颈动脉超声检查常规

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颈外动脉CDFI
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颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
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颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
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颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
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正常颈内动脉Doppler频谱
正常颈内动脉显示 低阻型血流频谱， 收缩期血流速上升 缓慢，双峰间切迹 不明显，呈三峰递 减型或二峰型，全 舒张期均显示流速 较CCA为高，尤高 于ECA。
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正常颈外动脉Doppler频谱
正常颈外动脉，显 示高阻型血流频谱， 收缩期流速迅速升 高，舒张期下降也 快呈尖峰状，舒张 期仅少量低速血流。
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
Ds)/D2×100%
或(D2-
Ds：狭窄处残腔内径
D1：狭窄近端管腔内径
D2：狭窄处原血管内径
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直径法测量狭窄度
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颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度 面积狭窄％＝（A－a）/A×100 A：正常管腔面积 a: 狭窄部残留腔面积
斑块内呈不规则不均匀低回声
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溃疡形成
斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。
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颈动脉CDFI
彩色多普勒 正 常颈动脉血流为层 流，呈红迎蓝离之 血流色彩，管腔中 为色彩明亮的高速 血流，靠近管壁处 色彩略暗淡。
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正常颈总动脉Doppler频谱
正常颈总动脉血流 呈三峰，收缩期有 二个峰，第一峰V1 大于第二峰V2，双 峰间有切迹。舒张 期持续低速血流， 其流速介于颈内与 颈外动脉之间。
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9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
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正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
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面积法测量狭窄度
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表2 颈动脉狭窄分级的诊断标准
狭窄程度 轻度狭窄
内径减 收缩期 舒张末 频窗 与颈总动
少
峰值 流速
脉收缩期
％ (cm/s) (cm/s)
峰值流速
0-50 <120 / 存在
/ 之比
中度狭窄 51-70 >120 <40 消失
<2
重度狭窄 71-90 >170 >40 消失
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
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椎动脉超声检查常规
体位同前
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扫查方法
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血
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11
颈动脉管壁三层结构
内膜回声较低，纤 细光滑，连续性好， 呈细线状。
中层为暗区带。 外膜为血管壁最外
层，呈明亮光带。 内膜内缘至外膜内
缘（IMT）
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颈动脉分叉下方1.5cm
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13
颈动脉分叉上方1.5cm
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斑块特征
回声：强、等、低； 表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型； 斑块内部回声特征：均质、不均质。
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椎动脉频谱
椎动脉血流频谱与颈内动脉相似，但流 速比颈内动脉低。
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颈动脉粥样斑块类型
扁平斑 软斑 硬斑 斑块内出血 表面溃疡形成
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扁平斑
内膜增厚，呈低回声，多为脂质沉着在动脉壁
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17
软斑
均匀的低中回声，突出于内膜表面
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18
硬斑
呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声 影，多为斑块，有纤维化，钙化
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斑块内出血
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5
二维实时显像
分别测量各血管内径、血管内中膜，观 察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异 常
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6
二维实时显像
将探头转动90度，沿血管走行作横切 面扫查，测量狭窄度（直径法、面积 法）
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7
彩色多普勒血流显像
直观显示血流方向、流速及狭窄部位
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8
脉冲多普勒及频谱分析
在二维实时显像显示下，将取样容积置于所 要检测血管中心，超声束与血流方向夹角小 于60度，确认清晰显示血流速度时间曲线时， 冻结图像并测量有关血流参数：PSV、EDV、 VICA/VCCA等。
>2
极重度狭 91-99 窄
闭塞
100
>200 >100 消失
>4
闭塞段可见血栓回声，而无血流信号，
同侧颈总动脉舒张期五血流信号，甚至
出现反整理向课波件 。
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颈动脉轻度狭窄的CDFI
轻度狭窄显示血流束变窄。
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颈动脉轻度狭窄的频谱
狭窄程度与血流速度成正比
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颈动脉中度狭窄的CDFI
流
Hale Waihona Puke Baidu
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椎动脉二维图像
椎动脉纵切口为两条 平行的细线状回声， 管壁整齐，有轻微搏 动，管腔内为无回声 暗区。
椎动脉因穿越横突孔 仅在横突间隙呈分节 段显示，内径约3mm 左右。
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椎动脉CDFI
CDFI：在二维图像显示基础上可显示椎
动脉管腔内充满彩色血流呈节段状。管
壁及血流界限分明。
颈动脉超声检查常规
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1
体位
取平卧位，颈背后垫枕，头后仰 暴露颈部
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2
探头频率
选5－12MHz线阵探头
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3
扫查方法
二维实时显像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒及频谱分析
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4
二维实时显像
先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将 探头沿其血管走行方向向头侧移动，跨过 颈动脉分叉处，分别扫查颈内及颈外动脉， 尽可能扫查到颈部最高位置
中度狭窄血管腔内显示彩色明亮，为流 速明显增高。
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颈动脉中度狭窄的频谱
狭窄处血流流速明显上升，波形高尖
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颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
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颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
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颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。