影像学——泌尿系统
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大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟 静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
精品课件
静脉肾盂造影（IVP）
精品课件
精品课件
30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等 是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透
尿路平片X线检查（KUP） 尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
精品课件
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
盏正 常 肾 盂 肾
精品课件
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘光
管 正 滑，有蠕动
常 生理性狭窄：
1/肾盂连接部
输 2/越骨盆处
3/进膀胱处
尿
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
精品课件
二、泌尿系统影像检查方法（技术）
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
精品课件
泌尿系统影像检查技术（普通X线）
准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验
清洁肠）
2.肠道准备（禁食禁水、
造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin)
2.碘必乐 (Iopamidol ）
(Iopromide)
3.碘普罗胺
精品课件
方法
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、 15’双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
精品课件
肾脏正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
精品图课件1 肾剖面模式图
增强扫描：静脉内快 速注入造影剂 60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管 扫描，观察充盈情况
动脉期
精品课件
平扫 静脉期
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检查。 造影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
精品课件
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌 方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透
视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
精品课件
逆 行 肾 盂 造 影
精品课件
精品课件
精品K课件UB
结石
结石定义：人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。Байду номын сангаас
逆 行 肾 盂 造 影
精品课件
精品课件
膀胱尿道造影
精品课件
ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技术 的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路（ CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实质 、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非侵 入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只需 6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各 扫描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立 体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管 的变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭 窄程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。 对重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管 的走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。 还可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
精品课件
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱
内腔，还可以了解两肾的排泄功能
精品课件
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT
MRI
MRU
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道
缺乏自然对比，需用造影检查
肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因 而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查
CT和USG成为泌尿系统主要检查方法
MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
泌尿系统影像学
精品课件
教学要求
了解泌尿系的影像学检查方法 掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
精品课件
内容提要
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特征
精品课件
一、引言
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
速注射造影剂后采集造影图像
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾 动脉内快速注射造影剂后采集造影图像
精品课件
精品课件
精品课件
泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、 输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横 断面扫描，层厚取 10mm或5mm
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
精品课件
CTU-VR重建
精品课件
CTU-ＭＰＲ重建
精品课件
ＭＰＲ
精品课件
反向－仿ＤＳＡ重建
精品课件
泌尿系统X线检查技术
精品课件
静脉肾盂造影（IVP）
精品课件
精品课件
30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等 是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透
尿路平片X线检查（KUP） 尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
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尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
盏正 常 肾 盂 肾
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长25~30cm，宽 3~5mm，边缘光
管 正 滑，有蠕动
常 生理性狭窄：
1/肾盂连接部
输 2/越骨盆处
3/进膀胱处
尿
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
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二、泌尿系统影像检查方法（技术）
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
精品课件
泌尿系统影像检查技术（普通X线）
准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验
清洁肠）
2.肠道准备（禁食禁水、
造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin)
2.碘必乐 (Iopamidol ）
(Iopromide)
3.碘普罗胺
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方法
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、 15’双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
精品课件
肾脏正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
精品图课件1 肾剖面模式图
增强扫描：静脉内快 速注入造影剂 60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管 扫描，观察充盈情况
动脉期
精品课件
平扫 静脉期
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检查。 造影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
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目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌 方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透
视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
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逆 行 肾 盂 造 影
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结石
结石定义：人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。Байду номын сангаас
逆 行 肾 盂 造 影
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膀胱尿道造影
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ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技术 的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路（ CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实质 、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非侵 入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只需 6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各 扫描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立 体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管 的变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭 窄程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。 对重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管 的走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。 还可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
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静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱
内腔，还可以了解两肾的排泄功能
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目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT
MRI
MRU
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道
缺乏自然对比，需用造影检查
肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因 而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查
CT和USG成为泌尿系统主要检查方法
MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
泌尿系统影像学
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教学要求
了解泌尿系的影像学检查方法 掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
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内容提要
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特征
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一、引言
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
速注射造影剂后采集造影图像
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾 动脉内快速注射造影剂后采集造影图像
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泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、 输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横 断面扫描，层厚取 10mm或5mm
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
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CTU-VR重建
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CTU-ＭＰＲ重建
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ＭＰＲ
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反向－仿ＤＳＡ重建
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泌尿系统X线检查技术