抗真菌药分类和作用机制

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抗真菌药物分类和指南推荐

抗真菌药物分类和指南推荐背景介绍真菌是一种可以在人体中寄生并引起疾病的微生物。

对于真菌感染疾病，主要是通过抗真菌药物来进行治疗。

抗真菌药物是指对真菌有杀菌和抑制菌株作用的药物，通常分类为多种类型。

抗真菌药物的应用不仅在医学领域中，也在农业、养殖、食品加工等领域中得到应用。

因此，这篇文章旨在简要介绍抗真菌药物的分类和指南，帮助读者更好地了解抗真菌药物。

抗真菌药物分类多酚类抗真菌药物多酚类抗真菌药物的作用机制是能够结合细胞膜内的人体脂质，从而破坏真菌膜结构，进而抑制和杀死真菌。

该类药物包括：聚霉素B、土霉素B、氧氟沙星等。

光致异构类抗真菌药物光致异构类抗真菌药物的作用机制是能够与真菌细胞膜上的色素分子结合，在可见光的照射下进行异构化反应，进而破坏真菌细胞膜结构的药物。

该类药物包括：光动力疗法等。

三唑类抗真菌药物三唑类抗真菌药物主要针对厌氧菌白色念珠菌、曲霉菌、青霉菌等真菌，能够干扰真菌细胞膜的人体脂质组成，进而导致真菌细胞死亡。

该类药物包括：氟康唑、伊曲康唑、克霉唑等。

多肽类抗真菌药物多肽类抗真菌药物主要针对抗药性真菌的治疗，包括曲霉菌和白色念珠菌等，该类药物性质温和，副作用较小。

该类药物包括：庆大霉素B、卡泊芬净等。

其它抗真菌药物除了上述四种抗真菌药物之外，还有一些其它类型的抗真菌药物，如：尼吉霉素、伏立康唑、硫唑嘌呤、甲硝唑等。

抗真菌药物指南推荐在使用抗真菌药物时，需要根据真菌种类以及患者身体状况等因素来选取合适的药物，并遵照医嘱来进行开药和用药。

下面是一些常见的抗真菌药物指南推荐：1.抗真菌药物使用时应避免过长或过大剂量的应用，尤其是对于必需使用的药物，应尽量控制药量，避免出现耐药性问题。

2.每种抗真菌药物都有自己特点和适应症，因此应该根据真菌的敏感情况、病情严重程度、患者年龄、体重、肝肾功能及其他疾病状况等个体化选药，避免不必要的药物浪费和对身体的不必要损伤。

3.抗真菌药物应按时规律使用，不可中断或随意停药，一旦停药不仅容易导致治愈失败，而且还容易出现药物耐受和抗药性问题。

抗真菌药物分类作用机制及发展代数

表1 抗真菌药物分类（按照作用机制）
妊娠A 类：在孕妇中研究证实无危险性；妊娠B 类：动物实验无危险性但人体研究资料不足，或动物有危险性但人无危险性；妊娠C 类：动物研究有毒性但人体研究资料不充分，有指征时需权衡受益大于风险后可使用；D 类：证实对人类有危险性，但收益大于风险且有指征时可用）
抗真菌药物
第一代抗真菌药物：早期抗生素类，如两性霉素、5-氟胞嘧啶
第二代抗真菌药物：包括咪唑类，如克霉唑（B ）、咪康唑（C ）、益康唑、噻康唑、酮康唑（特点：多作用于浅表真菌感染）
第一代唑类第三代抗真菌药物：包括三唑类，如特康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑（特点：多作用于深部真菌感染）第二代唑类咪唑类和三唑类均属于唑类抗真菌药物
作用机理：主要影响麦角甾醇合成，作用于真菌细胞膜。

抗真菌药物ppt课件

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如念珠菌属感染可选用氟康唑、伊曲康唑等。
根据真菌种类选择药物
如深部真菌感染可选用两性霉素B、氟胞嘧啶等。
根据感染部位选择药物
根据患者年龄、体重、病情等因素调整剂量，确保安全有效。
剂量调整
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对于严重或难治性真菌感染，可采用两种或多种抗真菌药物联合治疗。
影响蛋白质合成酶
如特比萘芬、氟康唑等。
代表药物
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CHAPTER
常用抗真菌药物介绍
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通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变，细胞内重要物质漏失而发挥抗真菌作用。
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成微孔，导致细胞内物质外泄而死亡。
两性霉素B
抗真菌药物ppt课件
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目录
引言真菌的生物学特性抗真菌药物的作用机制常用抗真菌药物介绍抗真菌药物的合理应用抗真菌药物的耐药性及防治策略
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CHAPTER
引言
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真菌感染的定义和分类
由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
针对真菌代谢途径的新型药物研究
基于基因组学和蛋白质组学的新药筛选研究
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THANKS
感谢您的观看。
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传播途径
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院内感染
社区感染
动物源性感染
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抗真菌药物专业版

1.3 伏立康唑
voriconazole
Slide: Malcolm Richardson, 2002
Adapted from JP Donnelly
药代动力学特点

口服给药后迅速吸收，生物利用度达96％。食物可影响药物的吸收（生物利用度约下降20%），因此应在进食后 1～ 2 小时服药。血浆蛋白结合率约58%；药物在脑脊液中的浓度接近血浆。药物通过肝脏代谢（80%）为无活性代谢产物，由肾脏排出，尿中原形药物不到 5％。轻到中度肝硬化患者需调整剂量。肾功能不全患者口服伏立康唑无需调整剂量。
为最重要的广谱抗真菌药物之一，几乎对所有真菌都有较强的抗菌活性。目前仍是治疗多种深部真菌病的首选药物。
Slide: Malcolm Richardson, 2002
Adapted from JP Donnelly
药代动力学特点

两性霉素B口服吸收不良且不稳定（<5%），仅能静脉滴注。蛋白结合率90-95%，主要在肝脏内代谢，缓慢以原形自肾排泄，每日约2-5%的给药量由尿派出，可维持到停药7w后。吸收后仅有微量药物进入脑脊液，因此，用两性霉素 B 治疗隐球菌脑膜炎时需鞘内注射（与 5-Fc 合用）。不易透析除去

5-氟胞嘧啶属于窄谱抗真菌药物，对念珠菌属、新生隐球菌、申克孢子丝菌、卡氏枝孢霉、疣状瓶霉等有抗菌作用
药代动力学特点

5-氟胞嘧啶口服吸收良好。血浆蛋白结合率很低，血循环中游离的药物水平较高；且分子量小，故容易通过血脑屏障，脑脊液浓度可达血药浓度的60%-100%。此药毒性低。5-氟胞嘧啶体内不被分解代谢，主要通过肾脏清除，口服后90％的药物在24小时内以原形形式从尿中排出。肾功能衰竭的患者药物半衰期明显延长，使用该药时要调整剂量。可经血或腹膜透析排出体外

兽医临床应用的抗真菌药

兽医临床应用的抗真菌药真菌是一类微生物，它们在自然界中广泛存在，有些会导致植物疾病，有些则能引起动物和人类的疾病。

在兽医临床实践中，抗真菌药物是治疗和预防真菌感染的重要工具。

本文将介绍兽医临床应用中常用的抗真菌药物及其特点。

一、抗真菌药的分类根据作用机制和用途，抗真菌药物可以分为多种类别。

常见的抗真菌药物包括：1. 多酮类抗真菌药：如伊曲康唑、氟康唑等。

这类药物通过抑制真菌细胞壁合成酶的活性，从而破坏真菌细胞壁，导致真菌的死亡。

2. 三唑类抗真菌药：如伊曲康唑、米康唑等。

这类药物主要用于治疗念珠菌感染，对皮肤病变和全身感染均有效。

3. 抗真菌多肽类药物：如伊托康唑、利氟沙星等。

这类药物具有广谱抗真菌活性，对不同种类的真菌感染均有一定疗效。

二、兽医临床应用的抗真菌药物在兽医临床实践中，抗真菌药物主要用于治疗动物的真菌感染病例。

常见的疾病包括皮肤真菌感染、呼吸道真菌感染、消化道真菌感染等。

对于不同类型的真菌感染，兽医会根据具体情况选择合适的抗真菌药物进行治疗。

1. 皮肤真菌感染：对于动物的皮肤真菌感染，常用的抗真菌药包括外用药物和口服药物。

外用药物通常是抗真菌药膏剂或喷雾，用于局部涂抹或喷洒，能有效缓解皮肤瘙痒和红肿。

口服药物则是内服药物，通过血液循环作用于全身，对控制真菌感染起到重要作用。

2. 呼吸道真菌感染：动物呼吸道真菌感染多见于鸟类和哺乳动物，如氨苯酯异唑腈类抗真菌药物对呼吸道真菌感染具有较好的疗效。

同时，鼻腔滴剂和口服制剂也可在治疗过程中辅助应用。

3. 消化道真菌感染：消化道真菌感染常见于动物的胃肠道，可引起消化不良、腹泻等症状。

对于这类感染，兽医常常选择口服抗真菌药物，如伊曲康唑或米康唑，通过内服药物抑制真菌生长，达到治疗目的。

三、抗真菌药物的使用注意事项在使用抗真菌药物时，兽医需要注意以下几个方面：1. 选择合适的药物：不同的真菌感染需要选择不同类别的抗真菌药物进行治疗，兽医应根据具体病情选择合适的药物。

《抗真菌药物》课件

哺乳期妇女
抗真菌药物可能通过乳汁影响婴儿，哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
儿童
儿童使用抗真菌药物时应根据年龄和体重调整剂量，并密切观察不良反应。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对抗真菌药物的代谢和排泄能力下降，应谨慎使用。
抗真菌药物的耐药性与预防措施
耐药性产生的原因
长期使用抗真菌药物可能导致真菌产生耐药性，使药物失去疗效。
唑类抗真菌药物
总结词
具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、曲霉菌等有良好疗效。
详细描述
唑类抗真菌药物是一类常用的抗真菌药物，包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。这些药物具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、曲霉菌等有良好疗效，因此在临床上广泛使用。
丙烯胺类抗真菌药物
总结词
对皮肤癣菌、酵母菌等有较强抗菌活性。
抗真菌药物的分类
多烯类抗真菌药物
如两性霉素B，是治疗深部真菌感染的首选药物之一。
唑类抗真菌药物
如氟康唑、伊曲康唑等，是治疗浅部真菌感染的常用药物。
丙烯胺类抗真菌药物
如特比萘芬，主要用于治疗皮肤癣菌感染。
其他抗真菌药物
如灰黄霉素、制霉菌素等，主要用于治疗浅部真菌感染。
02
常用抗真菌药物介绍
抗真菌药物的联合治疗
联合治疗概述
联合治疗是指同时使用两种或多种抗真菌药物治疗同一疾病的方法。
适应症
联合治疗主要用于治疗难治性、复发性或重症真菌感染。
注意事项
联合治疗时需要注意药物的相互作用和不良反应，以及患者的耐受性。
04
抗真菌药物的副作用与注意事项
抗真菌药物的常见副作用
肝脏损害
部分抗真菌药物可能导致肝脏功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。

抗真菌药分类和作用机制课件

随着真菌感染病例的增加和耐药性的提高，研究者们正在不断开发新型
的抗真菌药物。这些药物包括一些靶向药物和免疫调节剂等，具有更强
的抗真菌效果和更低的副作用。
03
联合治疗
在抗真菌药物的研究中，联合治疗也是一个重要的方向。通过联合使用
不同的抗真菌药物，可以增加疗效，减少耐药性的产生，同时降低药物Leabharlann 的毒副作用。肠道感染
肠道感染也是内科常见的真菌感染之一，抗真菌药可以有效地治疗肠道感染。
其他内科感染
除了肺部感染和肠道感染，抗真菌药还可以用于治疗其他内科感染，如口腔感染、尿路感染等。
其他应用领域
外科感染
在外科手术中，抗真菌药可以用于预防和治疗术后感染。
免疫系统缺陷
免疫系统缺陷的患者容易感染真菌，抗真菌药可以用于治疗免疫系统缺陷引起的真菌感染。
到抑制和杀灭真菌的作用。
抗真菌药可以抑制β-1,3-葡聚糖酶、几丁质酶等细胞壁合成酶的活性，干扰真菌细胞壁的合成，导致真菌细胞壁的结构和功能受损，使真菌的生长和繁殖受
到抑制。
抗真菌药还可以干扰细胞壁的主要成分几丁质、纤维素等的合成和装配，进一
步破坏真菌细胞壁的结构和功能。
抑制真菌核酸合成机制
抗真菌药可以抑制胆固醇的合成，影响真菌细胞膜的流动性，导致真菌细胞膜的功能障碍，使真菌的生长和繁殖受到抑制。
抗真菌药还可以干扰真菌细胞膜上麦角固醇的合成，降低真菌细胞膜的通透性，增加真菌细胞膜的渗透性，从而起到抗真菌的作用。
抑制真菌细胞壁合成机制
抗真菌药通过抑制真菌细胞壁的合成，破坏真菌细胞壁的结构和功能，从而起
THANK YOU
皮肤科应用
01
02

抗真菌药物知识点总结

抗真菌药物知识点总结真菌是一类微生物，在自然界与人类生活中广泛存在。

在某些情况下，真菌可以引起感染和疾病，需要使用抗真菌药物进行治疗。

抗真菌药物是一类针对真菌感染的药物，可以有效抑制真菌的生长和繁殖。

本文将对抗真菌药物的知识点进行总结，包括抗真菌药物的分类、药理学、治疗原则以及常见的抗真菌药物等内容。

一、抗真菌药物的分类抗真菌药物可以按照其作用机制、化学结构和临床应用等方面进行分类。

按照作用机制的不同，抗真菌药物可以分为以下几类：1. 抑制真菌壁合成的药物：这类药物可以抑制真菌细胞壁的合成，从而导致真菌细胞的死亡。

常见的抑制真菌壁合成的药物有伊曲康唑、咪康唑等。

2. 抑制真菌细胞膜合成的药物：这类药物可以抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的细胞结构和功能，导致真菌细胞的死亡。

常见的抑制真菌细胞膜合成的药物有酮康唑、酮康唑等。

3. 抑制真菌核酸和蛋白质合成的药物：这类药物可以抑制真菌的核酸和蛋白质合成，从而影响真菌的生物活性，导致真菌细胞的死亡。

常见的抑制真菌核酸和蛋白质合成的药物有氟胞嘧啶、利巴韦林等。

4. 其他抗真菌药物：除了上述几类抗真菌药物外，还有一些其他种类的抗真菌药物，包括拟对生物药物、抗真菌多肽药物等。

二、抗真菌药物的药理学抗真菌药物的药理学是研究抗真菌药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及抗真菌药物的药效学和毒性学等方面的知识。

抗真菌药物的药理学知识对于临床应用和用药安全至关重要。

1. 药物的吸收：抗真菌药物可以经口、静脉、肌肉等途径给药，吸收机制多种多样。

一般来说，抗真菌药物在胃肠道内有一定的吸收，但不同药物的吸收率和速度有所不同。

2. 药物的分布：抗真菌药物在机体内的分布受多种因素的影响，包括蛋白结合率、组织分布率、脂溶率等。

抗真菌药物的分布特点直接影响其在机体内的药效及安全性。

3. 药物的代谢：抗真菌药物在机体内可以发生代谢作用，其代谢产物可能会影响药物的药效和毒性。

抗真菌药物的代谢途径和代谢产物对于药物的研究和临床应用有重要意义。

抗真菌药分类和作用机制

整理课件
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氮唑类
分咪唑类和三唑类，代表药物：氟康唑、伊曲康唑
抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成，使通透性增加
整理课件
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嘧啶类
代表药物：氟胞嘧啶作用机制：转变成氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，
干扰DNA合成
整理课件
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抗生素类
代表药物：灰黄霉素，作用机制：渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌有丝分裂与核酸合成，阻止真菌继续侵入
β1,3葡聚糖 b1,6葡聚糖磷脂双分子层
b1,3葡聚糖合成酶
几丁质麦角固醇
整理课件
5
抗真菌药分类
抗真菌药按化学结构分为：
多烯类
烯丙胺类
氮唑类
嘧啶类
抗生素类
棘白菌素类
整理课件
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真菌结构和抗真菌药作用部位示意图
真菌细胞壁
真菌细胞膜磷脂双分子层
b-(1,3)-葡聚糖合成酶
棘白菌素类 (卡泊芬净)
细胞色素P450依赖性的 14-α去甲基酶
麦角固醇
P450酶
多烯类（两性霉素B）
整理课件
氮唑类（氟康唑）
7
抗真菌药作用机制
烯丙胺类
氮唑类
角鲨烯环氧化酶
P450酶
细胞色素P450依赖性的14-α去甲基酶
14位还原酶和 7-8位异构酶
角鲨烯
角鲨烯环氧化物
羊毛甾醇
14-去甲基羊毛固醇
麦角固醇
整ห้องสมุดไป่ตู้课件
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多烯类
代表药物：两性霉素B 作用机制：药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合
导致细胞表面形成许多小孔，膜通透性增加，细胞内成分外漏而导致真菌细胞死亡

抗真菌药物的作用机制

抗真菌药物的作用机制目前应用于临床的抗真菌药物，就其作用机制分类，大致可以分为3种：1作用于真菌细胞膜中甾醇合成的抗真菌药物，包括：酮康唑等咪唑类药物、多烯类抗生素、两性霉素等，以及烯丙胺类药物特比萘芬等;2作用于真菌细胞壁合成的抗真菌药物，如：棘白菌素类药物卡泊芬净，其抑制真菌细胞壁主要成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，以及抑制几丁质合成的日光霉素和多氧霉素等; 3作用于核酸合成的抗真菌药物，如：5-氟胞嘧啶等能抑制或杀灭真菌的药物。

除一些古老的抗真菌外用药如水杨酸、雷琐辛、碘剂、硫黄等外，抗真菌作用显著的新药有抗生素和合成药两大类。

①抗生素。

主要有灰黄霉素、制霉菌素和两性霉素B等。

灰黄霉素只对皮肤癣菌病有效，主要是头癣、体癣、股癣、手足甲癣等，口服时，20～30天为一个疗程，需合并外用治癣药物。

长期使用有少数浅部真菌产生耐药菌株，可换用酮康唑。

制霉菌素治疗胃肠道念珠菌病，外用治疗皮肤粘膜念珠菌感染，也可制成坐药。

两性霉素B主要治疗深部真菌病，如系统性念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、结合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等。

将此药加入5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注。

②合成药。

包括：咪唑类药物如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。

5-氟胞嘧啶治疗念珠菌病、隐球菌病和着色芽生菌病。

克霉唑、益康唑和咪康唑基本供外用。

咪康唑也可静脉滴注。

酮康唑也可口服。

外用时主要治疗皮肤真菌病和皮肤念珠菌病。

口服和静脉滴注主要治疗深部和浅部的真菌病。

抗真菌药容易影响白细胞及肝功能，长期使用造成一过性GPT上升或白细胞下降，停药可愈。

5-氟胞嘧啶从尿中排泄，肾功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故肾功能差者应禁用或慎用。

两性霉素B可损伤肾脏，并引起血钾降低，有人有发冷、发热反应，少数人可引起血栓性静脉炎。

酮康唑应特别注意肝脏受损问题。

长期使用可引起血中雄激素水平降低和肾上腺皮脂功能受到抑制。

抗真菌药物特性及其临床应用

LOGO
1、两性霉素B---用法用量
起始剂量为1-5mg/次，后每日或隔日增加5mg，最大剂量为1mg/kg/d，每日或隔1-2日给药一次。
静脉滴注
首剂0.05-0.1mg，后逐渐增加至0.5mg/次，最大剂量为1mg/次，每周 2-3次。
鞘内注射
用法用量
雾化吸入
5-10mg/次，以灭菌注射用水溶解，使浓度为0.2-0.3%；超声雾化时浓度为0.010.02%，5-10ml，2-3次/d。
与西沙比利、阿司咪唑、红霉素联合使用，会导致心脏毒性，表现为QT间期延长，心律失常；氟康唑为CYP3A4抑制剂，与他克莫司、硝苯地平等钙通道阻滞剂合用，会导致后者药物浓度升
高；
监护可能引起的恶心、呕吐等胃肠道反应；定期监测肝功能；监测血清钾，定期监测肾功能；
LOGO 3、伏立康唑----适应症
头痛，眩晕
血红蛋白，白细胞，血小板减少肾功能损害（尿中出现红细胞、白细胞、蛋白尿或管型尿血尿素氮等）；鞘内注射引起尿潴留肝细胞坏死，急性肝脏衰竭
静脉滴注会引起寒颤、高热；鞘内注射可引起发热，下肢疼痛
LOGO 1、两性霉素B----注意事项
项目
特殊人群相互作用
➢妊娠B级; ➢肝功能不全者慎用; ➢轻、中度肾功能不全者仍可使用，重度肾功能不全者应使用最小有效剂量且累计剂量不得超过4g。与肾上腺皮质激素、洋地黄毒苷、神经肌肉阻滞剂、氟康唑、伊曲康唑有严重相互作用
部
真
菌药
棘白菌素类卡泊芬净、米卡芬净
氟胞嘧啶
氟胞嘧啶
抗浅表真菌药物：特比萘芬、灰黄霉素
二、作用机制
多烯类
通过与真菌细胞膜上的固醇相结合，损伤细胞膜通透性，导致细胞内的重要物质外漏，破坏细胞的正常代谢从而抑制真菌的生长。

抗真菌药物的分类与作用机制

抗真菌药物的分类与作用机制随着细菌和病毒的不断进化，真菌也逐渐成为医学领域的重要问题之一。

而抗真菌药物的分类与作用机制是了解和应对真菌感染的基础。

本文将详细介绍现有的几种常见抗真菌药物的分类及其作用机制，帮助读者理解和认识这些药物。

一. 多酚类抗真菌药多酚类抗真菌药是指能与真菌细胞膜中的细胞壁多酚结合，从而导致真菌死亡的药物。

这类药物包括聚酵母菌素B（AmB）、红霉素B（Nystatin）和Natamycin等，其中聚酵母菌素B是最常见的一种。

聚酵母菌素B主要通过与真菌细胞膜中的二十碳四烯酸化物(DM)结合，使其细胞膜发生破坏从而导致真菌菌体死亡。

它的作用机制可以概括为：拦截细胞膜中的DM，导致细胞膜钙离子改变和细胞壁失去完整性，进而使细胞死亡。

聚酵母菌素B不仅可以治疗真菌感染，还可用于一些严重的细菌感染、病毒感染和寄生虫感染。

二. 伊曲康唑类抗真菌药伊曲康唑是一种广谱抗真菌药，其作用机制是通过抑制人体内真菌细胞色素P450酶的合成和催化作用，从而阻断真菌细胞的代谢过程，达到抑制真菌生长的目的。

伊曲康唑可以治疗如白色念珠菌、口腔念珠菌、皮肤念珠菌、全身性念珠菌病等不同类型的真菌感染。

伊曲康唑类抗真菌药具有良好的吸收性和组织分布，还有一些副作用，如头痛、恶心、胃肠不适等。

三. 氟康唑类抗真菌药氟康唑是一种广谱抗真菌药，作用机制也是与伊曲康唑类似，通过抑制真菌细胞色素P450酶的合成和催化作用，从而阻断真菌细胞的代谢过程，达到抑制真菌生长和增殖的目的。

氟康唑除了可以用于治疗真菌感染，还可以用于治疗糖尿病足溃疡、口腔白斑、肺部真菌感染等疾病。

但是，氟康唑具有一些副作用，如头痛、呕吐、失眠等。

四. 靶向脂质类抗真菌药靶向脂质类抗真菌药包括伏立康唑（Voriconazole）和泊沙康唑（Posaconazole）等。

这些药物主要作用于真菌细胞的麦角固醇，从而抑制真菌生长。

伏立康唑可以治疗一些顽固性的真菌感染，如曲霉病和毛霉病等。

抗真菌药的名词解释

抗真菌药的名词解释抗真菌药是一类用于治疗真菌感染疾病的药物，具有抑制真菌生长或杀灭真菌的作用。

真菌感染常见于皮肤、黏膜、内脏器官等部位，可能导致疼痛、瘙痒、发热等症状，甚至威胁生命。

1. 抗真菌药的分类抗真菌药可分为以下几类：多环酮类、咪唑类、三唑类、聚酮类和糖胺聚酮类等。

这些药物通过不同的机制作用于真菌细胞，抑制壁合成、膜功能、核酸合成等过程，从而达到抗真菌的效果。

2. 多环酮类抗真菌药多环酮类抗真菌药包括氟康唑和伊曲康唑等。

这类药物广泛应用于临床，可用于治疗皮肤黏膜念珠菌感染、广谱真菌感染等疾病。

多环酮类药物可通过抑制真菌的细胞膜酵母素合成，破坏真菌细胞的结构和功能，从而起到抗真菌作用。

3. 咪唑类抗真菌药咪唑类抗真菌药包括克霉唑和洛索康唑等。

这类药物广泛用于治疗念珠菌感染以及其他一些真菌感染疾病。

咪唑类药物可通过抑制真菌的标靶酶质作用于细胞内环境，破坏真菌的代谢过程，从而实现抗真菌的效果。

4. 三唑类抗真菌药三唑类抗真菌药包括伊曲康唑和依他康唑等。

这类药物常用于治疗念珠菌感染、组织学深部真菌病等疾病。

三唑类药物通过抑制真菌的细胞壁合成酶或细胞膜酵母素合成，影响真菌细胞的结构和功能，达到抗真菌的效果。

5. 聚酮类抗真菌药聚酮类抗真菌药主要包括两性霉素B和脱氧胞苷。

这类药物广泛用于治疗严重真菌感染，尤其是机会性真菌感染。

聚酮类药物通过作用于真菌细胞膜的脂质组分，干扰细胞的结构和功能，从而实现抗真菌的效果。

6. 糖胺聚酮类抗真菌药糖胺聚酮类抗真菌药主要包括卡泊芬净和米卡芬净等。

这类药物常用于治疗难治性真菌感染、肺曲霉病等疾病。

糖胺聚酮类药物通过作用于真菌细胞壁的多糖组分，破坏细胞结构和功能，达到抗真菌的效果。

总结：抗真菌药是一类用于治疗真菌感染的药物，通过不同机制作用于真菌细胞，抑制或杀灭真菌。

多环酮类、咪唑类、三唑类、聚酮类和糖胺聚酮类等为常见的抗真菌药分类。

这些药物在真菌感染的治疗中发挥着重要的作用，能够缓解症状、防止病情恶化，并使患者恢复健康。

抗真菌药(药理学课件)

第一节抗真菌药
• 深部真菌感染：多由白色念珠菌和新型隐球菌引起，能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染，发病率低但病情严重，病死率高。
第一节抗真菌药
抗真菌药根据化学结构分为四类： • 抗生素类抗真菌药，如两性霉素B； • 嘧啶类抗真菌药，如氟胞嘧啶；
一、抗生素类抗真菌药
性。 3.毒性大，不作注射用，口服不易吸收，仅
适用于肠道白色念珠菌感染。局部用药治疗皮肤、黏膜等浅表部位的真菌感染。
一、抗生素类抗真菌药
• 灰黄霉素(grifulvin) 特点： 1.口服给药，但吸收较少。 2.对各种皮肤癣菌有较强的抑制作用，对深部真菌无效。 3.口服用于各种皮肤癣病的治疗。对头癣疗效较好，甲癣疗效较差。 4.由于该药毒性较大，现临床已少用。
口服吸收差，静脉给药不良反应较多。目前主要局部应用治疗皮肤、黏膜及指甲的真菌感染。
一、唑类抗真菌药
• 联苯苄唑（bifonazole）抗菌活性比其他咪唑类药物高。起效
快，作用时间长。临床用于治疗皮肤癣菌感染。 • 氟康唑( fluconazole)
口服和静脉给药均可。用于治疗隐球菌性脑膜炎、白色念珠菌感染、体癣、甲癣等，也是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜的首选药。不良反应较咪唑类少。
膜的通透性细胞内重要物质外漏真菌死亡。 ③真菌对此类药较少产生耐药性。 ④与咪唑类比，三唑类毒性较小，且抗菌活性更高。
一、唑类抗真菌药
• 酮康唑( ketoconazole) 口服用于治疗深部、皮下及浅表真菌感染，
亦可局部用药。口服不良反应多。 • 克霉唑( clotrimazole)
口服不易吸收，毒性大，只局部给药治疗浅部真菌感染。 • 咪康唑( miconazole)益康唑（econazole）

简述抗真菌药物的分类

简述抗真菌药物的分类
抗真菌药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。

以下是一些常见的分类：
1. 聚酮类抗真菌药物：包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。

这些药物通过抑制真菌细胞质膜上C14α-脱甲基酶的活性，从而干扰真菌细胞膜中酵母醇合成途径，导致真菌细胞膜的合成紊乱和破坏。

2. 嗜酸性抗真菌药物：如特比萘芬、咪康唑等。

这些药物通过抑制真菌鞭毛的合成来发挥治疗作用。

3. 伪真菌抗真菌药物：如福马三灵、氟胞嘧啶等。

这些药物主要用于治疗由伪真菌感染引起的疾病。

4. 靶向真菌壁合成的抗真菌药物：如卡泊芬净、棘白菌素等。

这些药物通过干扰真菌细胞壁的合成或结构来发挥治疗作用。

5. 多肽类抗真菌药物：如阿莫罗霉素B、咪达唑仑等。

这些药物通过作用于真菌细胞膜中的氨基脂质，导致真菌细胞膜的破坏。

需要注意的是，不同种类的抗真菌药物对于不同种类的真菌有着不同的抑制效果，且某些抗真菌药物的使用可能会出现一些副作用和药物相互作用，因此在使用抗真菌药物时应遵医嘱，合理使用。

抗真菌药物

合成抗真菌药物-唑类

伊曲康唑
– 临床应用：

浅部真菌：
– 体癣：200mg/d，7天 – 甲癣： 200mg，bid7天，停3周，再服7天

深部真菌
– 念珠菌：200mg/d，1月 – 霉菌等：200-400mg/d，3-4月
– 副反应：胃肠道反应、肝损
合成抗真菌药物-丙烯胺类

特比奈芬，商品名疗霉舒，对各种皮肤癣菌有杀菌作用，亲脂性，脂肪及角质层浓度高，用于治疗浅部真菌感染，肝脏代谢，毒副反应小。
•
吡嗪酰胺(pyrazinamide)
仅对人型分支杆菌有效，酸性环境，细胞内杀菌作用，单用约6周耐药口服吸收好，可很好进入CSF，蛋白结合率约50%，小部分经肝代谢，大部以原形由肾排除不良反应：胃肠道反应，肝损，高尿酸，过敏

链霉素(streptomycin)
中性至碱性环境中作用强，原形经肾排泄单用4个月80%耐药只能胃肠外给药耳、肾毒性，过敏，

多重耐药结核
对INH、RFP均耐药治疗：

– 原则

禁止单一用药得到药敏前，应予三种从未用过的药物治疗密切监督下治疗疗程不少于24个月，菌阴性后维持至少18个月治疗3月后如培养仍阳性应重复药敏
– 基本药物：EMB+氟喹诺酮类 – 加：利福布丁、新大环内酯类、阿米卡星及其他二
aminosalicylic acid) 乙丙硫异烟胺（ethionamide）和丙硫异烟on) 卷曲霉素(capreomycin) 紫霉素(viomycin) 氨硫脲(thiacetazone) 环丝氨酸(cycloserine) 其他：喹诺酮类、大环内酯类

抗真菌药的分类及临床应用

变异性肺曲霉病 -首选
HIV/非 HIV 隐次选球菌脑膜炎的
维持期-首选
伏立康唑克柔念珠菌感染的菌血症降阶梯治疗；口咽部念珠菌氟康坐耐药 -强推荐
IA 一线治疗 -强推荐
次选
泊沙康唑口咽部念珠菌病，氟康唑治疗后复发 -强推荐
IA 挽救治疗强推荐
2
对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克
柔念珠菌）。
由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。本品主要
用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗；接
受异基因造血干细胞移植（HSCT）的高危患者的侵袭性
真菌感染预防治疗。
特殊人群
3
静脉剂型在中至重度肾功能损伤患者（肌酐清除率＜50
4
mL/min）可能发生磺丁倍他环糊精钠（SBECD）累积，建
特殊人群
尚未研究肾损害对 L-AmB 给药后 AmB 分布的影响。有个别病例报道 L-AmB 可成功治疗存在轻中度肾损伤的患者；尚不清楚 LAmB 对肝功能的影响。
氟康唑的临床应用
适应证
1
本品适用于治疗成年患者的下列真菌感染隐球菌性
脑膜炎；球孢子菌病；侵袭性念珠菌病；黏膜念珠
2
菌病，包括口咽、 21 / 46 食道念珠菌病、念珠菌尿
丁、红霉素、阿司咪唑、特非那定合用。
氟康唑与免疫抑制剂联合用药时，需根据免疫抑制剂血药浓度适当降低用药剂量。
1) CYP2C19，CYP2C9 和 CYP3A4 同工酶的抑制剂或当已经接受环孢素治疗的患者开始应用伏立
诱导剂可能分别增高或降低伏立康唑的血药浓度，康唑时，建议将环孢素的剂量减半，并严密

真菌药的分类

真菌药的分类
真菌药可以根据药物的作用机制和化学结构进行分类。

根据作用机制的分类:
1. 抗真菌药物: 抑制真菌生长和繁殖的药物，可以进一步分为
广谱抗真菌药和特定抗真菌药。

- 广谱抗真菌药: 比如多脲类药物，如氟康唑、伊曲康唑、酮
康唑等，它们可以干扰真菌细胞膜合成必需的酵素，抑制真菌生长。

- 特定抗真菌药: 比如多粘菌素B、格氏菌素等，可以结合并
破坏真菌细胞膜，从而破坏真菌细胞结构和生理功能。

2. 抗代谢药物: 干扰真菌代谢和生理功能的药物。

- 如二氢卵甲胺（氟胞嘧啶）、三唑类药物（亚胺康唑）等，它们可以抑制真菌酶的活性，干扰真菌的代谢过程。

根据化学结构的分类:
根据其化学结构可以分为多个类别，常见的有:
1. 酮类: 如酮康唑、氟康唑等。

2. 多脲类: 如伊曲康唑、依米康唑等。

3. 阿魏酸类: 如阿莫尔芬。

4. 瘣胺类: 如瘣胺等。

5. 抗代谢药物: 如氟胞嘧啶、亚胺康唑等。

需要注意的是，真菌药物的分类并不是固定的，随着科学技术的发展和新药物的研发，分类可能会有所更新和调整。