24、阑尾炎护理常规

阑尾炎病人护理常规
急性阑尾炎：是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人，男性高于女性发病率，临床表现：转移性右下腹痛，早期可有轻度厌食、恶心或呕吐，炎症发展可出现脉速，发热等，阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战，体温明显升高。

治疗原则：以手术治疗为主。

护理：
（一）、术前护理：
1、心理护理：
了解病人及其家属的心理反应，在与病人和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，提高他们的认识，使之积极配合治疗和护理。

2、加强病情的观察：
定时测量体温、脉博、血压和呼吸；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；禁用镇静止痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。

若病人腹痛加剧、出现发热等，应及时通知医师。

3、避免增加肠内压力：
疾病观察期间，病人禁食；输液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

(二)、术后护理：
1、密切监测生命体征及病情变化：定时测量体温、血压及脉搏，并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，及时发现异常，通知医生并配合治疗。

2、体位：病人全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流。

3、切口和引流管的护理：保持切口敷料清洁、干燥，及时更换有渗血、渗液污染的敷料；观察切口愈合情况，及时发现切口出血及感染的征象。

妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。

当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常，可考虑拔管。

4、饮食：病人术后禁食、胃肠减压，并经静脉补液。

待肠蠕动恢复，肛门排气后，逐步恢复经口饮食。

5、抗生素的应用：术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。

6、活动：鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，ZXYY-XW-JB/c2012024 24—1
以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。

7、并发症的观察：
(1)、切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。

切口感染可通过术中有效保护切口、彻底止血、消灭死腔等措施得到预防。

切口感染的临床表现为术后2-3日体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛等。

治疗原则：先试穿刺抽脓液，或在波动处拆除缝线敞开切口，排出脓液，放置引流，定期换药。

一般于短期内可愈合。

(2)、粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关。

完全性肠梗阻者应手术治疗。

(3)、出血：多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。

临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。

一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。

(4)、腹腔感染或脓肿：多发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后，尤其阑尾穿孔伴腹膜炎的病人。

因炎性渗出物常积聚于膈下、盆腔、肠间隙而易形成脓肿。

多于术后5-7天，病人表现为体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块，亦可出现直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状等。

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