急性白血病护理查房ppt课件
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急性白血病的护理查房 ppt课件
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出血
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1、与正常造血衰竭有关的表现
• 贫血 • 发热 • 出血
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急性白血病
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
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与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
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淋巴结肿大
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病例介绍
诊断：1.急性髓系白血病 2.肺部感染 • 治疗： 1.完善三大常规、肝肾功能、骨髓
穿刺等检查。 • 2.予抗感染、营养、支持择期化疗。
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病例介绍
• 患者入院后诉间中咳嗽、咳痰，无畏寒、 发热。予2018/7/5行骨髓穿刺术。于 2018/7/9行静脉化疗。化疗方案为：MA方 案，具体剂量：米托蒽醌10mg d1-3,5mg d4 +阿糖胞苷 0.2g d1-7
心 • 5）嘱家属多关心、陪伴与安慰病人
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护理措施
4、潜在并发症：化疗药物不良反应。 • 1）选择深静脉留置导管进行注射药液以保护血管，
并做好导管护理
• 2）骨髓抑制的预防与处理：定期检查血象，每次 疗程结束复查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，应协 助医生正确用药
• 3）消化道反应的预防与护理：安排良好的就餐环 境，避免在治疗前后2小时内进食，避免饭后立即 平卧。必要时，遵医嘱使用止吐药物
• 贫血 • 发热 • 出血
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发热
– 主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低 所致的感染而引起
– 其特点为： • ①半数的病人以发热为早期表现； • ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上；
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血功能检查可有不同程度的异常甚至出现 DIC的证据。
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基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
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出血
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全 身 ，表现为瘀点、瘀斑 ，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出 血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中 枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头 晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、 脊髓瘫痪甚至死亡等。
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急性髓细胞白血 病（AML）
急性白血 病（AL）
4 急性白血病护理查房 课件
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常见病因
A
电离辐射
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
5 急性白血病护理查房 课件
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A
电离辐射
急性白血病的护理查房ppt精选全文
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护理诊断/护理问题
1.有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 2.有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3.潜在并发症：化疗药物的不良反应。 4.悲伤 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5.活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 6.体温过高 与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。 7.口腔黏膜受损 与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关。 8.营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关。 9.疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关
(5）睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸 润；睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于 CNSL 髓外复发的根源。
(6）其他：白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。
病历介绍
姓名
白XX
性别
科 室 血液风湿科 床 号
4．器官和组织浸润的表现
(1）肝、脾和淋巴结：急性白血病可有轻中度肝、脾肿大，但并非普遍存在。主要与白血病细胞的浸润及 新陈代谢增高有关。约50％病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴 结），多见于急淋。
(2）骨骼和关节：骨骼、关节疼痛是白血病常见的症状，胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。 急性粒细胞白血病病人由于骨膜受累，还可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）， 其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
I1-3：皮肤出血的预防与护理；重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整 ，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗 皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。各项护理操作动作 轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过 紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外， 注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 I1-4：鼻出血的预防与护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60％左 右，秋冬季节可局部使用液状石蜡或抗生素眼膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力摒 鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻 部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1％肾上腺素棉球或凝血酶棉 球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术， 术后定时用无菌液状石蜡滴入，以保持黏膜湿润，3天后可轻轻取出油纱条，若仍出血，需 更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护 理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。
护理诊断/护理问题
1.有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 2.有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3.潜在并发症：化疗药物的不良反应。 4.悲伤 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5.活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 6.体温过高 与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。 7.口腔黏膜受损 与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关。 8.营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关。 9.疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关
(5）睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸 润；睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于 CNSL 髓外复发的根源。
(6）其他：白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。
病历介绍
姓名
白XX
性别
科 室 血液风湿科 床 号
4．器官和组织浸润的表现
(1）肝、脾和淋巴结：急性白血病可有轻中度肝、脾肿大，但并非普遍存在。主要与白血病细胞的浸润及 新陈代谢增高有关。约50％病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴 结），多见于急淋。
(2）骨骼和关节：骨骼、关节疼痛是白血病常见的症状，胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。 急性粒细胞白血病病人由于骨膜受累，还可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）， 其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
I1-3：皮肤出血的预防与护理；重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整 ，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗 皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。各项护理操作动作 轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过 紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外， 注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 I1-4：鼻出血的预防与护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60％左 右，秋冬季节可局部使用液状石蜡或抗生素眼膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力摒 鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻 部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1％肾上腺素棉球或凝血酶棉 球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术， 术后定时用无菌液状石蜡滴入，以保持黏膜湿润，3天后可轻轻取出油纱条，若仍出血，需 更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护 理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。
关于急性白血病护理查房课件
实验室检查
1、外周血象： WBC计数多在（10-50）×109/L 少数＜5×109/L或＞100×109/L 约50%的病人血小板＜60×109/L 2、骨髓象： 增生明显活跃或极度活跃，“裂孔”现象 原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，有诊断意
义
实验室检查
3、细胞化学 过氧化物酶染色、糖原染色、非特异性酯酶
• 3）做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁。
护理措施
3、潜在出血 与血小板减少、白血病细胞浸润有关。 • 1）增加卧床休息的时间 • 2）忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙
动作轻柔，刷毛柔软。 • 3）排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露
或缓泻剂。 • 4）沐浴时水温勿过高及用力擦洗 • 5）常更换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久，
化疗致消化道反应有关。 • 6、潜在并发症：化疗药物不良反应。
护理措施
1、活动无耐力：与大量、长期化疗白血病引起代 谢增高及贫血有关。
• 1）休息与适度活动：合理休息减少耗氧量，根据 贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏 ≥100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时 有人陪伴，防止跌倒。
辅助检查
• 腹部彩超（淮安二院2014-01-28）示： 脾大
• 血常规（淮安二院2014-01-27）示： 白细胞：6.75×10^9/L，，红细胞 1.56*10^12/L， 血红蛋白：54.20g/L 血小板：75.40*10^9/L。
诊疗计划
• 1、完善血尿粪常规、生化全套等检查； • 2、治疗上予以抗感染、抑酸护胃、营养支持等对症
• 2）必要时给予吸氧：改善组织缺氧症状，给氧时 给予舒适体位（半坐卧位）。
护理措施
2、体温过高：与正常粒细胞减少、肿瘤细胞代谢 亢进或呼吸道感染有关。
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急性白血病护理查房ppt课件
目录
1 概述 3 体格检查 5 用药护理及心理护理
2 基本资料 4 护理诊断及措施 6 健康教育
定义
急性白血病是造血干细胞的的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细 胞）大量增值并广泛浸润肝、脾，淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。
A
电离辐射
2 现病史
患者2016.1因“头晕，乏力半月”在当地医院查血常规示 WBC 2.4×10′9／ L，N 1×10′9／L，Hb 81g/L，PLT 30×10′9/L；肺部CT：右肺下叶炎性病灶， 后转入我院进一步完善骨髓等相关检查确诊“急性髓系白血病（M2）”，但患者 及家属拒绝化疗，仅要求控制肺部感染，先后予以“头孢哌酮舒巴，两性霉素B” 抗感染治疗及输血支持治疗，症状好转后出院，院外服用抗真菌药物，病情尚平 稳。5天前患者无明显诱因下再次出现发热不适，自测体温39℃左右，在当地医 院行抗感染等治疗，体温控制不佳，今为求进一步诊治，就诊我科，门诊拟“急 性髓系白血病；肺部感染”收住院，病程中患者无明显头晕、乏力不适，无恶心、 呕吐，无腹痛、腹泻，无血尿及尿痛，饮食睡眠尚可，体重无明显减轻。
四 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
护理目标：减少出血 护理措施：
1 做好健康宣教，积极预防出血，常备云南白药。 2 严密观察病情，预防严重的内脏出血及颅内出血。 3 呕血，便血时要禁食或软食流食半流食，食物不可过硬过烫。 4 严密观察患者血压脉搏，记录血量，次数，及时配合医生为患者输液输血。 5 严密观察患者的神志，面色，舌象，瞳孔的变化。
5.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。凝 血功能检查可有不同程度的异常甚至出现DIC的证据。
基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
3 既往史
一般健康状况：较差 疾病史：有 既往史有高血压病，脑梗塞病史；有MDS两年余。 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：无
外伤：无 输血史：有 输血时间2013-2016 输血反应：无 药物过敏史：无
4 个人史 5 婚育史
经常居留地：霍邱县 疫水接触史：无 吸烟史：有 平均40支/日，时间25年，戒烟：否 饮酒史：有平均300克/日，时间20年，戒酒：是 时间2011年 毒品接触史：无
结婚年龄25岁 配偶健康状况：良好
6 家族史
否认家族姓，遗传性疾史。
Hale Waihona Puke 体格检查T 37.6 ；P 94次/分 ； R 20次/分 ；BP 157/82mmHg
辅助检查
门诊及院外重要检查结果（包括检查项目，医疗机构名称，日期，结果）无。
初步诊断
急性髓系白血病（AML-M2) 肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
2
出血
3
发热
4
浸润
1.外周血常规绝大部分患者WBC增高，WBC<1.0×10/L称为白细胞不增多白血病，WBC>10×10/L称为白细胞 增多性白血病，WBC>100×10/L称高白细胞白血病。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。大部分患者可伴有不 同程度的贫血和血小板减少。
2.骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%（FBA分型标准）或 ≥20%（WHO分型标准）。Auer氏小体见于AML，不见于ALL。结合细胞组织化学染色可进一步对AL进行分 类分型。
Y射线，X射线等电离辐射均可导致白血病。接受X线诊断， 原子弹爆炸的人群幸存者中，白血病发生率均较正常人群明显 增高。发病率的高低亦和放射剂量，时间和年龄相关。
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
其他
1
贫血
2
出血
3
发热
4
浸润
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血 常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重 程度相关。
护理评价：患者住院期间活动力良好
二 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进 或呼吸道感染有关
护理目标：降温，保持正常体温
护理措施：
密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛，咳嗽咳痰等；保持 空气清新，定期消毒，做好保暖；做好基础护理，保持空腔，皮肤，肛 周清洁
护理评价：患者住院期间体温得到控制
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关 2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染 有关 3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关 4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强 护理措施：
根据病人体力做有计划的适量活动；将常用品放于易取处，避免体力消耗而 加重心悸，气短症状；饮食方面注意给予低油，低脂，高蛋白，高维生素， 高热量，清淡易消化饮食。
三 有感染的危险：与机体粒细胞减少，化疗使机体免疫 力下降有关
护理目标:预防为主，使感染几率降至最低 护理措施：
1 采取保护性隔离避免交叉感染。 2 注意个人卫生进食前后用温开水或冰硼散类散加入漱口盐水中漱口；宜用软毛牙刷， 以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染。 3 观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部，皮肤有无破损，发生感染先兆时及时 处理。 4 严格执行无菌操作技术：进行任何穿刺前必须严格消毒。
3.细胞免疫表型根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定白血病细胞的来源。
4.细胞遗传学和分子生物学染色体异常见于半数以上AL患者。AML最常见染色体异常为t（8；21），t（15； 17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常见的是Ph染色体。APL患者可检测出PML/RARα融合基因 等。
护理评价：患者住院期间出血得到控制
五 用药护理及心理护理
用药护理：
1 遵医嘱给予升白细胞药物 2 定期化疗并注意有无副作用出现 3 对症治疗（出血，感染，气促等） 4 碱化尿液
目录
1 概述 3 体格检查 5 用药护理及心理护理
2 基本资料 4 护理诊断及措施 6 健康教育
定义
急性白血病是造血干细胞的的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细 胞）大量增值并广泛浸润肝、脾，淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。
A
电离辐射
2 现病史
患者2016.1因“头晕，乏力半月”在当地医院查血常规示 WBC 2.4×10′9／ L，N 1×10′9／L，Hb 81g/L，PLT 30×10′9/L；肺部CT：右肺下叶炎性病灶， 后转入我院进一步完善骨髓等相关检查确诊“急性髓系白血病（M2）”，但患者 及家属拒绝化疗，仅要求控制肺部感染，先后予以“头孢哌酮舒巴，两性霉素B” 抗感染治疗及输血支持治疗，症状好转后出院，院外服用抗真菌药物，病情尚平 稳。5天前患者无明显诱因下再次出现发热不适，自测体温39℃左右，在当地医 院行抗感染等治疗，体温控制不佳，今为求进一步诊治，就诊我科，门诊拟“急 性髓系白血病；肺部感染”收住院，病程中患者无明显头晕、乏力不适，无恶心、 呕吐，无腹痛、腹泻，无血尿及尿痛，饮食睡眠尚可，体重无明显减轻。
四 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
护理目标：减少出血 护理措施：
1 做好健康宣教，积极预防出血，常备云南白药。 2 严密观察病情，预防严重的内脏出血及颅内出血。 3 呕血，便血时要禁食或软食流食半流食，食物不可过硬过烫。 4 严密观察患者血压脉搏，记录血量，次数，及时配合医生为患者输液输血。 5 严密观察患者的神志，面色，舌象，瞳孔的变化。
5.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。凝 血功能检查可有不同程度的异常甚至出现DIC的证据。
基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
3 既往史
一般健康状况：较差 疾病史：有 既往史有高血压病，脑梗塞病史；有MDS两年余。 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：无
外伤：无 输血史：有 输血时间2013-2016 输血反应：无 药物过敏史：无
4 个人史 5 婚育史
经常居留地：霍邱县 疫水接触史：无 吸烟史：有 平均40支/日，时间25年，戒烟：否 饮酒史：有平均300克/日，时间20年，戒酒：是 时间2011年 毒品接触史：无
结婚年龄25岁 配偶健康状况：良好
6 家族史
否认家族姓，遗传性疾史。
Hale Waihona Puke 体格检查T 37.6 ；P 94次/分 ； R 20次/分 ；BP 157/82mmHg
辅助检查
门诊及院外重要检查结果（包括检查项目，医疗机构名称，日期，结果）无。
初步诊断
急性髓系白血病（AML-M2) 肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
2
出血
3
发热
4
浸润
1.外周血常规绝大部分患者WBC增高，WBC<1.0×10/L称为白细胞不增多白血病，WBC>10×10/L称为白细胞 增多性白血病，WBC>100×10/L称高白细胞白血病。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。大部分患者可伴有不 同程度的贫血和血小板减少。
2.骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%（FBA分型标准）或 ≥20%（WHO分型标准）。Auer氏小体见于AML，不见于ALL。结合细胞组织化学染色可进一步对AL进行分 类分型。
Y射线，X射线等电离辐射均可导致白血病。接受X线诊断， 原子弹爆炸的人群幸存者中，白血病发生率均较正常人群明显 增高。发病率的高低亦和放射剂量，时间和年龄相关。
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
其他
1
贫血
2
出血
3
发热
4
浸润
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血 常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重 程度相关。
护理评价：患者住院期间活动力良好
二 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进 或呼吸道感染有关
护理目标：降温，保持正常体温
护理措施：
密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛，咳嗽咳痰等；保持 空气清新，定期消毒，做好保暖；做好基础护理，保持空腔，皮肤，肛 周清洁
护理评价：患者住院期间体温得到控制
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关 2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染 有关 3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关 4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强 护理措施：
根据病人体力做有计划的适量活动；将常用品放于易取处，避免体力消耗而 加重心悸，气短症状；饮食方面注意给予低油，低脂，高蛋白，高维生素， 高热量，清淡易消化饮食。
三 有感染的危险：与机体粒细胞减少，化疗使机体免疫 力下降有关
护理目标:预防为主，使感染几率降至最低 护理措施：
1 采取保护性隔离避免交叉感染。 2 注意个人卫生进食前后用温开水或冰硼散类散加入漱口盐水中漱口；宜用软毛牙刷， 以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染。 3 观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部，皮肤有无破损，发生感染先兆时及时 处理。 4 严格执行无菌操作技术：进行任何穿刺前必须严格消毒。
3.细胞免疫表型根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定白血病细胞的来源。
4.细胞遗传学和分子生物学染色体异常见于半数以上AL患者。AML最常见染色体异常为t（8；21），t（15； 17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常见的是Ph染色体。APL患者可检测出PML/RARα融合基因 等。
护理评价：患者住院期间出血得到控制
五 用药护理及心理护理
用药护理：
1 遵医嘱给予升白细胞药物 2 定期化疗并注意有无副作用出现 3 对症治疗（出血，感染，气促等） 4 碱化尿液