口腔技术标准化流程操作-基础篇

1、1%碘甘油涂布

2、派丽奥

3、口腔脱敏剂

4、漱口水

①常规准备

②器械准备

③检查、调试设备

④含漱剂使用

①口腔卫生宣教

②洗牙的好处

③洗牙的方法

、术前检查

、术前交流

、术前准备

超声波洁治术操作细则

一、简介

1、超声波洁冶术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，消除了菌斑和牙石的刺激，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻。

2、超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）组成，主机发生振荡，转换成超声波振动，使刀头振动2.5-3万次/秒，从而震碎牙石，刀头附带的喷水一方面冷却刀头，另一方面冲走震碎的牙石和血污。

3、手机中的换能器按性能与工作原理分为压电陶瓷式和磁制声锁式。压电陶瓷式功率7W，寿命1-2年，使用时酸痛感强，价格低。磁制声锁式功率16W，寿命6-10年，价格贵，如登士柏等进口机。

4、有的洁牙机附带喷砂功能，手机喷出的高速石英砂可使牙面变白并起到抛光的作用，但喷砂会造成牙面划痕，有时对牙龈也有损伤。

5、正确的技术操作一般而论不会造成牙齿的损伤，在扫描电镜下可以观察到洗牙后釉质上可形成较细的刻痕，一般1-2周后由于唾液的再矿化作用而完全修复，

6、超声波洁治术禁用于放置心脏起搏器的患者，对于肝炎、肺结核等传染病患者慎用。普通刀头禁用于种植牙洁治。

二、操作方法：

1、口腔健康宣教：主要解释：

（1）为什么洗牙

（2）洗牙的好处

（3）洗牙产生的问题。

三个告知：1.告知患者若口内牙龈炎较严重龈上洁治时会有轻微的出血以及洁治后3-5天口内会有血丝，血腥味均属正常。2.告知患者洗牙去除口内牙结石后会出现对酸凉敏感属于正常，一周左右，3.两颗牙齿之间的牙结石后会出现牙缝变宽的现象。

助手准备：一次性器械盒、消毒毛巾、弯机头、抛光杯、矽离子、抛光膏、护目镜，医生面罩。

2、检查口腔健康状况：解释后推荐患者采用进口机或国产机。

3、检查机器：储水罐加压、是否通电、刀头、胸巾、漱口水及常规一次性治疗盘、吸唾器。

4、测试机器：踩下脚踏开关后见刀头水雾喷溅，进口机水量比国产机稍大，可达到35ml/分钟。此时刀头温度40摄氏度，开始时功率不宜过大，如功率过大，易磨损刀头且酸痛感强。

5、专用漱口液含漱60秒

6、进行洁治，一般从后牙开始。因后牙刺激性小，前牙刺激性强，先后牙后前牙，患者易接受。洁治时注意：

（1）手机应握笔式操作；

（2）操作时尽量用右手环指或小指在患者面部形成支点；

（3）刀头应与牙面平行或小于15度角接触牙面的牙石下方来回移动，利用超声波振动震荡并击碎牙石；

（4）去除大块而坚硬的龈上结石时，可采用分割方法，将大块的牙石分割成数块去除或将刀头置于牙石与牙面接合处边缘振动，使牙石与牙面分离碎裂。

（5）刀头去除牙石时用力应轻，将刀头来回移动的手法，切忌将刀头停留在一点上振动，这样会造成牙面的损伤。

7、术后检查：洁治后用探针检查有无遗留牙石，对于一些细小的或邻面的牙石应用手用器械补充刮除。

8、抛光：将橡皮杯轮置于慢速手机弯机头上低速旋转，蘸抛光糊剂或牙膏抛光牙面，可稍施压力，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下。邻间隙不易抛光部位可采用锥形橡皮抛光轮（矽离子）进行抛光。

9、局部牙龈涂布碘甘油

10、洁治术中注意及时与患者沟通，至少要5-10次应提醒患者如漱口、吸唾、活动体位等，不应长时间默不作声，低头只顾操作。尤其是洁治前牙时患者可能稍有不适感，应及时安抚。术后应及时交待相关事项。如半年到1年后应再次洗牙，如有不适感可在1-2周内自动消失。

三、相关解释问题：

1、为什么洗牙?洗牙的好处是什么?

洗牙是超声波洁治术的通俗说法，并不是像洗澡一样将牙齿洗白，而是利用超声波机器将牙齿表面附着的牙结石及色素去除的方法。主要是“洗净”而不是“洗白”。

在人的成长过程中，由儿童进入成人后，食物残渣的附着和唾液中钙化物的沉积可在牙齿颈部形成牙石，对于牙齿不整齐，戴有假牙及口腔卫生差的人群来说，牙石尤为厉害。有的人洗牙后发现牙石生长更快，则主要与洗牙后未进行严格的抛光有关，因为去除牙石后，牙齿与牙石接触的部位明显粗糙，如不进行严格抛光，粗糙的表面自然更易沉积牙石，粗糙的牙石及其吸附的细菌毒素会直接刺激牙龈发炎，初期可表现为口腔异味、刷牙出血、牙颈部有时褐色或黑色结石附着，牙龈呈暗红色并有轻微肿胀等。洗牙后牙龈发炎的病因去除，上述症状一般会自然消失。如牙石长期存在，牙龈炎症会进一步发展成牙周炎，表

现为牙周溢脓，疼痛明显、牙齿松动、牙龈萎缩，直到牙齿脱落。同时因牙周炎脱落的牙齿往往伴随着牙周牙槽骨的吸收，如同树木拔脱伴随着根周土壤丧失一样，会引起修复假牙的困难。

因此洗牙是成年人应有的一项预防保健措施，每年进行1-2次洗牙是进行牙齿卫生保健的常规做法。

2、洗牙痛不痛？对牙齿有无损害？

进行正确的技术操作，如超声波洁牙机强度适中，刀头与牙面平行或成10-15度角而不是与牙面垂直，刀头不长时间停留于一点用力洁治等，对于正常的牙齿来说，肯定不会造成任何疼痛及不适，即便偶尔引起只有在显微镜下才能看见的牙齿细微刻纹，也会于1-2周内在唾液中磷酸钙等再矿化作用下完全修复至正常。因此洗牙是一项完全无害的牙齿保健方法。

但在实际情况下经常出现洗牙后不适，酸痛的表现，原因大致有：

（1）与牙齿解剖有关：有10%的正常牙齿牙釉质与牙髓质在牙颈部互不接触，导致牙颈部牙本质暴露，平时牙结石附着此处无明显不适，但牙结石去除时的强振动直接刺激牙本质，引起不适及酸痛。

（2）操作不正确：如强度过大、水雾过小、角度不对、刀头长时间停留一处等。

洗牙的不适及酸痛一般在1-2周内会因唾液的再矿化而得到完全恢复

3、为什么你们门诊洗牙贵及洗牙的特色是什么？

（1）我们是专业的牙科治疗机构，进行规范的洁治术，看似较贵，实际上物有所值

（2）洗牙大夫均受过严格的洁治操作技术训练及考核。

（3）超声波洁牙机质量可靠，针对性强，我们会针对牙结石及牙周情况推荐不同种类的机器，牙结石少且牙龈炎症较轻的可选用国产洁牙机，牙结石多且牙龈炎症重的建议使用手动洁治而且二次洁治，以达到完美的效果。

（4）消毒严格：洁牙机刀头均经过严格消毒，如有要求可选择一次性刀头，为避免操作中牙龈炎症加重，操作前用专用抗菌漱口水含漱，洁治完成后牙龈上涂布抗菌消炎药-碘甘油，这种药可在局部停留半小时，持续发挥作用。

（5）技术操作规范，彻底去除牙结石，同时对牙龈的损伤降低到最小。而精确的高效的抛光，大大延长了牙结石的再次附着，减少了洗牙的次数。