催产和引产技术专业知识培训课件
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促宫颈成熟与足月引产 ppt课件
ppt课件 14
PGE2在宫颈成熟中的作用
通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈；
使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张；
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
ppt课件
15
PGE2栓与促宫颈成熟
放置方法
出现以下情况时应及时取出： 1.出现规律宫缩（每3 分钟1次的宫缩）并同时伴随有宫 颈成熟度的改善，宫颈Bishop评分≥6分 2.自然破膜或行人工破膜术。 3.子宫收缩过频（每10分钟5次及以上的宫缩） 4.置药24 h 5. 有胎儿出现不良状况: 胎动减少或消失、胎动过频、电 子胎心监护结果分级为Ⅱ类或Ⅲ类 6.出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕 吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增 多。取出至少30 min后方可静脉点滴缩宫素
不同孕周特殊情况的引产
• 孕28周内胎死宫内、胎儿畸形且有子宫瘢痕 的孕妇，可以予（200～400）μg/（6～12）h 剂量的米索前列醇引产，并不增加并发症的 发生率，但尚需进一步研究来评价其疗效、 安全性、最佳给药途径及剂量。。 • 有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28 周的 孕妇，使用米索前列醇等前列腺素制剂可能 增加子宫破裂的风险，因此，妊娠晚期应避 免使用
ppt课件 34
引产中的注意事项
9. 若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破 裂、羊水栓塞等情况，应按如下流程进行处理： （1）立即停止使用催引产药物； （2）立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）； （3）静脉给予子宫松弛剂，如羟苄麻黄碱或硫酸镁等； （4）立即行阴道检查，了解产程进展。可疑胎儿窘迫未破 膜者给予人工破膜，观察羊水有无胎粪污染及其程度。
人工破膜术
• 人工破膜术相关的潜在风险包括：脐带脱垂 或受压、母儿感染、前置血管破裂和胎儿损 伤。
PGE2在宫颈成熟中的作用
通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈；
使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张；
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
ppt课件
15
PGE2栓与促宫颈成熟
放置方法
出现以下情况时应及时取出： 1.出现规律宫缩（每3 分钟1次的宫缩）并同时伴随有宫 颈成熟度的改善，宫颈Bishop评分≥6分 2.自然破膜或行人工破膜术。 3.子宫收缩过频（每10分钟5次及以上的宫缩） 4.置药24 h 5. 有胎儿出现不良状况: 胎动减少或消失、胎动过频、电 子胎心监护结果分级为Ⅱ类或Ⅲ类 6.出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕 吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增 多。取出至少30 min后方可静脉点滴缩宫素
不同孕周特殊情况的引产
• 孕28周内胎死宫内、胎儿畸形且有子宫瘢痕 的孕妇，可以予（200～400）μg/（6～12）h 剂量的米索前列醇引产，并不增加并发症的 发生率，但尚需进一步研究来评价其疗效、 安全性、最佳给药途径及剂量。。 • 有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28 周的 孕妇，使用米索前列醇等前列腺素制剂可能 增加子宫破裂的风险，因此，妊娠晚期应避 免使用
ppt课件 34
引产中的注意事项
9. 若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破 裂、羊水栓塞等情况，应按如下流程进行处理： （1）立即停止使用催引产药物； （2）立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）； （3）静脉给予子宫松弛剂，如羟苄麻黄碱或硫酸镁等； （4）立即行阴道检查，了解产程进展。可疑胎儿窘迫未破 膜者给予人工破膜，观察羊水有无胎粪污染及其程度。
人工破膜术
• 人工破膜术相关的潜在风险包括：脐带脱垂 或受压、母儿感染、前置血管破裂和胎儿损 伤。
引产与催产PPT课件
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
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五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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静滴催产素引产术ppt
活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。
《催产和引产》课件
《催产和引产》PPT课件
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
催产引产 ppt课件
ppt课件
8
子宫扩张论
依据：
子宫增大、下段和宫颈扩张
Ca++内移 子宫收缩 下丘脑、垂体后叶 催产素释放 子宫收缩 （Ferguson reflex) 交感N末梢释放儿茶酚胺 释放PGE2 子宫收缩 (妊娠中晚期后子宫体 部交感N末梢儿茶酚胺消失）
认为：受重视
ppt课件 9
催产素刺激论
催产素来源：
ppt课件 36
宫颈管内置Foley’s尿管
16号气囊尿管（充水40ml）在引产前一晚上 放入宫颈管内： 产妇置膀胱截石位 窥阴器暴露宫颈 消毒宫颈 用消毒钳送气囊尿管入宫口，顶端达宫内口 缓慢推注无菌水40ml 尿管外端用胶布粘于产妇大腿
ppt课件 37
安 定：
镇 静 催 眠 抗惊厥 宫颈平滑肌松弛
平滑肌收缩作用：子宫、胃肠道 平滑肌舒张作用：血管、气管、肾血管、冠脉
ppt课件 27
米索前列醇引产的机理
促宫颈成熟：
PGE1激活 胶原溶解酶
胶原纤维溶解、 破裂、分离
基质
启动分娩
宫颈软化、缩短、部分扩张（成熟）
米索前列醇催产的机理：
子宫平滑肌收缩
ppt课件 28
应用米索前列醇引产的有关事项：
1、适应症
是临产后不断递增，至分娩前达高峰
认 为：
催产素不是启动因子，而是维持分娩 必要条件
ppt课件 13
黄体酮剥夺论
依据：
孕酮撤退在子宫局部起作用 更主要是通过旁分泌系统完成 E2/P变化——子宫收缩
不支持观点：
外周血未见撤退 用RU486等无显效
认为：
无直接作用
ppt课件 14
雌激素刺激论
雌激素对子宫双重作用（E2—兴奋子宫，E3—抑制子宫收缩）
引 产 与 催 产ppt课件
死胎
考虑胎儿窘迫
引产常见的原因 妊超过41周。
胎膜早破
妊娠合并症 FGR和巨大儿 母儿血型不和 羊水过少
妊娠晚期引产禁忌症： （一） 绝对禁忌症 1、 子宫手术史：包括古典式剖 宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除 手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔 修补术史等。 2、 前置胎盘（尤其是中央性前 置胎盘）或前置血管。 3、 绝对或相对头盆不称。 4、 胎位异常，不能经阴道分娩 者。 5、 胎儿不能耐受阴道分娩负荷 者（严重胎儿胎盘功能不良）。 6、 脐先露或脐带隐性脱垂。
方法：①外阴消毒后将普贝生置于 检查手的指缝，可用少量的水溶润 滑剂将普贝生置于阴道后穹隆深处。 ②为确保普贝生留在原位，将期旋 转90度，使栓剂横置于阴道后穹隆。 因为纵向放置，栓剂易于脱落。在 阴道外保留2~3cm终止带以便于取 出。在置入普贝生后，嘱孕妇平卧 20~30分钟以利栓剂吸水膨胀。③ 要终止地诺前列酮释放，可轻轻的 牵拉终止带，将栓剂取出。方法： ①外阴消毒后将普贝生置于检查手 的指缝，可用少量的水溶润滑剂将 普贝生置于阴道后穹隆深处。②为 确保普贝生留在原位，将期旋转90 度，使栓剂横置于阴道后穹隆。因
引产与催 产
引
产
引产是指因母亲或胎儿的因 素，需要通过人工的方法诱 发子宫收缩而终止妊娠。 根据引产时的孕周可分为中 期引产和晚期引产
引产的目的
主要是保护母亲和目
的胎儿免受进一步损 害。 引产与催产的区别
引产的适应症
母亲 妊娠高血压疾病 胎儿 严重胎儿畸形
内科合并症
过期妊娠儿 胎膜早破 羊水过多
宫颈成熟度的评价目前公认的评估 宫颈成熟度常用的方法是Bishop评 分法。 0~3分引产不易成功，4~6分成功 率仅50%，7~8分成功率80%，评 分≥8分者，引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。 Bishop评分法包括：宫颈消失度、 软硬度、宫颈位置、宫颈开大程度、 胎先露高低等五项指标。如果评分 ≤4分者，必须先行促宫颈成熟治 疗。
引产和催产PPT课件
IUGR提示胎盘功能不全者。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
引产与催-产PPT课件
摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
催产素引产课件
促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短 从引产到分娩的时间。
若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫 产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法： 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成 功率越高； 评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产： 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此， 应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓：（欣普贝生） 应用方法： 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原 位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后 复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫 产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法： 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成 功率越高； 评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产： 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此， 应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓：（欣普贝生） 应用方法： 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原 位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后 复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
妊娠晚期引产催产课件
01
剖宫产术：通 过手术切开子 宫，将胎儿从 子宫内取出
03
02
胎头吸引术： 利用负压吸引 器将胎儿从子 宫内取出
04
引产球囊：通 过球囊扩张宫 颈，促进胎儿 娩出
引产催产的注意事项
严格掌握适应 症和禁忌症
充分了解孕妇的 身体状况和胎儿 情况
遵循医嘱，合 理使用药物和 器械
密切观察孕妇和 胎儿的情况，及 时处理异常情况
典型案例
01
案例一：高龄产妇，妊娠38 周，因胎儿窘迫需要引产催产
02
案例二：妊娠36周，因胎儿 发育异常需要引产催产
03
案例三：妊娠39周，因孕妇 患有严重疾病需要引产催产
04
案例四：妊娠40周，因过期 妊娠需要引产催产
案例分析
01 案例一：高龄产妇，妊娠 38周，胎位不正，胎儿发 育迟缓，选择引产催产
02引产Biblioteka 产过程中 需要注意孕妇的 身体状况，及时
调整方案
03
引产催产需要密 切关注胎儿的情 况，确保胎儿的
安全
04
引产催产后需要 做好产后护理， 确保孕妇和胎儿
的健康
谢谢
02 案例二：妊娠39周，胎儿 发育正常，但孕妇患有妊 娠高血压，选择引产催产
03 案例三：妊娠40周，胎儿 发育正常，但孕妇出现羊 水过少，选择引产催产
04 案例四：妊娠41周，胎儿 发育正常，但孕妇出现胎 盘老化，选择引产催产
经验总结
01
妊娠晚期引产催 产需要根据孕妇 的具体情况制定
合适的方案
医疗费用：可能导致医疗费用增 加、家庭经济负担加重等后果
胎儿窘迫：可能导致胎儿缺氧、 窒息等严重后果
羊水栓塞：可能导致呼吸困难、 休克等严重并发症
剖宫产术：通 过手术切开子 宫，将胎儿从 子宫内取出
03
02
胎头吸引术： 利用负压吸引 器将胎儿从子 宫内取出
04
引产球囊：通 过球囊扩张宫 颈，促进胎儿 娩出
引产催产的注意事项
严格掌握适应 症和禁忌症
充分了解孕妇的 身体状况和胎儿 情况
遵循医嘱，合 理使用药物和 器械
密切观察孕妇和 胎儿的情况，及 时处理异常情况
典型案例
01
案例一：高龄产妇，妊娠38 周，因胎儿窘迫需要引产催产
02
案例二：妊娠36周，因胎儿 发育异常需要引产催产
03
案例三：妊娠39周，因孕妇 患有严重疾病需要引产催产
04
案例四：妊娠40周，因过期 妊娠需要引产催产
案例分析
01 案例一：高龄产妇，妊娠 38周，胎位不正，胎儿发 育迟缓，选择引产催产
02引产Biblioteka 产过程中 需要注意孕妇的 身体状况，及时
调整方案
03
引产催产需要密 切关注胎儿的情 况，确保胎儿的
安全
04
引产催产后需要 做好产后护理， 确保孕妇和胎儿
的健康
谢谢
02 案例二：妊娠39周，胎儿 发育正常，但孕妇患有妊 娠高血压，选择引产催产
03 案例三：妊娠40周，胎儿 发育正常，但孕妇出现羊 水过少，选择引产催产
04 案例四：妊娠41周，胎儿 发育正常，但孕妇出现胎 盘老化，选择引产催产
经验总结
01
妊娠晚期引产催 产需要根据孕妇 的具体情况制定
合适的方案
医疗费用：可能导致医疗费用增 加、家庭经济负担加重等后果
胎儿窘迫：可能导致胎儿缺氧、 窒息等严重后果
羊水栓塞：可能导致呼吸困难、 休克等严重并发症
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
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并心脏病、妊娠合并糖尿病等。
（3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。
（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。 （5）死胎。 （6）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。
催产和引产技术专业知识
3
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
❖ 宫颈质地：硬——鼻尖（软骨样） 中——口唇 软——粘糕
❖宫口朝后：Sacvalos，难产可能，约 20% 临产后 → 难产
催产和引产技术专业知识
8
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： 0-4分 — 引产失败率约45-50% 5-9分 — 引产失败率约 10% 10-13分 — 引产失败率约 0% 如果宫颈评分总分在6分以下，应先促宫颈成 熟
6
宫颈成熟度
宫颈
0
扩张（cm） 消失 先露 质地 位置
0 0~30
-3 硬 后
1
2
3
1~2 40~50
-2 中 中
3~4 60~70 -1，0 软 前
5~6 80~100 +1，+2
Bishop 宫颈评分 ≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
催产和引产技术专业知识
7
宫颈条件判断
❖宫颈消失：未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 >80% <0.5cm
12
促宫颈成熟方法
前列腺素制剂：地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）： 理想的促宫颈成熟的药物应该能有效地软化宫颈，使 之适合于分娩，同时具备安全、简便、易于被接受等 特点。地诺前列酮作为一种促宫颈成熟的药物，其作 用越来越得到肯定。该药在国外常规被用来促宫颈成 熟，缺点是价格较贵，需要冷藏。
催产和引产技术专业知识
催产和引产技术专业知识
9
促宫颈成熟方法
目前尚无有效的促宫颈成熟方法，临床比较常用的有
机械性扩张和药物性方法。
（1）机械性扩张 水囊或Foley尿管或海藻棒 水囊或 Foley尿管、海藻棒促宫颈成熟的方法比较久远。
（2）机械性扩张 剥膜或人工破膜
催产和引产技术专业知识
10
促宫颈成熟方法
（3）药物性方法 缩宫素（催产素）和前列腺素制剂 ①缩宫素
13
❖ 欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
❖弥散在水凝胶基质中的10mg地诺前列酮，近 似0.3mg/h控释速度释放在局部，维持24h。
OT PGs
IL-6 HSP70 MMP
催产和引产技术专业知识
诱发宫缩
促宫颈成熟 诱发宫缩
labor
14
促宫颈成熟方法
地诺前列酮的作用机制：增加细胞外基质中水分与透
催产和引产技术专业知识
4
引产适应症与禁忌症
引产禁忌证
（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。 （2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。 （3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困 难。
（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。 （5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型 剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、 透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。
催产和引产技术专业知识
18
❖ 米索前列醇：米索前列醇为前列腺素E1衍生物， 又称米索，也可用于晚期妊娠促宫颈成熟。2002 年4月，美国FDA许可使用米索前列醇来促宫颈 成熟。美国妇产科医师学会（ACOG）根据多年
临床资料研究总结认为米索前列醇安全有效。常
用的方法是阴道放置，合适的剂量为25μg，4～6 小时阴道后穹隆放置一次，一般用4次（100μg）。 中华医学会妇产科学分会产科组（2008年）制定 了有关米索前列醇应用常规，主张25μg阴道放置， 6小时无宫缩者可再放一次，每日总量不超过 50μg，如需加用缩宫素，应在最后一次放置米索 前列醇后4小时以上。
催产和引产技术专业知识
医疗性引产一定要有明确的
胎儿利弊
指征，无绝对禁忌证，尤其是
在有相对禁忌症的情况下，一
定要权衡母子利弊，充分告知
后才能实施引产。
催产和应症与禁忌症
引产适应证
（1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。 （2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合
催产和引产技术专业知识
16
使用地诺前列酮的适应症：
❖ 具有阴道分娩条件 ❖ 有临床引产指征 ❖ 宫颈Bishop评分≤6分 ❖ 无PGE2使用的禁忌症（青光眼、哮喘、严重肝
肾功能不全等）
催产和引产技术专业知识
17
使用地诺前列酮的禁忌证： ❖ 已临产。 ❖ 明显头盆不称或胎位异常。 ❖ 正在使用缩宫素。 ❖ 瘢痕子宫。 ❖ 可疑有胎儿窘迫。 ❖ 3次以上足月妊娠分娩史。 ❖ 多胎妊娠。 ❖ 已知对前列腺素过敏。
催产和引产技术专业知识
19
引产前的准备工作
为了增加引产的成功率和安全性，必须重视引产前的准备工 作，除了评价宫颈条件，决定最佳引产方法外，还必须牢记 以下几点： ❖ 首先要仔细核对孕周。 ❖ 充分了解所采用的方法对母儿潜在的危害。 ❖ 掌握引产的指征和禁忌证。 ❖ 引产前应检查阴道、盆腔，了解宫颈条件，胎儿的大小及
临床使用剂量应以个人子宫收缩反应决定，不 可盲目加大剂量。
使用方法：只能静脉滴入，不能肌内注射；不 能口腔或鼻腔黏膜滴入。
② 前列腺素制剂 ③ 米索前列醇
催产和引产技术专业知识
11
❖欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
促宫颈成 熟的首选 药物
英国CTS公司
促宫颈成熟的首选药物!
催产和引产技术专业知识
明质酸，降低硫酸角质素的含量，使宫颈软化，促 进宫颈平滑肌对缩宫素的敏感性。PGE2半衰期很短， 在局部组织中很快代谢，未被局部灭活的PGE2，在 第一次通过肺循环时95%被迅速清除，不良反应较 少。
催产和引产技术专业知识
15
❖ 使用方法为引产前将含有10mgPGE2制剂的地诺 前列酮放在阴道后穹隆，以每小时0.3mg的速度 释放PGE2，持续24小时。它的优点是单次用药， 孕妇依存性好、不需调整滴数、不需严格无菌。
（6）宫颈恶性肿瘤。 （7）生殖道病毒感染急性期。 （8）对引产药物过敏者。
催产和引产技术专业知识
5
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
催产和引产技术专业知识
（3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。
（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。 （5）死胎。 （6）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。
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3
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
❖ 宫颈质地：硬——鼻尖（软骨样） 中——口唇 软——粘糕
❖宫口朝后：Sacvalos，难产可能，约 20% 临产后 → 难产
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8
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： 0-4分 — 引产失败率约45-50% 5-9分 — 引产失败率约 10% 10-13分 — 引产失败率约 0% 如果宫颈评分总分在6分以下，应先促宫颈成 熟
6
宫颈成熟度
宫颈
0
扩张（cm） 消失 先露 质地 位置
0 0~30
-3 硬 后
1
2
3
1~2 40~50
-2 中 中
3~4 60~70 -1，0 软 前
5~6 80~100 +1，+2
Bishop 宫颈评分 ≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
催产和引产技术专业知识
7
宫颈条件判断
❖宫颈消失：未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 >80% <0.5cm
12
促宫颈成熟方法
前列腺素制剂：地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）： 理想的促宫颈成熟的药物应该能有效地软化宫颈，使 之适合于分娩，同时具备安全、简便、易于被接受等 特点。地诺前列酮作为一种促宫颈成熟的药物，其作 用越来越得到肯定。该药在国外常规被用来促宫颈成 熟，缺点是价格较贵，需要冷藏。
催产和引产技术专业知识
催产和引产技术专业知识
9
促宫颈成熟方法
目前尚无有效的促宫颈成熟方法，临床比较常用的有
机械性扩张和药物性方法。
（1）机械性扩张 水囊或Foley尿管或海藻棒 水囊或 Foley尿管、海藻棒促宫颈成熟的方法比较久远。
（2）机械性扩张 剥膜或人工破膜
催产和引产技术专业知识
10
促宫颈成熟方法
（3）药物性方法 缩宫素（催产素）和前列腺素制剂 ①缩宫素
13
❖ 欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
❖弥散在水凝胶基质中的10mg地诺前列酮，近 似0.3mg/h控释速度释放在局部，维持24h。
OT PGs
IL-6 HSP70 MMP
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诱发宫缩
促宫颈成熟 诱发宫缩
labor
14
促宫颈成熟方法
地诺前列酮的作用机制：增加细胞外基质中水分与透
催产和引产技术专业知识
4
引产适应症与禁忌症
引产禁忌证
（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。 （2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。 （3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困 难。
（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。 （5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型 剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、 透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。
催产和引产技术专业知识
18
❖ 米索前列醇：米索前列醇为前列腺素E1衍生物， 又称米索，也可用于晚期妊娠促宫颈成熟。2002 年4月，美国FDA许可使用米索前列醇来促宫颈 成熟。美国妇产科医师学会（ACOG）根据多年
临床资料研究总结认为米索前列醇安全有效。常
用的方法是阴道放置，合适的剂量为25μg，4～6 小时阴道后穹隆放置一次，一般用4次（100μg）。 中华医学会妇产科学分会产科组（2008年）制定 了有关米索前列醇应用常规，主张25μg阴道放置， 6小时无宫缩者可再放一次，每日总量不超过 50μg，如需加用缩宫素，应在最后一次放置米索 前列醇后4小时以上。
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医疗性引产一定要有明确的
胎儿利弊
指征，无绝对禁忌证，尤其是
在有相对禁忌症的情况下，一
定要权衡母子利弊，充分告知
后才能实施引产。
催产和应症与禁忌症
引产适应证
（1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。 （2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合
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16
使用地诺前列酮的适应症：
❖ 具有阴道分娩条件 ❖ 有临床引产指征 ❖ 宫颈Bishop评分≤6分 ❖ 无PGE2使用的禁忌症（青光眼、哮喘、严重肝
肾功能不全等）
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17
使用地诺前列酮的禁忌证： ❖ 已临产。 ❖ 明显头盆不称或胎位异常。 ❖ 正在使用缩宫素。 ❖ 瘢痕子宫。 ❖ 可疑有胎儿窘迫。 ❖ 3次以上足月妊娠分娩史。 ❖ 多胎妊娠。 ❖ 已知对前列腺素过敏。
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19
引产前的准备工作
为了增加引产的成功率和安全性，必须重视引产前的准备工 作，除了评价宫颈条件，决定最佳引产方法外，还必须牢记 以下几点： ❖ 首先要仔细核对孕周。 ❖ 充分了解所采用的方法对母儿潜在的危害。 ❖ 掌握引产的指征和禁忌证。 ❖ 引产前应检查阴道、盆腔，了解宫颈条件，胎儿的大小及
临床使用剂量应以个人子宫收缩反应决定，不 可盲目加大剂量。
使用方法：只能静脉滴入，不能肌内注射；不 能口腔或鼻腔黏膜滴入。
② 前列腺素制剂 ③ 米索前列醇
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11
❖欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
促宫颈成 熟的首选 药物
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促宫颈成熟的首选药物!
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明质酸，降低硫酸角质素的含量，使宫颈软化，促 进宫颈平滑肌对缩宫素的敏感性。PGE2半衰期很短， 在局部组织中很快代谢，未被局部灭活的PGE2，在 第一次通过肺循环时95%被迅速清除，不良反应较 少。
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15
❖ 使用方法为引产前将含有10mgPGE2制剂的地诺 前列酮放在阴道后穹隆，以每小时0.3mg的速度 释放PGE2，持续24小时。它的优点是单次用药， 孕妇依存性好、不需调整滴数、不需严格无菌。
（6）宫颈恶性肿瘤。 （7）生殖道病毒感染急性期。 （8）对引产药物过敏者。
催产和引产技术专业知识
5
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
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