放置胃管PPT课件
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6
操作方法
确认胃管在胃内的方法：①用注射器抽吸，有 胃液被抽出②用注射器从胃管内注入10ml空气， 同时置听诊器于胃部，能听到气过水声③将胃 管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
用胶布固定导管于鼻翼及面颊部 将胃管连接负压吸引器，低压抽吸 撤去弯盘及治疗巾，脱手套 整理床单，询问病人需要 处理用物
12
禁忌症
食管严重狭窄或阻塞者 食管手术后的病人 脑脊液鼻漏的病人 经鼻手术者
13
操作方法
插管方法同胃肠减压管 鼻饲前洗手，保持食物与餐具的清洁卫生 每次鼻饲前必须回抽胃液以确定胃管是否在胃内，先注入少
量温开水，再注入流质饮食。鼻饲后再用温开水冲洗胃管， 防止药物、食物残渣堵塞胃管。 鼻饲速度应缓慢，过快易刺激咽喉部，引起咳嗽，同时易致 反流。 鼻饲时及鼻饲后抬高床头30°或协助病人取坐位，鼻饲后尽量 避免吸痰、翻身和拍背，防止胃内容物反流入呼吸道 拔管应夹紧管口，避免管内液体流入气管内 记录拔管时间及病人反应
7
护理
熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入40~45cm表示已达 喷门，50~60cm已达胃内，60~65cm已达幽门 保持胃管通畅，胃肠减压的负压一般不超过50mmHg。若有阻塞现象可 用生理盐水冲洗导管。 胃管应妥善固定，防止扭曲、打折、受压，以免影响减压效果 若从胃管注入药物，应用温开水冲洗胃管后夹管1小时，以免药物被吸出 使用胃肠减压者，每日应给静脉补液，维持水电解质平衡。密切观察病 情变化，记录引流物量及性质 插胃管者，每天两次经鼻孔滴入液状石蜡，保护鼻咽部粘膜，并做好口 腔护理
水或肥皂水清洗污染的皮肤、头发 病人取仰卧位或侧卧位，头偏向一侧。解开上
衣扣，将防水布围于病人胸前，弯盘置于病人 口角处 用户开口器或套管牙垫，张开病人的口，取出 义齿 插管方法同胃肠减压管
4
禁忌症
食管狭窄、严重的食管静脉曲张。 严重的心肺功能不全 支气管哮喘 食管和胃腐蚀性损伤 近期有消化道大出血史及极度衰弱者
5
操作方法
备齐用物，携至病人床旁，向病人解释 协助病人取半卧位或仰卧位，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘与
口角旁 观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔 测量插管的长度，插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由
耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离。成人45cm-55cm，婴幼儿1418cm，并做好标记 戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前段 一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，自所选一侧鼻 腔轻轻插入10-15cm，嘱病人吞咽，顺势将胃管先前推进，直至 预定长度（昏迷病人下胃管时，当插到会厌部时，左手将病人头 抬起，使下颌靠近胸骨柄以加大咽部通道的弧度）。 插管过程中病人若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼 吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲于口中；呛咳、呼吸困难、 发绀时则可能将胃管插入气管，应立即拔管
幽门梗阻或急性胃扩张者，通过洗 胃可把胃内滞留的食物洗出，降低 胃内的压力，减轻腐败物质对胃黏 膜的炎性刺激，减轻胃粘膜水肿， 缓解梗阻
某些检查或手术治疗前的准备
18
禁忌症
上消化道出血 食管下端静脉曲张
和食管狭窄 强腐蚀性毒物中毒
者 有严重的心血管疾
病
19
操作方法
迅速将病人安置在抢救室 迅速清洗体外的毒物，脱去污染的衣物，用清
胃管的观察与护理
ICU 贾丽瑞
1
讲课内容
胃肠减压术
鼻饲 法 洗胃术
2
一、胃肠减压
适应症
禁忌 症 操作要点 护理 健康教育
3Байду номын сангаас
适应症
急性胃扩张，降低胃肠道内的压力。 急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌。 胃、十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔 胃肠道手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减 轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复， 还有利于观察引流液的性状和量。 腹部较大手术者，放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢 复，减轻腹胀。 机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻 胃肠道的张力，减轻腹胀。
向病人家属交代鼻饲的注意事项，如鼻饲 时卧位、鼻饲液的温度、量的掌握、胃管 的冲洗方法、喂养的间隔时间等，鼻饲后 不适反应的观察及简单的处理方法等。
16
三、洗胃术
适 应 症及目的 禁忌 症 操作方法 护理 健康教育
17
适应症及目的
急性口服毒物，使用催吐洗胃无效 或失败，需留胃液标本送毒物分析 者。
9
健康教育
置管前向病人解释胃肠减压 的目的及意义，术中注意事 项，取得其配合
留置胃管期间禁止饮水和进 食，保持口腔清洁。
10
二、鼻饲法
适应症 禁忌 症 操作方法 护理 健康教育
11
适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾 患、口腔手术后的病人。
不能张口的病人，如破伤风病人。 早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
8
护理
拔管
一、拔管指征：胃肠不适的症状消失，腹胀减轻，肠 蠕动恢复，即可拔管。急性胰腺炎病人，一般留置 10天以上，查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管
二、拔管方法：拔管时先将减压装置与胃管分离，反 折胃管末端，嘱病人深呼吸。在病人呼气时拔管， 先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速拔出。 然后擦净鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。
当晚最后一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。 注意观察胃肠内容物的颜色、警惕消化道出血。 躁动、不合作病人适当约束双上肢，防止自行拔管。
15
健康教育
向病人或家属讲解饮食对保证机体营养的 重要性，以便于病人主动配合进食。
讲明置管的操作步骤，指导病人配合的方 法，消除病人的恐惧心理。
14
护理
鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。需翻 身吸痰的病人应先翻身获悉谈后，再行灌食，以免引起 呕吐或呛咳。
鼻饲液温度保持38-40℃，不可过冷或过热，每次鼻饲量 不超过200ml，间隔时间不少于2h，每天5-6次。如需注 入药片，应将其研碎，并使其溶解后再注入胃内。
鼻饲用物应每日更换、消毒。 长期鼻饲者，每天两次口腔护理。每周应更换胃管，于
操作方法
确认胃管在胃内的方法：①用注射器抽吸，有 胃液被抽出②用注射器从胃管内注入10ml空气， 同时置听诊器于胃部，能听到气过水声③将胃 管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
用胶布固定导管于鼻翼及面颊部 将胃管连接负压吸引器，低压抽吸 撤去弯盘及治疗巾，脱手套 整理床单，询问病人需要 处理用物
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禁忌症
食管严重狭窄或阻塞者 食管手术后的病人 脑脊液鼻漏的病人 经鼻手术者
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操作方法
插管方法同胃肠减压管 鼻饲前洗手，保持食物与餐具的清洁卫生 每次鼻饲前必须回抽胃液以确定胃管是否在胃内，先注入少
量温开水，再注入流质饮食。鼻饲后再用温开水冲洗胃管， 防止药物、食物残渣堵塞胃管。 鼻饲速度应缓慢，过快易刺激咽喉部，引起咳嗽，同时易致 反流。 鼻饲时及鼻饲后抬高床头30°或协助病人取坐位，鼻饲后尽量 避免吸痰、翻身和拍背，防止胃内容物反流入呼吸道 拔管应夹紧管口，避免管内液体流入气管内 记录拔管时间及病人反应
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护理
熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入40~45cm表示已达 喷门，50~60cm已达胃内，60~65cm已达幽门 保持胃管通畅，胃肠减压的负压一般不超过50mmHg。若有阻塞现象可 用生理盐水冲洗导管。 胃管应妥善固定，防止扭曲、打折、受压，以免影响减压效果 若从胃管注入药物，应用温开水冲洗胃管后夹管1小时，以免药物被吸出 使用胃肠减压者，每日应给静脉补液，维持水电解质平衡。密切观察病 情变化，记录引流物量及性质 插胃管者，每天两次经鼻孔滴入液状石蜡，保护鼻咽部粘膜，并做好口 腔护理
水或肥皂水清洗污染的皮肤、头发 病人取仰卧位或侧卧位，头偏向一侧。解开上
衣扣，将防水布围于病人胸前，弯盘置于病人 口角处 用户开口器或套管牙垫，张开病人的口，取出 义齿 插管方法同胃肠减压管
4
禁忌症
食管狭窄、严重的食管静脉曲张。 严重的心肺功能不全 支气管哮喘 食管和胃腐蚀性损伤 近期有消化道大出血史及极度衰弱者
5
操作方法
备齐用物，携至病人床旁，向病人解释 协助病人取半卧位或仰卧位，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘与
口角旁 观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔 测量插管的长度，插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由
耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离。成人45cm-55cm，婴幼儿1418cm，并做好标记 戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前段 一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，自所选一侧鼻 腔轻轻插入10-15cm，嘱病人吞咽，顺势将胃管先前推进，直至 预定长度（昏迷病人下胃管时，当插到会厌部时，左手将病人头 抬起，使下颌靠近胸骨柄以加大咽部通道的弧度）。 插管过程中病人若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼 吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲于口中；呛咳、呼吸困难、 发绀时则可能将胃管插入气管，应立即拔管
幽门梗阻或急性胃扩张者，通过洗 胃可把胃内滞留的食物洗出，降低 胃内的压力，减轻腐败物质对胃黏 膜的炎性刺激，减轻胃粘膜水肿， 缓解梗阻
某些检查或手术治疗前的准备
18
禁忌症
上消化道出血 食管下端静脉曲张
和食管狭窄 强腐蚀性毒物中毒
者 有严重的心血管疾
病
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操作方法
迅速将病人安置在抢救室 迅速清洗体外的毒物，脱去污染的衣物，用清
胃管的观察与护理
ICU 贾丽瑞
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讲课内容
胃肠减压术
鼻饲 法 洗胃术
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一、胃肠减压
适应症
禁忌 症 操作要点 护理 健康教育
3Байду номын сангаас
适应症
急性胃扩张，降低胃肠道内的压力。 急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌。 胃、十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔 胃肠道手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减 轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复， 还有利于观察引流液的性状和量。 腹部较大手术者，放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢 复，减轻腹胀。 机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻 胃肠道的张力，减轻腹胀。
向病人家属交代鼻饲的注意事项，如鼻饲 时卧位、鼻饲液的温度、量的掌握、胃管 的冲洗方法、喂养的间隔时间等，鼻饲后 不适反应的观察及简单的处理方法等。
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三、洗胃术
适 应 症及目的 禁忌 症 操作方法 护理 健康教育
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适应症及目的
急性口服毒物，使用催吐洗胃无效 或失败，需留胃液标本送毒物分析 者。
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健康教育
置管前向病人解释胃肠减压 的目的及意义，术中注意事 项，取得其配合
留置胃管期间禁止饮水和进 食，保持口腔清洁。
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二、鼻饲法
适应症 禁忌 症 操作方法 护理 健康教育
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适应症
昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾 患、口腔手术后的病人。
不能张口的病人，如破伤风病人。 早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
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护理
拔管
一、拔管指征：胃肠不适的症状消失，腹胀减轻，肠 蠕动恢复，即可拔管。急性胰腺炎病人，一般留置 10天以上，查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管
二、拔管方法：拔管时先将减压装置与胃管分离，反 折胃管末端，嘱病人深呼吸。在病人呼气时拔管， 先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速拔出。 然后擦净鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。
当晚最后一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。 注意观察胃肠内容物的颜色、警惕消化道出血。 躁动、不合作病人适当约束双上肢，防止自行拔管。
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健康教育
向病人或家属讲解饮食对保证机体营养的 重要性，以便于病人主动配合进食。
讲明置管的操作步骤，指导病人配合的方 法，消除病人的恐惧心理。
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护理
鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。需翻 身吸痰的病人应先翻身获悉谈后，再行灌食，以免引起 呕吐或呛咳。
鼻饲液温度保持38-40℃，不可过冷或过热，每次鼻饲量 不超过200ml，间隔时间不少于2h，每天5-6次。如需注 入药片，应将其研碎，并使其溶解后再注入胃内。
鼻饲用物应每日更换、消毒。 长期鼻饲者，每天两次口腔护理。每周应更换胃管，于