医院安全输血管理制度

医院安全输血管理制度

1.申请输血应由经治医生逐项填写《临床输血申请单》由主治医生核准签字，连同受者血样于预定输血日期前送交血库备血（配血试验血标本有效期3d）。

2.决定输血治疗前，经治医生应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》小病历。无家属签字、无自主意识患者的紧急输血.应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记录病历。

3.确认输血医嘱后，二名护士将输血申请单、处方与病历核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型、诊断等无误后签名并开始执行。操作时必须严格执行输血流程及无菌操作原则。实习护士不得单独进行操作。

4.采血时护士持输血申请单和贴好标签的试管，两人同时核对患者姓名、性别、年龄、院号、科室、床号、血型、诊断.确认无误后采集血样。操作要求：一人一次一管一操作，不得与其他工作同时进行。

5.采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。

6.取血时由医护人员凭提血单到血库与血库工作人员共同查对：

①核对交叉配血报告单：受血者的科室、姓名、性别、住院号、

血型（包括Rh血型）、血液成分、剂量、有无凝集反应。

②核对血袋标签：献血者血型（包括Rh 血型）、血的有效期、储血号。

③检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后双方在交叉配血报告单共同签字，方可发出。

7.凡血袋有下列情形之一，一律拒领：

①标签破损，字迹不清;

②血袋有破损，漏血;

③血液中有明显凝块;

④血浆呈乳糜状或暗灰色;

⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

8.血液领回病房后有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容.检查血袋有无破损、渗液，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。

9.输血时，必须由两名护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、血袋编号、血型及交叉配血试验结果、有效期、血液成分及剂量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量，用符合标准的输血器进行输血。

10.输血注意点：

（1）血液领出血库后30min内进行输血，4h内必须输完（200～300ml），不得加热，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（2）在输血前、两袋血之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血管道。

（3）输血开始时要缓慢滴入10～15min.再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min 内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，更换输血器，用0.9%生理盐水维持静脉通道。保留余血及血袋以备送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。

②报告主管医师、护士长和血库人员，中夜班或节假日应及时通知值班医师和血库值班人员，遵医嘱积极配合抢救，做好基础护理预防并发症。

③若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。

④疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

⑤患者家属如有疑问时应立即按有关程序对输血器具及余血进行封存。

11.输血完毕，将交叉配血报告单贴在病历中，血袋送血库保存。如有输血反应，应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存。血库每月统计报医务处（科）。

12.输血查对要点

（1）三查：血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。

（2）十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型（包括RH因子）、血液成分剂量、有效期、交叉配血试验结果（献血者和受血者）。

（3）七注意：

①血制品从血库中取出后30min 内输入;

②不能加温和剧烈摇晃;

③输血前后均输入少量生理盐水;

④输血开始，应缓慢滴人，观察患者5～15min无异常方可离开;

⑤输血过程中严密观察，听取患者主诉;

⑥二袋血之间一定要输人一定量的生理盐水，防止交叉反应等;

⑦输血完毕，输血袋送血库。