临床-临床医学-儿科医学-儿科医学-1 --氧气疗法

氧气疗法

一、【缺氧分类和氧疗适应症】

备注：低张性缺氧由于患者（动脉血氧分压）PaO2和（动脉血氧饱和度）SaO2明显低于正常，吸氧能提高PaO2、SaO2和（动脉血氧含量）CaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。

二、【缺氧程度判断】

根据临床表现及动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)来确定。

(1)轻度低氧血症:Pa02>6.67kPa(50mmHg),SaO2>80%,无发绀，一般不需氧疗。如

有呼吸困难,可给予低流量低浓度(氧流量1~2升/分)氧气。

(2)中度低氧血症PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg),SaO2 60%~80%,有发绀、呼吸困难，需氧。

(3)重度低氧血症:PaO2<4kPa(30mmHg),Sa02<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症,是氧疗的绝对适应证。

血气分析检查是监测用氧效果的客观指标，当患者PaO2低于50mmHg(6.6kPa)时,

应给予吸氧。

氧气浓度与流量的关系：吸氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）

供氧装置

(1)氧气表及氧气压力表装置

(2)装表法：氧气表装在氧气筒

上，以备急用。方法是：将氧气筒置于氧气架上，打开总开关（逆时针转1/4周），使少量气体从气门处流出，随即迅速关上（顺时针），达到避免灰尘吹入氧气表、清

洁气门的目的；然后将氧气表稍向后倾置于氧气筒气门上，用手初步旋紧，再用

扳手拧紧，使氧气表直立于氧气筒旁；连接湿化瓶；确认流量开关呈关闭状态，打

开总开关，再打开流量开关，检查洋气装置无漏气、流出通畅，关紧流量开关，推

至病室待用。总结为一吹尘，二上表、

三拧紧、四检查。

（2）氧气管道装置（中心供氧装置）：

医

院氧气集中由供应站负责供给，设管

道至病区、门诊、急诊。供应站有总开

关控制，各用氧单位配氧气表，打开流

量表即可使用。此法迅速、方便。

装表法：①将流量表安装在中心供氧

管道氧气流出口处，接上湿化瓶：②打

开流量开关，调节流量，检查指示浮标

能达到既定流量（刻度），全套装置无

漏气后备用。

鼻氧管吸氧：是将鼻痒管前端插入鼻

孔约1cm，导管环固定稳妥即可。此法

比较简单，患者感觉比较舒适，容易接

受，因而是目前临床上常用的给氧方

法之一。

【目的】

(1)纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(S

aO2),增加动脉血氧含量(CaO2)。

(2)促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

【操作前准备】

1①评估患者情况及解释：

①评估：1）患者姓名、性别、年龄、病因、病情、意识、呼吸状态、缺氧程度。

2）病人有无鼻腔状况、有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或有无分泌物。

3）病人的自理能力、合作程度。

4）检查器械、设备完好情况。

②解释：向患者及家属解释吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。

2①患者准备

①了解吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。

②体位舒适，情绪稳定，愿意配合。

3①护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

4①用物准备：氧气装置一套、灭菌注射用水、一次性吸氧管两根、棉签、治疗碗内盛冷开水、纱布、弯盘。

5①环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。

【操作步骤】

1.核对

（第一次查对）携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、登记号

，向病人解释

2.清洁检查先用湿棉签清洁清洁供氧接口，再用湿棉签清洁双侧鼻腔，湿润

鼻粘膜并检查（检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常）

安装流量表并检查

3.安装

4.连接

5.调节连接吸氧装置，并将鼻导管与湿化瓶的出口相连接氧流量（根据病情调节）

6.检查氧流量鼻氧管（吸氧管前端放入灭菌注射用水中检查是否通畅）

7.核对

8.插管

9.固定

10.观察（第二次查对）

将鼻氧管插入患者鼻孔1cm（动作轻柔，以免引起粘膜损伤）

将导管环绕患者耳部向下放置并调节松紧度

缺氧症状、实验室指标、氧气装置无漏气并通畅、有无氧疗不良反应

11.核对

12.记录（第三次查对）

洗手；记录给氧时间、氧流量、患者反应

停氧

1.核对评估，向病人解释

2.卸表

3.安置患者

4.用物处理

5．健康宣教。

【注意事项】

取舒适体位

1)用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

2)严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易

品，距明火至少5m，距暖气至少1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。

3)使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧

气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。

4)常用湿化液灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20％-

30％乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部

气体交换，减轻缺氧症状的作用。

5)氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm)，以免灰尘进入筒内，

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再充气时引起爆炸。

6)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，既便于及

调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。

7)用氧过程中，应加强监测。

健康教育

1)向患者及家属解释氧疗的重要性。

2)指导守正便用氧的为法及注意事项。

3)积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。

(2)鼻塞法:鼻塞是一种用塑料制成的球状物，操作时将鼻塞塞入侧鼻孔鼻前庭

内给氧此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧

的患者。

(3)面罩法:将面罩置于患者的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩

两侧孔排出由于口鼻部都能吸入氧气，效果

较好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需6～8L/min适用于张口呼吸且病情较

重想者。

(4)氧气头罩法:将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的

氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及

重复吸入。此法主要用于小儿。

(5)氧气枕法:氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调

节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿

化瓶即可使用。此法可用于家庭氧疗

、危重患者的抢救或转运途中，以枕

代替氧气装置。

氧疗的副作用

（1）氧中毒：其特点是肺实质的改变，

表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，

继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。