心肺复苏相关知识PPT课件
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➢ 心脏骤停并不表示死亡，大量临床实践证实，及时有效的 复苏，就有可能使患者恢复自主的循环和呼吸功能，中枢 神经系统功能也可恢复，甚至不遗留任何后遗症。
➢ 相反，如未能及时和有效的复苏，就会导致脑不可逆的损 害，即脑死亡。脑死亡是生物死亡或真正意义上的死亡。
.
2
心肺复苏历史
➢ 20世纪60年代以前：“压式”人工呼吸 ➢ 1958年：Peter提出口对口人工呼吸—里程碑 ➢ 1960年：人工呼吸+胸外按压—现代心肺复苏的
.
3
心肺脑复苏基础理论
常温时心脏骤停
➢ 3秒钟
感头晕
➢ 5~10秒
黑朦、晕厥、意识丧失
➢ 10~15秒 阿斯综合症
➢ 20~30秒 呼吸浅、慢、停止
➢ ＞45秒
瞳孔散大
➢ 1~2分钟
瞳孔散大固定
➢ 4~6分钟以上 中枢神经系统不可逆损害
.
4
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间
.
14
2010年生存链
.
15
心肺复苏术
➢心肺复苏分基础生命支持（BLS）、进一 步生命支持（ALS）、复苏后生命支持 （PLS）。
.
16
基础生命支持（ BLS ）
=初步ABCD
Airway: 气道 * 开放气道
Breathing: 呼吸 * 提供正压通气
Circulation: 循环（评估循环征象） * 施行胸外心脏按压
CPR成功率
1分钟内
＞90％
4分钟内
60％
6分钟内
40％
8分钟内
20％
10分钟内
0％
.
5
心脏骤停的临床表现和诊断要点
➢ 意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现紫绀。
➢ 大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。
➢ 呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢。继而停 止。
➢ 双侧瞳孔散大。
➢ 可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜， 随即全身松软。
.
12
2005生存链
早期获得帮助 早期CPR 早期除颤 早期ACLS
.
13
➢2010年生存链：由2005年的四早生存链 改为五个链环：
（1）早期识别与呼叫；
（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；
（3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
.
28
胸外心脏按压的方法
➢ 按压频率：每分钟至少100次，按压与放松间隔 比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
➢ 在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改 变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按 压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。
➢ 按压中尽量减少中断，中断不超过10秒。 ➢ 按压与通气比值：30：2。 ➢ 未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸
Defibrillation: 除颤 * 对室颤/无脉搏性室速实施除颤
➢ 精髓为CPR的ABC ➢ 2010年CPR流程改为CAB
.
17
安置体位
判断有无反应 ,快速检查呼吸
叫帮助
识别
有心跳呼吸，仅为昏迷，摆为康复位
.
18
抢救体位的要求
➢迅速将病人摆放成仰卧位 ➢翻身时整体转动，保护颈部 ➢身体平直，无扭曲 ➢摆放的地点：地面或硬板床
百度文库26
评估脉搏的方法
➢评估部位：操作者同侧颈动脉。抢救者食 指和中指指尖触及病人气管正中部（相当 于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突 肌前缘凹陷处。
➢评估时间：检查脉搏不应超过10秒。如10 秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按 压。
.
27
胸外心脏按压的方法
➢ 按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的 中点处。
命性心律失常-持续性室速
.
10
当心脏或呼吸骤停时, 应立即给予基础生命支 持（心肺复苏）的措施，用人工的方法尽快 建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的 血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基 础。而成功的心脏急救依赖于抢救者对及早 获取急救系统帮助的理解。
.
11
“生存链”是提高CPR成功率的唯 一途径
诞生 ➢ 1966年：ZOLL提出电除颤—现代复苏的三大要
素 ➢ 1985年：诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准 ➢ 2000年：《International Gaidelines 2000 for
ECC and CPR》 ➢ 2005年：重新修订了CPR及ECC的推荐方案 ➢ 2010年：重新修订指南推荐方案
.
19
及判 C
胸
循断 环有
无
外 心
征无
脏
象脉
按
搏
压
.
20
开放气道 A
打开病患口腔,检查、清除呼吸道中异物。
.
21
A
仰头提颏手法 开
放 气 道 手 法
.
推举下颌手法
22
开放气道前
.
23
开放气道后
.
24
B
口对口人工呼吸
.
25
B
➢面罩固定手法
单 手 “CE”
双 手 “CE”
呼吸皮囊加压呼吸
.
外心脏按压。
.
29
开放气道方法
➢仰头提颏手法：一手掌压低前额，另一手 的食指和中指抬起下颌骨。
➢推举下颌法：怀疑颈椎损伤病人时使用此 法。用双手无名指分别钩住两侧下颌关节， 双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。
.
30
人工呼吸方法
➢ 心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速； 心室静止；无脉心电活动。
.
6
Ventricular Fibrillation 心脏骤停—室颤
.
7
Asystole 心脏骤停-停搏
▪ 在两个导联上证实
.
8
Pulseless Electrical Activity 心脏骤停-无脉搏性电活动
.
9
Life-Threatening Arrhythmias Sustained Ventricular Tachycardia 致
心肺复苏相关知识
2018年7月 孙慧娣
.
1
心脏骤停定义
➢ 任何患者因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计 的时间内，心脏突然发生停止排血，称之为心脏骤停。
➢ 当心脏或呼吸骤停时, 用人工的方法尽快建立呼吸和循环， 从而保证脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的 生命打下基础，称之心肺复苏。
➢ 按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间 的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部 伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每 次按压的方向与胸骨垂直。掌根用力，手指抬离 胸壁，实施连续规则的按压。
➢ 按压深度：至少5厘米，每次按压后应让胸壁完 全回复，使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此 期间可回流到胸腔.
➢ 相反，如未能及时和有效的复苏，就会导致脑不可逆的损 害，即脑死亡。脑死亡是生物死亡或真正意义上的死亡。
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心肺复苏历史
➢ 20世纪60年代以前：“压式”人工呼吸 ➢ 1958年：Peter提出口对口人工呼吸—里程碑 ➢ 1960年：人工呼吸+胸外按压—现代心肺复苏的
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3
心肺脑复苏基础理论
常温时心脏骤停
➢ 3秒钟
感头晕
➢ 5~10秒
黑朦、晕厥、意识丧失
➢ 10~15秒 阿斯综合症
➢ 20~30秒 呼吸浅、慢、停止
➢ ＞45秒
瞳孔散大
➢ 1~2分钟
瞳孔散大固定
➢ 4~6分钟以上 中枢神经系统不可逆损害
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时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间
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14
2010年生存链
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15
心肺复苏术
➢心肺复苏分基础生命支持（BLS）、进一 步生命支持（ALS）、复苏后生命支持 （PLS）。
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16
基础生命支持（ BLS ）
=初步ABCD
Airway: 气道 * 开放气道
Breathing: 呼吸 * 提供正压通气
Circulation: 循环（评估循环征象） * 施行胸外心脏按压
CPR成功率
1分钟内
＞90％
4分钟内
60％
6分钟内
40％
8分钟内
20％
10分钟内
0％
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5
心脏骤停的临床表现和诊断要点
➢ 意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现紫绀。
➢ 大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。
➢ 呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢。继而停 止。
➢ 双侧瞳孔散大。
➢ 可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜， 随即全身松软。
.
12
2005生存链
早期获得帮助 早期CPR 早期除颤 早期ACLS
.
13
➢2010年生存链：由2005年的四早生存链 改为五个链环：
（1）早期识别与呼叫；
（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；
（3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
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28
胸外心脏按压的方法
➢ 按压频率：每分钟至少100次，按压与放松间隔 比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
➢ 在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改 变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按 压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。
➢ 按压中尽量减少中断，中断不超过10秒。 ➢ 按压与通气比值：30：2。 ➢ 未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸
Defibrillation: 除颤 * 对室颤/无脉搏性室速实施除颤
➢ 精髓为CPR的ABC ➢ 2010年CPR流程改为CAB
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17
安置体位
判断有无反应 ,快速检查呼吸
叫帮助
识别
有心跳呼吸，仅为昏迷，摆为康复位
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18
抢救体位的要求
➢迅速将病人摆放成仰卧位 ➢翻身时整体转动，保护颈部 ➢身体平直，无扭曲 ➢摆放的地点：地面或硬板床
百度文库26
评估脉搏的方法
➢评估部位：操作者同侧颈动脉。抢救者食 指和中指指尖触及病人气管正中部（相当 于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突 肌前缘凹陷处。
➢评估时间：检查脉搏不应超过10秒。如10 秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按 压。
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胸外心脏按压的方法
➢ 按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的 中点处。
命性心律失常-持续性室速
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10
当心脏或呼吸骤停时, 应立即给予基础生命支 持（心肺复苏）的措施，用人工的方法尽快 建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的 血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基 础。而成功的心脏急救依赖于抢救者对及早 获取急救系统帮助的理解。
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11
“生存链”是提高CPR成功率的唯 一途径
诞生 ➢ 1966年：ZOLL提出电除颤—现代复苏的三大要
素 ➢ 1985年：诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准 ➢ 2000年：《International Gaidelines 2000 for
ECC and CPR》 ➢ 2005年：重新修订了CPR及ECC的推荐方案 ➢ 2010年：重新修订指南推荐方案
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19
及判 C
胸
循断 环有
无
外 心
征无
脏
象脉
按
搏
压
.
20
开放气道 A
打开病患口腔,检查、清除呼吸道中异物。
.
21
A
仰头提颏手法 开
放 气 道 手 法
.
推举下颌手法
22
开放气道前
.
23
开放气道后
.
24
B
口对口人工呼吸
.
25
B
➢面罩固定手法
单 手 “CE”
双 手 “CE”
呼吸皮囊加压呼吸
.
外心脏按压。
.
29
开放气道方法
➢仰头提颏手法：一手掌压低前额，另一手 的食指和中指抬起下颌骨。
➢推举下颌法：怀疑颈椎损伤病人时使用此 法。用双手无名指分别钩住两侧下颌关节， 双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。
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30
人工呼吸方法
➢ 心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速； 心室静止；无脉心电活动。
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6
Ventricular Fibrillation 心脏骤停—室颤
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7
Asystole 心脏骤停-停搏
▪ 在两个导联上证实
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8
Pulseless Electrical Activity 心脏骤停-无脉搏性电活动
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9
Life-Threatening Arrhythmias Sustained Ventricular Tachycardia 致
心肺复苏相关知识
2018年7月 孙慧娣
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1
心脏骤停定义
➢ 任何患者因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计 的时间内，心脏突然发生停止排血，称之为心脏骤停。
➢ 当心脏或呼吸骤停时, 用人工的方法尽快建立呼吸和循环， 从而保证脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的 生命打下基础，称之心肺复苏。
➢ 按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间 的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部 伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每 次按压的方向与胸骨垂直。掌根用力，手指抬离 胸壁，实施连续规则的按压。
➢ 按压深度：至少5厘米，每次按压后应让胸壁完 全回复，使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此 期间可回流到胸腔.