糖尿病居家护理活动

護理指導－糖尿病患者之居家護理

一.糖尿病引發的合併症

1.粗血管病：

腦、心臟、足部等部位的動脈硬化造成高血壓、腦中風、心肌梗塞；足部的血液供應減少，造成間跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。

✧截肢病人有50 - 70％屬糖尿病病人。

✧預防方法：降低血脂肪、血糖良好控制血壓多做足部運動。

2.足部受傷眼睛的病變：

糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變如白內障、青光眼、視網膜病變。

✧預防方法：良好控制血糖、至少一年檢查一次眼睛、良好控制血

壓。

3.神經病變：

包括自主神經或週邊神經的短期或長期麻痺。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、起立性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。

✧預防方法：良好控制血糖、良好控制血壓。

4.腎臟病變：

引起水腫、蛋白尿、血壓上升等狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。

✧預防方法：良好控制血糖、血壓、預防尿道感染、早期偵測尿中

的微量白蛋白、早期治療。

二. 飲食的重要性 食物金字塔

脂肪、油類& 甜食

適量食用

肉類、家禽肉、魚類、乾

豆、蛋& 堅果類2-3 份

牛奶、優格& 起司類2-3 份蔬菜類3-5 份水果類2-4 份

麵包、麥片、米& 麵食類6-11 份

1.水果類

可採用：各種新鮮水果。

避免採用：乾果、罐頭水果。

功 能：提供糖類、維生素、礦物質、纖維素。

2.蔬菜類

可採用：各種葉菜類及瓜類。

避免採用：榨菜、酸菜、醬菜等醃漬物

功 能：提供維生素、礦物質、纖維素。

3.油脂類

可採用：植物性油(椰子油、棕櫚油除外) 。

避免採用：動物性油、高油類湯。

功 能：提供熱量、必需脂肪酸。

4.五穀根莖類

可採用：全穀類(糙米、胚芽米、全麥及其製品)、飯、麵、番茄、洋芋、玉米、紅豆、綠豆。

避免採用：油炸薯條、豆沙、芋泥。

功能：提供熱量、醣類、少量蛋白質。

5.魚肉豆蛋類

可採用：豬、牛、雞、魚、海鮮、蛋類、黃豆及其製品。

避免採用：五花肉、控肉、臘肉、香腸、豆腐乳、過多蛋黃、鹹魚。功能：提供蛋白質、維生素、礦物質。

6.奶類

可採用：低脂、脫脂鮮奶或奶粉及其製品。

避免採用：調味乳、煉乳。

功能：提供蛋白質、維生素、礦物質。

三.飲食的注意事項

1.少食多餐，一日不少於三餐。

2.早餐量要少，早上糖分解旺盛，易發生早餐後高血糖。

3.炒菜可用少量植物油。

4.飲食清淡不可過鹹，避免攝食加工或醃製的食物。

5.嚴格執行，長期堅持

6.少吃富含精緻糖類的食品。

7.適量喝酒，且不可空腹喝酒，以免低血糖發生。

四.輕食沙拉easy做

1.材料：

(1)五穀根莖類

A.馬鈴薯216g 201卡

B.玉米140g 70卡

(2)蔬果類

A.蕃茄270g 50卡

B.生菜200g 80卡

(3)蛋白質

水煮蛋45g 72卡

(4)脂肪

優格醬30g 27卡

(5)Total 500卡

2.做法：

(1)馬鈴薯削皮、切丁，入滾水中煮至熟軟，撈出、瀝乾。

(2)蛋同冷水一起放入鍋中以中火煮熟，撈出入冷水中泡涼後，剝

殼、切片待涼。

(3)蕃茄洗淨切片。

(4)生菜洗淨後撕成小片。

(5)(1)+ (2)+ (3)+ (4)+ 玉米放入盤中最後淋上優格醬即可。

2.健康指引

(1)五穀根莖類佔每餐飲食60%

(2)蛋白質類佔每日飲食15%

(3)每餐飲食須包含一個水果一個蔬菜三碟

(4)脂肪只需3匙

(5)選擇優格醬作為調味時須特別注意碳水化合物含量，市面上優格

製作時須添加大量糖份以掩飾因發酵而產生的酸苦味。

五.血糖的正常範圍

1.正常：

空腹血糖值是70-110mg/dl，飯後2小時血糖值<140mg/dl

2.理想

空腹血糖80-120mg/dl，飯後2小時100-160mg/dl

六.血糖自我監測

1.檢查血糖的次數和時間

(1)血糖控制不良或不穩定期間需要每天檢查四次(三餐前及睡

前) 。

(2)血糖控制良好的病人可以每星期只檢查1-2次，檢查的時間可

以挑不同時段。

七.血糖機操作

1.步驟：

(1)準備用物：血糖機、試紙、採血筆、採血針、酒精棉片。

(2)將手洗乾淨，將採血針裝入採血筆。.

(3)注意試紙保存期限是否過期，若過期或受潮將影響檢驗結果，

取出試紙。

(4)使用酒精消毒後，要等全部揮發後再採血。

(5)針扎在手指邊緣。擠出足夠的血，滴滿試紙吸血入口。

(6)靜待機器之判讀，直至出現血糖值。

八.補充資料

1.低血糖症狀

(1)身體：虛弱、嗜睡、飢餓、頭暈或頭痛、皮膚蒼白、流汗、心

跳加速、發冷、抽筋等。

(2)心理：突然的情緒改變、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等。

(3)長期的糖尿病患，由於某些對低血糖反應的機制受到破壞，所

以可能無任何預警性症狀，發生低血糖時不會察覺。

2.高血糖症狀

(1)輕微者：口渴、多尿、噁心、嘔吐、腹痛、皮膚乾燥、脫水、

眼眶凹陷、心跳加快。

(2)酮酸中毒者：呼吸深而快、呼氣有水果味。

(3)嚴重時：神智不清、甚至死亡。

3.足部護理

(1)DM對足部的危險相關因素