炎性肌纤维母细胞瘤PPT

浆细胞性肉芽肿（PCG）
• 浆细胞性肉芽肿PCG：一般发生在肺部，椎管发生少见，症状较重， 最终可发展双下肢瘫痪。
• 临床表现:同其他椎管病变大致相似，腰痛伴（或）腿痛。麻木，肌力 下降。呈多节段髓外T1WI等信号，T2WI等或低信号，信号均匀，境 界清或不清，强化明显，脊髓受压，不同于肿瘤，是一种反应性、炎 症疾病。早期中性粒细胞趋化性增强，后期为少细胞多纤维。在不同 阶段具有不同的组织特征和影像表现，易误诊。
炎性肌纤维母细胞瘤PPT
Hale Waihona Puke Baidu
病例4
• 男，39岁。 • 患者2月前休息时出现腰痛，针刺样，曾以
腰椎间盘突出牵引及口服药物治疗，有所 缓解，10天前加重。
+C
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MRI示
• 腰4-骶1椎体水平椎管内见囊性T1增强高信号，其内见低信 号。病灶沿骶孔及椎间孔伸展。
• 腰4-骶1椎体内见T1增强斑片状高信号。 • 腰5/骶1椎间盘见点状T1增强高信号。 • 诊断：1、腰4-骶1椎体水平椎管内囊实性占位，多考虑神经
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
鞘瘤。 2、腰4-骶1椎体内斑片状及腰5/骶1椎间盘点状T1增
强信号，多考虑肿瘤所累。
手术记录 ：
• 肿瘤位于椎管腹侧面，呈长柱状，附着于 脊神经、硬脊膜，与硬膜粘连紧密。
病理
光镜下：纤维脂肪组织间大量慢性炎细胞及浆细胞浸润，可见 钙化灶，梭形细胞呈束状排列。
病理诊断：
（腰4-骶1）淋巴组织增生显著， 免疫组化提示增生为混 合性，结合形态及免疫组化结果考虑： 1、浆细胞性肉芽肿（炎性肌纤维母细胞瘤）； 2、建议做基因重排（IgⅡ，TCR）确定是否有克 隆增生，以排除淋巴造血肿瘤可能性；(病历无记录) 3、请密切观察及复查。
• 病理表现：浆细胞浸润的肉芽肿性病变， • 镜下结构为肉芽肿，在纤维肉芽组织的基础上，有弥漫性成熟浆细胞
浸润，浸润的细胞中以成熟的浆细胞为主，胞浆嗜碱性，核偏位，染 色质排列成轮辐状，核周可见透明晕散在的因浆细胞退化而形成的鲁 塞尔（Russell）小体，，偶见个别浆母细胞，没有异常分裂象。肉芽 肿内可见淀粉样物质沉着。病变晚期可见纤维组织增生，透明变性或 粘液变性。 • 免疫组化：浆细胞性肉芽肿内的浆细胞为多克隆性，IgG、LgA、IgM、 kappa和lamda轻链均可显示阴性反应。
• 鉴别诊断：
•
脊膜瘤：宽基底，与硬膜粘连紧密，常有“脊膜尾征”。
•
神经鞘瘤：常不均匀，伴囊变。
•
确诊：术后病理+免疫组化
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
浆细胞性肉芽肿（PCG）
• 浆细胞性肉芽肿是炎症性肉芽肿性病变，一般为由慢性炎 症所致的局限性肿块或病灶，病因不明，可见于身体的任 何部位，常见于呼吸道、肺、肝、胃、小肠等，也可见于 眼球后、腹腔、腹膜后、肠系膜、膀胱、子宫及软组织处。 文献报道，脊椎少见，颈椎1例，术前诊断肿瘤。
浆细胞性肉芽肿
浆细胞性肉芽肿（炎性肌纤维母细胞瘤）
• 炎性肌纤维母细胞瘤（炎症性肌纤维母细胞瘤）， (inflammatory myofibroblastic tumor，IMT)2002年被 WHO定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成， 常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤” 。包 括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维 组织细胞增生、黏液样错构瘤、假性淋巴瘤、炎性纤维肉 瘤和炎性假瘤等，尤以后者常见。