影像学——泌尿系统
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
202X年泌尿系统影像讲义
第五页，共一百一十一页。
正常 X线表现 (zhèngcháng)
• 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶 部略凹，系子宫或乙状结肠压迫
• 膀胱底部横行透明带，代表(dàibiǎo)输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈 鸟嘴状突出
• (3)肾位置异常：肾内外病变，先天性异常
• (4)肾轮廓改变：常伴有肾大小改变，如肿瘤、慢性肾炎、胎儿 (tāi ér)分叶肾、肾周肿和脓肿
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异常 X线表现 (yìcháng)
• 2.尿路造影异常表现
• （1）肾实质(shízhì)显影异常：不显影、显影浅淡、显影密度增高
• （5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻性或非 梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性狭窄等。先天 性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱
• （6）膀胱、输尿管返流 ：逆行膀胱造影检查时，肾盂肾 盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因先天异常、 尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀胱处损伤
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正常 X线表现 (zhèngcháng)
• 尿道：分前、后两部分(bùfen) • 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向内分舟状
窝、海绵体部和球部 • 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道最窄部位 • 女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中部捎宽
• 通过影像学检查，易于明确诊断
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第四十一页，共一百一十一页。
泌尿系统 先天性异常 (mì niào xì tǒnɡ)
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
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肾盂期（CTU）
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4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
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输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
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• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学如同医生的“透视眼”，为疾病的诊断和治疗提供了极其重要的依据。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有不可或缺的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
当这些器官出现问题时，医学影像学技术就派上了用场。
先来说说 X 线检查。
这是一种常见的影像学手段。
对于泌尿系统结石，X 线平片可以发现大部分的阳性结石，也就是那些在 X 线下能够显影的结石。
但 X 线对于一些小的结石或者阴性结石，可能就不太敏感了。
超声检查在泌尿系统中应用广泛。
它无辐射、操作简便，价格也相对亲民。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，还能判断有无肾积水、囊肿、肿瘤等病变。
输尿管由于位置较深且比较狭窄，超声检查有时会受到一定限制，但在输尿管扩张的情况下，还是能发现一些问题的。
膀胱的检查在超声下也较为直观，能观察到膀胱壁是否光滑、有无占位性病变以及残余尿量的多少。
CT 检查在泌尿系统的诊断中具有重要价值。
尤其是多层螺旋 CT，它的分辨率高，能够提供更详细、更准确的信息。
对于肾脏的肿瘤、炎症、外伤等，CT 能够清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系。
对于输尿管结石，CT 不仅能发现结石，还能判断结石引起的梗阻程度。
在膀胱癌的诊断中，CT 可以帮助了解肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的情况。
磁共振成像（MRI）在某些情况下也能发挥独特的作用。
比如，在判断肾脏肿瘤的性质、评估肾移植术后的情况等方面，MRI 具有一定的优势。
但由于其检查时间较长、费用较高，一般不作为泌尿系统的首选检查方法。
在泌尿系统的影像学检查中，造影检查也是常用的手段之一。
静脉肾盂造影（IVP）可以了解肾脏的排泄功能和尿路的形态。
通过注入造影剂，能清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况，对于泌尿系统的先天性畸形、梗阻性病变等有较好的诊断价值。
但 IVP 检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者可能不太适用。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
三甲医院《泌尿系统影像学检查》护理常规
泌尿系统疾病影像学检查护理常规一、腹部平片护理常规腹部平片（KUB）即尿路x线平片检查，标准的KUB应包括的范围为:上至第11胸椎，下至耻骨联合下缘。
主要观察的项目有:肾脏的大小、形态、位置;肾脏工输尿管及膀胱区有无不透光的阴影；腰大肌阳影是否存在;骨骼系统有无异常情况等。
主要用于尿石症的诊断。
护理评估：1、评估患者是否做好检查准备:禁食6-8h，肠道准备，排空肠道内的气体及粪便。
2、了解患者对检查的认识，有无恐惧、紧张心理。
3、检查用物是否准备齐全。
二、B超检查的护理常规1、肝胆检查：检查前24-48h尽量少吃油腻食物，空腹8h以上，以免胆汁排泄，保证胆囊胆管充盈胆汁，减少胃肠内容物及气体干扰，忌食牛奶、豆类、山芋等易产气食物，胆囊超声检查应在X线检查前或钡餐检查后3天，胆囊造影后检查2天，以免造影剂感染超声检查。
2、胃肠检查：为确保胃肠超声检查的效果，检查宜安排在上午，检查前禁食8-12h3、泌尿系统检查：探测肾盂、肾盏和输尿管内结石或肿瘤时，检查前要饮水使膀胱充盈。
三、CT检查护理常规1、CT检查有三种方法:①平扫，为普通扫描，是常规检查;②增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更漬楚;③造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
2、护理评估：①评估患者是否做好CT扫描前准备:②需增强扫描者，询问过敏史，做好碘过敏试验;③盆腔CT检查，需要憋尿，其他检查半小时排空大小便;④检查前如有医嘱，遵医嘱用药。
⑤妊娠期患者禁止进行CT检查。
⑥腹部CT扫描前三天不做胃肠造影。
⑦既往有碘造影剂过敏史的患者、严重甲状腺功能亢进、限碘治疗期间的患者,禁止进行CT增强检查。
四、MRI检查护理常规1、检查前患者及陪同人员应除去身上所带金属物品及各种磁卡，轮椅、担架等其他磁性金属设备禁止进入MRI检查室。
2、体内有金属植入物（如支架、心脏起搏器、动脉瘤夹、人工假体、血管滤器、微量输液泵、神经刺激器、电子耳蜗、金属避孕器）或金属异物者，检查前向工作人员说明。
泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。
这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。
1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。
在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。
医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。
此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。
2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。
X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。
在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。
而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。
3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。
在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。
通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。
此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。
在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。
同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。
影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。
总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。
随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。
因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。
它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。
一、泌尿系统影像学技术1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。
在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。
它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。
2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。
常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。
它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。
3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。
它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。
4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和膀胱等器官的疾病。
MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。
5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估生理过程和功能异常的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。
二、泌尿系统影像学的应用1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病，如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。
通过不同的影像学技术，医生可以了解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。
2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
202X年泌尿系统影像学检查
[影像学表现]
1．平片
阳性结石：耻骨联合上方圆形或椭圆形致密(zhìmì) 影，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不 均或分层。结石可随体位改变位置。
大小：长12～13cm，宽5～6cm；
肾脊角：15 0 ～25 0。
第九页，共七十三页。
腹 部 平 片
第十页，共七十三页。
2．异常 表现 (yìcháng)
密度(mìdù)异常：钙化－肾盂结石、肾结 核、 肾癌及肾囊肿等
轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾 盂积水、肿瘤或囊肿等
局部凹陷：瘢痕收缩 肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等
位置改变可资鉴别。
第五十九页，共七十三页。
三、疾病诊断
膀胱 结石 (páng guāng) (urinary bladder stone)
[临床与病理] 主要见于男性，10岁以下儿童及老年人 分原发性和继发性两种 临床表现：排尿疼痛(téngtòng)、尿流中断、
尿频、尿急和血尿等
第六十页，共七十三页。
第五十七页，共七十三页。
2．膀胱造影 正常表现：
充满时呈椭圆形，边缘光滑，密度均一。顶部可略 凹陷。未充满时边缘不整呈锯齿状。
异常 表现： (yìcháng)
充盈缺损：见于肿瘤、结石、血块、前列腺增大、
息肉、输尿管囊肿等； 囊袋状外突：见于憩室；
膀胱输尿管返流：先天异常、尿路感染、膀胱
出口梗阻等。
1．平片：多无异常，偶见囊壁弧线样
钙化。
2．尿路造影：肾盂肾盏受压、变形、
移位。
3．CT、MRI：单发或多发，圆形或类
圆形，边缘光滑，水样密度或信号， 壁薄，与正常肾实质分界清楚(qīng 。 chu) 增 强扫描无强化。
泌尿系统影像课程设计
泌尿系统影像课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够理解泌尿系统的基本结构，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的影像学表现。
2. 学生能够描述不同影像学检查方法（如X光、超声、CT和MRI）在泌尿系统诊断中的应用。
3. 学生能够识别正常与异常的泌尿系统影像，并初步分析常见疾病的影像学特征。
技能目标：1. 学生能够操作基本的影像学设备，进行简单的泌尿系统影像拍摄。
2. 学生能够运用影像学知识，对泌尿系统的病例进行初步分析。
3. 学生能够通过小组合作，对泌尿系统疾病案例进行讨论，提出合理的诊断意见。
情感态度价值观目标：1. 学生培养对医学影像学专业的热爱，增强对医学事业的职业责任感。
2. 学生树立正确的诊断观念，注重实际操作与理论学习的结合。
3. 学生通过本课程的学习，培养严谨的科学态度和团队协作精神。
课程性质：本课程为医学影像学专业的选修课程，旨在帮助学生掌握泌尿系统影像学的基本知识，提高实际操作能力。
学生特点：学生已具备一定的医学基础知识，对影像学有一定了解，但尚未深入学习泌尿系统影像学。
教学要求：结合学生特点，注重理论与实践相结合，强调实际操作能力的培养，提高学生的临床诊断水平。
通过课程学习，使学生在知识、技能和情感态度价值观方面取得具体的学习成果，为未来从事医学影像工作打下坚实基础。
二、教学内容1. 泌尿系统解剖结构及影像学表现- 肾脏、输尿管、膀胱、尿道的正常解剖结构- 不同影像学检查方法下的正常表现2. 常见泌尿系统疾病的影像学诊断- 肾脏疾病（如肾结石、肾肿瘤等）- 输尿管疾病（如输尿管结石、输尿管肿瘤等）- 膀胱疾病（如膀胱炎、膀胱肿瘤等）- 尿道疾病（如尿道结石、尿道肿瘤等）3. 影像学检查方法的选择与应用- X光、超声、CT、MRI在泌尿系统诊断中的优缺点- 针对不同疾病选择合适的影像学检查方法4. 泌尿系统影像学操作技术- 影像学设备的基本操作- 拍摄技巧及注意事项5. 病例分析与讨论- 分析实际病例，巩固所学知识- 小组讨论，培养学生的诊断思维和团队协作能力教学内容安排与进度：第一周：泌尿系统解剖结构及影像学表现第二周：常见泌尿系统疾病的影像学诊断第三周：影像学检查方法的选择与应用第四周：泌尿系统影像学操作技术第五周：病例分析与讨论教材章节关联：《医学影像学》第五章：泌尿系统影像学《医学影像诊断学》第二章：泌尿生殖系统影像学三、教学方法1. 讲授法：教师通过生动的语言和形象的表达，系统地讲解泌尿系统解剖结构、影像学表现和常见疾病诊断等理论知识。
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逆 行 肾 盂 造 影
精品课件
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膀胱尿道造影
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ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技术 的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路（ CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实质 、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非侵 入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只需 6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各 扫描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立 体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管 的变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭 窄程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。 对重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管 的走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。 还可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验
清洁肠）
2.肠道准备（禁食禁水、
造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin)
2.碘必乐 (Iopamidol ）
(Iopromide)
3.碘普罗胺
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方法
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、 15’双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
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肾脏正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
精品图课件1 肾剖面模式图
盏正 常 肾 盂 肾
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长25~30cm，宽 3~5mm，边缘光
管 正 滑，有蠕动
常 生理性狭窄：
1/肾盂连接部
输 2/越骨盆处
3/进膀胱处
尿
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
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二、泌尿系统影像检查方法（技术）
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
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泌尿系统影像检查技术（普通X线）
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT
MRI
MRU
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道
缺乏自然对比，需用造影检查
肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因 而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查
CT和USG成为泌尿系统主要检查方法
MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
增强扫描：静脉内快 速注入造影剂 60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管 扫描，观察充盈情况
动脉期
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平扫 静脉期
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检查。 造影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
速注射造影剂后采集造影图像
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾 动脉内快速注射造影剂后采集造影图像
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精品课件
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泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、 输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横 断面扫描，层厚取 10mm或5mm
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精品K课件UB
结石
结石定义：人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。
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静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱
内腔，还可以了解两肾的排泄功能
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Hale Waihona Puke 目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
泌尿系统影像学
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教学要求
了解泌尿系的影像学检查方法 掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
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内容提要
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特征
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一、引言
尿路平片X线检查（KUP） 尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
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尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
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CTU-VR重建
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CTU-ＭＰＲ重建
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ＭＰＲ
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反向－仿ＤＳＡ重建
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泌尿系统X线检查技术
视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
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目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌 方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透
视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
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逆 行 肾 盂 造 影
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大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟 静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
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静脉肾盂造影（IVP）
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30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等 是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透