卒中后认知功能障碍评价与康复
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获取和记忆 新知识
听、说、读、写 命名、复述
安全意识 计划复杂活动
辨认面容物品 使用工具或穿衣
卒中后认知功能障碍评价与康复
类型
认知功能的
定向(orientation)—时间、地点、人物 计算（calculation）：数量、运算 言语（speech）：表达、理解、构音等 人格（personality）：心理、情绪 视空间结构（visuospatial）：地图、面孔 记忆（memory） 注意（attention） 执行（executive function）
卒中后认知功能障碍评价与康复
wk.baidu.com
脑卒中后功能障碍
运动、感觉、吞咽、言语、心理、认知等各方面功能障碍
呼吸困难面罩给氧
卒中后偏瘫
吞咽障碍鼻饲饮食
个人生存质量低：肢体瘫痪、吞咽障碍、失语、抑郁 家庭和社会负担沉重：昂贵医药费用、护理照料
卒中后认知功能障碍评价与康复
•卒中后：非躯体 VS 躯 体
认知功能损害 抑郁
左右侧脑功能的偏侧化
1、左脑起主导作用的功能
（1）语言表达、理解 （2）阅读、书写 （3）数学计算 （4）逻辑推理 （5）符号性思维
2、右脑主要负责的功能
（1） 物体大小、形状识别 （2） 空间定向 （3） 地图定位 （4） 辨识人面 （5） 绘画、音乐 （6） 视-空间操作 （8） 情绪 （9) 直觉 （10）想象 （11）形象思维
卒中后认知功能障碍评价与康复
1. 记忆的概念和分类
概念：人脑对过去经验的保持和再现（回忆和再认）
三个主要环节：识记、保持和再认
三个过程：
编码 （encoding）
贮存 （storing）
提取 （retrieving）
将各种通道的感 编码后信息放置 觉信息转换编码 记忆库储存
调出信息 以便运用
认知灵活性
(cognitive flexibility)
卒中后认知功能障碍评价与康复
执行功能的分类：
是否有感情 因素参与
无
有
冷执行功能
热执行功能
工作记忆
抑制控制
认知转换
卒中后认知功能障碍评价与康复
感情因素 卷入
（二）认知的神经基础
卒中后认知功能障碍评价与康复
认知的神经基础——神经网络和环路
卒中后认知功能障碍评价与康复
卒中后认知功能障碍评价与康复
按是否 有意 分类
注意的分类
按注意 方向 分类
无意 注意
有意 注意
选择性 注意
维持性 注意
转换性 注意
分配性 注意
没有目的 不需努力 多由外界刺 激所引起
有一定目的 ，需意志努
力 多由内部因 素所决定
集中有关 任务
排除其他 干扰
持续某项 活动，取 决于紧张 觉醒水平
两项活动 之间灵活 转移注意
卒中后认知功能障碍评价与康复
瞬时 记忆
即刻 <1秒
记忆的分类
按 时间 分类
短期 记忆
工作 记忆
长期 记忆
暂时性
持久性
<1分钟
>1分钟
卒中后认知功能障碍评价与康复
按 感官 通道 分类
视觉 记忆
听觉 记忆
工作记忆（werking memory）：
与短时记忆不同：具有储存和加工信息两种功能 一种系统：为言语和推理等复杂任务提供临时储
事件性记忆 Episodic memory 例如：事件、个人经验
卒中后认知功能障碍评价与康复
2. 注意的概念和分类
概念：个体心理活动对一定事物的指向和集中
四个特征：
1
注意 广度
2
注意 维持
3
注意 转移
4
注意 分配
注意范围大小 正常为：5～9
在某一刺激物上 从一个事物转到 将注意同时指向 保留时间的长短 另一个事物时间 几个不同目标
卒中后认知功能障碍评价与康复
大脑分工协作
左脑理性：雄辩家和科学家（抽象思维），但刻板 右脑感性：艺术家（想像强，充满激情与创造力），不擅言辞
卒中后认知功能障碍评价与康复
左右侧脑功能的差异
（1981诺贝尔医学生理奖罗杰·斯佩里）
右脑(本能脑，潜意识脑)
1.图像化机能(企划力、创造力、想象力) 2.与宇宙共振共鸣机能(灵感、透视力、直觉力等 ) 3.超高速自动演算机能(心算、数学) 4.超高速大量记忆(速读、记忆力)
存空间
中枢执行系统
三个子成分
视空间初级 加工系统
语音回路
卒中后认知功能障碍评价与康复
长期记忆（long-term memory）
长期记忆
陈述性记忆 Declarative memory
程序性记忆 Procedural memory
（技巧活动）
语意性记忆 Semantic memory 例如：事实、知识、意思
世界卒中日的主题
Little Strokes, Big Trouble (小卒中，大麻烦) 2008年世界卒中日特别强调的主题是
“识别、治疗和预防血管认知障碍”
Prof.Vladimir Hachinski
卒中后认知功能障碍评价与康复
Stroke. 2008;39:2407-2408
一、认知的相关概念及神经基础
卒中后认知功能康复
神经康复二科 中国康复研究中心
卒中后认知功能障碍评价与康复
内容
认知的相关概念及神经基础 认知康复的大脑可塑性研究 认知功能障碍的评估 认知功能障碍的康复
卒中后认知功能障碍评价与康复
2010世界卒中日主题：
“ONE IN SIX———六个人中有一个” 全世界每6个人中有1人患卒中 全世界每6秒有1人死于卒中
重点
同时集中 于两项以 上任务
卒中后认知功能障碍评价与康复
3. 执行功能的概念和分类
概念：对个体意识和行为进行监督和控制的各种操作过程 三个要素：工作记忆、抑制性控制以及认知转换
计划
(planning)
四个成分
自我调节
(selfregulation)
反应抑制
(response inhibition)
（一）认知的相关概念 ※ 认知（cognition）功能的定义：
§属于大脑皮层的高级活动范畴 §认知过程是接受、编码、操作、提取和利用知识的过程 §包括感知觉、注意、辨别、识别、定向、计算、记忆、
学习、理解、言语、判断和执行等多方面的能力
卒中后认知功能障碍评价与康复
主动性 和兴趣
脑功能的五大认知域
肢体残疾
非躯体功能康复
躯体功能康复
卒中后认知功能障碍评价与康复
《血管性认知功能损害的专家共识》
卒中是重要的血管性危险因素之一 重视脑血管疾病对认知的影响 纠正只注意躯体功能而忽视认知功能
的中倾华向内科杂志. 2007;46(12):1052-1055.
2007年12月正式发布！
卒中后认知功能障碍评价与康复
听、说、读、写 命名、复述
安全意识 计划复杂活动
辨认面容物品 使用工具或穿衣
卒中后认知功能障碍评价与康复
类型
认知功能的
定向(orientation)—时间、地点、人物 计算（calculation）：数量、运算 言语（speech）：表达、理解、构音等 人格（personality）：心理、情绪 视空间结构（visuospatial）：地图、面孔 记忆（memory） 注意（attention） 执行（executive function）
卒中后认知功能障碍评价与康复
wk.baidu.com
脑卒中后功能障碍
运动、感觉、吞咽、言语、心理、认知等各方面功能障碍
呼吸困难面罩给氧
卒中后偏瘫
吞咽障碍鼻饲饮食
个人生存质量低：肢体瘫痪、吞咽障碍、失语、抑郁 家庭和社会负担沉重：昂贵医药费用、护理照料
卒中后认知功能障碍评价与康复
•卒中后：非躯体 VS 躯 体
认知功能损害 抑郁
左右侧脑功能的偏侧化
1、左脑起主导作用的功能
（1）语言表达、理解 （2）阅读、书写 （3）数学计算 （4）逻辑推理 （5）符号性思维
2、右脑主要负责的功能
（1） 物体大小、形状识别 （2） 空间定向 （3） 地图定位 （4） 辨识人面 （5） 绘画、音乐 （6） 视-空间操作 （8） 情绪 （9) 直觉 （10）想象 （11）形象思维
卒中后认知功能障碍评价与康复
1. 记忆的概念和分类
概念：人脑对过去经验的保持和再现（回忆和再认）
三个主要环节：识记、保持和再认
三个过程：
编码 （encoding）
贮存 （storing）
提取 （retrieving）
将各种通道的感 编码后信息放置 觉信息转换编码 记忆库储存
调出信息 以便运用
认知灵活性
(cognitive flexibility)
卒中后认知功能障碍评价与康复
执行功能的分类：
是否有感情 因素参与
无
有
冷执行功能
热执行功能
工作记忆
抑制控制
认知转换
卒中后认知功能障碍评价与康复
感情因素 卷入
（二）认知的神经基础
卒中后认知功能障碍评价与康复
认知的神经基础——神经网络和环路
卒中后认知功能障碍评价与康复
卒中后认知功能障碍评价与康复
按是否 有意 分类
注意的分类
按注意 方向 分类
无意 注意
有意 注意
选择性 注意
维持性 注意
转换性 注意
分配性 注意
没有目的 不需努力 多由外界刺 激所引起
有一定目的 ，需意志努
力 多由内部因 素所决定
集中有关 任务
排除其他 干扰
持续某项 活动，取 决于紧张 觉醒水平
两项活动 之间灵活 转移注意
卒中后认知功能障碍评价与康复
瞬时 记忆
即刻 <1秒
记忆的分类
按 时间 分类
短期 记忆
工作 记忆
长期 记忆
暂时性
持久性
<1分钟
>1分钟
卒中后认知功能障碍评价与康复
按 感官 通道 分类
视觉 记忆
听觉 记忆
工作记忆（werking memory）：
与短时记忆不同：具有储存和加工信息两种功能 一种系统：为言语和推理等复杂任务提供临时储
事件性记忆 Episodic memory 例如：事件、个人经验
卒中后认知功能障碍评价与康复
2. 注意的概念和分类
概念：个体心理活动对一定事物的指向和集中
四个特征：
1
注意 广度
2
注意 维持
3
注意 转移
4
注意 分配
注意范围大小 正常为：5～9
在某一刺激物上 从一个事物转到 将注意同时指向 保留时间的长短 另一个事物时间 几个不同目标
卒中后认知功能障碍评价与康复
大脑分工协作
左脑理性：雄辩家和科学家（抽象思维），但刻板 右脑感性：艺术家（想像强，充满激情与创造力），不擅言辞
卒中后认知功能障碍评价与康复
左右侧脑功能的差异
（1981诺贝尔医学生理奖罗杰·斯佩里）
右脑(本能脑，潜意识脑)
1.图像化机能(企划力、创造力、想象力) 2.与宇宙共振共鸣机能(灵感、透视力、直觉力等 ) 3.超高速自动演算机能(心算、数学) 4.超高速大量记忆(速读、记忆力)
存空间
中枢执行系统
三个子成分
视空间初级 加工系统
语音回路
卒中后认知功能障碍评价与康复
长期记忆（long-term memory）
长期记忆
陈述性记忆 Declarative memory
程序性记忆 Procedural memory
（技巧活动）
语意性记忆 Semantic memory 例如：事实、知识、意思
世界卒中日的主题
Little Strokes, Big Trouble (小卒中，大麻烦) 2008年世界卒中日特别强调的主题是
“识别、治疗和预防血管认知障碍”
Prof.Vladimir Hachinski
卒中后认知功能障碍评价与康复
Stroke. 2008;39:2407-2408
一、认知的相关概念及神经基础
卒中后认知功能康复
神经康复二科 中国康复研究中心
卒中后认知功能障碍评价与康复
内容
认知的相关概念及神经基础 认知康复的大脑可塑性研究 认知功能障碍的评估 认知功能障碍的康复
卒中后认知功能障碍评价与康复
2010世界卒中日主题：
“ONE IN SIX———六个人中有一个” 全世界每6个人中有1人患卒中 全世界每6秒有1人死于卒中
重点
同时集中 于两项以 上任务
卒中后认知功能障碍评价与康复
3. 执行功能的概念和分类
概念：对个体意识和行为进行监督和控制的各种操作过程 三个要素：工作记忆、抑制性控制以及认知转换
计划
(planning)
四个成分
自我调节
(selfregulation)
反应抑制
(response inhibition)
（一）认知的相关概念 ※ 认知（cognition）功能的定义：
§属于大脑皮层的高级活动范畴 §认知过程是接受、编码、操作、提取和利用知识的过程 §包括感知觉、注意、辨别、识别、定向、计算、记忆、
学习、理解、言语、判断和执行等多方面的能力
卒中后认知功能障碍评价与康复
主动性 和兴趣
脑功能的五大认知域
肢体残疾
非躯体功能康复
躯体功能康复
卒中后认知功能障碍评价与康复
《血管性认知功能损害的专家共识》
卒中是重要的血管性危险因素之一 重视脑血管疾病对认知的影响 纠正只注意躯体功能而忽视认知功能
的中倾华向内科杂志. 2007;46(12):1052-1055.
2007年12月正式发布！
卒中后认知功能障碍评价与康复