宫腔镜手术围手术期护理常规之欧阳家百创编

宫腔镜围手术期的护理

一、

欧阳家百（2021.03.07）

二、护理评估

1.术前评估

（1）了解手术适应证

①诊断性宫腔镜：异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、IUD定位及取出、子宫造影异常、B超检查的异常宫腔回声及占位病变。

②治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离。

（2）了解手术禁忌症

①绝对禁忌症：急性生殖道炎症、3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。

②相对禁忌症：宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。

（3）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。

（4）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。

（5）了解拟行手术的日期。

（6）查看术前相关检查与检验结果。

2.术后评估

（1）麻醉恢复情况

（2）身体重要脏器的功能

（3）阴道流血情况

（4）情绪反应

三、护理常规及处理流程

1.术前护理

（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。

（2）手术时间：月经干净，3~7d为宜，此期宫腔分泌物少，视野清晰。

（3）按医嘱执行手术前检查与检验：全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查。

（4）禁食6~8h。

（5）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。

（6）膀胱准备：手术当日予留置导尿管。

（7）个人物品处置：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管。

（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。（9）身份核对：进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。

2.术后护理

（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，去枕平卧6h。

（2）即时测量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。血压：术后每30min测量1次，测量6次；体温：每日测体温4次，术后体温升高不应超过38℃。

（3）观察有无恶心、呕吐、腹胀等情况，症状明显者报告医生协助处理。

（4）心理-社会支持：多巡视患者，并与患者及其亲属沟通，使之了解更多手术后注意事项。伤口疼痛时，鼓励和支持患者，指导患者减痛的方法。

（5）注意阴道流血及腹痛等情况。

（6）注意水电解质、酸碱平衡。

（7）禁食6h，慎防呕吐时造成误吸。

（8）注意并发症的观察：器官损伤、出血、过度水化综合征、腹痛、感染等。

（9）活动：拔除各种留置管道后，鼓励患者早期下床活动；术后未能下床活动者，于床上进行肢体活动。

3.健康教育

（1）注意个人卫生，保持外阴清洁；禁止性生活、盆浴2周。

（2）术后1个月少量阴道流血属正常；阴道流血增多或术后3个月仍有出现须及时就诊。

（3）饮食：高蛋白质、高维生素、足量纤维饮食。