2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南的重要更新解读全文

2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南的重要更新解读（全文）

我国在淋巴瘤领域的诊治水平与国外发达地区相比差距非常大。在近三十年中，通过加强与国外的交流与学习，我国在淋巴瘤领域取得了明显的进步，逐渐赶上国外的〃步伐〃。另外，中国淋巴瘤的发病率越来越高，淋巴瘤患者的数量越来越多，在此背景下，全国同行在淋巴瘤领域更加努力地探索，把淋巴瘤作为一个专科来推进，来提高全国淋巴瘤规范化诊疗水平。近年来，中国在淋巴瘤新药的研发方面也迈出了坚实的步伐，新药不断涌现。希望越来越多的淋巴瘤新药能够顺利上市，为淋巴瘤患者带来新选择和新希望。

随着淋巴瘤新药越来越多、治愈率不断提高和治疗效果越来越好，更加应该重视淋巴瘤的规范化诊治。应以延长中国淋巴瘤患者存活时间、提高患者生活质量和提升淋巴瘤治愈率作为目标，为健康中国贡献一份力量。

中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南每年的更新都广受临床好评和关注。能否请您谈谈CSCO淋巴瘤诊疗指南每年更新一次的意义是什么？以及《CSC0淋巴瘤诊疗指南（2023版）》的更新相比去年有何亮点？

在CSCO的指导下淋巴瘤专家委员会对淋巴瘤指南每年都进行更新。该指南的发布和更新受到了全国医生，特别是基层医生的欢迎。淋巴瘤指南作为手边书或口袋书受到了全国同行的广泛应用。从淋巴瘤指南的印刷和发行来看，淋巴瘤指南在全国的使用效果很好，说明淋巴瘤指南结合了中国临床的实际情况，即中国大型医疗中心的发展创新需求、中国基层医疗的

实际情况、新药的创新发展、医保的更新，国内外研究数据的更新。淋巴瘤指南对于基层医生，甚至全国的医生是可操可用的。

2023年≪CSCO淋巴瘤诊疗指南（2023版）》（下面简称2023版指南）的重要更新如下：

01中国淋巴瘤流行病学及变化

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤，每年发病人数约为10.15万，发病率为5.56/10万，死亡人数为4.70万，死亡率为2.47/10万,而且地域之间、城乡之间的差异明显。

02弥漫大B细胞淋巴瘤（D1BC1）治疗更新

初治D1BC1治疗方案中引入PoIa-R-CHP方案（维泊妥珠单抗简称Po1a）o

分层I级推荐

低危（aaIPI=0）6R-CHOP21+ RT（IA类）

伴有大肿块或中低危（aaIPI=1）中低危（aaIPI=1）:6Po1a-R-CHP+2R（IA类）

中高危（aaIPI=2）临床及验

8R+6-8CHOP21±RT（IA类）

8R+6CHOP14±RT（IA类）

6Po1a-R-CHP+2R（IA类）

高危（aaIPI=3）临床试脸

8R+6-8CHOP21±RT（IA类）

8R+6CHOP14±RT（IA类）

6Po1a-R-CHP+2R（IA类）

复发/难治性（R∕R）D1BC1治疗方案中引入嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法。

初次复发/符合移植条件DHAP±R x1CE±R、GDP±R等+ASCΓ（IA类）

进展

不符合CAR-T（原发难治或12个月内豆发患者推荐，IA类DHAP±R>ESHAP±R x ICE±R.GDP±R,DA-EPoCH±R、

移植条件Gemθx+R.MINE±R等（2A类）临床试验

》2次复符合移植条件异基因造血F细胞移植

发/进展临床拭验

CAR-T（2A类）

不符合DHAP±R,ESHAP±R.ICE±R.GDP±R、DA-EPOCH±R.

移植条件Gemθx+R.M1NE±R等（2A类）临床试验CAR-T等（2A类）

03滤泡性淋巴瘤（F1）治疗更新

初治F1仍以CD20单抗为基础的化疗作为治疗方案。2023版指南推荐CD20单抗——奥妥珠单抗联合化疗作为一线治疗方案。

分层τ级推荐

F11-3a一线治疗R/奥妥珠单抗-CHoP

R/奥妥珠单抗-CVP

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗

来那度胺+利妥昔单抗

老年或体弱患者一线治疗利妥昔单抗（优选）

来那度胺+利妥昔单抗

一线维持或巩固治疗利妥昔单抗（初诊时表现为高肿瘤负荷）

奥妥珠单抗

R/RF1的治疗方案中增加了新药和CAR-T细胞疗法。2023版指南新增来那度胺联合奥妥珠单抗的治疗方案；另外，新增两款PI3K抑制剂——林普利塞和度维利塞。

分以I1级推卷

复发难治F1.•线、三线或后续治疗利妥音单抗（2A类）

来那度股（2A类）

来那度胺+奥妥珠通抗（2A类）

奥妥珠单抗（2A类）

林普利塞（2A类）

度维利塞（2A类）

瑞基奥仑赛（2A类）

老年或体弱患者的..线治疗烷化剂单药土利妥昔单抗（2A类）

04套细胞淋巴瘤（MC1）治疗更新

推荐初治不适合自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）MC1患者接受联合

BTK抑制剂治疗。

分层

诱导治疗I1级推荐

利妥昔单抗联合来那度胺RBAC500（BR+Ara-O RB+伊布替尼（2A类）

维持治疗利妥普单抗（RB后）

利妥昔单抗+伊布替尼（RB+伊布替尼后）（2A类）

R/RMC1治疗方案中新增BTK抑制阿可替尼用于一线伊布替尼治疗失败后的R/RMC1患者。

分层

挽救治疗I1级推吞

临床试验

BTK抑制剂

来那度胺土利妥付单抗

或者之前未使用过的化疗方案如第达莫司汀土利妥甘单抗等

巩固治疗减低剂量预处理的a11o-SCT

05外周T细胞淋巴瘤（PTC1）治疗更新

初治PTC1治疗方案中新增CD30抗体偶联药物（ADC）药物一一维布妥昔单抗用于PTC1患者的一线治疗。

分乂初治除外A1K阳性A1C1的治疗∏级推标

I-IVWI

维布妥音单抗+CHP

（除外系统性A1C1的CD30阳性PTC1）（2A类）

2023版指南增加新型小分子药物，包括来那度胺、硼替佐米、度维利

塞、林普利塞、芦可替尼和阿来替尼，用于R/RPTC1患者的治疗。在疾病可控的情况下，推荐患者接受大剂量化疗和造血干细胞移植

（HSCT）,特别是Auto-HSCT,部分患者可考虑异基因HSCT（AII O-HSCT）O