多发性肋骨骨折护理查房
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多发肋骨骨折的护理查房
病程
患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折，入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断，确定为左侧第3-7肋骨骨折 ，右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度，判断呼吸困难的 程度，以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善，甚至出现恶化，需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面，综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高，各方面表现良好，则认为生 活质量改善有效。
详细描述：通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分，评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻，评分下 降，则认为疼痛缓解有效。
详细描述：患者在护理后疼痛有所减轻，但仍存在一定 程度的疼痛感，疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述：患者在护理后疼痛未得到缓解，疼痛评分没 有明显变化或反而加重，需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高，但仍存在一定的困难和 不适，需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善，甚至出现恶化，需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案
患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折，入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断，确定为左侧第3-7肋骨骨折 ，右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度，判断呼吸困难的 程度，以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善，甚至出现恶化，需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面，综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高，各方面表现良好，则认为生 活质量改善有效。
详细描述：通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分，评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻，评分下 降，则认为疼痛缓解有效。
详细描述：患者在护理后疼痛有所减轻，但仍存在一定 程度的疼痛感，疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述：患者在护理后疼痛未得到缓解，疼痛评分没 有明显变化或反而加重，需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高，但仍存在一定的困难和 不适，需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善，甚至出现恶化，需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
非药物治疗
采取深呼吸、咳嗽时按压伤口、分散注意力等非 药物方法缓解疼痛。
呼吸功能康复训练指导
呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，以改善呼吸功 能，减少呼吸困难。
咳嗽排痰
教授患者有效的咳嗽方法，协助排痰，保持呼吸道通畅。
呼吸肌锻炼
指导患者进行呼吸肌锻炼，增强呼吸肌力量和耐力。
并发症预防措施落实
治疗方案与手术情况
保守治疗或手术治疗的选择依据
手术名称、时间、过程及术中情 况
术后处理措施，如引流、镇痛、 抗感染等
目前病情及恢复状况
生命体征监测结果，如呼 吸、心率、血压等
肺部并发症的预防及处理 情况
疼痛程度评估及镇痛效果
康复训练计划及执行情况 ，如呼吸功能锻炼、肢体 活动等
02 护理评估与问题分析
护理服务。
家属沟通与支持
加强与患者家属的沟通，了解 其需求并给予必要的支持与帮
助。
03 护理措施与实施计划
疼痛缓解策略制定和执行
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛日记 ，以便及时调整疼痛管理计划。
药物治疗
遵循医嘱给予镇痛药物，确保药物剂量、给药途 径和时间的准确性，同时观察药物不良反应。
禁忌食物提示和注意事项
禁忌辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激伤口导致 疼痛和感染风险增加。
注意食物卫生和安全
避免食用过期、变质或不洁食物，以防食物 中毒或感染。
禁忌烟酒和浓茶
这些物质可能影响营养吸收和骨折愈合。
遵循医嘱进行饮食调整
根据医生建议进行个性化饮食调整，以满足 患者营养需求和促进康复。
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人：xxx
采取深呼吸、咳嗽时按压伤口、分散注意力等非 药物方法缓解疼痛。
呼吸功能康复训练指导
呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，以改善呼吸功 能，减少呼吸困难。
咳嗽排痰
教授患者有效的咳嗽方法，协助排痰，保持呼吸道通畅。
呼吸肌锻炼
指导患者进行呼吸肌锻炼，增强呼吸肌力量和耐力。
并发症预防措施落实
治疗方案与手术情况
保守治疗或手术治疗的选择依据
手术名称、时间、过程及术中情 况
术后处理措施，如引流、镇痛、 抗感染等
目前病情及恢复状况
生命体征监测结果，如呼 吸、心率、血压等
肺部并发症的预防及处理 情况
疼痛程度评估及镇痛效果
康复训练计划及执行情况 ，如呼吸功能锻炼、肢体 活动等
02 护理评估与问题分析
护理服务。
家属沟通与支持
加强与患者家属的沟通，了解 其需求并给予必要的支持与帮
助。
03 护理措施与实施计划
疼痛缓解策略制定和执行
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛日记 ，以便及时调整疼痛管理计划。
药物治疗
遵循医嘱给予镇痛药物，确保药物剂量、给药途 径和时间的准确性，同时观察药物不良反应。
禁忌食物提示和注意事项
禁忌辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激伤口导致 疼痛和感染风险增加。
注意食物卫生和安全
避免食用过期、变质或不洁食物，以防食物 中毒或感染。
禁忌烟酒和浓茶
这些物质可能影响营养吸收和骨折愈合。
遵循医嘱进行饮食调整
根据医生建议进行个性化饮食调整，以满足 患者营养需求和促进康复。
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人：xxx
多发性肋骨骨折患者的护理查房
鼓励患者树立康复信心，积极配合 治疗和护理，促进康复。
04
护理效果评价
疼痛缓解程度评价
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总结词：有效缓解
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详细描述：通过观察患者的疼痛反应和评估量表进行评价 ，若患者在护理后疼痛明显减轻，说明护理措施有效。
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总结词：部分缓解
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疼痛控制
根据评估结果，选择适当的疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗和心理治疗。
护理过程中的问题与挑战
呼吸困难处理
肋骨骨折可能导致呼吸困难，需要采取措施确保患者呼吸道通畅 。
呼吸道护理
定期检查呼吸道是否通畅，及时清理呼吸道分泌物。
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排痰方法，促进呼吸道畅通。
护理过程中的问题与挑战
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，促进肺扩张。
坐起和站立训练
根据患者情况，逐步指导患者进行坐 起和站立训练，促进肺功能恢复。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，耐心倾听患 者诉求，缓解焦虑、恐惧等不良
情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高患者及家属对疾病的认知。
康复信心建立
患者半小时前因车祸致 胸部外伤，当即感胸痛 、呼吸困难，无昏迷及 呕吐。
无高血压、糖尿病等慢 性病史。
T36.5℃，P90次/分， R20次/分， BP120/80mmHg。神 志清楚，痛苦面容，气 管居中，胸廓对称无畸 形，胸骨及肋骨压痛阳 性，双侧呼吸音清晰， 未闻及干湿啰音。
胸部X线片示多发性肋骨 骨折，未见明显气胸及 血胸征象。
预防感染
01
04
护理效果评价
疼痛缓解程度评价
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总结词：有效缓解
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详细描述：通过观察患者的疼痛反应和评估量表进行评价 ，若患者在护理后疼痛明显减轻，说明护理措施有效。
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总结词：部分缓解
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疼痛控制
根据评估结果，选择适当的疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗和心理治疗。
护理过程中的问题与挑战
呼吸困难处理
肋骨骨折可能导致呼吸困难，需要采取措施确保患者呼吸道通畅 。
呼吸道护理
定期检查呼吸道是否通畅，及时清理呼吸道分泌物。
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排痰方法，促进呼吸道畅通。
护理过程中的问题与挑战
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，促进肺扩张。
坐起和站立训练
根据患者情况，逐步指导患者进行坐 起和站立训练，促进肺功能恢复。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，耐心倾听患 者诉求，缓解焦虑、恐惧等不良
情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高患者及家属对疾病的认知。
康复信心建立
患者半小时前因车祸致 胸部外伤，当即感胸痛 、呼吸困难，无昏迷及 呕吐。
无高血压、糖尿病等慢 性病史。
T36.5℃，P90次/分， R20次/分， BP120/80mmHg。神 志清楚，痛苦面容，气 管居中，胸廓对称无畸 形，胸骨及肋骨压痛阳 性，双侧呼吸音清晰， 未闻及干湿啰音。
胸部X线片示多发性肋骨 骨折，未见明显气胸及 血胸征象。
预防感染
01
可修改多发肋骨骨折患者护理查房
可修改多发肋骨骨折患者护理查房多发肋骨骨折是指胸廓多个肋骨骨折，是一种严重的创伤。
对于这类患者的护理查房，需要及时发现并处理并发症，并提供全面的护理和支持。
一、观察室内外环境1.保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，避免交叉感染。
注意防止患者受凉。
2.保持室内清洁卫生，定期清洁床单、被褥及床位周围环境。
3.保持室内安静，创造良好的环境，减少患者的精神压力和焦虑感。
二、观察患者病情变化1.观察患者的呼吸频率、深度和质量，注意是否出现呼吸困难、气促等症状。
2.观察患者有无胸廓不规则变形、肿胀、疼痛等情况。
3.观察伤口有无出血、渗液、感染等情况，及时处理。
三、监测生命体征1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的病情变化。
2.观察患者的皮肤颜色、黏膜湿润度、唇色和水肿情况，判断患者的血氧饱和度和心脏状态。
四、评估患者疼痛程度1.询问患者的疼痛程度和性质，利用疼痛评估工具评估患者的疼痛分级，并记录疼痛评分。
2.及时给予镇痛药物和非药物控制疼痛，如冷敷、热敷等。
五、关注患者的饮食和排便情况1.根据患者的病情，制定适合的饮食方案，包括高蛋白、高热量、易消化的食物，避免吃硬且粗糙的食物。
2.关注患者的排便情况，避免便秘的发生，定期观察大便的性状，及时处理。
六、鼓励患者进行主动的呼吸训练和运动1.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、呼气等训练，以预防和改善肺部感染。
2.根据患者的病情，指导患者进行适当的运动，如床上坐起、站立等，以促进恢复和预防肌肉僵硬。
七、提供心理支持和教育1.与患者及家属建立良好的沟通和信任关系，关心和安慰患者，提供必要的心理支持。
2.向患者和家属解释病情、护理措施、康复计划等相关信息，增加患者和家属的护理合作性和信心。
3.指导患者进行肋骨骨折的预防工作，如避免剧烈运动、注意安全等。
总之，多发肋骨骨折患者护理查房需要全面观察患者的生命体征、疼痛程度、饮食和排便情况，并给予相应的护理和支持。
多发性肋骨骨折患者的护理查房
多发性肋骨骨折患者的护理查房一、患者病情评估1.初次评估：了解患者的病史、伤情及受伤原因，并进行身体检查，了解患者的症状、疼痛程度、呼吸情况等。
2.频繁评估：多发性肋骨骨折患者疼痛剧烈，应密切观察患者的疼痛程度和出现可能存在的并发症，如胸腔积液、气胸等。
二、呼吸系统管理1.确保通畅呼吸道：由于多发性肋骨骨折会导致呼吸受限，护士应确保患者呼吸道通畅，维持良好的气道清洁。
2.监测呼吸情况：密切监测患者的呼吸频率和深度，注意是否出现呼吸困难、气促等症状。
三、疼痛管理1.评估疼痛程度：监测疼痛的频率、强度和类型，根据疼痛评估结果制定相应的镇痛措施。
2.药物管理：根据医嘱及患者的需要，合理使用镇痛药物，如非处方的阿片类镇痛药或非阿片类镇痛药。
四、体位和运动1.卧位：建议多发性肋骨骨折患者在床上平卧，可以减轻胸腔活动带来的疼痛。
2.帮助转身：协助患者转身时需要尽量避免胸部活动，减轻疼痛。
五、预防并发症1.防止胸膜炎：密切监测患者的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促等，及时发现是否存在发热和胸腔积液等征象。
2.预防气胸：密切观察患者的胸部肿胀、呼吸困难等情况，如症状明显，及时通知医生并准备进行气胸穿刺。
六、心理护理1.提供情绪支持：多发性肋骨骨折患者会经历剧痛及身体活动受限，护士需要提供情绪上的支持，缓解患者的焦虑和恐惧。
2.教育和信息：向患者和家属提供有关多发性肋骨骨折的相关知识和护理措施，让患者和家属了解病情的发展和治疗的预期效果。
总结起来，对于多发性肋骨骨折患者的护理查房需要密切关注患者的病情评估、呼吸系统管理、疼痛管理、体位和运动、预防并发症、心理护理等方面的措施。
通过综合的护理措施，可以帮助患者早日康复。
多发性肋骨骨折护理查房
疼痛程度评估
疼痛部位与性质
疼痛对日常生活的影响
确定疼痛的具体部位，如肋骨骨折处 或周围组织，描述疼痛的性质，如锐 痛、钝痛或压痛。
了解疼痛对患者日常生活、睡眠和情 绪等方面的影响，以便为患者提供全 面的护理支持。
疼痛程度评估
使用疼痛评分量表（如NRS或VAS） 对患者疼痛程度进行量化评估，以便 制定个性化的镇痛方案。
加强康复训练指导
多发性肋骨骨折患者需要长期的康复训练，医护人员将加 强对患者的康复训练指导，包括呼吸功能锻炼、肢体活动 训练等，以促进患者早日康复。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表或访谈了解患者的情绪状态，识别焦虑、抑郁等心 理问题。
心理干预措施
根据评估结果，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮 助患者缓解不良情绪。
疼痛管理
针对患者疼痛症状，采用药物和非药物手段进行综合管理，提高患 者舒适度。
评估患者饮食情况
了解患者的饮食习惯、口味偏好、食物过敏史等，为患者制定个性 化的饮食计划。
评估患者营养需求
根据患者的病情、年龄、性别等因素，评估患者的营养需求，确定每 日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
合理膳食搭配建议
增加蛋白质摄入
肋骨骨折患者需要增加蛋白质的摄入，以促进骨折愈合。 建议食用瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等优质蛋白质来源。
并发症风险评估
肺部感染
评估患者是否存在肺部感染的风 险，如年龄、吸烟史、慢性肺部 疾病等。对于高风险患者，应加 强呼吸道护理和感染预防措施。
肺不张
了解患者是否存在肺不张的风险 因素，如多发性肋骨骨折导致的 胸壁不稳定等。对于可能发生肺 不张的患者，应密切观察病情变
多发肋骨骨折护理查房PPT
详细描述
在护理过程中，应密切关注患者是否出现肺部感染、气胸、血胸等并发症。对于 可能出现的并发症，应及时采取相应的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率 和影响。
05
护理体会与建议
护理过程中的体会
01
02
03
患者疼痛管理
多发肋骨骨折患者疼痛剧 烈，需采取有效措施缓解 疼痛，如药物止痛、分散 注意力等。
多发肋骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
பைடு நூலகம்
CONTENTS
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理重点 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病史及症状
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期 服用药物治疗。
症状
左侧胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽时疼痛加 剧，左侧胸壁塌陷。
检查
X线检查显示左侧多发肋骨骨折，伴有少 量气胸。
治疗
入院后给予止痛、抗炎、吸氧等对症治疗 ，并进行胸腔闭式引流术。
02
诊断与治疗
诊断过程
病史采集
了解患者受伤原因、部位 、疼痛程度及伴随症状等
信息。
体格检查
观察患者胸廓形状、呼吸 运动是否对称，触诊肋骨 骨折部位是否有压痛、骨
心理支持
多与患者沟通，了解其需求和 顾虑，给予心理支持和安慰， 帮助其树立战胜疾病的信心。
04
护理效果评估
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评估多发肋骨骨折护理效果的重要指标。
详细描述
在护理过程中，应关注患者的疼痛程度变化，评估疼痛缓解情况。可以通过观 察患者疼痛的表情、询问疼痛感受以及记录疼痛评分等方式进行评估。
在护理过程中，应密切关注患者是否出现肺部感染、气胸、血胸等并发症。对于 可能出现的并发症，应及时采取相应的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率 和影响。
05
护理体会与建议
护理过程中的体会
01
02
03
患者疼痛管理
多发肋骨骨折患者疼痛剧 烈，需采取有效措施缓解 疼痛，如药物止痛、分散 注意力等。
多发肋骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
பைடு நூலகம்
CONTENTS
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理重点 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病史及症状
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期 服用药物治疗。
症状
左侧胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽时疼痛加 剧，左侧胸壁塌陷。
检查
X线检查显示左侧多发肋骨骨折，伴有少 量气胸。
治疗
入院后给予止痛、抗炎、吸氧等对症治疗 ，并进行胸腔闭式引流术。
02
诊断与治疗
诊断过程
病史采集
了解患者受伤原因、部位 、疼痛程度及伴随症状等
信息。
体格检查
观察患者胸廓形状、呼吸 运动是否对称，触诊肋骨 骨折部位是否有压痛、骨
心理支持
多与患者沟通，了解其需求和 顾虑，给予心理支持和安慰， 帮助其树立战胜疾病的信心。
04
护理效果评估
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评估多发肋骨骨折护理效果的重要指标。
详细描述
在护理过程中，应关注患者的疼痛程度变化，评估疼痛缓解情况。可以通过观 察患者疼痛的表情、询问疼痛感受以及记录疼痛评分等方式进行评估。
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件
详细描述
胸腔闭式引流是将引流管插入胸膜腔，使 胸膜腔内的气体和液体通过引流管排出体 外，以减轻胸膜腔内积气和积液对肺组织 的压迫，促进肺复张。护理要点包括保持 引流管通畅、观察引流液的颜色和量、记 录引流液的变化及病人的生命体征等。
机械通气的应用及护理总Fra bibliotek词机械通气是治疗多发性肋骨骨折合并呼吸困难的重要手段，正确的护理对于确保通气效果、预防并发症及促进 康复具有重要作用。
血压监测
监测血压变化
对患者进行动态血压监测，及 时发现和处理高血压、低血压
等异常情况。
保持正常循环血量
根据患者病情，遵医嘱补充血 容量，维持正常循环血量。
防治休克
如出现低血压、心率加快等休 克症状，及时报告医生并协助
处理。
预防并发症的护理
观察并发症
观察患者是否出现气胸、血胸、皮下气肿等胸部并发症，以及肺 栓塞等全身并发症。
与患者的沟通和交流技巧
倾听
医护人员应当耐心听取患者的诉求和意见，了解患者的身体状况 和心理状态。
解释
医护人员应当用通俗易懂的语言向患者解释多发性肋骨骨折的病 情、诊疗方案和护理措施。
鼓励
医护人员应当鼓励患者积极配合治疗和护理，缓解不良情绪，增 强信心。
与医疗团队的沟通和协作
医护人员应当与医疗团队密切沟通和协作，共同制 定诊疗方案和护理计划。
02
03
营养支持
患者应保持良好的营养状 态，多摄入高蛋白、高热 量、富含维生素的食物。
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含膳 食纤维的食物，预防便秘 。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物， 不吸烟、不饮酒。
自我管理和预防复发的措施
预防感染
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件汇报人：日期:目录CONTENTS •概述•护理评估•护理措施•并发症的预防与处理•护理查房记录与总结01概述多发性肋骨骨折是指肋骨骨折数量超过两根以上的骨折。
定义多发性肋骨骨折常伴有严重的胸部损伤，如肺挫伤、血气胸等，病情较为复杂，死亡率较高。
特点定义与特点多发性肋骨骨折的主要病因是外伤，如车祸、撞击、挤压等。
外伤导致肋骨受到暴力冲击，从而导致多根肋骨骨折。
骨折的肋骨断端可能刺伤胸膜和肺组织，造成气胸、血胸等并发症。
病因与发病机制发病机制病因诊断标准与鉴别诊断诊断标准多发性肋骨骨折的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。
患者有外伤史，胸部疼痛、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及呼吸音减弱或消失，X线或CT检查可见多根肋骨骨折。
鉴别诊断多发性肋骨骨折需要与单根肋骨骨折、锁骨骨折等其他胸部损伤进行鉴别。
同时，还需与腹部脏器损伤进行鉴别，以排除其他潜在的致命伤。
02护理评估01020304体温脉搏呼吸血压生命体征评估监测患者的体温变化，以判断是否有感染等并发症。
观察患者的脉搏频率和节律，以评估循环状态。
监测患者的血压变化，以判断是否出现休克等严重并发症。
监测患者的呼吸频率和节律，以评估呼吸功能。
呼吸频率胸廓运动血氧饱和度咳嗽咳痰呼吸功能评估01020304观察患者的呼吸频率是否正常，以评估肺部功能。
观察患者胸廓运动是否对称，以判断是否有肋骨骨折导致的胸壁不稳定。
监测患者的血氧饱和度，以了解氧合情况。
观察患者咳嗽咳痰情况，以评估呼吸道通畅程度。
了解患者疼痛部位，以判断骨折部位。
疼痛部位疼痛程度疼痛性质采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，以了解疼痛对生活质量的影响。
了解患者疼痛的性质，如锐痛、钝痛等，以判断骨折类型。
030201疼痛评估焦虑抑郁恐惧紧张配合程度心理状态评估观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪，以了解心理状态。
观察患者是否有恐惧、紧张等情绪，以了解心理状态。
了解患者对治疗的配合程度，以判断是否需要进行心理干预。
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件
保持健康的生活方式，包 括充足的休息、均衡的饮 食和适当的运动，有助于 预防复发。
06
护理查房实际案例展示
病例选择与介绍
病例来源
本课件选用的是一位56岁男性患者，因左侧第5-10肋骨骨折 合并血气胸入住我科。
病史简介
患者有高血压、糖尿病史，入院前1周因车祸导致左侧第5-10 肋骨骨折，入院时血压150/95mmHg，血糖8.5mmol/L。
穿刺引流
对于中等量以上的胸腔积液，可 采用穿刺引流术，排出积液，缓 解症状。
抗感染治疗
针对胸腔积液感染的病原菌，选用 敏感抗生素进行抗感染治疗。
心脏损伤
心电监测
对于肋骨骨折合并心脏损伤的 患者，应常规进行心电图监测
。
心肌酶学检查
根据病情需要，可进行心肌酶 学检查以了解心肌损伤情况。
对症治疗
根据患者具体病情，采取相应 的对症治疗措施，如止痛、镇
循环管理
监测生命体征
密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以了解病情 变化。
控制出血
如患者有明显出血症状，应采取止血措施，如加压包扎、止血药 物等。
补充血容量
如患者失血过多，应通过输血、输液等方式补充血容量，维持循 环稳定。
营养与饮食管理
肠内营养
患者清醒后可给予流质食物，如 米汤、果汁等，逐步过渡到半流 质和普通饮食。
02
护理评估
身体状况评估
1 2 3
疼痛程度
患者受伤后，身体出现疼痛，需要评估其疼痛 程度，采取相应的止痛措施。
呼吸困难程度
多发性肋骨骨折可能导致呼吸困难，需要评估 患者呼吸困难的程度，并及时采取相应的治疗 措施。
循环稳定情况
肋骨骨折可能导致循环不稳定，需要密切监测 患者的血压、心率等指标，以及时发现并处理 循环异常情况。
06
护理查房实际案例展示
病例选择与介绍
病例来源
本课件选用的是一位56岁男性患者，因左侧第5-10肋骨骨折 合并血气胸入住我科。
病史简介
患者有高血压、糖尿病史，入院前1周因车祸导致左侧第5-10 肋骨骨折，入院时血压150/95mmHg，血糖8.5mmol/L。
穿刺引流
对于中等量以上的胸腔积液，可 采用穿刺引流术，排出积液，缓 解症状。
抗感染治疗
针对胸腔积液感染的病原菌，选用 敏感抗生素进行抗感染治疗。
心脏损伤
心电监测
对于肋骨骨折合并心脏损伤的 患者，应常规进行心电图监测
。
心肌酶学检查
根据病情需要，可进行心肌酶 学检查以了解心肌损伤情况。
对症治疗
根据患者具体病情，采取相应 的对症治疗措施，如止痛、镇
循环管理
监测生命体征
密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以了解病情 变化。
控制出血
如患者有明显出血症状，应采取止血措施，如加压包扎、止血药 物等。
补充血容量
如患者失血过多，应通过输血、输液等方式补充血容量，维持循 环稳定。
营养与饮食管理
肠内营养
患者清醒后可给予流质食物，如 米汤、果汁等，逐步过渡到半流 质和普通饮食。
02
护理评估
身体状况评估
1 2 3
疼痛程度
患者受伤后，身体出现疼痛，需要评估其疼痛 程度，采取相应的止痛措施。
呼吸困难程度
多发性肋骨骨折可能导致呼吸困难，需要评估 患者呼吸困难的程度，并及时采取相应的治疗 措施。
循环稳定情况
肋骨骨折可能导致循环不稳定，需要密切监测 患者的血压、心率等指标，以及时发现并处理 循环异常情况。
多发性肋骨骨折护理查房
病情概述
患者因车祸导致多发性肋骨骨折，右侧第3-7肋骨骨折，左侧第4-7肋骨骨折。 入院时呼吸急促，胸痛明显，伴有少量血痰。经初步诊断，患者存在肺部挫伤 和血气胸。
02
护理评估
疼痛评估
总结词
准确评估疼痛程度
详细描述
评估患者的疼痛程度，包括疼痛的性质、部位、持续时间等，以便为患者提供适 当的疼痛缓解措施。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评价护理效果的重要指标。
详细描述
在多发性肋骨骨折护理过程中，应关注患者疼痛的缓解情况 。通过观察患者的疼痛表现和评估量表，了解患者疼痛程度 的变化。对于疼痛缓解明显的患者，应分析护理措施的有效 性，并总结经验。
呼吸功能改善情况
总结词
呼吸功能改善情况是评价护理效果的另 一重要指标。
协作治疗
加强与其他医疗团队的沟通和 协作，共同制定和执行治疗方 案。
交接规范
制定详细的交接规范，确保患 者治疗过程中的信息传递准确
无误。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
指导患者正确认识和处理疼痛 ，避免过度依赖止痛药。
康复训练
指导患者进行正确的康复训练 ，强调坚持康复的重要性。
预防并发症
教育患者预防肺部感染、褥疮 等并发症的措施和方法。
与其他医疗团队的沟通与协作建议
信息共享
建立多学科信息共享平台，确 保各医疗团队对患者病情和治
疗方案有全面了解。
会诊机制
建立紧急会诊机制，以便在遇 到复杂病例时能够及时组织会 诊，制定最佳治疗方案。
VS
详细描述
多发性肋骨骨折可能导致呼吸功能受限， 因此应关注患者呼吸功能的改善情况。通 过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、血氧 饱和度等指标，了解患者呼吸功能的变化 。对于呼吸功能改善明显的患者，应分析 护理措施的有效性，并总结经验。
患者因车祸导致多发性肋骨骨折，右侧第3-7肋骨骨折，左侧第4-7肋骨骨折。 入院时呼吸急促，胸痛明显，伴有少量血痰。经初步诊断，患者存在肺部挫伤 和血气胸。
02
护理评估
疼痛评估
总结词
准确评估疼痛程度
详细描述
评估患者的疼痛程度，包括疼痛的性质、部位、持续时间等，以便为患者提供适 当的疼痛缓解措施。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评价护理效果的重要指标。
详细描述
在多发性肋骨骨折护理过程中，应关注患者疼痛的缓解情况 。通过观察患者的疼痛表现和评估量表，了解患者疼痛程度 的变化。对于疼痛缓解明显的患者，应分析护理措施的有效 性，并总结经验。
呼吸功能改善情况
总结词
呼吸功能改善情况是评价护理效果的另 一重要指标。
协作治疗
加强与其他医疗团队的沟通和 协作，共同制定和执行治疗方 案。
交接规范
制定详细的交接规范，确保患 者治疗过程中的信息传递准确
无误。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
指导患者正确认识和处理疼痛 ，避免过度依赖止痛药。
康复训练
指导患者进行正确的康复训练 ，强调坚持康复的重要性。
预防并发症
教育患者预防肺部感染、褥疮 等并发症的措施和方法。
与其他医疗团队的沟通与协作建议
信息共享
建立多学科信息共享平台，确 保各医疗团队对患者病情和治
疗方案有全面了解。
会诊机制
建立紧急会诊机制，以便在遇 到复杂病例时能够及时组织会 诊，制定最佳治疗方案。
VS
详细描述
多发性肋骨骨折可能导致呼吸功能受限， 因此应关注患者呼吸功能的改善情况。通 过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、血氧 饱和度等指标，了解患者呼吸功能的变化 。对于呼吸功能改善明显的患者，应分析 护理措施的有效性，并总结经验。
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
呼吸功能监测与辅助通气设备使用指导
呼吸频率与深度监测
定期观察患者呼吸频率和深度，记录异常呼吸情况。
血氧饱和度监测
使用脉氧仪监测患者血氧饱和度，保持其在正常范围内。
辅助通气设备使用指导
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧、无创通气等辅助治疗，并指导患者正确使用相关设备。
并发症预防策略制定
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，以减少肺部感染风 险。
抗炎、抗感染药物选择依据
炎症和感染程度
根据患者的炎症和感染程度，选择合适的抗炎、抗感染药物，如 抗生素、糖皮质激素等。
药物敏感性和耐药性
在选择抗炎、抗感染药物时，应考虑患者的药物敏感性和耐药性， 避免使用患者过敏或无效的药物。
用药方式和剂量
根据患者的病情和身体状况，选择合适的用药方式和剂量，确保药 物的有效性和安全性。
03
药物治疗与观察记录
镇痛药物使用注意事项
01
02
03
合适的药物选择
根据患者的疼痛程度和身 体状况，选择合适的镇痛 药物，如非甾体抗炎药、 阿片类药物等。
正确的用药时机
镇痛药物应在患者疼痛时 及时给予，以保持患者舒 适，同时避免药物滥用和 成瘾。
副作用的观察
长期使用镇痛药物可能导 致一些副作用，如恶心、 呕吐、便秘等，应密切观 察并及时处理。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，提供情感支持和生活照顾。
培训家属沟通技巧
向家属传授与患者沟通的技巧和 方法，如倾听、表达关心和理解 等，以促进家属与患者之间的良
好沟通。
共同关注患者健康
与家属保持密切联系，共同关注 患者的病情变化和心理状态，及 时调整护理措施，确保患者的全
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件
高龄患者
总结词
加强营养支持，优化治疗方案，预防并发症
详细描述
高龄患者身体机能下降，抵抗力较弱，需要加强营养支 持，注意水电解质平衡，优化治疗方案，并预防并发症 的发生。
05
护理计划和实施
短期护理计划
疼痛管理
给予患者有效的镇痛药物，如 非甾体类抗炎药，以缓解疼痛
。
呼吸管理
监测患者的呼吸频率和深度， 保持呼吸道通畅，预防肺部感 染。
心理支持
多发性肋骨骨折患者常常因为 疼痛和呼吸困难而感到焦虑和 恐惧，护理人员应给予心理支 持和安慰。
饮食调整
患者可能因为疼痛而食欲减退 ，应给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和饮料
。
中长期护理计划
康复锻炼
在疼痛缓解后，指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸 、咳嗽、翻身等，以促进肺功能恢复和防止肌肉萎缩。
多发性肋骨骨折患者的护理 查房课件
汇报人： 2023-12-01
目录
• 概述 • 护理诊断/问题 • 护理措施 • 特殊情况 • 护理计划和实施 • 出院指导和随访
01
概述
疼痛管理
总结词
多发性肋骨骨折患者常常遭受严重疼痛，有效的疼痛管理至 关重要。
详细描述
疼痛管理应贯穿整个护理过程，包括遵医嘱使用镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以及采用疼痛评估工具， 如VAS评分，动态评估患者疼痛程度及变化。
饮食指导
建议患者在恢复期间保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，以促进肋骨愈合和身体恢复。
心理支持
多发性肋骨骨折可能会给患者带来一定的心理压力。提供 心理支持，鼓励患者保持积极乐观的态度，有助于促进患 者的康复。
多发性肋骨骨折患者的护理查房
06
心理支持与健康教育
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾 病的认知和需求。
提供心理支持
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，给予关心、 安慰和鼓励，增强其信心。
介绍成功案例
向患者介绍成功康复的案例，激发其积极面对疾 病的勇气和信心。
家属沟通技巧培训，共同关心患者
多发性肋骨骨折患 者的护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理 • 呼吸功能维护与监测 • 并发症预防与处理策略 • 心理支持与健康教育
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景
01
患者为一名中年男性，45岁，职 业为建筑工人。
02
既往体健，无慢性病史，无家族 遗传病史。
明确护理目标
护理措施具体化
将护理措施具体化，包括疼痛管理、 呼吸道护理、并发症预防等方面的具 体措施和实施时间。
制定明确的护理目标，如减轻疼痛、 改善呼吸功能、预防并发症等。
03
疼痛管理与舒适护理
疼痛缓解方法探讨
深呼吸和咳嗽技巧
指导患者进行深呼吸和有效的咳 嗽，有助于减轻胸部疼痛和防止
肺部感染。
THANKS
感谢观看
密切观察患者体温、伤口情况 ，及时发现感染迹象并处理。
肺部并发症观察与处置
鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进排 痰，预防肺部感染。
定期为患者翻身、拍背，促进痰 液排出。
对于出现肺部感染的患者，及时 给予抗感染治疗，保持呼吸道通
畅。
心血管系统并发症关注
密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现 心血管系统并发症。
多根多处肋骨骨折护理查房
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息风险。
吸氧治疗
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、 咳嗽运动等，以增强呼吸肌力量和排 痰能力。
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧治疗 ，以改善呼吸功能。
预防并发症的护理措施
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换敷料和床单，减少感染风险。
预防肺不张
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有骨质疏松症，母亲患有 高血压和糖尿病。
遗传倾向
根据家族史，患者可能存在骨质疏松 和高血压的遗传风险。然而，目前尚 未进行相关基因检测以确认遗传倾向 。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
01
02
03
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，深呼 吸、咳嗽或转动体位时加 重。
呼吸困难
06
总结回顾与展望未来工 作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
01
通过查房，医护人员对病人的基本情况、病史、治疗过程等有
了更全面的了解。
护理措施落实
02
针对病人的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程
中得到了有效落实。
并发症预防
03
通过查房，及时发现了潜在的并发症风险，并采取了相应的预
防措施。
加强专业培训
定期组织医护人员参加多根多处肋骨骨折相关的专业培训，提高 医护人员的专业水平。
完善护理流程
制定更加完善的护理流程，明确各个环节的职责和要求，确保护理 措施得到有效落实。
加强团队协作
强化医护团队之间的协作与沟通，确保病人得到全面、连续的护理 服务。
谢谢观看
多根多处肋骨骨折护理查房
汇报人： 2024-01-07
吸氧治疗
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、 咳嗽运动等，以增强呼吸肌力量和排 痰能力。
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧治疗 ，以改善呼吸功能。
预防并发症的护理措施
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换敷料和床单，减少感染风险。
预防肺不张
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有骨质疏松症，母亲患有 高血压和糖尿病。
遗传倾向
根据家族史，患者可能存在骨质疏松 和高血压的遗传风险。然而，目前尚 未进行相关基因检测以确认遗传倾向 。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
01
02
03
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，深呼 吸、咳嗽或转动体位时加 重。
呼吸困难
06
总结回顾与展望未来工 作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
01
通过查房，医护人员对病人的基本情况、病史、治疗过程等有
了更全面的了解。
护理措施落实
02
针对病人的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程
中得到了有效落实。
并发症预防
03
通过查房，及时发现了潜在的并发症风险，并采取了相应的预
防措施。
加强专业培训
定期组织医护人员参加多根多处肋骨骨折相关的专业培训，提高 医护人员的专业水平。
完善护理流程
制定更加完善的护理流程，明确各个环节的职责和要求，确保护理 措施得到有效落实。
加强团队协作
强化医护团队之间的协作与沟通，确保病人得到全面、连续的护理 服务。
谢谢观看
多根多处肋骨骨折护理查房
汇报人： 2024-01-07
多发性肋骨骨折护理查房
➢ 复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 ➢ 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 ➢ 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L ➢ 给予保肝治疗，请感染科会诊。 ➢ 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
作用：
传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器
2024/1/24
骨盆骨折的相关知识:分类
按骨折位置与数量分类：
⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、骶尾骨骨折 ⑶、骨盆环单处骨折 ⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形
2024/1/24
骨盆骨折的相关知识:临床表现
一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空 坠落和工业意外
四肢，预防下肢深静脉血栓形成，嘱患者家属每日给予翻身 预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。
2024/1/24
病史介绍（5） 8-4 11:00
感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤； 2.慢性乙型肝炎病毒携带者
建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。
2024/1/24
ห้องสมุดไป่ตู้
病史介绍（6）
8-5 19:45
• 患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃
8-6 07:45
• 体温为37℃ • 左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml. • 胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均
对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/ 日抗感染。 • 每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度 床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。
详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧 胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢 自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L ➢ 给予保肝治疗，请感染科会诊。 ➢ 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
作用：
传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器
2024/1/24
骨盆骨折的相关知识:分类
按骨折位置与数量分类：
⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、骶尾骨骨折 ⑶、骨盆环单处骨折 ⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形
2024/1/24
骨盆骨折的相关知识:临床表现
一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空 坠落和工业意外
四肢，预防下肢深静脉血栓形成，嘱患者家属每日给予翻身 预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。
2024/1/24
病史介绍（5） 8-4 11:00
感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤； 2.慢性乙型肝炎病毒携带者
建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。
2024/1/24
ห้องสมุดไป่ตู้
病史介绍（6）
8-5 19:45
• 患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃
8-6 07:45
• 体温为37℃ • 左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml. • 胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均
对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/ 日抗感染。 • 每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度 床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。
详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧 胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢 自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。
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2017/8/31
病史介绍（2）7-30 18:10
入院诊断：（1）闭合性胸部损伤 （4）肺不张（左下） （2）多发多段肋骨骨折 （5）骨盆骨折术后 （3）左侧血胸 治疗经过：患者胸闷、气短，给予面罩吸氧4L/分。 胸部CT示：双侧胸膜腔积液，给予胸部闭式引流 术，引流出淡红色胸腔积液约800ml，缓解左肺 压迫性不张 胸部CT提示：双肺炎症，留取痰培养，胸水培养， 给予头孢甲肟2g,2/日静滴预防感染,给予补液 加强营养，嘱患者咳嗽、咳痰。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L， 直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动 四肢，预防下肢深静脉血栓形成，嘱患者家属每日给予翻身 预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。
2017/8/31
4、社会心理史及既往史
• 患者，男性，63岁，农民。陕西省石泉县人。
• 性格随和，家庭和睦。
• 否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史，否
认出血性疾病史，否认药物过敏史、食物过敏史，否
认输血及中毒史，否认成瘾药物服用史，预防接种按
当地规定进行
2017/8/31
5、治疗及护理经过
2017/8/31
2、护理体检
生命体征:T：36.8℃，H20次/分，P96次/分,BP 120/75mmHg 体格检查：胸廓不对称，左胸壁稍塌陷. 左呼吸动度减弱,左语颤减弱；左胸部可触及皮 下气肿. 左胸部触痛明显，左侧胸壁青紫肿胀； 左肺叩诊呈浊音；左肺呼吸音减低，未闻及干湿 罗音； 腹软，全腹无压痛、反跳痛肝脾肋下均未触及。 双侧髂前上棘各见骨盆外固定架2支，各关节连接牢固， 其他关节活动自如，双下肢无水肿。
• 治疗：经完善各项检查，采取胸腔闭式引流术，医嘱予吸 氧、负压吸引；给予头孢甲肟、小牛血清去蛋白注 射液等药物治疗. 护理:1、吸氧，严密病情观察。 2、引流管的护理，负压吸引。 3、疼痛护理 4、做好各种基础护理，预防压疮。 5、饮食护理 6、正确执行医嘱 7、心理护理 8、健康宣教、预防下肢静脉血栓及感染。
促使浓痰排出。
I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2017/8/31
P1:护理措施：气体交换受损
2017/8/31
病史介绍（5） 8-4 11:00
感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤；
2.慢性乙型肝炎病毒携带者 建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。
2017/8/31
病史介绍（6）
8-5 19:45
• 患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃
8-6
07:45
• 体温为37℃ • 左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml. • 胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均 对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/ 日抗感染。 • 每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度 床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。
2017/8/31
3、辅助检查及实验室检查
• 胸片示：左侧多发肋骨骨折
• 胸部CT:双侧胸膜腔积液，左肺压迫性部分不张，右肺下
叶及左肺下叶高度密影，考虑炎症，右侧第2肋 骨，左侧2-12肋骨及左侧肩胛骨骨折。 • 生化示：凝血系列D-D 1.805ug/ml,FDP 9.47 肝炎系列：HBsAg1055.00COI Anti-HBe0.01COI 乙型肝炎病毒DNA Anti-HBc 0.00COI 4.720E＋02
2017/8/31
6、护理风险评估：
1、自理能力——5分（0~10）
患者因骨盆固定限制活动持续卧床，生活部分自理。
2、坠床跌倒风险——3分（0~07） 嘱家属24小时陪护，床头安全警示，使用床栏，班班交接。 3、压疮风险评估——13分（0~23），中度危险 使用适宜敷料，协助患者床上活动、翻身，及时更换被服。
多发性肋骨骨折
.
护理查房记录
1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.护理风险评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题 9.相关知识
2017/8/31
1.病史介绍（1）
现病史：患者，谭文忠，男性，63岁，因外伤后致胸痛1 月余，于7月30日门诊以“多发肋骨骨折”收住院 详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧 胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢 自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。 治疗史：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。 5日后诊治就诊于西京医院，诊断骨盆骨折，给与 骨盆外固定术。 现主要问题：术后1周患者自感胸闷气短，复查胸片示：左 侧多发肋骨骨折，患者为明确诊治来我院，
7、护理问题
4
体温过高 与细菌引起肺部感染有关 生活自理缺陷
5 6 7
知识缺乏
潜在并Hale Waihona Puke 症压疮：与长期卧床、制动有关。
2017/8/31
P1:护理措施：气体交换受损
I1、氧气吸入4L/分，定时监测血气。
I2、病室定时开窗通风、消毒2次/日， 保持室内适宜温度和
湿度，使病人呼吸通畅。 I3、协助病人有效咳嗽、排痰，每班协助病人翻身、叩背、
2017/8/31
病史介绍（3） 7-31 10:15
左侧胸腔闭式引流管通畅，引出淡血性液体450ml，胸闷
、气短较昨日有所好转，继续给予“头孢甲肟2g 2/日, 静滴。 预防感染，给予补液加强应营养，瞩患者适度床上活动 ，预防肺栓塞，翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽、咳痰。
2017/8/31
病史介绍（4） 8-3 9:25
4、导管滑脱风险——6分（0~22）
患者沟通能力差，外出检查夹闭胸引管并妥善固定。 5、疼痛评估——盆骨固定处、左上肢、胸部
2017/8/31
7、护理问题
气体交换受损
1
与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰有关 焦虑、恐惧
2
与担心预后、不了解特殊治疗和检查有关
3
疼痛 与骨折、胸部损伤有关
2017/8/31
病史介绍（2）7-30 18:10
入院诊断：（1）闭合性胸部损伤 （4）肺不张（左下） （2）多发多段肋骨骨折 （5）骨盆骨折术后 （3）左侧血胸 治疗经过：患者胸闷、气短，给予面罩吸氧4L/分。 胸部CT示：双侧胸膜腔积液，给予胸部闭式引流 术，引流出淡红色胸腔积液约800ml，缓解左肺 压迫性不张 胸部CT提示：双肺炎症，留取痰培养，胸水培养， 给予头孢甲肟2g,2/日静滴预防感染,给予补液 加强营养，嘱患者咳嗽、咳痰。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L， 直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动 四肢，预防下肢深静脉血栓形成，嘱患者家属每日给予翻身 预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。
2017/8/31
4、社会心理史及既往史
• 患者，男性，63岁，农民。陕西省石泉县人。
• 性格随和，家庭和睦。
• 否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史，否
认出血性疾病史，否认药物过敏史、食物过敏史，否
认输血及中毒史，否认成瘾药物服用史，预防接种按
当地规定进行
2017/8/31
5、治疗及护理经过
2017/8/31
2、护理体检
生命体征:T：36.8℃，H20次/分，P96次/分,BP 120/75mmHg 体格检查：胸廓不对称，左胸壁稍塌陷. 左呼吸动度减弱,左语颤减弱；左胸部可触及皮 下气肿. 左胸部触痛明显，左侧胸壁青紫肿胀； 左肺叩诊呈浊音；左肺呼吸音减低，未闻及干湿 罗音； 腹软，全腹无压痛、反跳痛肝脾肋下均未触及。 双侧髂前上棘各见骨盆外固定架2支，各关节连接牢固， 其他关节活动自如，双下肢无水肿。
• 治疗：经完善各项检查，采取胸腔闭式引流术，医嘱予吸 氧、负压吸引；给予头孢甲肟、小牛血清去蛋白注 射液等药物治疗. 护理:1、吸氧，严密病情观察。 2、引流管的护理，负压吸引。 3、疼痛护理 4、做好各种基础护理，预防压疮。 5、饮食护理 6、正确执行医嘱 7、心理护理 8、健康宣教、预防下肢静脉血栓及感染。
促使浓痰排出。
I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2017/8/31
P1:护理措施：气体交换受损
2017/8/31
病史介绍（5） 8-4 11:00
感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤；
2.慢性乙型肝炎病毒携带者 建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。
2017/8/31
病史介绍（6）
8-5 19:45
• 患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃
8-6
07:45
• 体温为37℃ • 左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml. • 胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均 对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/ 日抗感染。 • 每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度 床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。
2017/8/31
3、辅助检查及实验室检查
• 胸片示：左侧多发肋骨骨折
• 胸部CT:双侧胸膜腔积液，左肺压迫性部分不张，右肺下
叶及左肺下叶高度密影，考虑炎症，右侧第2肋 骨，左侧2-12肋骨及左侧肩胛骨骨折。 • 生化示：凝血系列D-D 1.805ug/ml,FDP 9.47 肝炎系列：HBsAg1055.00COI Anti-HBe0.01COI 乙型肝炎病毒DNA Anti-HBc 0.00COI 4.720E＋02
2017/8/31
6、护理风险评估：
1、自理能力——5分（0~10）
患者因骨盆固定限制活动持续卧床，生活部分自理。
2、坠床跌倒风险——3分（0~07） 嘱家属24小时陪护，床头安全警示，使用床栏，班班交接。 3、压疮风险评估——13分（0~23），中度危险 使用适宜敷料，协助患者床上活动、翻身，及时更换被服。
多发性肋骨骨折
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护理查房记录
1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.护理风险评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题 9.相关知识
2017/8/31
1.病史介绍（1）
现病史：患者，谭文忠，男性，63岁，因外伤后致胸痛1 月余，于7月30日门诊以“多发肋骨骨折”收住院 详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧 胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢 自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。 治疗史：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。 5日后诊治就诊于西京医院，诊断骨盆骨折，给与 骨盆外固定术。 现主要问题：术后1周患者自感胸闷气短，复查胸片示：左 侧多发肋骨骨折，患者为明确诊治来我院，
7、护理问题
4
体温过高 与细菌引起肺部感染有关 生活自理缺陷
5 6 7
知识缺乏
潜在并Hale Waihona Puke 症压疮：与长期卧床、制动有关。
2017/8/31
P1:护理措施：气体交换受损
I1、氧气吸入4L/分，定时监测血气。
I2、病室定时开窗通风、消毒2次/日， 保持室内适宜温度和
湿度，使病人呼吸通畅。 I3、协助病人有效咳嗽、排痰，每班协助病人翻身、叩背、
2017/8/31
病史介绍（3） 7-31 10:15
左侧胸腔闭式引流管通畅，引出淡血性液体450ml，胸闷
、气短较昨日有所好转，继续给予“头孢甲肟2g 2/日, 静滴。 预防感染，给予补液加强应营养，瞩患者适度床上活动 ，预防肺栓塞，翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽、咳痰。
2017/8/31
病史介绍（4） 8-3 9:25
4、导管滑脱风险——6分（0~22）
患者沟通能力差，外出检查夹闭胸引管并妥善固定。 5、疼痛评估——盆骨固定处、左上肢、胸部
2017/8/31
7、护理问题
气体交换受损
1
与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰有关 焦虑、恐惧
2
与担心预后、不了解特殊治疗和检查有关
3
疼痛 与骨折、胸部损伤有关
2017/8/31