角和有效的方法。

中医认为，中风的发生与人体内部的气血失调、脏腑功能紊乱以及外感邪气等因素密切相关。

在中风辨证中，首先要区分中风的类型，包括中经络和中脏腑两大类。

中经络者病情较轻，一般无神志改变；中脏腑者病情较重，常有神志不清的表现。

对于中风后认知功能障碍的患者，中医通过望、闻、问、切四诊合参，综合判断患者的病情。

在望诊方面，观察患者的面色、舌苔、脉象等；闻诊则留意患者的呼吸、声音等；问诊着重了解患者的发病经过、症状表现、生活习惯等；切诊通过触摸脉象来判断气血盛衰。

从中医理论来看，中风后认知功能障碍多与肾精亏虚、气血不足、痰瘀阻络等有关。

肾精亏虚则脑髓失养，导致记忆力减退、思维迟钝；气血不足不能上荣于脑，也会影响大脑的正常功能；痰瘀阻络则使脑络不通，气血运行不畅，进而影响认知。

针对这些病因病机，中医采用了多种治疗方法。

中药治疗是其中的重要手段之一。

例如，对于肾精亏虚者，常用熟地、山茱萸、枸杞子等补肾填精的药物；气血不足者，则使用黄芪、当归、党参等益气养血之品；痰瘀阻络者，会选用丹参、赤芍、桃仁、半夏、茯苓等化痰祛瘀的药材。

除了中药，针灸疗法在促进中风患者认知功能恢复方面也发挥着重要作用。

通过针刺头部的穴位，如百会、神庭、风池等，可以调节气血、疏通经络，改善大脑的血液循环和神经功能。

同时，针刺四肢的穴位，如足三里、三阴交、合谷等，也有助于调理全身的气血运行。

中医推拿按摩也是一种有效的辅助治疗方法。

通过按摩头部、颈部和四肢的穴位和经络，可以放松肌肉、促进血液循环，增强大脑的供血供氧，从而提高认知功能。

此外，中医还强调饮食调理和情志护理。

中医内科学中风

（1）辨证依据：
①主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥； ②兼次症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁； ③舌象：舌质淡紫，或舌体卷缩，苔白腻； ④脉象：脉微欲绝。治法：益气回阳，扶正固脱。方药：参附汤合生脉散。
【辨证论治】
恢复期 1 、风痰瘀阻证（1）辨证依据： ①主症：言语謇涩或失语，口舌歪斜； ②兼次症：舌强，口角流涎，偏身麻木，
【预防与调护】
1、重视先兆，积极预防治疗。 2、急性期重点诊治，防止变证（防止并发症）。 3、辨证施护与康复护理。 4、慎起居，畅情志，调饮食 5、防复发。 6、中风后期，康复训练。
痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓
反张为临床主证，
病发时可伴高热、
神昏，但无口舌
歪斜及肢体偏瘫。
【诊断】
４、中风（中经络）与痿病的鉴别
痿病——指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不
用而致肌肉萎缩或瘫痪的
病证。临床以双下肢
痿软无力多见，发病缓慢，病程长。
【辨证论治】
（三）分证论治
中经络
1、风痰阻络（外风入中）（1）辨证依据： ①主症：肌肤不仁，手足麻木，突发半身不遂，
【鉴别诊断】
2、中风（中脏腑）与厥证、痫病的鉴别痫病共同点厥证突然昏倒,不省人事昏迷时间较短，伴四肢逆冷，清醒后如常人。昏迷时间较长，伴口舌歪斜、半身不遂、语言不利。中风
有抽搐、怪叫、吐涎，不同点清醒后如常人。有反复发作史。
【诊断】
３、中风（中脏腑）与痉病的鉴别
病因病机示意图
气血亏虚→脑脉瘀阻内伤积损（年老久病) 肝肾阴虚→阳亢风动劳倦内伤→阳气升张→阳升风动（烦劳过度）脾失健运→聚湿成痰→痰热互结（饮食不节）五志化火→心火亢盛情志过极

中风后遗辨阴阳振颓汤丸有效验

中风后遗辨阴阳振颓汤丸有效验朱师指出,“中风后遗症的辨治应从脏腑气血阴阳辨证,临床所见中风后遗症气虚血瘀固多,但阴虚血燥者亦复不少。

补阳还五汤只能适应气虚血瘀之证,不可统治其余”。

朱师喜用张锡纯之振颓汤(丸)加减治疗肢体痿废,痰浊壅塞经络,血脉闭阻的偏枯证,药用:红参、炒白术、当归、杜仲、淫羊藿、巴戟肉、淡苁蓉、制乳香各100g,制马钱子、制附子、炮山甲各50g,上等鹿茸、蜈蚣、乌梅肉各25g,共粉碎蜜丸10g重,日服3丸,一味黄芪煎汤或黄酒送服。

朱师“加减振颓丸”不仅治疗脑血管意外后遗症有著效,而对外伤性截瘫、类风湿性关节炎等证均有理想的疗效,笔者体会中风后遗症,或谓中风“闭”“脱”急证缓解后,应注重燮理阴阳,调和气血,阴阳气血双调,是抓住治本的大法,盖阴阳互根,阴阳当有互损,治当阴阳双补,或偏于补阳,或侧重补阴,乃因人因证而异,再为兼证佐以行瘀,祛痰,通络等药,且应恪守刚柔相济,通润兼施。

行瘀祛痰属“刚”调理阴阳气血以安抚内脏属“柔”,此乃标本同治之谓。

朱师用药主张以小心行其放胆,尤其使用马钱子等峻猛之品必须严加医嘱,笔者虽曾在朱师系列经验之(12)中详述朱师使用马钱子之经验,本文还要重复提及制马钱子入丸的药量应控制在每日0.6g以下。

但临证中有少数患者颇耐峻猛药者,亦可试以稍予增大剂量,以提高疗效,但须知正常反应者,为轻度头晕,恶心或周身搔痒,可用肉桂10g煎汤服之缓解。

似此反应,不可随意增加药量,有心脏病肝肾病者忌服,药量已足者服药中偶有轻微腰背肌肉僵直感,或偶有腰部肌肉轻微颤动均为正常反应,此象1周后逐渐消失,服药期间忌食海藻类、蛋类、虾蟹类及含碱、矾等食物,如油条、粉丝等。

连续服含马钱子丸药2~3个月已见著效后,要去马钱子续服,比较稳妥。

以防马钱子碱的积蓄为害。

现代药理研究,制马钱子功能兴奋脊髓作用,强筋骨利关节,增强肌力兴奋中枢神经,提高延髓呼吸中枢和血管运动中枢的兴奋性等作用。

方中马钱子合蜈蚣、炮山甲、制乳香,对痰瘀壅阻而形成的血栓,有消散化解的强力作用,有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效,马钱子虽峻猛有毒,但炮制得法,掌握有效剂量,讲究医嘱,每起沉疴痼疾,历代医家擅用马钱子愈痼疾者不乏其人。

中医学基础知识：阴阳在疾病诊治中的应用

阴阳在疾病诊治中的应用阴阳学说《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。

”望闻问切阳阴色泽鲜明晦暗气息高亢宏亮低微无力动静喜恶热、燥、动寒、润、静脉象数、浮、大、洪、滑迟、沉、小、细、病变部位表、外、上里、内、下八纲表热实阴里寒虚阳“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。

医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。

”养生目的原则调整阴阳调整阴阳养生调整阴阳养生药物针灸调整阴阳确定治疗原则阳偏盛——实热证——热者寒之——（一）阴阳偏盛损其有余阴偏盛——实寒证——寒者热之百合枸杞（二）阴阳偏衰补其不足阴偏衰——虚热证——滋阴制阳——壮水之主以制阳光（阳病治阴）冬虫夏草核桃阳偏衰——虚寒证——扶阳制阴——益火之源以消阴翳（阴病治阳）山茱萸菟丝子阴损及阳——滋阴为主，兼补阳（三）阴阳互损药物性能气味升降浮沉黄芩（一）四气寒凉（阴）热证附子生姜温热（阳）寒证（一）四气（二）五味甘草（1）口尝的真实滋味乌梅黄连（二）五味（1）口尝的真实滋味生姜（二）五味（1）口尝的真实滋味昆布茯苓五味子（2）药物作用反推其味（二）五味木香滋味五味作用桂圆黄芪牡蛎甘咸辛、甘、淡——阳酸、苦、咸——阴辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。

升浮之药沉降之药阳阴（三）升降浮沉升浮（阳）（三）升降浮沉（三）升降浮沉沉降（阴）“诸花皆升，旋覆独降”赭石龙骨（三）升降浮沉沉降（阴）（三）升降浮沉升浮（阳）小结养生防病法于阴阳治疗疾病确定治疗原则药物性能选择治疗药物。

执业医师考试辅导探析阴阳辨证在中风辨证中的应用

探析阴阳辨证在中风辨证中的应用阴阳学说是中国古代用以认识世界和解释世界的一种哲学理论。

战国时期《黄帝内经》将“阴阳”的概念引入中医学，中医学用阴阳学说来辨析人体疾病的生理病理而形成了阴阳辨证。

阴阳辨证是中医辨证方法中最简单、也是最深奥的方法。

1中风阴阳辨证的中医理论基础1.1阴阳辨证是中医辨证的总纲《素问·阴阳应象大论篇》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，……，治病必求于本。

”医学敎育网搜集整理《景岳全书·传忠录》又云：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之大纲。

阴阳无谬，治焉有差？”阴和阳是中医证候中最基本的二分法。

阴阳学说是中医理论的核心，其他的理论学说，都是阴阳学说的发展。

阴阳辨证是基于中医的阴阳学说建立起来的。

目前中医学中其他常见的辨证方法尚有病因辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，但是阴阳是证候分类的总纲，阴阳是辨证归类的最基本纲领。

1.2阴阳辨证的临床应用宏观抽象的辨证思维不仅应适用于理论性的探讨，还应与临床实际结合起来，否则它对于临床医学来说就只是空架子。

许多中医临床医家提倡运用阴阳辨证方法来进行临床辨治。

清末名医郑钦安认为“一病有一病之阴阳”，“万病总是在阴阳之中”，“认证只分阴阳”，认为以阴阳为纲领分万病，可以使医者执纲挈领，不只囿于五行脏腑上追求，不被复杂的症状迷惑，不至陷入“见病医病”的粗浅地步。

近代老中医门纯德先生临证施治，总以阴阳为纲，认为为医之道，在于提纲挈领，把握关键，如此则病无遁形，治之多胜。

其不仅用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用阴阳学说来指导制方遣药。

从广义来讲，所有的事物和现象都可以分“阴”和“阳”，阴阳辨证可以“统领”万病。

但在许多疾病的临床实践中，临床医家关心的并不是阴阳分类的本身，而是阴阳分类的“外延”。

如中医的“咳嗽”，临床并不是注重于分“阴”和“阳”，而是更注重一分“表里”：是外感咳嗽或是内伤咳嗽；二分“虚实”：是实证，还是虚证或虚实夹杂。

中风的辨证施治

中风的辨证施治中风辨证施治中风病多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲劳倦伤，及气侯突变等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱导致脑脉痹阻，或血溢于脑，临床表现以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语为主要特征。

因起病急骤，变化迅速，证见多端，与自然界善行而数变之风邪的特征相似，故以中风名之，又名卒中。

现代医学中的各种脑血管疾病及部分其他神经内科疾患多属此范畴。

本病多发于40岁以后的中老年人，一年四季皆可发病，但以冬春两季多见，故具有发病率高，病死率高，致残率高的特点，是严重危害人民健康的疾病之一。

一、历代医家对中风的认识有关中风的记载，始见于《内经》，对中风发病的不同表现和阶段有着不同的记载。

对卒中、昏迷期间有“仆击，大厥、薄厥”之称；对半身不遂又有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同的名称。

至·汉张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇中，对于本病的病因、脉证、论述较详，自此，始有中风专论。

由于后世医家所处历史条件以及个人经验的不同，对中风的病因学说、中风的证候及其治法，意见颇不一致，如下介绍：1、从中风的病因学说看，唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。

这一历史时期医家多认为中风是外风。

当人体气血亏损、脉络空虚、外卫不固时，招致风邪入中脉络，突然出现口眼歪斜、半身不遂，偏身麻木等症状，治则上多以祛风为主，多采用疏风祛邪，扶助正气的方药为主。

到金元时期，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。

如：河间提出“肾水不足心火暴盛”的观点，东垣以“正气自虚”，丹溪则以“湿痰生热”所致，三家立论虽不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的转折。

王履从病因学角度提出“真中”与“类中”的论点，明确指出，外风入中所致的病证是“真中”，而丹溪，东垣，河间以内风立论的中风应是“类中”，王履又论述“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人本逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此病，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之。

中风中医辨证论治

五．中风中风又名卒中,是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢与脑,以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、言语不利等为主要临床表现的病证,病轻者无昏仆;中风具有起病急、变化快的特点,分为中经络、中脏腑两类;多见于中老年人,四季皆可发病,但以冬春两季最多见;西医学中的急性脑血管疾病,出现中风表现者,均可参考本病证辨证施护;病因机制本病多是在内伤积损的基础上,复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发;年老气血本虚,或劳倦过度,使气血再衰,气虚则血行不畅,脑脉瘀阻,阴血虚则阴不制阳,风阳动越,夹气血痰火上冲于脑,蒙蔽清窍而发病；五志过极,阴阳失调,气血逆乱,迫血上涌于脑而发病；过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰湿化热,引动肝风,挟痰上扰,可致病发；气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养,或痰湿素盛,外风引动痰浊,闭阻经络,而致本病;本病病位在心、脑,与肝、肾密切相关;其主要病机为阴阳失调,气血逆乱;本病的病性属于本虚标实,上盛下虚;标实为风、火、痰、气、瘀,本虚为气血阴阳不足,以阴虚、气虚较多见,而以肝肾阴虚为根本,两者可互为因果;急性期,多以标实证候为主；恢复期及后遗症期,多虚实夹杂,或以本虚为主;辨证施护（一）辨证要点1. 辨中经络与中脏腑中经络病情较轻,一般无神志昏蒙症状；中脏腑常有神志昏蒙表现,病情重;病程中,中脏腑和中经络可相互转化,病由中脏腑转向中经络,病势为顺,预后多好；若病由中经络转向中脏腑,则病情加重,预后不良;2. 辨中脏腑之闭证与脱证闭证乃邪毕于内,属实证,症见牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉,若兼见面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,脉弦而数,则为阳闭证；若兼见面白唇黯然,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓,则为阴闭证;脱证乃阳气外脱,症见目合口张,肢体瘫软,手撒肢厥,气息微弱,面色苍白,瞳神散大,而便自遗,脉微欲绝等,属中风危候,病性以虚为主,病势危急,预后凶险;二辨证分型1.中经络1风痰入络证候表现：肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼斜,口角流涎,舌强言謇jian,甚则半身不遂,或手足拘挛,关节酸痛,舌苔薄白,脉浮数;护治法则：祛风化痰通络;治疗代表方：真方白丸子加减2风阳上扰证候表现：平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼斜,舌强语謇,或手足重滞,甚至半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦;护治法则：平肝潜阳,活血通络;治疗代表方：天麻钩藤饮加减3阴虚风动证候表现：平素头晕耳鸣,腰酸,心烦失眠,突然发生口眼斜,言语不利,手指蠕动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数;护治法则：滋阴潜阳,息风通络;治疗代表方：镇肝熄风汤加减4气虚血瘀证候表现：半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语謇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌质黯淡,苔薄或白腻,脉细缓或细涩;护治法则：益气活血;治疗代表方：补阳还五汤2．中脏腑1闭证1痰热腑实证候表现：素有头痛眩晕,心烦易怒,便秘,突然发生口眼斜,舌强不语,半身不遂,肢体强急,神识欠清或昏糊,痰多而黏,舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑;护治法则：通腑泻热,息风化痰;治疗代表方：桃仁承气汤加减2痰火瘀闭证候表现：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑数;护治法则：息风清火,豁痰开窍;治疗代表方：羚角钩藤汤加减3痰浊瘀闭证候表现：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面白唇黯,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓;护治法则：化痰息风,宣郁开窍;治疗代表方：涤痰汤加减2脱证阴竭阳亡证候表现：突然昏倒,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,多汗肤凉,二便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝;护治法则：回阳救阴,益气固脱;治疗代表方：参附汤合生脉散加味3.恢复期1风痰瘀阻证候表现：口眼斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌质紫黯,苔滑腻,脉弦滑;护治法则：搜风化痰,行瘀通络;治疗代表方：解语丹加减2气虚络瘀证候表现：肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱;护治法则：益气养血,化瘀通络;治疗代表方：补阳还五汤加减3肝肾亏虚证候表现：半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细;护治法则：滋养肝肾;治疗代表方：左归丸合地黄饮子加减。

探讨阴阳类证辨证在出血性中风中的应用

痰、腑实为标为急；病程中痰瘀贯穿始终，急性期之后阴类证较多，主要为“ 肝肾不足（阴虚）或为“ ” 气／阳不足 ” 的本虚表现。出血性中风素体阳盛者，多发为阳类证，火痰瘀交阻脑髓、阻神明清窍，乃风闭中经络、中脏腑是病邪不同程度的表现；体阴盛素者，多发为阴类证，属气／Ｈ足，总Ｆ不而致风痰（）湿瘀胶结，阻脑络清窍。缪晓路、燕强调阴阳闭黄辨证关键在于判别寒热（热 ” “ 热 ” 。这样， “ 与非）急性中风病的辨证在共性的基础上取得了简化，达到快捷辨证的目的。为了验证阴阳类证辨证标准
性、随意性，因此可操作性较难。
虚标实，虚血瘀为主要病机，病时多见风、、气起火
二、中风病阴类证、阳类证辨证的提出国家十五攻关项目“ 中风病急性期综合治疗方案研究 ” 课题组创新性地提出Ｊ “ ：出血中风急性期
机，证候规范化的研究至今仍显薄弱。由于出血性
中风急性期的证候复杂并且变化多端，同一个病人在不同的医疗单位或不同的医师之间，可能作出不
同的证候诊断，不仅造成一些很好的临床治疗经验不能重复，影响了学术交流和证候学的深入也
中风病传统证候的不足出血性中风的规范化临床证型研究主要是在
、

(完整版)中风的辨证论治

中风的辨证论治
中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。

中医认为中风常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。

痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。

中医辨证分型治疗中风后遗症用什么药效果好？以下是详细介绍：(1)、心肾阳虚型表现意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。

中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型治宜滋阴补阳，熄风开窍。

中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型方选地黄饮子加减：生地、黄芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、石斛各12克，远志、菖蒲、麦冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蝎各6克。

偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮;偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅;气虚甚者加党参或人参。

(2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。

中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型治宜育阴潜阳，平肝熄风。

中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型方选镇肝熄风汤加减：生赭石、生白芍、生龙骨、生牡蛎、丹参各30克;玄参、生地、夏枯
草、生麦芽各15克，黄芩、栀子、川芎各10克，生甘草6 克。

热象明显者加龙胆草、生石膏;头痛眩晕者加钩藤、菊花、白蒺藜;言语謇涩加菖蒲、郁金、天竺黄;肢体麻木，伸屈不利或震颤者加蜈蚣、全蝎、白花蛇;大便秘结者加生大黄。

阴阳辨证在中风中医辨证中的应用

阴阳辨证在中风中医辨证中的应用
缪晓路;黄燕
【期刊名称】《广州中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(26)1
【摘要】结合传统中医理论及中风的现代辨证研究文献,阐述了阴阳辨证在中风中医辨证中的应用.提出中风阴阳辨证是在以传统阴阳为辨证总纲的基础上,根据中风"痰瘀互结,腑实为常候"的病机共性,结合临床实际中患者因不同体质而出现的从化和类化的现象,进而发展为简化的阴类证和阳类证辨证,这可使中风的临床辨治简约化、快捷化以及规范化.
【总页数】3页(P80-82)
【作者】缪晓路;黄燕
【作者单位】广州中医药大学附属东莞市中医院,广东东莞,523005;广州中医药大
学第二附属医院,广东广州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
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中医内科常见病丨“中风”辨证论治。

中风的辨证论治（一）辨证要点中风临证，首辨中经络或中脏腑，中脏腑者辨闭证与脱证，闭证应辨阳闭阴闭，同时应辨当前所处病期。

首辨中经络、中脏腑。

中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。

中脏腑需辨闭证与脱证。

闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。

脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。

此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。

闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。

并可见内闭外脱之候。

闭证当辨阳闭和阴闭。

阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。

阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑等。

根据病程长短，分为三期。

急性期为发病后二周以内，中脏腑可至一个月；恢复期指发病二周后或一个月至半年内；后遗症期指发病半年以上。

（二）治疗原则中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。

中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用。

恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛瘀，与滋养肝肾，益气养血并用。

（三）证治分类1.中经络（1）风痰入络证证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。

证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

治法：祛风化痰通络。

代表方：真方白丸子加减。

常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。

加减：语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。

中风

在《内经》理论指导下，历代医家对中风的病因病机和治法作了进一步的探讨和发挥。大体可划分为两个阶段。
在唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。如《灵枢》所说“真气去，邪气独留”；东汉•张仲景认为“络脉空虚”、风邪人中是本病发生的主因，并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。在治疗上，主要以疏风散邪，扶助正气为法，《千金方》小续命汤和《素问病机气宜保命集》大秦艽汤，均为代表方。
3.中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状。
4.中风与痿证痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓，两者应予以区别。但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。
病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。发病之初，邪气鸱张，风阳痰火识盛，气血上菀，故以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，可以正虚为主，甚则出现正气虚脱。后期因正气未复而邪气独留，可留后遗症。
由于病位浅深、病情轻重的不同，中风又有中经络和中脏腑之别。轻者中经络，重者中脏腑。若肝风夹痰，撗窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则见中经络之证，表现为半身不遂、口眼歪斜，不伴神志障碍；若风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑，则见中脏腑重证，络损血溢，瘀阻脑络，而致猝然昏倒，不省人事。中脏腑又因邪正虚实的不同，而有闭脱之分及由闭转脱的演变。闭证之中腑者，因肝阳暴亢或痰热腑实，风痰上扰，见歪僻不遂，神志欠清，大便不通；中脏者，风阳痰火内闭神窍，脑络瘀阻，则见昏仆，不省人事，肢体拘急等症。因于痰火瘀热者，为阳闭；因于痰浊瘀阻者为阴闭。若风阳痰火炽盛，进一步耗灼阴精，阴虚及阳，阴竭阳亡，阴阳离决，则出现脱证，表现为口开目合，手撒肢冷，气息微弱等虚脱症状。

读经典以阴阳辨证的心得体会

读经典以阴阳辨证的心得体会
乔宏双
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)017
【摘要】本人从事中医临床二十余载，最近又从师于吴雄志学习聚类法，对中医临床家们的临证心得感慨不已，各家都能从不同的角度用自己的临床实践将经典中的理论阐述明了，现在想谈谈自己读经典做临床的心得体会。

《易经》认为：阴阳是构成宇宙万事万物最基本的元素，世间万物的变化就是阴阳的变化。

在中医理论指导下，八纲辨证是对一切疾病的病位和证候性质的总概括，而阴阳辨证是八纲辨证的总纲；六经辨证是仲景在《伤寒论》中的主要辨证思想，两者关系密不可分。

疾病的产生是机体在内外合邪的作用下，导致正邪分争的临床反应。

【总页数】1页(P67)
【作者】乔宏双
【作者单位】山西省运城市河津社会保险医院中医科山西运城043300
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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从调和阴阳角度辨治中风后觉醒障碍

从调和阴阳角度辨治中风后觉醒障碍
董致郅;谢春荣;齐锡友;彭玉山
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2017(32)5
【摘要】阴阳交替转换决定人体的寤寐。

中风发生后,脏腑气机升降失衡,元神失养,机体阴阳的转输变化失调,导致阴阳消长出入规律受损或体内阴平阳秘遭到破坏,阴虚不能主事,阳气不得潜藏,引起中风后觉醒障碍的发生。

因此,治疗应从调和阴阳入手,补其不足,泻其有余,改善患者觉醒状态。

【总页数】3页(P777-779)
【关键词】中风;觉醒障碍;调和阴阳;中医理论
【作者】董致郅;谢春荣;齐锡友;彭玉山
【作者单位】北京市怀柔区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R242
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