外科护理学 第五章 麻醉病人的护理
外科护理学——麻醉病人护理重点考点整理
外科护理学一一麻醉病人护理重点、考点整理1、麻醉的分类:①局部麻醉有表而麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉(颈丛阻滞、臂丛阻滞)、椎管内阻滞麻醉(蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞)；②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。
*气管内插管的拔管条件：①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg,肺活量>15ml/kg,呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa(45mmHg)；吸空气状态下PaO2>8kPa (60mmHg)；吸纯氧状态下PaO2>40kPa (300mmHg)；③咽喉反射恢复；④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。
* (必考)常见并发症：(1)反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食旷12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食(奶)4'8小时、禁水2~3小时；(2)呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征；②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。
(3)低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%.PaO2<8kPa (60mmHg)或吸入纯氧时，PaO2<12kPa (90mmHg)即为低氧血症。
监测血气分析:SpO?和PaO2;(4)低血压：收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg 时，即为低血压。
(5)高血压：最常见，麻醉期间舒张压高于1 OOmmHg或收缩压高于基础值的30%；(6)心跳骤停：最严重。
3、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
2020护师考试外科护理学练习题及答案0503
2020专业知识-第五章麻醉病人的护理一、A11、麻醉前准备不包括A、进行心理护理B、了解病人各系统功能C、纠正病人生理功能紊乱D、麻醉用具及药物的准备E、手术区备皮2、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、预防术中呕吐物误吸B、防止术中排便C、防止术后腹胀D、利于术后胃肠功能恢复E、防止术后尿潴留3、全脊髓麻醉的主要危险是可引起A、截瘫B、高血压C、剧烈头痛D、呼吸、心搏骤停E、肢体感觉恢复缓慢4、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要A、每15分钟测生命体征一次B、去枕平卧，头偏向一侧C、保持输液道通畅D、注意观察伤口渗血情况E、防止意外损伤5、全身麻醉患者完全清醒的标志A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、眼球翻身E、能准确回答问题6、全麻非消化道手术进食时间为A、术后6小时B、术后8小时C、术后12小时D、术后24小时E、术后4小时7、腰麻穿刺术一般选择的部位A、腰椎1～2间隙B、腰椎3～4间隙C、腰椎6～7间隙D、腰椎8～9间隙E、腰椎9～10间隙8、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧A、1～2小时B、2～4小时C、4～6小时D、6～8小时E、8～10小时9、术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因是A、胃潴留B、代谢异常C、麻醉镇痛后反应D、机械性肠梗阻E、胃肠蠕动受抑制10、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为A、术前做好心理准备B、术中注意头部保暖C、术后服用止痛药D、术后保持环境安静E、术后去枕平卧6～8小时11、应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，首先应A、应减药量B、立即停药C、吸氧D、补液E、减慢注射速度12、局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可主要造成A、神经系统损害B、呼吸系统损害C、循环系统损害D、内分泌系统损害E、泌尿系统损害13、硬膜外麻醉最严重的并发症是A、血压下降B、血管扩张C、尿潴留D、呼吸变慢E、全脊髓麻醉14、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是A、用止吐药B、用阿托品C、留置鼻饲管D、继续禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平卧15、为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，一般成人术前禁食A、8～12小时B、12～16小时C、3～6小时D、5～10小时E、16～20小时16、全麻苏醒期的护理不包括A、仰卧位B、定时测BP、P、RC、防止舌后坠D、保持体温E、清醒之前只能少量饮水17、术前访视病人着重了解的项目除外A、婚姻史B、过去史C、以往手术麻醉史D、治疗用药史E、个人史18、气管插管的拔管条件为A、意识及肌力恢复，根据指令、开口、握手等，上肢可抬高10秒以上B、自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现C、延后反射恢复D、鼻腔、口腔及气管内无分泌物E、以上说法均正确19、病人自控镇痛（PCA）不包括A、病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主B、病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主C、皮下PCA：药物注入皮下D、持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药E、神经干旁阻滞镇痛；以局麻药为主20、下列哪类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度A、巴比妥类B、地西泮类C、阿片类D、抗胆碱能药E、抗组胺药21、全身麻醉所致的严重并发症或意外，除外的是A、心搏停止B、室性心律失常C、呼吸暂停D、全脊髓麻醉E、支气管痉挛22、腰麻后去枕平卧的目的是防止A、血压波动B、休克C、呕吐误吸D、头痛E、脑缺血23、术后镇痛的目的说法最恰当的是A、减轻病人手术后的痛苦，提高病人自身防止围手术期并发症的能力B、减少下肢筋脉血栓的形成C、减少肺栓塞的发生D、有利于胃肠道恢复E、提高病人的生活质量24、椎管内阻滞血压下降的主要因素是A、肌肉麻痹B、肾上腺素C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少25、病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于A、急性支气管痉挛B、呼吸暂停C、肺不张D、上呼吸道梗阻E、误吸26、防止局部麻醉出现不良反应须做到A、宁多勿少B、最小剂量、最低浓度C、用药最大剂量D、局部药物注入血管内E、麻药中勿加肾上腺素27、下列哪项不属于阿片类药物常见的副作用A、恶心呕吐B、体温上升C、耐受和身体依赖D、瘙痒E、肌僵直二、A21、男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是A、用量过大B、浓度过高C、精神紧张D、麻药直接入血E、年老体弱2、女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取A、平卧位B、去枕平卧头偏向一侧C、半卧位D、俯卧位E、侧卧位3、女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是A、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧头转向一侧E、侧卧位4、男性，34岁。
外课护理学第五章麻醉病人护理
第五章麻醉病人的护理1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈D．防止误吸E．产生遗忘作用2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜3 腰麻后去枕平卧6小时是为了A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛4 麻醉前的准备不包括A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮5 术后体位哪项是错误的A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应7 硬膜外最严重的并发症是A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是A 每15分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题10 麻醉前禁食水的主要目的是A 预防术中呕吐物误吸B 防止术中排便C 防止术后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿储留11麻醉前用药的目的不包括A提高痛阈以减少麻醉药用量B 使病人情绪安定、利于合作C减少不良神经反射D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气管痉挛12成人择期手术前应A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4hE禁食8h、禁饮4h13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4hD禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h14全身麻醉最严重的并发症是A室息B呼吸道梗阻C心搏骤停D 低血压E低氧血症15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A气管导管扭折B舌后坠C.口腔分泌物误吸D口腔异物阻塞气道E喉头水肿16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因：A气管导管扭折B喉头水肿C口腔分泌物误吸D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高18硬膜外麻醉最严重的并发症是A呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿19以下哪项不属于局部麻醉A. 表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞20不属于引起局麻药毒性反应的原因是：A 一次性用药量过大B注药速度过快C.注药部位血供丰富D局麻药误注入血管E局麻药吸收过快21下列哪项局麻药一次限量不正确：A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞）E. 利多卡因400mg（神经阻滞）22全麻发生喉痉挛，其特征为出现A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳23以下哪项与预防局麻药中毒无关：A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管C.每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用Ａ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药Ｅ.丙嗪类26.全麻术前注射阿托品的主要目的是Ａ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要Ａ.吗啡或唛啶Ｂ.鲁米那Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ.安定或氟哌啶28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是29外科手术病人麻醉后的护理错误的是Ａ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理30.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是Ａ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊髓损伤31采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是Ａ.小手术可不必禁食Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物Ｅ.做好局麻的用具准备32.硬膜外麻醉术后护理何项不正确Ａ.去枕平卧4～6小时Ｂ.术后即可进饮食Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染33.下列哪种情况麻醉前可用吗啡Ａ.呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全Ｃ.骨折病人Ｄ.颅内压增高Ｅ.临产前孕妇A2型题1．女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。
外科护理学05第五章 麻醉病人护理
✓ 常用局部麻醉方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、肋间神经阻滞、指趾神经阻滞）
局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉
✓ 护理 注意毒副反应的观察与护理 神经阻滞麻醉病人还应注意观察有无膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、气胸等 相关并发症发生
（二）麻醉前准备 ✓ 麻醉设备、用具和药品的准备
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓ 麻醉前用药 • 目的 ➢ 稳定情绪，减轻麻醉药用量 ➢ 减少气道分泌物 ➢ 提高痛阈 ➢ 消除不良反射
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓ 麻醉前用药 • 常用药物 ➢ 镇静药：地西泮 ➢ 催眠药：苯巴比妥钠 ➢ 镇痛药：吗啡、哌替啶 ➢ 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 ➢ 抗组胺药：异丙嗪
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 术中并发症的观察和护理 • 尿潴留 – 处理 诱导排尿 针刺穴位 热敷、按摩 留置导尿
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 护理 • 麻醉期间监护呼吸循环功能 • 麻醉后 – 去枕平卧6~8小时 – 监测生命体征 – 注意并发症迹象
椎管内麻醉
二、硬脊膜外阻滞（ epidural block ） ✓ 将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 术中并发症的观察和护理 • 呼吸抑制 – 胸段脊神经阻滞 – 表现：肋间肌麻痹、胸式呼吸减弱、潮气量减少、咳嗽无力，甚至发绀 – 处理：吸氧，维持呼吸及循环
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 术后并发症的观察和护理 • 头痛 – 原因：脑脊液流失 – 表现：术后1~3天，第一次抬头或起床活动时出现，位于枕部、顶部或颞部， 呈搏动性
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理麻醉是医学中广泛应用的一种技术，通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识，为手术或其他治疗过程创造条件。
在麻醉过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们需要具备专业知识和技能，以确保病人的安全和预期治疗效果。
本文将介绍麻醉病人的护理重点和相关要点。
一、术前准备术前护理是麻醉病人护理的重要环节。
在手术之前，护理人员需要与患者进行详细的沟通和交流，了解病情、过敏史和用药情况等重要信息。
同时，护理人员还应对患者进行必要的检查，包括心电图、血常规和肝肾功能等，以评估患者的身体状况和手术的可行性。
术前的准备还包括麻醉器材和药物的准备工作。
护理人员需要对麻醉机、监护仪等设备进行检查和测试，确保其正常工作。
同时，护理人员还需要核对麻醉药物的种类、剂量和规格，以避免用药错误和过量用药的发生。
二、手术室内的护理在手术室内，护理人员需要与麻醉医生和其他手术人员密切合作，共同确保手术顺利进行和病人的安全。
护理人员需要定期检查麻醉设备的运行状况，包括呼吸机、静脉输液泵和体温控制设备等。
同时，护理人员还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及麻醉药物的使用情况。
护理人员还需要保持手术室的整洁和无菌环境，确保手术安全。
他们应该遵守严格的洗手和消毒程序，正确佩戴手术服和手套，并正确处理和处置污染物品和废弃物。
三、术后护理手术结束后，护理人员需要将醒麻病人转移到恢复室或病房，并继续对其进行监护和护理。
护理人员需要密切观察病人的醒麻情况和生命体征的变化，及时发现和处理异常情况。
在醒麻过程中，护理人员还需要提供舒适的环境和必要的心理支持，缓解病人的恢复压力和焦虑。
术后护理还包括病人的疼痛管理和护理。
护理人员需要评估病人的疼痛程度和类型，选择适当的镇痛方法和措施，例如药物治疗、物理镇痛和心理支持等。
同时，护理人员还需要定期评估和记录病人的疼痛效果和护理效果，以及及时调整护理计划和方法。
四、护理中的安全措施在麻醉病人的护理过程中，安全是至关重要的。
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理1、麻醉的分类：①局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、臂丛阻滞）、椎管内阻滞麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞）；②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。
*气管内插管的拔管条件：①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg，呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa （45mmHg）；吸空气状态下PaO2>8kPa（60mmHg）；吸纯氧状态下PaO2>40kPa（300mmHg）；③咽喉反射恢复；④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。
*（必考）常见并发症：（1）反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食8~12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食（奶）4~8小时、禁水2~3小时；（2）呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征；②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。
（3）低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%、PaO2<8kPa （60mmHg）或吸入纯氧时，PaO2<12kPa（90mmHg）即为低氧血症。
监测血气分析：SpO2和PaO2;（4）低血压：收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg时，即为低血压。
（5）高血压：最常见，麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%；（6）心跳骤停：最严重。
3、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理[单选题]1.硬膜外麻醉的病人去枕平卧()。
A.1～2小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时（江南博哥）E.12～24小时正确答案：B参考解析：病人返回病室后，全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。
硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时，防止术后头痛。
如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
[单选题]2.腰麻病人去枕平卧()。
A.2～6小时B.6～8小时C.10～12小时D.11～13小时E.12～14小时正确答案：E参考解析：病人返回病室后，为防止术后头痛，硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时。
如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
[单选题]3.病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于()。
A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺不张D.呼吸暂停E.误吸正确答案：A参考解析：上呼吸道梗阻为全麻时常见的并发症，见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。
病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死，务必预防在先。
[单选题]4.为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐一般成人术前禁食()。
A.5～10小时B.8～12小时C.9～16小时D.12～16小时E.16～20小时正确答案：B参考解析：成年人术前禁食8～12小时，禁水4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
[单选题]5.蛛网膜下腔阻滞术后常规去枕平卧()。
A.6～8小时B.7～8小时C.7～9小时D.8～9小时E.8～10小时正确答案：A参考解析：对蛛网膜下腔阻滞术后的病人常规去枕平卧6～8小时，其目的是防止蛛网膜下腔穿刺处脑脊液渗漏，造成低颅压性头痛。
[单选题]6.可使用普鲁卡因加入适量肾上腺素作为局麻药物的病人是()。
A.高血压病人B.心脏病病人C.甲亢病人D.老人E.胆囊炎病人正确答案：E参考解析：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。
外科护理学复习题(各章节)含答案
外科护理学复习题(各章节)含答案编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（外科护理学复习题(各章节)含答案）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为外科护理学复习题(各章节)含答案的全部内容。
1外科护理学复习题(三）第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量EＡ.20％Ｂ。
30％Ｃ。
40％Ｄ.50％Ｅ.60% 2.维持细胞外液渗透压主要离子是 D Ａ。
KＢ.CaＣ.Mg Ｄ。
NaＥ.Cl3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的 E Ａ。
钾是细胞内液主要阳离子Ｂ.钾的排出主要通过肾脏Ｃ。
钾的来源全靠食物摄入Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对4.下列哪一种情况不引起高渗性脱水 E Ａ。
上消化道梗阻Ｂ.危重病人给水不足Ｃ。
静脉大量等渗盐水Ｄ.高热大汗Ｅ.大面积烧伤早期5。
高渗性脱水造成 E Ａ.细胞外液向细胞内液转移Ｂ.细胞内液向细胞外液转移Ｃ.细胞内外液无转移Ｄ。
血浆向组织间液转移Ｅ.以上都不是6.低钾血症是指血钾最少低于（mmol/L） CＡ.2.5Ｂ.3。
0Ｃ.3.5Ｄ.4.0Ｅ.4。
57.严重低血钾症不出现的是 CＡ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失Ｂ.神志淡漠或嗜睡Ｃ.心率缓慢、心律失常Ｄ.腱反射减弱或消失,出现软瘫Ｅ.心电图 T波低平,ST段降低,QT间期延长8.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 DＡ。
肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失Ｂ.腹胀、恶心、呕吐Ｃ。
神志淡漠或嗜睡Ｄ。
心动过缓Ｅ。
心律不齐，血压下降9.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10％ GS 2000ml，5%GNS1000 ml，尿量每天2000ml.病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物CＡ. 5% NaHCO3Ｂ.10％ CaClＣ.10％KClＤ. 5％ NaClＥ。
初级护师外科护理学知识点总结5麻醉病人的护理
第五章麻醉病人的护理第一节概述【麻醉的分类】分类麻药作用点意识情况全身麻醉中枢神经系统意识和痛觉消失局部麻醉周围神经系统痛觉消失，但意识清醒第二节全身麻醉分类应用常用药吸入麻应用最广泛氧化亚氮、氟烷醉静脉麻因镇痛效果不强，肌松效果差，故用于麻醉前诱导或小手术硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚醉护理（一）麻醉前术前8～12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息。
（二）麻醉后1.体位：常规去枕平卧6～8小时。
2.常见并发症累及系统问题处理备注呼吸系统（占70%）呼吸暂停人工呼吸，必要时插管采用注射泵缓慢推注上呼吸道梗阻舌下坠所致的梗阻者托起下颌，头偏向一侧；喉痉挛或反流物所致者，注射肌松药同时行气管内插管表现为三凹征急性支气管痉挛（满布哮鸣音）快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌，或氨茶碱，激素等麻醉药品过敏引起，避免用吗啡、箭毒、阿曲库铵等诱发支气管痉挛药物呼吸系统（占70%）肺不张深呼吸和用力咳嗽听诊呼吸音遥远或消失肺梗死颈静脉怒张、发绀，血压降低见于长期卧床患者肺脂肪栓塞呼吸循环支持骨折手术容易出现，可突然心脏停搏动循环系统高血压血压＞140/90mmHg时，加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物全身麻醉中最常见的并发症。
与麻醉浅、镇痛药用量不足有关低血压快速输注晶体和胶体液，酌情输血麻醉中血压＜80/50mmHg、有高血压史者血压下降超过术前血压的30%循环系统室性心律失常频发室性期前收缩及室颤者，应予药物治疗同时电击除颤术前纠正严重低钾；术前有室性期前收缩者——静注利多卡因预防心搏停止心肺复苏全身麻醉最严重的并发症术后恶心呕吐：最常见的并发症。
麻醉药物或吗啡所致。
处理：昂丹司琼（枢复宁）、甲氧氯普胺（胃复安）或丙泊酚。
第三节椎管内麻醉一、蛛网膜下腔阻滞下肢及2～3小时内的下腹部手术——简单、易行、有效。
二、硬脊膜外阻滞适用于除头部以外的任何手术。
三、护理（一）蛛网膜下腔阻滞1.麻醉后常规去枕平卧6～8小时。
外科护理学-麻醉病人的护理
静吸 脉入 泵麻 维醉 持药 麻维 醉持
麻 醉
（2）静脉麻醉(intravenous anesthesia )
是一种将静脉麻醉药注入病人静脉内，通过血液循环 作用于枢神经系统而产生全麻的方法称为静脉麻醉。
常用药物有硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、普鲁泊福 （异丙酚）等。
与吸入药的最大区别是：药物不能以原形排出，需要 经过代谢。
区域阻滞
区域阻滞（field block）：围绕手术区，在 其四周和基底部注射局麻药，阻滞通入手 术区的N纤维。
神经阻滞
神经阻滞（nerve block）：在神经干、 从、结的周围注射 局麻药，阻滞其传 导冲动，使受它支 配的区域产生麻醉 作用。
常用局麻药
有两大类，一类为酯类，如普鲁卡因、丁 卡因等；另一类为酰胺类，如利多卡因、 布比卡因等。其中丁卡因和利多卡因渗透 性能好，作用时间长，适用于表面麻醉和 神经阻滞麻醉。普鲁卡因毒性小，安全用 量大，适用于局部浸润麻醉。
④甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱 药，必须用者可选用东莨菪碱。
⑤小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷 或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。
麻醉后病人的护理
【护理评估】
（一）评估麻对病人的影响程度 1．详细了解病人的麻醉方式，术中所用麻
醉药物或其他药物；了解手术过程中生命 体征是否平稳，麻醉过程中有无并发症； 了解输血、输液量及尿量。 2．监测身体各项指标，包括心电图、心率、 血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温及 出入量等，每15～30分钟监测记录一次。 （二）评估出现并发症的可能性 麻醉停止后，麻醉药物对机体的影响仍将持 续一定时间。因此，病人在麻醉恢复过程 中，应重视和估计有关并发症的发生和危 险性。
麻醉病人的护理(外科护理学) ppt课件
ppt课件
36
全身麻醉
吸入麻醉 静脉麻醉 静脉复合麻醉
ppt课件
37
麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者，称吸 入麻醉。
ppt课件
38
吸入麻醉常药物
恩
异
氧
氟
氟
氟
化
烷
烷烷 亚
（（ 氮
安异 （
氟氟 笑
醚醚 气
）） ）
ppt课件
39
麻醉药经静脉注入，通过血液循
环作用于中枢神经系统而产生全身
麻醉的方法称静脉麻醉。
常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。
⑵催眠药
能预防局麻药的毒性反应。
为各种麻醉前常用药物。
常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
ppt课件
8
⑶镇痛药
常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临 产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药
是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻 和椎管内麻醉）。
将穿透力强的局 麻药施用于粘膜 表面，使其穿透 粘膜而阻滞粘膜 下的神经末梢， 使粘膜产生麻醉
现象。
ppt课件
14
局部浸润麻醉
沿手术切口线 分层注射局麻 药，阻滞组织 中的神经末梢。
是临床上应 用最广的局 麻方法。
ppt课件
15
围绕手术区，在 其四周及基底部 注射局麻药，阻 滞通入手术区的 神经干和神经末
常用药物有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等 病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
ppt课件
9
3.用药原则与方法
如：术前晚睡前安定 5mg po。术 前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴 比妥钠 0.3 im。
【绝密资料】2020年初级护师-外科护理学练习题503
2020专业知识-第五章麻醉病人的护理一、A11、麻醉前准备不包括A、进行心理护理B、了解病人各系统功能C、纠正病人生理功能紊乱D、麻醉用具及药物的准备E、手术区备皮2、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、预防术中呕吐物误吸B、防止术中排便C、防止术后腹胀D、利于术后胃肠功能恢复E、防止术后尿潴留3、全脊髓麻醉的主要危险是可引起A、截瘫B、高血压C、剧烈头痛D、呼吸、心搏骤停E、肢体感觉恢复缓慢4、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要A、每15分钟测生命体征一次B、去枕平卧，头偏向一侧C、保持输液道通畅D、注意观察伤口渗血情况E、防止意外损伤5、全身麻醉患者完全清醒的标志A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、眼球翻身E、能准确回答问题6、全麻非消化道手术进食时间为A、术后6小时B、术后8小时C、术后12小时D、术后24小时E、术后4小时7、腰麻穿刺术一般选择的部位A、腰椎1～2间隙B、腰椎3～4间隙C、腰椎6～7间隙D、腰椎8～9间隙E、腰椎9～10间隙8、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧A、1～2小时B、2～4小时C、4～6小时D、6～8小时E、8～10小时9、术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因是A、胃潴留B、代谢异常C、麻醉镇痛后反应D、机械性肠梗阻E、胃肠蠕动受抑制10、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为A、术前做好心理准备B、术中注意头部保暖C、术后服用止痛药D、术后保持环境安静E、术后去枕平卧6～8小时11、应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，首先应A、应减药量B、立即停药C、吸氧D、补液E、减慢注射速度12、局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可主要造成A、神经系统损害B、呼吸系统损害C、循环系统损害D、内分泌系统损害E、泌尿系统损害13、硬膜外麻醉最严重的并发症是A、血压下降B、血管扩张C、尿潴留D、呼吸变慢E、全脊髓麻醉14、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是A、用止吐药B、用阿托品C、留置鼻饲管D、继续禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平卧15、为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，一般成人术前禁食A、8～12小时B、12～16小时C、3～6小时D、5～10小时E、16～20小时16、全麻苏醒期的护理不包括A、仰卧位B、定时测BP、P、RC、防止舌后坠D、保持体温E、清醒之前只能少量饮水17、术前访视病人着重了解的项目除外A、婚姻史B、过去史C、以往手术麻醉史D、治疗用药史E、个人史18、气管插管的拔管条件为A、意识及肌力恢复，根据指令、开口、握手等，上肢可抬高10秒以上B、自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现C、延后反射恢复D、鼻腔、口腔及气管内无分泌物E、以上说法均正确19、病人自控镇痛（PCA）不包括A、病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主B、病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主C、皮下PCA：药物注入皮下D、持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药E、神经干旁阻滞镇痛；以局麻药为主20、下列哪类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度A、巴比妥类B、地西泮类C、阿片类D、抗胆碱能药E、抗组胺药21、全身麻醉所致的严重并发症或意外，除外的是A、心搏停止B、室性心律失常C、呼吸暂停D、全脊髓麻醉E、支气管痉挛22、腰麻后去枕平卧的目的是防止A、血压波动B、休克C、呕吐误吸D、头痛E、脑缺血23、术后镇痛的目的说法最恰当的是A、减轻病人手术后的痛苦，提高病人自身防止围手术期并发症的能力B、减少下肢筋脉血栓的形成C、减少肺栓塞的发生D、有利于胃肠道恢复E、提高病人的生活质量24、椎管内阻滞血压下降的主要因素是A、肌肉麻痹B、肾上腺素C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少25、病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于A、急性支气管痉挛B、呼吸暂停C、肺不张D、上呼吸道梗阻E、误吸26、防止局部麻醉出现不良反应须做到A、宁多勿少B、最小剂量、最低浓度C、用药最大剂量D、局部药物注入血管内E、麻药中勿加肾上腺素27、下列哪项不属于阿片类药物常见的副作用A、恶心呕吐B、体温上升C、耐受和身体依赖D、瘙痒E、肌僵直二、A21、男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是A、用量过大B、浓度过高C、精神紧张D、麻药直接入血E、年老体弱2、女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取A、平卧位B、去枕平卧头偏向一侧C、半卧位D、俯卧位E、侧卧位3、女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是A、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧头转向一侧E、侧卧位4、男性，34岁。
外课护理学第五章麻醉病人护理
第五章麻醉病人的护理1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪 B．减少全麻药用量 C．提高痛阈D．防止误吸 E．产生遗忘作用2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜E．蛛网膜3 腰麻后去枕平卧6小时是为了A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛4 麻醉前的准备不包括A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮5 术后体位哪项是错误的A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应7 硬膜外最严重的并发症是A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是A 每15分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题10 麻醉前禁食水的主要目的是A 预防术中呕吐物误吸B 防止术中排便C 防止术后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿储留11麻醉前用药的目的不包括A提高痛阈以减少麻醉药用量 B 使病人情绪安定、利于合作C减少不良神经反射D减少口腔和呼吸道分泌物 E防止术中支气管痉挛12成人择期手术前应A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4hE禁食8h、禁饮4h13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4hD禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h14全身麻醉最严重的并发症是A室息 B呼吸道梗阻C心搏骤停 D 低血压E 低氧血症15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A气管导管扭折 B舌后坠C.口腔分泌物误吸D口腔异物阻塞气道E喉头水肿16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因：A气管导管扭折 B喉头水肿C口腔分泌物误吸D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高18硬膜外麻醉最严重的并发症是A呼吸抑制 B低血压C局麻药毒性反应 D全脊髓麻醉E硬膜外血肿19以下哪项不属于局部麻醉A. 表面麻醉 B局部浸润麻醉C吸入麻醉 D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞20不属于引起局麻药毒性反应的原因是：A 一次性用药量过大B注药速度过快C. 注药部位血供丰富D局麻药误注入血管E局麻药吸收过快21下列哪项局麻药一次限量不正确：A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因 150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞）E. 利多卡因400mg（神经阻滞）22全麻发生喉痉挛，其特征为出现A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳23以下哪项与预防局麻药中毒无关：A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管 C.每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用Ａ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药Ｅ.丙嗪类26.全麻术前注射阿托品的主要目的是Ａ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要Ａ.吗啡或唛啶Ｂ.鲁米那Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ.安定或氟哌啶28.在局麻药中加入％肾上腺素的目的是Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是29外科手术病人麻醉后的护理错误的是Ａ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理30.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是Ａ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊髓损伤31采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是Ａ.小手术可不必禁食Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物Ｅ.做好局麻的用具准备32.硬膜外麻醉术后护理何项不正确Ａ.去枕平卧4～6小时Ｂ.术后即可进饮食Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染33.下列哪种情况麻醉前可用吗啡Ａ.呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全Ｃ.骨折病人Ｄ.颅内压增高Ｅ.临产前孕妇A2型题1．女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血管毒性：心律失常、心肌收缩力减 弱、心排出量减少、血压下降，甚至心 脏停搏
18
局部麻醉
✓常用局麻药物 • 不良反应 ➢毒性反应 –预防
注意用药剂量 适当应用肾上腺素 预防用地西泮或巴比妥类药物
13
麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓麻醉前用药
• 常用药物
➢镇静药：地西泮
术前晚给药
➢催眠药：苯巴比妥钠
➢镇痛药：吗啡、哌替啶 ➢抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 ➢抗组胺药：异丙嗪
术前30分 钟给药
14
局部麻醉
✓又称局麻，是一种简便易行、安全有效、 并发症较少的麻醉方法，病人意识清醒， 适用于较表浅、局限的手术
–穿刺间隙高低、病人体位、麻醉药液的 比重、注药速度以及针尖斜面方向
30
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓术中并发症的观察和护理 •血压下降和心率减慢
–原因：麻醉区域血管扩张；迷走神经相 对亢进
–处理 » 血压下降：加快输液速度；必要时用 麻黄碱 » 心率过缓：静脉注射阿托品
31
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓术中并发症的观察和护理 •恶心呕吐
3
学习目标
理解：
比较不同麻醉方式的特点 分析常见麻醉的主要并发症出现的原因
运用：
为麻醉前病人提供健康指导 识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理
措施 为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护
4
主要内容
✓概述 ✓麻醉前工作 ✓局部麻醉 ✓椎管内麻醉 ✓全身麻醉
5
概述
✓麻醉（anesthesia） • 是指用药物或其他方法使病人的整体或 局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的 ➢公元2世纪 华佗的“麻沸散” ➢1846年 Morton 美国麻省总院 乙 醚麻醉 现代麻醉学的开始
27
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞（ spinal anesthesia ） ✓又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入 蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根， 产生不同程度的阻滞
28
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓麻醉方法 •药物：局麻药 •给药方法
–腰穿 » 体位 » 穿刺点
29
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓麻醉方法 •麻醉平面的调节
大家好
1
第五章 麻醉病人的护理
北京大学护理学院 路潜
2
学习目标
识记：
复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、 局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬 脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念
叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的 列举常用麻醉的主要并发症 叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标
和临床意义
有重有度严脏重器系（统心、性肝疾、病肺，、日肾和常中活枢动神受经限系统）病变，但其功
能尚能代偿
有严危及重生系命统的性全疾身性病疾，病且经常面临威胁生命的危险 存不活论机手会术小，与处否于，濒生死命状态均，难手以术维是持唯一24的小治时疗的措濒施，死如病腹人主动
脉破裂或严重脑损伤
10
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓病人准备工作
（一）麻醉前评估
ASA（American Society of Anesthesiologists）病情分级
分级
第第1级1级 第第2级2级
第第3级3级
第第4级4级 第第5级5级
健康状况
没有正全常身健性康疾病，仅有局部的病理改变 其有功轻有能度轻代到度偿中系良度统好脏器性（疾心病、（肝包、肺括、＞肾7和0岁中者枢神或经新系生统儿））病变，但
6
✓麻醉的分类
概述
✓中枢神经 ✓意识丧失
✓周围神经 ✓意识清醒
(general anesthesia) 吸入麻醉 静脉麻醉
(intrathecal anesthesia)
局部麻醉(local anesthesia)
7
概述
8
麻醉前工作
（一）麻醉前病情评估 ✓生理状况
• 目前病情 • 既往情况 • 判断耐受力
–原因：低血压、迷走神经功能亢进、手 术牵拉等
–处理：对因处理、止吐
32
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓术中并发症的观察和护理 •呼吸抑制
–胸段脊神经阻滞 –表现：肋间肌麻痹、胸式呼吸减弱、潮
气量减少、咳嗽无力，甚至发绀 –处理：吸氧，维持呼吸及循环
33
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓术后并发症的观察和护理 •头痛
15
局部麻醉
✓常用局麻药物 分类 ➢酯类：包括普鲁卡因、丁卡因等 •在血浆内被胆碱酯酶分解 ➢酰胺类：包括利多卡因、布比卡因等 –被肝微粒体酶系分解
16
局部麻醉
✓常用局麻药物 • 不良反应 ➢毒性反应 –原因
用药过量 误入血管 药物局部吸收快 病人全身情况差
17
局部麻醉
✓常用局麻药物 • 不良反应 ➢毒性反应 –表现
• 心理准备 紧张、焦虑、恐惧 查明原因，对因处理 药物辅助治疗或心理专家协助
• 身体准备 ➢纠正和改善生理状态 ➢胃肠道准备
11
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓麻醉设备、用具和药品的准备
12
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓麻醉前用药
• 目的 ➢稳定情绪，减轻麻醉药用量 ➢减少气道分泌物 ➢提高痛阈 ➢消除不良反射
–原因：脑脊液流失 –表现：术后1~3天，第一次抬头或起床活
动时出现，位于枕部、顶部或颞部，呈搏 动性
34
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓术中并发症的观察和护理 • 头痛
– 预防：避免反复穿刺，保证入量；麻醉后 去枕平卧6~8小时
– 处理：休息；重者可硬膜外腔注入生理盐 水，或5%葡萄糖液等
19
局部麻醉
✓常用局麻药物 • 不良反应 ➢毒性反应 –处理
停药 维持呼吸、循环功能 对症处理
20
局部麻醉
✓常用局麻药物 • 不良反应 ➢过敏反应
–酯类发生机会较多 –表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
低血压以及血管神经性水肿等，重时危及 生命 –处理：静脉注射肾上腺素，给予肾上腺 糖皮质激素和抗组胺药物
21
局部麻醉
✓常用局部麻醉方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂神经丛阻滞、颈神经丛阻 滞、肋间神经阻滞、指趾神经阻滞）
22
局部麻醉
23
局部麻醉
24
局部麻醉
25
局部麻醉
26
✓护理
局部麻醉
注意毒副反应的观察与护理
神经阻滞麻醉病人还应注意观察有无膈 神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、 气胸等相关并发症发生