为卧床老人更换床单(1)

为卧床老人更换床单

病例：刘芳芳，女，72岁，脑梗死患者，左侧肢体瘫痪，长期卧床，意识清醒，现因尿湿需要更换床单位。

1.报告

“尊敬的各位老师好！我是**号选手，请问我可以开始了吗”“衣帽整洁，指甲已修剪，七步洗手法洗手”（口述）

2.评估解释

1）评估老人的健康及意识状况，有无活动限制（引流管、肢体障碍等），是否需要大小便，心理反应及合作程度

2）床单位及衣物的清洁程度

3）环境是否安全、保暖、保护隐私

4）关门窗、拉围帘、调节室温

自我介绍“奶奶/爷爷，我是您的护理员***（不出现真实姓名）”“（根据病例）我看您的床单上有些脏，我给您换一下，请您一会配合我。先让我看一下您身上有引流管吗，您的肢体活动正常吗，那您现在需不需要上厕所那我去准备一下用物，一会过来。”

报告评估结果：（根据病例）环境准备

3.工作准备

自身准备：衣着整洁，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏

风

用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，必要时备衣裤。

4.更换床单（操作过程主义观察和交流）

1）移开床旁桌，移床旁椅至床位正中间,将用物按顺序放于床旁椅上

“我现在要把桌子椅子移开，会发出点声音，您不必害怕。”2）拉起对侧床栏，轻移枕至床对侧。

3）使老人手放于前下胸段，下肢微曲，协助老人翻身至对侧，观察皮肤情况。翻身时妥善处理各管道。

“来，爷爷/奶奶，（妥善固定引流管），把您两手交叉放于胸前（健侧抓患侧），把腿起来，好，那我们现在翻向对侧，背对着我。我要把您背部衣服掀起来，看一看皮肤的情况。”

4）松开近侧各层床单，卷近侧中单，擦净橡胶单后，再垫入老人臀下，翻上橡胶单搭在老人身上。

5）卷近侧大单于老人身下，由床头至床尾扫净床褥上碎屑。

6）将清洁大单对齐中线铺在床上，对侧1/2塞于污大单下，包紧近侧上下两角

7）放平橡胶单，铺中单，对侧1/2中单塞于老人身下，将大单、橡胶单、中单拉平后一并塞于床垫下。

7）移枕于近侧，协助老人翻身，面对护理员，盖好被子，拉近侧床档。

8）转至对侧，撤去污染中单、大单放于治疗车下层，翻上橡胶单搭在老人身上，由床头至床尾扫净床褥上碎屑。

9）依次铺平拉好大单、橡胶单、中单。

5.更换被套

1）移枕头至床头中央，协助老人平卧。

2）将棉胎在污被套内折成S形撤出，置于床尾。

3）取清洁被套平铺于污被套上，展开后将棉胎套入，撤出污被套放于治疗车下层

4）整理棉被，无虚边，将棉被纵向两侧分别向内折，被尾向内反折至整齐。

6.更换枕套

一手托起老人头颈部，另一手取出枕头，换下脏枕套，拍松枕芯，搁上枕头，开口背门。

7.整理用物

移回床旁桌、床旁椅，洗手，开窗通风，污染被服送洗。（报告老师，操作完毕，谢谢老师！）