认知知觉障碍的康复评价与训练
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认知知觉障碍的康复评价与训
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者9、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
▪
谢谢！
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16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者9、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
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谢谢！
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认知障碍评价与康复
注意力和专注力分散 学习和记忆障碍 推理能力障碍 失算症 执行功能障碍 感知觉障碍
8
哪些疾病可以导致认知障碍？
变性疾病：
• 各种痴呆：AD、FTD、DLB • 帕金森病 • 脑白质变性病变：MS • 亨廷顿病 • 皮质基底节变性 • 豆状核变性
9
非变性疾病：
• 脑卒中 • 脑外伤 • 正常颅压脑积水 • 脑瘫 • 抑郁焦虑 • 自闭症 • 脑肿瘤或占位性病变 • 癫痫 • 代谢性或中毒性脑部 • 感染……
14
评定方法与工具选择
• 筛查：总体认知功能评定 从总体上大致检出患者是否存在认知 障碍（MMSE、MoCA）。
• 特异性检查：用于评定某种特殊类型的认知障碍。 • 成套测验：用于认知功能较全面的定量测定。 • 功能检查法：通过观察患者从事日常生活活动的情况来评定相
关认知功能障碍的程度（ADL）。
，使大脑处于不断构筑与变化之中。 • 学习可以改变我们的大脑结构和功能，这也是认知康复的基础。
7
何为认知障碍？
• 认知障碍(cognitive deficit)是认知过程一方面或多方面的损害
，导致上述过程效率的降低或功能的受损。 • 常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆两类。 • 脑损伤后常见认知障碍表现（不同的认知域）：
何为认知康复？
• 认知康复：是指系统地运用医学和治疗学专科手段用以改善认知功能 和因单一或多方面认知损害而受到影响的日常活动。（美国脑损伤学 会）
• 认知康复：针对认知缺陷，制定针对性康复训练计划。 • 认知康复的目的
改善认知功能 改善相关ADL
10
内容
A 认知障碍康复概述 B 认知障碍的康复评定 C 认知障碍的康复治疗
8
哪些疾病可以导致认知障碍？
变性疾病：
• 各种痴呆：AD、FTD、DLB • 帕金森病 • 脑白质变性病变：MS • 亨廷顿病 • 皮质基底节变性 • 豆状核变性
9
非变性疾病：
• 脑卒中 • 脑外伤 • 正常颅压脑积水 • 脑瘫 • 抑郁焦虑 • 自闭症 • 脑肿瘤或占位性病变 • 癫痫 • 代谢性或中毒性脑部 • 感染……
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评定方法与工具选择
• 筛查：总体认知功能评定 从总体上大致检出患者是否存在认知 障碍（MMSE、MoCA）。
• 特异性检查：用于评定某种特殊类型的认知障碍。 • 成套测验：用于认知功能较全面的定量测定。 • 功能检查法：通过观察患者从事日常生活活动的情况来评定相
关认知功能障碍的程度（ADL）。
，使大脑处于不断构筑与变化之中。 • 学习可以改变我们的大脑结构和功能，这也是认知康复的基础。
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何为认知障碍？
• 认知障碍(cognitive deficit)是认知过程一方面或多方面的损害
，导致上述过程效率的降低或功能的受损。 • 常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆两类。 • 脑损伤后常见认知障碍表现（不同的认知域）：
何为认知康复？
• 认知康复：是指系统地运用医学和治疗学专科手段用以改善认知功能 和因单一或多方面认知损害而受到影响的日常活动。（美国脑损伤学 会）
• 认知康复：针对认知缺陷，制定针对性康复训练计划。 • 认知康复的目的
改善认知功能 改善相关ADL
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内容
A 认知障碍康复概述 B 认知障碍的康复评定 C 认知障碍的康复治疗
认知障碍的评定与康复PPT课件
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二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
585966009283446254942047282076519374529384765
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
认知障碍的评估好康复
思维障碍康复训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊的推理 分类训练 做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认
4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺 激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表（SDS）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点 定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只 手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者 对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向 患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。
认知与知觉障碍的训练
认知与知觉障碍的训练
一、注意障碍的训练
在治疗训练中，要对注意力的各个成分进行从易到难的分级训练。
许多治疗方是一个基本的训练方法基础上发展和提高的。
（1）反应时训练：对患者的训练项目应记录时间，令其在限定时间内完成，以增强患者对事物的注意能力。
通常首先采用简单的反应——时间作业以改善警醒状态地下。
可用反应时间显示记录仪，亦可采用记录反应时间的计算机软件。
此外，有些粗大的运动也可以用于增强警醒状态和加快反应时间，如投球等。
（2）转移注意训练：对于交替转换，即转移注意障碍的患者，仍然可以采用数字划消作业。
治疗师发出指令“改变”，患者便交替划消奇数或偶数；或来回进行加减法计算。
（3）分离注意训练：1、视觉分离：让患者翻词卡。
要求患者同时根据两种标准，如颜色和指定内容将词卡进行分类。
2、听觉分离：患者从录音带上听及指定数字或字母并做出反应，同时划消作业。
二、躯体失认的训练。
认知与知觉障碍的康复治疗
五、物体恒常性识别障碍的康复
(一)基本技能训练 反复训练患者描述、区分和演示形状、 大小相似的物品的外形特征和用途。 (二)环境适应 在了解自己存在问题的基础上，把日常 生活中常用的、又易混淆的物品贴上标 签注明。
六、距离与深度知觉障碍的康复
(一)功能训练 通过缓慢上下台阶的训练，让患者反复 体会高、低的感觉。 (二)环境适应 应当帮助患者了解自己存在的障碍，强 调在不平坦的道路上行走时，上下楼梯 时要格外视失认的康复。
认知与知觉障碍 的康复治疗
聊城职业技术学院 李渤
注意障碍的康复
一、基本技能训练
(一)反应时训练 通常首先采用简单的反应时作业，改善 和提高对于刺激的反应速度。 (二)注意的稳定性训练 1．视觉注意稳定 2．听觉注意稳定 3．静坐放松训练
一、基本技能训练
(三)注意的选择性训练 1．视觉注意选择 2．听觉注意选择 (四)注意的转移性训练
三、空间关系障碍的康复
(一)自身空间定位训练 训练患者根据指示进行自身定位 (二)物体与物体之间相互定位关系的训练 主要采用各种复制作业，用实物复制时， 从简单图案到复杂图案，从根据实物复 制到参考照片、图画复制，从复制平面 图到复制立体图。
四、地形定向障碍的康复
(一)基本技能训练 如果地形定向障碍与左侧忽略或空间关系障 碍等有关，应重点治疗这些更为基础的视知 觉技能障碍。 (二)功能活动训练 让患者反复练习从一个地点走到另一个指定 地点。 (三)代偿与环境适应 在地形定向障碍难以改善时，要帮助患者学 会用其它方法代偿已丧失的能力。
单侧忽略的康复
一、基本技能训练
视扫描训练是临床中最常采用的方法， 是指双眼在视野范围内不断地变换注视 点、寻找并追踪目标的能力训练。 视扫描训练包括划销作业、计算机视扫 描作业以及跟踪控制面板上的系列发光 体。 视扫描训练的原则为由易到难
认知知觉障碍的康复评价与训共224页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。Leabharlann 认知知觉障碍的康复评价与 训
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。Leabharlann 认知知觉障碍的康复评价与 训
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
认知知觉障碍的康复评价与训练
康复训练的方法与技术
方法
认知疗法、行为疗法、神经反馈、虚 拟现实技术等。
技术
计算机辅助认知训练、神经调节技术、 神经反馈技术等。
康复训练的过程与步骤
过程
01 评估、计划、实施、调整、评
估。
1. 评估
02 对患者进行全面的认知功能评
估，了解障碍程度和特点。
2. 计划
03 根据评估结果，制定个性化的
认知知觉障碍的康复评价 与训练
目录
• 认知知觉障碍概述 • 认知知觉障碍的康复评价 • 认知知觉障碍的康复训练 • 认知知觉障碍的康复效果评估 • 认知知觉障碍的康复案例分析
01
认知知觉障碍概述
定义与分类
定义
认知知觉障碍是指个体在认知和 知觉方面出现障碍，影响其对周 围事物的感知、记忆、思考和判 断能力。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如记忆训练、思维训练、定向力训练等，以改善患者的认知功能 。
案例二
康复评价
通过神经心理测试、脑电图等手段，评估患者的认知状况和脑功能状态，为制定康复计划提供依据。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等，以改善患者 的认知功能。
目标
评估康复治疗的效果，为患者制定个性化的康复计划，促进 患者认知功能的恢复。
原则
评估方法应客观、科学、可靠，评估结果应具有可重复性和 可比较性。
康复效果评估的方法与工具
方法
量表评估、任务完成评估、观察法、自我报告法等。
工具
认知功能评估量表、日常生活能力量表、感知觉评估工具等。
康复效果评估的过程与步骤
01
02
认知与知觉障碍康复训练
OT治疗室 针灸室
刘力、汪老师 刘力、夏雪、闻老师
......
完成情况
时间 星期一 星期二 星期三
星期四 星期五
星期六
星期天 完成情况
第二节 基础认知功能障碍
1.作业治疗
（2）团体现实定向力疗法 ① 3~6个患者，配备1~2名治疗师。 ②布置作业环境，在环境中增添有关现实信息的提醒物， 比如时钟、日历、地图、报纸、电视、图片等。 ③现实定位板上记录有时时更新的地点、天气、节假日 等信息。 ④通过患者之间以及患者与治疗师之间的交流互动，定 向力的信息得到不断重复。
外界环境对他们的认知需求。 ➢ 方法是透过控制及改良故有之工作及家居环境、设施，或
简化工作程式，去令他们适应新或故有的环境。
训练策略
训练目的
训练方法
训练目标
功能性恢复
改善认知技能
认知活动刺激 基本认知能力训练
功能转移
认知功能技巧训练（内在的技 巧训练）
认知功能技巧训练 （外在辅助装置）
日常生活能力习 惯化
辨别物品图片或任务照片等
③交替性注意障碍训练 ④分别性注意障碍训练
删奇偶数、扑克牌任务、电视换台、 看报纸接电话等
听写字母、汉字或数字；患者在做任 务时与其交谈等
第二节 基础认知功能障碍
2.作业治疗
（4）电脑辅助训练 ①MS-DOS软件包AIXTENT ②第二代AIXTENT ③国内主要用市售的游戏软件、用于儿童益智早教的软件
➢ 补偿性技巧训练 ----内在方法
• ①帮助接收信息,例如通过不断复述、反复复习或者将内容说出来; • ②帮助贮存信息,例如把文字图像化、透过情景的联想、配对联结
数字等; • ③帮助患者提高组织能力,例如新事物要联系已有的习惯、把工作
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
指缺乏对自身的视觉和心理印象，包括对自 身的感觉，特别是与疾病有关的感觉，不能 辨别躯体结构和躯体各部位的关系。
常见躯体构图障碍有左右分辨障碍、躯体失 认、手指失认、疾病失认等。其中手指失认 很少单独出现
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）
注意力损害 （Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注 意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上， 或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前 提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面 影响
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。 包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推 理和判断方面的能力。
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多 方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的 受损。
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
记忆 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
程序性记忆 陈述性记忆 情节记忆 语义记忆
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
记忆功能定位
触觉记忆 视觉空间记忆
运动记忆 前瞻性记忆
Limbic system
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
视觉空间记忆 视觉物体辨别
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
（二）记忆力及其障碍
记忆(memory) 是一种动态过程，一般是指既往 经历、信息的获得、保留与提取。
常见躯体构图障碍有左右分辨障碍、躯体失 认、手指失认、疾病失认等。其中手指失认 很少单独出现
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）
注意力损害 （Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注 意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上， 或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前 提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面 影响
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。 包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推 理和判断方面的能力。
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多 方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的 受损。
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
记忆 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
程序性记忆 陈述性记忆 情节记忆 语义记忆
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
记忆功能定位
触觉记忆 视觉空间记忆
运动记忆 前瞻性记忆
Limbic system
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
视觉空间记忆 视觉物体辨别
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
（二）记忆力及其障碍
记忆(memory) 是一种动态过程，一般是指既往 经历、信息的获得、保留与提取。
认知障碍的康复评估与训练
一、概述
4.失认症（agnosia） 是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径 获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、 声音、形状或气味的识别能力的丧失。患者在特殊感觉正 常的情况下，不能认识熟悉的事物，但可以利用其它感觉 途径识别的一类症状，如患者不能通过照片辨认亲人或朋 友，但可以通过脚步声识别，多由于枕叶或顶叶特定区域 损伤导致。 5.运用（praxia） 是指在外界刺激或内在神经冲动下做出 有目的的动作。运用的过程包括动作产生的意念、形成、 制定执行动作计划及动作执行的步骤，如口渴就会产生喝 水的意念，然后将水烧开，倒入杯中，凉后端起饮用。
认知功能障碍（cognitive impairment） 当各种 原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视 空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项 受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功 能障碍，又称高级脑功能障碍，包括注意障碍、记忆 障碍、知觉障碍和执行能力的障碍。
（二）大脑半球与认知的关系
1.单侧忽略的评价
(1)Schenkenberg二等分线段测验法
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线， 让患者目测找出中点，测量左右两侧的 线段长度，计算偏离百分数。
20cm
二等分线段测验（Schenkenberg等）
原图
左侧忽略
(2)Albert线段划消测验: 在一张26cm×20cm的白纸上画有
认知障碍的康复 评估与训练
本章内容
概述 知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 执行能力障碍 抑郁与焦虑的评定方法
基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的 总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、 理解、推理和判断方面的能力。
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、 重整和处理信息的基本功能。
认知障碍的评定与康复 ppt课件
需要重复某些指导语； • 3分：注意集中轻度困难，需要重新调整注意和集
中力才能完成检查； • 4分：没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录：连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义： • 指能记住经验过的事物，并能在以后再
现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
中力才能完成检查； • 4分：没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录：连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义： • 指能记住经验过的事物，并能在以后再
现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
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知觉障碍(perception deficit)指在感觉传导 系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺 激的认识和整合障碍。
精品课件
认知康复(cognitive rehabilitation)
目前还没有学科间或跨学科用作临床和研究目的的 标准定义
传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮 助改善受损的智力、知觉、精神运动、行为技能
现代认知康复指系统地运用医学和治疗学专科手段 用以改善认知功能和因单一或多方面认知损害而受 到影响的日常活动
认知康复是一个干预系统，通过改善在处理和解释 信息方面的障碍或改变环境来提高日常功能性能力
精品课件
认知康复（Cognitive Rehabilitation）
认知康复是一个治疗性过程 , 旨在增加或改善个人处理 问题的能力，并应用获取的 信息加强日常生活中的功能 活动。减轻、改善脑损伤所 致的认知障碍。
与记忆有关的边缘结构 (绿色部分)
Figure obtained from Lundy-Ekman, 1999, p.
330
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记忆障碍 （Memory Deficits）
遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆或遗忘发生之前的事情
时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常 分类
认知康复是…
American Academy of Rehabilitation Medicine
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作业治疗师在认知康复中的角色
帮助患者减少或克服认知与知觉障碍，帮 助其重获日常生活及工作所需的技巧及能 力，提高生活质量，重新融入社会
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一、分类
由于损伤部位和损伤程度不同，脑损伤患 者可表现出不同形式和程度的认知与知觉 障碍
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（二）记忆力及其障碍
记忆(memory) 是一种动态过程，一般是指既往 经历、信息的获得、保留与提取。
它涉及到编码(encoding)、贮存(storing)和提 取(retrieving)三个过程。
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传统三段式（three-store）记忆模式
感觉性记忆(sensory memory ) 信息能否贮存的 关键，易受注意力的影响
而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展 现已知的技能
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注意力损害 （Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注 意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上， 或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前 提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面 影响
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或 功能的受损。
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基本概念
知觉(perception) 是人对客观事物各部分或 属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合 属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉 的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合 的结果，是大脑皮质的高级活动
短期记忆（short-term memory，STM）又称工作 记忆(working memory)，是记忆能力的临时储存 库和过滤中心，将信息放在大脑中长期保存或是 忘记
长期记忆（long-term memory , LTM） 大量信 息材料长期保留在大脑中，并根据含意进行编码 分类
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记忆 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
第七章 认知与知觉障碍的康复
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本章内容
概述 注意力障碍 记忆力障碍 解决问题能力障碍 知觉障碍 认知康复新技术
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第一节 概述
分类 认知康复基础理论 评估 训练原则 注意事项
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基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总 称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解 、推理和判断方面的能力。
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（一）注意力及其障碍
注意力(attention) 一般指人们集中于某种特 殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力 。
是一个主动过程，包括警觉、选择和持续等多 个成分。
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注意的类型重点注意(focusd attention ) 连续注意(sustained
attention) 选择性注意(selective
attention) 交替注意(alternating
attention) 分别注意(divided attention)
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日常大多数活动需两种以上类型的注意
通常，前三者影响患者日常生活的BADL；而交替 注意和分别注意则影响IADL（如家务活动）及工 作能力等
有意识地注意一般缓慢又费力，需要精力集中并 涉及到一系列处理过程，如学习新技能、解决某 个问题等
程序性记忆 陈述性记忆 情节记忆 语义记忆
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记忆功能定位
运动记忆 前瞻性记忆
Limbic system
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
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触觉记忆 视觉空间记忆
视觉空间记忆 视觉物体辨别
边缘系统与记忆有关的脑区（associated brain region in limbic system）
大面积脑损伤后，将出现高水平的推理/判断问 题(reasoning /judgment problems)为主的思 维障碍。
表现为分析和综合信息困难，抽象推理能力降 低，判断能力差，解决问题能力差。
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(四)执行功能障碍
执行功能(executive function deficit) 指 允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成 分，基本成分包括达到一个目标的策划或计划 ，启动和完成预定目标所需要执行的步骤；也 包括监督完成工作，必要时修正行为的能力
逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
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认知障碍的其他方面
信息处理的速度和效率降低 思考能力和智力的全面下降 加入谈话或继续谈话困难
知觉混乱，丧失自我意识，不能忽略不感兴趣 的感觉输入等
交流障碍
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(三)推理/判断问题
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认知康复(cognitive rehabilitation)
目前还没有学科间或跨学科用作临床和研究目的的 标准定义
传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮 助改善受损的智力、知觉、精神运动、行为技能
现代认知康复指系统地运用医学和治疗学专科手段 用以改善认知功能和因单一或多方面认知损害而受 到影响的日常活动
认知康复是一个干预系统，通过改善在处理和解释 信息方面的障碍或改变环境来提高日常功能性能力
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认知康复（Cognitive Rehabilitation）
认知康复是一个治疗性过程 , 旨在增加或改善个人处理 问题的能力，并应用获取的 信息加强日常生活中的功能 活动。减轻、改善脑损伤所 致的认知障碍。
与记忆有关的边缘结构 (绿色部分)
Figure obtained from Lundy-Ekman, 1999, p.
330
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记忆障碍 （Memory Deficits）
遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆或遗忘发生之前的事情
时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常 分类
认知康复是…
American Academy of Rehabilitation Medicine
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作业治疗师在认知康复中的角色
帮助患者减少或克服认知与知觉障碍，帮 助其重获日常生活及工作所需的技巧及能 力，提高生活质量，重新融入社会
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一、分类
由于损伤部位和损伤程度不同，脑损伤患 者可表现出不同形式和程度的认知与知觉 障碍
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（二）记忆力及其障碍
记忆(memory) 是一种动态过程，一般是指既往 经历、信息的获得、保留与提取。
它涉及到编码(encoding)、贮存(storing)和提 取(retrieving)三个过程。
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传统三段式（three-store）记忆模式
感觉性记忆(sensory memory ) 信息能否贮存的 关键，易受注意力的影响
而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展 现已知的技能
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注意力损害 （Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注 意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上， 或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前 提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面 影响
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或 功能的受损。
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基本概念
知觉(perception) 是人对客观事物各部分或 属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合 属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉 的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合 的结果，是大脑皮质的高级活动
短期记忆（short-term memory，STM）又称工作 记忆(working memory)，是记忆能力的临时储存 库和过滤中心，将信息放在大脑中长期保存或是 忘记
长期记忆（long-term memory , LTM） 大量信 息材料长期保留在大脑中，并根据含意进行编码 分类
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记忆 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
第七章 认知与知觉障碍的康复
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本章内容
概述 注意力障碍 记忆力障碍 解决问题能力障碍 知觉障碍 认知康复新技术
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第一节 概述
分类 认知康复基础理论 评估 训练原则 注意事项
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基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总 称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解 、推理和判断方面的能力。
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（一）注意力及其障碍
注意力(attention) 一般指人们集中于某种特 殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力 。
是一个主动过程，包括警觉、选择和持续等多 个成分。
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注意的类型重点注意(focusd attention ) 连续注意(sustained
attention) 选择性注意(selective
attention) 交替注意(alternating
attention) 分别注意(divided attention)
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日常大多数活动需两种以上类型的注意
通常，前三者影响患者日常生活的BADL；而交替 注意和分别注意则影响IADL（如家务活动）及工 作能力等
有意识地注意一般缓慢又费力，需要精力集中并 涉及到一系列处理过程，如学习新技能、解决某 个问题等
程序性记忆 陈述性记忆 情节记忆 语义记忆
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记忆功能定位
运动记忆 前瞻性记忆
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听觉记忆 视觉物体识别
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触觉记忆 视觉空间记忆
视觉空间记忆 视觉物体辨别
边缘系统与记忆有关的脑区（associated brain region in limbic system）
大面积脑损伤后，将出现高水平的推理/判断问 题(reasoning /judgment problems)为主的思 维障碍。
表现为分析和综合信息困难，抽象推理能力降 低，判断能力差，解决问题能力差。
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(四)执行功能障碍
执行功能(executive function deficit) 指 允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成 分，基本成分包括达到一个目标的策划或计划 ，启动和完成预定目标所需要执行的步骤；也 包括监督完成工作，必要时修正行为的能力
逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
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认知障碍的其他方面
信息处理的速度和效率降低 思考能力和智力的全面下降 加入谈话或继续谈话困难
知觉混乱，丧失自我意识，不能忽略不感兴趣 的感觉输入等
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(三)推理/判断问题