心肺复苏概述与及常见并发症(CPR)

心识别肺复苏—BLS（识别）
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如
果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
除颤
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏 骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF） 或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置
或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为 CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
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心肺复苏概述与及常见 并发症（CPR）
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心4种脏类型骤： 停
心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏
心肺复苏
基础生命支持（BLS）
高级生命支持（ACLS）
心肺复苏
基础生命支持 识别
心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹
→重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查：
●1岁以ຫໍສະໝຸດ Baidu触颈动脉，1岁以下肱动脉
●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内 没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED （如果有的话）。
定位：右手食指在两乳头间 划线，选择连线与胸骨正 中线交叉点，左手掌跟置 于交叉点，再将右手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋 关节为支点，垂直向下 用力，借助上半身的重 力进行按压。
心●频肺率：复100苏次/分—→至B少L1S00(次C/A分B)
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能 是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一 步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心判断循肺环：复触摸颈苏动脉—搏 BLS（CAB） 动
1、颈动脉位置： 气管与 颈部胸锁乳突肌之间的 沟内。
2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正 中部位（在开放气道情 况下，沿下颌骨向下滑 行至喉结处），男性可 先触及喉结然后向一旁 滑移约2-3cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
心胸部肺按压复： 苏—BLS(CAB) 部位： 胸骨下1/3交界处或 双乳头与前正中线交界处
争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
心脏骤停
成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等