急诊危重症监护

? 评价加强治疗的疗效 ：能够有效的评价治疗措施 的有效性和及时性，对于防止病情恶化，促进器 官功能恢复具有指导价值
重症监测的目的
? 实现滴定式和目标性的治疗 ：根据连续性生命监 测指标及其对治疗的反应，随时调整治疗剂量和 速度，以期获得积极地治疗。 滴定式治疗是以达到一定的生理学指标为治疗目标 的。
目标性治疗多是被循证医学研究或临床研究证明有 效的措施
重症监测的实施原则
? 了解监测技术的适应证和禁忌证： 采用适当的重 症监测技术，对重症患者的严重程度进行必要的 评估，提供全面的指导和评价。
? 系统与重点监测相结合： 对于监测和治疗具有紧 迫性的重症患者，对危急生命的重要系统或器官 ，进行重点监测；对其他系统或器官进行系统的 监测
（AMI 、严重脓毒症、中毒、创伤性休克等）
早期识别出危重患者至关重要！
急诊危重症监测的意义
应用先进的诊断、监测和治疗设备与技术，对病情进行连 续、动态的定性和定量观察；
? 通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的 生命支持，改善生存质量； 使临床医生具备广阔的视野和深刻的洞察力，实现重症患 者疾病的早期预警、严重程度的评估和治疗疗效评估；
急诊危重病监护
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主要内容
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
6
危重病的营养监测与支持
概述
? 急诊科是急危重症患者就诊的第一站
?疾病谱广，病情轻重不一： （非急症患者、急症患者、危重患者、濒死患者） ?来诊患者多以某症状或体征为主诉 ?危重患者需要及时有效的处置方可挽救患者生命
重症监测的实施原则
? 根据疾病发展规律调整监测方案： 重症患者病情 变化迅速，监测方案应根据疾病的发生、发展、 转归，选择相关的监测手段或技术，同时根据患
者病情严重程度，调整监测的强度和密度 。
? 合理应用无创和有创监测技术： 无创监测操作简 单，创伤小、并发症低，但准确性和灵敏度不高 ；有创监测能提供准确和敏感的监测信息
? 及早发现威胁生命的高危因素 ：及时干预，避免
疾病进一步恶化 。 ? 指导疾病诊断和鉴别诊断 ：器官功能监测可提供
较为全面的病理生理和生物化学信息，指导诊断 和鉴别诊断
重症监测的目的
? 连续评价器官功能状态 ：通过对器官功能的深入 监测，发现早期的器官功能损害的证据或器官功 能损害的程度及变化，为器官功能损害的预防和 治疗提供依据。
实现监测目标导向的治疗方案调整，从根本上改变了重症 患者的治疗模式
重症监测的目的
? 评估疾病严重程度：结合病史和体格检查，通
过对重症患者进行系统的生理功能监测，能够准 确地评估疾病严重程度。通过连续监测指标，动 态评价疾病严重程度的变化，可对重症患者预后 进行评估，预测病情变化和发展趋势
重症监测的目的