急性白血病的诊断.pptx

《急性白血病》课件 (2)

神经系统症状
部分患者可能有头痛、嗜睡、晕厥等神经系统症状。
其他症状
急性白血病还可能引起皮肤出血、淋巴结肿大等其他症状。
诊断
1
血液检查
通过检测患者的血液细胞数量和形态来初步判断是否患有急性白血病。
2
骨髓穿刺
骨髓穿刺是诊断急性白血病的关键步骤，可以观察到异常的白血细胞增生。
3
组织活检
在部分情况下，需要进行淋巴结、脾脏等组织的活检以确认诊断。
病因
1 基因突变
急性白血病的发生通常与基因突变有关，如染色体畸变、白血病相关基因突变等。
2 环境因素
暴露于放射线、化学物质、致癌物质等环境因素可能增加患急性白血病的风险。
临床表现
骨髓抑制
急性白血病会导致骨髓功能受损，引起贫血、出血和感染等症状。
消化道症状
患者可能出现食欲不振、呕吐、腹痛等消化道症状。
治疗
化疗
化学药物的使用是急性白血病治疗的核心手段。
骨髓移植
对于一些高危患者，骨髓移植可能是治愈的有效方法。
支持治疗
在治疗过程中，支持治疗包括补充输液、控制感染等，可以缓解不良症状。
预后
影响因素年龄、基因突变早期诊断、有效治疗
存活率存活率较低存活率较高
预防与控制
1 避免接触有害物质
《急性白血病》PPT课件 (2)
急性白血病是一种严重的血液疾病。本课件将介绍该疾病的定义、分类、病因、临床表现、诊断、治疗、预后以及预防与控制等重要内容。
什么是急性白血病
定义
急性白血病是一种白血球恶性增殖性疾病，指骨髓中恶性白血病细胞大量增生并代替正常造血组织。
分类

急性白血病课件PPT课件

临床表现
1.贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血
2.发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 3.出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。
4.潜在并发症化疗药物的副作用。
化疗不良反应及护理
（1）局部反应
①某些化疗药物对组织刺激性大，多次注射或药液渗漏常会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：a.保护血管依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位，若刺激性强药物剂量大时宜首选大血管注射，每次更换注射部位。b.静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕，再用0.9%的NS冲洗后方能拔针，注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗或发生血肿。C.输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3~5ml血液以除去一部分药液，局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
治疗要点
化学药物治疗紧急处理高白细胞血症防治感染成分输血支持造血干细胞移植放射治疗
护理问题及措施
1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧及白血病致代谢率增高有关 ①休息与活动：白血病病人因白细胞大量过度增生，其代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧症状，故应根据病人体力适当限制活动量加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状。脾大者嘱病人取左侧卧位，以减轻不适感。尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。 ②饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，向病人及家属解释化疗期间保证足够的营养，提高病人对化疗的耐受性，减少并发症发生，提供病人喜爱的饭菜和水果，同时保证每日充足的饮水量，若咽喉不适，可用少量营养丰富的饮食或冰冻食品。

急性白血病讲课PPT课件

❖ 4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；
❖ M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。
❖ M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％。
❖ M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。
❖ （一）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型； 1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90 分5、化❖染型色体骨分随析及：外对周急血性中白以血单病园进核行和染多色园体核检病查态有巨助核于细白胞血为病主的。正确分型及预后的估计。％（非幼红系细胞）。血小板过低可选用黄精、玉竹、仙鹤草、卷柏等； 2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。 6、M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，
❖ 分化型骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细胞为主。
（二）急性淋巴细胞白血病分3种亚型如下：
❖ 1）L1：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm）为主，治疗反应较好。
❖ 2）L2：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞（直径>12μm）为主，治疗反应相对较差。
❖ 3）L3：原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状，亦称伯基特(Burkitt)性白血病，治疗缓解率很低。
❖ M4Eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而圆。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。
❖ 5、M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型； ❖ M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。 ❖ M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系

血液科学生：急性白血病幻灯片

急性白血病临床表现：起病急缓不一。起病隐袭和数周至数
月内逐渐进展，或起病急骤。临床病症和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。
一、贫血面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，与
贫血严重程度相关。
二、出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可普及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等。
6、睾丸 : 浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋消化道，但临床表现不多。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、血尿。
诊断
1.肝肾功能、凝血功能、电解质、心肌酶谱、三大常规、血型、心电图、B超〔腹部、泌尿系、生殖系、心脏等〕、胸片/胸部CT 等， 2. 骨髓穿刺及活检检查，完善骨髓细胞形态学、骨髓病理、流式细胞仪〔免疫表型〕、染色体及相关基因〔FISH/PCR方法〕等检查明确诊断及了解分型。
四、浸润
1、淋巴结和肝脾大
2、骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。
3、皮肤和粘膜病变
急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
血液科学生：急性白血病幻灯片
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• 肿瘤细胞分泌的病理物质导致体内凝血、免疫等机制出现异常而出现出血、感染等病症。
• 发病急、病情重！因此如果出现血常规检查白细胞、红细胞、血小板异常增高或减低；凝血功能异常或临床有不明原因发热、消瘦、出血、倦怠头晕等情况应至血液科就诊。

急性白血病ppt课件

实验室检查
• 一、血象：白细胞增多，多在1—5万。高白细胞性白血病 WBC>100×109/L。白细胞不增多白血病 WBC<1.0X109/L。血涂片可见原、幼细胞。不同程度贫血，血小板减少。
实验室检查
二、骨髓象
1、骨髓增生多呈活跃到极度活跃，少数增生低下称C的30%以上，中间阶段细胞缺如，成熟细胞减少呈裂孔现象。 3、正常骨髓成分受抑制。
急性白血病
• 白血病：
是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并侵润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
• 病程和白血病细胞成熟度：急性白血病：起病急，进展快，病程短，仅为数月。细胞分化停在较早阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主。慢性白血病：起病缓，进展慢，病程长，可达数年。细胞分化停在较晚阶段，骨髓和外周血中多较成熟幼稚细胞和成熟细胞。临床上多见慢性粒细胞白血病及慢性淋巴细胞白血病，少见毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。 • 按白细胞计数：白细胞增多性白血病（超过10×109 /L）; 高白细胞性白血病（超过100×109 /L ）；白细胞不增多性白血病（白细胞计数正常或减少）。
急性白血病
四、浸润㈠淋巴结和肝脾肿大：50%ALL有淋巴结肿大；多数T-ALL有纵隔淋巴结肿大；ANLL-M4和M5淋巴结肿大多见；部分患者有肝脾肿大。
㈡骨骼和关节：胸骨下端压痛是最主要的临床体征。关节及骨骼疼痛，儿童多见。绿色瘤（粒细胞肉瘤）见于急粒。
急性白血病
㈢口腔和皮肤：齿龈肿胀，多见于ANLL-M4和M5 。可有皮肤浸润表现。（四）髓外白血病：是白血病髓外复发的根原。 1、中枢神经系统白血病(CNS-L)：脑膜浸润或脑实质局部浸润或颅神经。直接浸润的表现，ALL多见。 2、睾丸白血病：白血病细胞浸润，单侧无痛性肿大，多见于 ALL。

急性白血病汇报ppt课件

营养支持与心理干预
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养，以维持患者良好的营养状态。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心理评估和干预，包括心理咨询、认知行为疗法等，以提高患者生活质量。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和家庭关怀，有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节剂等手段，提高患者免疫力，降低感染风险。
出血风险降低措施
血小板输注
对于血小板计数过低的患者，及时输注血小板，以预防和治疗出
血。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药物，以减少出血风险。
避免创伤性操作
尽可能减少不必要的创伤性操作，如深静脉穿刺、肌肉注射等。
未来发展趋势预测
精准医疗的深入应用
随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及，未来急性白血病的治疗将更加个性化、精准化。
多学科协作诊疗模式
急性白血病的诊疗需要多个学科的协作，未来将建立更加完善的多学科协作诊疗模式，为患者提供更加全面的诊疗服务。
创新药物和技术的不断涌现
随着科研的不断深入和技术的进步，未来将有更多创新药物和技术应用于急性白血病的治疗中，为患者带来更多的治疗选择和希望。
发病机制
急性白血病的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫异常等。其中，基因突变和染色体异常是急性白血病发生的关键分子事件。
流行病学特点
发病率
急性白血病在各年龄组均可发病，但以儿童和青少年多见。发病率随着年龄增长而增加，男性发病率略高于女性。
地域分布
遗传因素

急性白血病的诊断与治疗PPT课件

③在TEL-AML1相关的儿童急性淋巴细胞白血病由正常TEL 基因丢失作为第二次打击而致病。
流行病学特定
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
急性白血病的临床表现、诊断与治疗原则
定义：
是由于造血祖细胞在增殖发育过程中发生了一系列基因的改变，从而使得造血祖细胞增殖失去调控和分化停滞，使得大量的原始造血细胞积聚在骨髓和外周血中，这些细胞对正常造血细胞的生长具有抑制作用，并逐渐取代正常的造血组化学、病毒、遗传学因素等
急性髓系白血病(AML) 分类
伴有重现性遗传学异常AML： AML伴有t(8;21)(q22;q22)，(AML1/ETO) AML 伴有骨髓异常嗜酸粒细胞和inv(16)(p13q22)或 t(16;16)
(p13;q22), (CBFβ /MYHII) APL伴有t(15;17)(q22;q12),(PML/RARα )及其变异型 AML伴有11q23(MLL)异常
AL治疗流程
诱导治疗
巩固治疗
维持治疗强化治疗
目前AML的治疗水平
CR率
低危80~90%，高危40~60%
5年DFS
低危50~70%，高危10~20%
诱导期死亡率 10~20%，随年龄增长而增长
CR患者复发率 50~80%
初治难治率
10~20%
难治复发者OS率 <10%
AML常用诱导与巩固方案
Intermediate-risk
Normal; +8 only;

血液内科急性白血病【共47张PPT】

急性淋巴细胞白血病急性白血病
急性髓细胞白血病
慢性粒细胞白血病
慢性白血病慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病
幼淋细胞白血病
病因
1.病毒因素--诱发白血病
已从成人T细胞白血病和淋巴瘤患者中分离出人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）
EB病毒、HIV病毒
2.化学因素
接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。
血液内科急性白血病
（优选）血液内科急性白血病
我国白血病患者约为2.76人／10万人口，男性多于
女性。
其中急性粒细胞白血病最多，多见于成年人；
急性淋巴细胞白血病次之，多在20岁以下的青少年和
儿童；
慢性粒细胞白血病多见于成年人；
慢性淋巴细胞白血病则多见于老年人。
分类：
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为：
此外，白血病可浸润其他器官，如肺、心、消化道、泌尿
系统等均可受累。
实验室检查
一、血象大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。最高者
可超过100×l09/L，称为高白细胞性白血病。也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少，低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30％-90％，甚至
的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性白血病，另一个发生率为20％～25％。以上事实
提示白血病的病因可能与遗传有关。
近年研究证实，染色体数量的增加或减少、易位、倒置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。癌基因激活和／或抑癌基因的失活是细胞恶变的基础之一。
5、其他血液病
MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等可发展为白血病。
胞质中。
四Байду номын сангаас免疫学检查

急性白血病的诊断分型医学PPT课件

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细胞遗传学C
白血病染色体分析存在的问题：
•有丝分裂相少或缺如
•染色体质量低劣，显带不佳
•染色体异常复杂 • 如果恶性细胞不分裂，其结果是假阴性
• 由于分析的细胞少，有部分白血病患者无染色体异常，监测残留白血病不敏感
30
细胞遗传学C
荧光原位杂交（FISH）
利用已知核酸序列作为探针，以荧光素直
• 有些恶性细胞在液体中，难以获取组织标本，难以判断组织结构
9
流式I
FCM的工作原理
摘自 Flow Cytometry: First Principle
10
流式I
FCM检测的参数
• FSC: 细胞大小
• SSC:细胞内颗粒多少及细胞内构造的复杂性
• FL：3-10多种（荧光素耦联的单克隆抗体）
11
髓系 MPO+（用FCM，免疫组织化学染色，细胞化学染色证实）或单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞（至少有以下标志中的2项阳性：NSE、CD11c、CD14、 CD64、CD36*、溶酶体 T细胞系 cCD3+(用抗CD3ε链的单抗及FCM分析，不能用免疫组化的抗CD3ζ链多克隆来检测，因为后者不是T细胞特异性抗原) 或sCD3+
19
流式幼稚B淋巴细胞增生，未见异常表型
20
病例4 NK细胞白血病移植后40天，骨髓涂片 8%的幼稚细胞
21
流式: 未见表型异常细胞，CD34阳性细胞为幼稚B淋巴细胞
22
细胞遗传学C 中期分裂相的染色体分析
23
细胞遗传学C AML：50%~90%的患者细胞遗传学可检出异常克隆
ALL：大约60%～85%的患者可检出克隆性染色体畸变

急性白血病---精品医学课件

④化学染色：PAS阳性、ACP阳性、PPO阳性、MPO阴性。 ⑤免疫学检验：原始巨核细胞高度表达CD41，CD42b。 ⑥超微结构检验：原始巨核多为4-8倍体大小。 ⑦诊断：PB+BM+PPO+BM活检+CD
8、AML-M0：急性髓细胞白血病微分化型 ①临床：发病率低，多见于老年人，化疗不敏感，生存期短。 ② PB：白细胞计数减低或增加； ③ BM：原始细胞﹥ 30%；红系、巨核系增生减低 ④化学染色：MPO阴性、PAS及CE阴性或弱阳性、ACP阳
⑥细胞遗传学及分子生物学检验：不特异，
常有数目异常。
⑦临床分期：红血病期白血病期
红白血病期
7、AML-M7：急性巨核细胞白血病
①临床：发病率低，多见于成年男性，病情凶险，化疗不敏感，预后差。
② PB：全血细胞减少，可见小巨核细胞，PLT有畸形。
③ BM：原幼巨核细胞≥ 30%；出现小巨核，单圆巨核等形态改变；且 BM易干抽。
三、诊断：略
PB-—ALL1
PB—ALL2
PB—ALL3
PB—ALL3
BM—ALL骨髓增生情况
ALL1—BM
BM—ALL2
Rieder变
BM—ALL3
ALL2—POX
ALL1—PAS
急性髓细胞白血病
一、概述
1、概念：又称急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。
是涉及到粒、红、巨、单系中某一系或两系原始及幼稚细胞在造血组织中恶性增殖并浸润全身各组织器官的一种恶性血液病。
积分减低，Phi小体染色阳性。
⑤免疫学标志：CD34、HLA-DR、MPO、CD13、CD33、CD15、CD11b 阳性。
⑥细胞遗传学和分子生物学检验：在90%以上M2b可检出t（8；21）（q22；q22）及AML1/ETO融合基因。

急性白血病科普宣传PPT

预防措施
预防措施
避免接触有害物质：如化学物质、电离辐射。
提高免疫力：均衡饮食、适当锻炼、保持良好的睡眠。
结语
结语
急性白血病是一种严重的疾病，但早期发现和治疗可以提高预后。通过科学的预防措施，可以减少患者的发病风险。
Байду номын сангаас 结语
让我们共同关注白血病，保护我们自己和我们爱的人的健康。
谢谢您的观赏聆听
症状与体征
血液检查：血小板减少、白细胞异常增多等。疲劳无力：由于贫血导致。
症状与体征
骨骼疼痛：由于骨髓累及导致。发热与感染：由于免疫功能受损导致。
诊断与分期
诊断与分期
血液检查：包括血常规、骨髓涂片和染色体检查。骨髓穿刺：确定白血病细胞数量和类型。
诊断与分期
分期：根据白血病细胞的扩散情况分类。
治疗方法
治疗方法
化疗：使用化学药物杀死白血病细胞。骨髓移植：用健康的造血干细胞替换白血病患者自身的骨髓。
治疗方法
靶向治疗：利用特定药物抑制白血病细胞的生长和增殖。
预后与康复
预后与康复
预后：预后因个体差异而异，早期诊断和治疗有助于提高预后。康复：积极康复护理和心理支持有助于患者的身心康复。
急性白血病科普宣传 PPT
目录引言症状与体征诊断与分期治疗方法预后与康复预防措施结语
引言
引言
白血病是一种恶性肿瘤，可以被分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病是一种入侵性白血病，对患者的健康和生命构成严重威胁。
引言
本PPT将为大家介绍急性白血病的症状、诊断和治疗方法。
症状与体征

急性白血病科普讲座PPT

白血细胞异常增多导致正常造血受到抑制
什么是急性白血病
分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病
急性白血病的症状
急性白血病的症状
贫血、出血、感染等常见症状乏力、食欲减退、发热等非特异症状
急性白血病的症状
症状的表现因个体差异而有所不同
急性白血病的诊断
急性白血病的诊断
临床症状和体征的检查血液分析、骨髓穿刺和染色体检查
急性白血病的诊断
进一步确诊需要进行流式细胞术和分子生物学检查
急性白血病的治疗
急性白血病的治疗
化疗是目前最主要的治疗方法骨髓移植可作为治疗的选择
急性白血病的治疗
个体化治疗方案的制定很重要
急性白血病的预防
急性白血病的预防
提高个人免疫力，注意饮食和生活习惯避免与有感染病史的人密切接触
急性白血病科普讲座PPT
目录引言什么是急性白血病急性白血病的症状急性白血病的诊断急性白血病的治疗急性白血病的预防总结
引言

引言
急性白血病是一种白血细胞恶性增殖性疾病本讲座旨在向大家介绍急性白血病的基本知识和预防方法
什么是急性白血病
什么是急性白血病
急性白血病是一种白血细胞恶性增殖性疾病
急性白血病的预防
定期体检并及时诊治其他疾病
总结
总结
急性白血病是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗
大家要注意个人健康和养成良好的生活习惯
总结
如果发现不适症状要及时就医，预防胜于治疗
谢谢您的观赏聆听

急性白血病诊断与治疗PPT

移植效果：造血干细胞移植可以重建患者的造血系统，提高生存率
靶向治疗：针对白血病细胞的特定基因或蛋白质进行治疗
化疗：使用化学药物杀死白血病细胞
免疫疗法：利用免疫系统攻击白血病细胞
干细胞移植：通过移植健康的造血干细胞来重建患者的造血系统
预后因素：年龄、性别、疾病分期、治疗方案等
预后评估：生存期、生活质量、复发风险等
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
定期复查，及时了解病情变化
保持良好的心态，积极面对疾病
避免接触有害物质，如化学品、辐射等
运动疗法：进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质和免疫力
定期复查：定期进行血液检查，监测病情变化，及时调整治疗方案
营养支持：提供均衡的营养，保证患者的营养需求
心理辅导：进行心理疏导，帮助患者调整心态，增强信心
急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病两种类型
急性白血病的治疗方法包括化疗、靶向治疗、干细胞移植等
提高公众对急性白血病的认识，有助于早期发现和治疗，提高生存率
教育方式可以采用讲座、宣传片、海报等多种形式
青少年是急性白血病的高发人群，需要加强预防教育
教育内容应包括白血病的病因、症状、治疗方法等
治疗方法：化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：缓解率、生存率、复发率等
年龄：年龄越大，预后越差
疾病类型：急性淋巴细胞白血病预后较好，急性髓系白血病预后较差
治疗方案：化疗、靶向治疗、干细胞移植等治疗方案的选择和效果
患者身体状况：患者的身体状况、免疫力、营养状况等也会影响预后
生活质量：治疗过程中需要注意生活质量，如饮食、运动等
治疗效果：化疗、靶向治疗等方法可以有效延长生存期