四肢血管损伤患者的急救护理方法及效果
现场急救的四项技术
①并行扶持法:病员较轻且又能行走时可用次法, 救护者站在病人一侧,让病员靠近救护者一侧 的臂揽者救护者的颈部,然后救护者用外的手 牵着病员的手腕,另一手伸过病员的背部扶着 腰部,使其身体靠着救护者,扶着行走.
②抱持法:若病员能站立,救护者站在病员一侧托 其大腿,将其抱起;
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一、包扎的种类: (1)绷带:绷带分硬绷带和软绷带,硬绷带即石膏
绷带(多用于骨折固定);软绷带即带状纱布. (2)三角巾:即将一块边长为90～93cm正方形的
布对角剪开既成三角巾.
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(3)多头带:多头带是一条宽度较大的带子,两断 各剪成四尾以上即成,包扎面积较大,多用于胸 腹部包扎.
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止血
(4)止血带的解除:要在输血、输液和准备 好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血 带.若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏 死时,再截肢前不宜放松止血带.
(5)止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带 的部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服均可.
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止血
使用止血带易发生哪些错误: (1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带; (2)使用绳索布条等不合格的止血带代用品,不仅不起
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固定
4.骨折临时固定的方法 (1)上、下肢的固定
用固定物固定时要超过两个关节,伤肢的 骨突处要加后软垫,以防止擦伤或压迫性褥疮. (2)颈椎骨折的固定
颈后枕部垫以软垫,头的两侧再用软垫固定, 头部用绷带轻轻固定,平卧于担架上,这是运输 时必须的要求.
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(3)椎骨骨折固定 将病员平卧于硬板床上,双手交叉放在颌
结,将顶角绕过肩部并用一带子和底边打结
四肢血管外伤的早期观察和急救护理
四肢血管外伤的早期观察和急救护理【摘要】目的探讨四肢血管外伤的早期观察和急救护理。
方法本次研究我院近几年收治的96例128条血管损伤的患者。
结果在治疗护理中吻合修复成功率100%。
结论认为护理工作中协助诊断、配合抢救、正确修复和追踪观察是处理四肢血管损伤的四项要素。
【关键词】四肢血管损伤护理四肢血管外伤来势急,发展快,轻可致残,重则危及生命。
在护理工作中,协助诊断、配合抢救、正确修复、追踪观察是处理四肢血管损伤的四项要素。
现将我院近年来96例血管损伤的早期观察和护理总结如下。
1 临床资料402例501个肢体创伤中96例128条血管损伤,其中开放性损伤41例,闭合性损伤55例。
致伤原因:刀伤24例,玻璃切割伤12例,挤压伤18例,撞击伤22例,撕裂伤11例,子弹伤、急性深静脉栓塞、医源性损伤各3例。
男69例,女27例。
21～56岁。
就诊最早于伤后1h,最迟于伤后72h,50%患者伤后7h就诊。
下肢87条血管损伤中以腘动脉居多,股动脉次之,合并神经损伤15例,合并骨折20例。
上肢41条血管损伤中以肱动脉居多,桡动脉次之,合并精神损伤21例,伴骨折10例。
除8条血管未进行血管吻合早期结扎外,无一例死亡,但有14例截肢。
在96例血管损伤中,60例患者早期骨筋膜室切开减压。
2 急救护理2.1 协助诊断经128条血管损伤手术探查证实,缺血是血管损伤的重要表现,发生率为96%,缺血以肢端苍白、疼痛、麻木、远端动脉搏动减弱或消失为主要表现。
(1)观察皮肤颜色及指(趾)甲腹:若皮肤红润,指(趾)甲呈粉红色,指(趾)腹饱满,表现血循环良好。
若皮肤苍白或青紫,指(趾)腹干瘪,表明血管损伤。
(2)观察肢体位置改变时的皮肤颜色测定动脉供血情况的简易方法是将患肢抬高5～10min放平,一般在45～60s内变红,若延迟不变红应考虑是动脉损伤或供血不足。
(3)观察毛细血管充盈时间用手指压迫皮肤颜色苍白,移去压迫2～3s内皮肤颜色转为红润。
四肢血管损伤的诊断和处理护理课件
四肢血管损伤的分类
总结词
四肢血管损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
详细描述
开放性损伤是指血管破裂后与外界相通，常见于刀割、车祸等外伤。闭合性损 伤则是指血管内部损伤，外表无伤口，多见于挤压、撞击等钝性损伤。
四肢血管损伤的原因
总结词
四肢血管损伤的原因主要包括交通事故、工伤、运动损伤等。
详细描述
血管损伤。
听诊
医生使用听诊器听取血管杂音， 判断是否有血管损伤或狭窄。
影像学检查
通过超声、血管造影等影像学 检查，直观地观察血管损伤的
位置和程度。
实验室检查
通过血液检查，了解血液循环 情况，辅助诊断血管损伤。
诊断工具
01
Байду номын сангаас
02
03
听诊器
医生使用听诊器听取血管 杂音，判断是否有血管损 伤或狭窄。
超声设备
通过超声设备对受伤部位 进行无创、无痛、无辐射 的检查，直观地观察血管 损伤的位置和程度。
血管造影设备
通过血管造影设备对血管 进行显影，了解血管损伤 的具体情况，为后续治疗 提供依据。
PART 04
四肢血管损伤的处理
急救处理
止血
对于开放性损伤，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 肢体以减少出血。
严格执行无菌操作，定期换药，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
控制疼痛
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措 施，如口服止痛药或使用镇痛泵。
出院指 导
定期复查
出院后定期到医院进行 复查，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
患肢保护
出院后应避免患肢过度 活动或负重，以免加重 损伤或影响手术效果。
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
28例大血管损伤的急救与术后护理体会
本组有 １ 例 术 后 死 于 呕 吐误 吸 窒 息 ， １例 发 生 右下 肢残 ， 其余全 部治 愈康复 ， 总治 愈率 为 ９ ６ ． ４ 。
积极配 合 医生治疗 ， 争取 早 日康 复 。 ３ ． ２ ． ４ 其他 护理 创 伤 和手 术 不仅 给 患 者带 来～定 的痛 苦 ， 同时也会 引起体 内营养 的高 分解 ， 因
此， 加 强患 者营养 ， 对血管 损伤 的恢 复也很 重要 。每
保 持 呼吸道 通畅 ， 使 其获得 足够 的氧供 应 ， 防止脑 缺 氧和休 克发 生 ， 然 后再 迅 速 将 患者 送 人 手 术室 进 行
１ 资料与 方 法
１ ． １ 病例 资料
【 作者单位】 青 岛市 精 神 卫 生 中心 老 年 病 房 ， 山 东 青 岛
２ ６６ ０ ３４
【 作者简介】 连云玲（ ｉ ９ ７ ２ 一 ） ， 大专 ， 从 事 护 理 工 作
每次 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 。要 求 护 士 与病 人 建 立 良好 的护 患 关
１ 临 床 资 料
（ 如颈 部血 管损 伤应保 持头低 位） ， 面罩 吸氧 ４ ～６ Ｌ ／
ｍｉ ｎ ， 床边 心 电血 氧 监 测 ， 观察 ２ ４小 时 尿 量 并 做 好
护 理记 录 。
３ ． ２ ． ２ 循 环护 理 循 环护 理是 血管 损 伤术 后
的重点 ， 是保 证 手术 效 果 的关 键 ｌ ＿ 】 ］ 。血 管 损 伤经 手 资料 来源 于门诊外 科 、 血管外 术 修复 后易 发 生 血 管 痉 挛 继 发 血 栓 而 导 致 循 环 变
四肢开放性大血管损伤的院前急救
四肢开放性大血管损伤的院前急救摘要：我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。
四肢开放性大血管一旦发生损伤，患者易因失血过多等造成功能性障碍，甚至死亡。
能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键，这样不仅可以提高患者的生存几率，对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。
1一般资料1.1选取2015年3月-2017年3月我院收治的128例四肢大血管损伤的患者，其中男85例，女43例，平均年龄38.5岁，损失原因：交通事故。
1.2 院前接到急救电话后，5分钟内医护人员赶到现场。
现场急救5~60分钟，院前急救及转送：抗休克、止血、包扎、固定、镇痛、镇静、支持治疗、正确搬运及转送。
2急救措施2.1伤口部位的正确有效治疗(1)骨折的治疗：四肢开放性骨折，无论骨折端是否暴露，在伤口处覆盖无菌敷料，包裹，然后用夹板固定。
如果发现现场有骨折碎片，应将其取出并放入无菌袋中，然后送回医院。
结果发现存在关节错位，没有必要急于现场救治。
它可以用夹板暂时固定并转移到医院进行治疗。
(2)四肢肢体：如果完全断开，该部分可以用无菌敷料包裹，然后用袋子送回医院。
如果没有完全断开，应在用敷料包裹后用夹板临时固定。
(3)出血的治疗：适当有效的止血，敷料和固定。
我们的经验：一种比较合适的止血方法是指压迫后的压力敷料，上袖口式气动止血带，顺序组合三种，止血效果最佳；对某些特殊部位的损伤，必须填塞加指压止血。
2.2正确处理肢体异物受伤后，通常会看到各种异物，如刀，棍棒和玻璃。
该损伤的特征在于大的碰撞力，未知的损伤，严重的损伤以及复杂和可变的，这对于患者来说是生理的。
恶性损害也是一种心理恶性刺激。
受伤人员或其他人容易发生保护性反应，切除异物或不正确地锯切长异物会造成严重后果。
院前急救切记严禁随意取出异物，调整异物方向，严禁用电锯切割。
四肢血管损伤护理PPT课件
第二部分：四肢血管损伤急救处理
保持肢体位置：将伤肢固定在伤势最初 的位置，防止运动造成进一步损伤。 进行急救处理：如伤口消毒、缝合和包 扎等方法，控制感染的发生。
第三部分：四 肢血管损伤后
处理
第三部分：四肢血管损伤后处理
平卧休息：保持患肢平卧，避 免活动，同时控制疼痛。 加强护理：定期观察伤口情况 ，保持伤口清洁和干燥，控制 局部感染的发生。
四肢血管损伤护理PPT课 件
目录 第一部分：认识四肢血管损伤 第二部分：四肢血管损伤急救 处理 第三部分：四肢血管损伤后处 理
第一部分：认 识四肢血管损
伤
第一部分：认识四肢血管损伤
什么是血管损伤：指四肢血管 包括动脉和静脉受到外伤或其 他原因而出现的破裂、断裂、 挫伤甚至断肢情况等
常见的血管损伤原因：运动、 意外事故、外伤、手术、疾病 以及长期压迫等。
第一部分：认识四肢血管损伤
血管损伤的危害：严重的血管损伤可能 导致丧失四肢甚至生命，需要及时进行 识别和处理。
第二部分：四 肢血管损伤急
救处理
第二部分：四肢血管损伤急救处理
暴露伤口部位：脱去衣物和鞋 袜，暴露出伤口的位置。
镇痛止血：使用止血带、血管 夹或压迫止血法等方式对伤口 进行控制，止血的同时对病人 进行镇痛处理。Leabharlann 第三部分：四肢血管损伤后处理
处理后的复查：术后或急诊处理后需要 复查，以掌握恢复的情况，并进行后期 治疗。
康复训练：进行针对性康复训练，恢复 患肢的功能和活动力。
谢谢您的观 赏聆听
肢体血管损伤患者急救与护理论文
肢体血管损伤患者的急救与护理【摘要】目的探讨肢体血管急性损伤患者的病情观察及相应急救护理措施。
方法对急诊科30例肢体血管损伤的患者进行回顾性分析，总结急救护理经验。
结果30例肢体血管损伤的患者均痊愈出院。
结论肢体血管损伤经过积极有效的急救处理，可明显减少死亡率和致残率。
【关键词】肢体血管；损伤；急救与护理肢体血管损伤大多发生在各种交通事故、工伤中，易合并各种致命性并发症，是外伤死亡的主要原因。
肢体血管损伤的救护是急诊护理工作的重要组成部分。
1临床资料选取2011年2月-2012年1月就诊我院急诊科被确诊为急性肢体血管损伤的30例患者作为对象，年龄为28-46岁，平均年龄34±4.6岁。
其中交通事故21例；切割伤9例。
患者均合并不同程度不同部位的骨折和广泛的软组织损伤。
2急救2.1护理评估2.1.1出血创伤引起的肢体血管断裂或破裂均有较大量出血。
开放性动脉伤出血呈鲜红色，出血量大；如损伤的血管位置较深，可见大量鲜红色血液从创口涌出。
闭合性血管损伤，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛皮下瘀血，形成张力性或搏动性大血肿。
2.1.2休克动脉不完全断裂者并发休克明显多于动脉完全断裂者。
动脉完全断裂后，断端回缩，血管壁收缩，加之血液的自凝，使血管断端血栓形成，出血停止。
动脉不完全断裂后，因动脉管壁有部分连接，仅受损部分的血管壁回缩，反而使损伤的裂口加大，出血不易停止，故发生休克者多。
2.1.3肢体远端血供障碍表现为肢体远端动脉（如桡动脉、足背动脉等）搏动消失或微弱。
肢体远端动脉搏动弱不一定是动脉伤，而搏动正常也不能完全排除动脉伤的可能，而肢体暴露受外界寒冷气候的影响或伤员处于休克状态时，远端脉搏可变弱或摸不清，应注意两侧对比。
2.2急救措施2.2.1保持呼吸道通畅首先应立即清除口腔、鼻腔及咽喉部异物，如有舌根后坠，向前托起下颌，把舌拉出将头转向一侧并立即吸氧，有呼吸衰竭者由护士亲自操作或协助医师气管插管，呼吸机辅助呼吸，必要时气管切开，保证有效氧气供应[2]。
创伤急救(血管-神经损伤)
目 录
• 血管损伤 • 神经损伤 • 并发症与预防 • 康复与预后
01 血管损伤
诊断
观察症状
观察患者是否有出血、肿胀、疼 痛、发绀、感觉异常等表现，以 及是否有脉搏消失或减弱、肢体
远端血供不足等体征。
辅助检查
进行血管超声、血管造影等检查， 以明确血管损伤的部位和程度。
病史询问
了解患者是否有外伤史、手术史等， 以及是否有其他相关疾病。
急救措施
01
02
03
04
控制出血
采用止血带、加压包扎等方法 控制出血，避免失血过多。
维持血液循环
对于严重的血管损伤，需要进 行紧急手术修复或血管移植，
以恢复血液循环。
减轻肿胀
抬高受伤部位，减轻肿胀和疼 痛。
止痛
给予患者止痛药物，缓解疼痛 。
诊断
01
02
03
04
神经损伤的诊断主要依据患者 的病史、症状、体征以及必要
的辅助检查结果。
医生会询问患者受伤时的具体 情况，如受伤原因、受伤部位
、受伤时的姿势等。
医生会检查患者的神经功能， 如感觉、运动、反射等，以判 断神经是否受损以及受损的程
度。
辅助检查如神经传导检查、肌 电图等可以帮助医生更准确地
治疗方案
01
02
03
根据血管损伤的部位和 程度，制定个性化的治 疗方案。
对于轻微的血管损伤， 可以采用药物治疗、物 理治疗等方法促进恢复。
对于严重的血管损伤， 需要进行手术治疗，修 复或替换受损的血管。
04
在治疗过程中，需要密 切监测患者的生命体征 和病情变化，及时调整 治疗方案。
02 神经损伤
四肢血管损伤的急救与修复术后护理
３ 术 后 护理
３ １ 心理护理 四肢 血管损伤 的病人 ， ． 因经历过 一次大 量的失血 ， 病人普遍存在一种恐 惧感 ， 担心 修复血 管会不 会再次破裂出血 ． 肢体会不会坏 死 、 功能会不 会受到 影响 等等 。为了消除患者 的恐 惧 、 郁心理 ． 少因精神 紧张 忧 减 而造成的神 经 性血 管痉 挛 ， 理护 理 显 得 十分 的重要 。 心
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第 ３ 第 ２期 ０卷
Ｖ Ｉ３ ｏ ２ ｏ ．０ Ｎ ．
南华太学学报・ 医学版
ｏ ａｈ ａＯ ｖｒ ｔ（ ｄｃｌ ｄｔ ＇ ｆ ｎ ｕ ｍ ｅｓｖ Ｍｅｉ ｉ￣ Ｎ ｉ ａ Ｅ ｉｘ
７Ｏ 年 ６月 ．２ ０
Ｊ１．０ ２ ｌ１２ ０ 】
一
所有病例均借 助显 微 手术 器械 或显 微 镜下 修复 ， 例 月 ２ 国
动脉缺损施静脉移植术 ， 术后 长段血 栓形成 ， 肢体部 分缺
血坏死而截肢 ； 例 股动脉 抢击伤 患者施 修补术 ， １ 因台并
心肌炎于术 后 ２ 死亡。６例 单纯 尺、 动脉损 伤 施结 ５天 挠 扎术 ， ４例术 后每到 寒冷 季节 ． 有 患侧肢较健侧怕 冷 ， 有麻
小为 出生后 １ 月 ． 个 最大 ７ ， ０ａ 以青壮年居多 ． 中 ２ ～４ 其 ０ ５
ａ ７例 ， ８ ．％。 ９ 占 １５
１２ 损伤原因豆 时间 锐器 刺割伤 ６ 例 ． （ ） １ 枪 锐 击伤 ｌ例 ， ５ 压砸伤 ３ ， ８例 医源 伤 ５例 受 伤至 手术 时 间最 短
１ 临床资料
１ １ 一般资料 ． 本 组 １９例 ， ９ 例 ， ２ 例 ： １ 男 ２ 女 ７ 年龄 最
组所有休克 患者 都得 以复苏 。有 ２ 入 院时 血压 为 ０ 倒 ／ ０
四肢大血管损伤50例急救与护理
胭动脉 １ ２ 例， 尺桡动脉 １ Ｏ例。纯血 管损伤 ９ 例， 合并 神经损
伤１ ４例 ， 骨折 和失 血． 性休克 ｌ ８例 ， 关节 脱位 ５例 ， 合并 其他脏
器 损 伤 ４例 。
２ 结 果
３ ． ２ ． １ 快速止血
急救处理最 主要的措施 是快速 止血 ， 防止
修杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ６ ） ： ５ ６ ５—５ ６ ６ ．
本 文编辑 ： 刘珊珊
２ ０ １ ３—０ ６—１ ８收稿
四肢 大血 管 损 伤 ５ Ｏ例 急救 与 护 理
王 日香
（ 胜 利油 田 中心 医院 山 东东营 ２ ５ ７ ０ ３ ４ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨四肢 大血管急性损 伤患者的急救 与护理措施 。方法： 对５ ０ 例 四肢 主干血管急性损 伤患者给予准确 的病 情观
基础 ； 诊断 明确或 高度怀疑有大血管损伤者 ， 应做好术前 准备 ， 尽 早手术重建血 管， 恢复肢 体血液循 环 ， 降低病死 率、 致残 率。
【 关键词 】 四肢 大血管 ； 损伤； 急救 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ Ｄ Ｏ｜ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ３ ６ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ７ ２— ０ ２
（ ５ ） ： ３ ４ ３—３ ５ ０ ．
［ ５ ］ 陈永强． 导管相关性血流感染与 中心静脉 导管集束干预 策略［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ ０ ） ： ８ ８ ９— ８ ９ １ ． ［ ６ ］ 李海玲 ， 李瑾． 癌症 患者 的疼痛护理 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ，
四肢长骨骨折致主要血管损伤的围术期护理
伤原因 ： 交通伤 ２ 例 ， ５ 坠落伤 ４ ， 例 绞轧伤 ２ ， 例 火器伤 ｌ ， 例 刀 砍伤 １ 例。致伤部位 ： 肱动脉损伤 ２ ， 例 尺桡动脉损伤 ３ ， 例 股 动脉损伤 ３ ， 例 股深动脉损伤 ３ ， 例 胭动脉损伤 １ 例 ， 、 ４ 胫前 后
动脉损伤 ８例。 动脉损伤类型 ： 动脉完全断裂 ５例 ， 不完全断裂
２ 例， Ｏ 动脉血栓形成 ７ ， 例 假性动 脉瘤 １ 。本组病 例均合并 例 骨折 ， 合并创伤失 血性 休克 ７ ， 静脉损 伤 ｌ 例 ， 例 伴行 ５ 神经损
伤 ６例 ， 其他脏器损伤 ５例。见表 １ ．
表 １ 创伤性损伤的原 因 部位 类型
用止血钳盲 目钳夹血管 ， 以免损伤邻近 的血管神经给手术修复
■ 汐留目嘧露
在 ６ｈ ８ ～ ｈ内得到修 复 比较安全 ，因此接诊后应在抗休克 的同 时 决速做好术前准备。 在静脉穿刺成功后立即抽取血标本 进行 报告 医生 ， 进行 血管探查 手术 。本 组 １ 例术 后发 现股 动脉血栓 形成 ， 及时手术 获得成功 。 要密切注意患肢是否出现严重肿胀 、
四肢大血管损伤的院前急救与护理
使患者逐渐接受现实 ， 全身心配合治疗 ， 到 出院。 并 直
３ 小 结
四 肢 大 血 管 损 伤 的 院 前 急 救 与 护 理
吴 瑞 玲
（ 建 医科 大 学 附属 第 二 医 院 ， 建 泉 州 ３ ２ ０ ） 福 福 ６００
［ 键 词 ］ 四 肢 ； 血 管损 伤 ； 关 在 急救 ； 理 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４３６ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ０ ８ ４ （ ０ ０ １ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ９—２ ４ ０ ４ ７— ２ 搏 、 小 时 尿 量 随 时 调 整 ， 般 补 液 速 度 要 快 ， 小 时 输 液 量 每 一 每 应多于 １０ ， ０ ０ ｍＬ 重症 休 克 时在 ２ ３ ｉ ０～ ０ｍ ｎ内输 入 液体 １ ０ ０～ ５ ２ ０ 。 补 液 时 判 断 输 液 速 度 是 否 适 宜 的 标 准 是 ： 快 速 ０ｍＬ ０ 在 补 液 过 程 中 ， 率 下 降 ， 压 回升 ， 对 胸 外 伤 患 者 及 老 年 患 心 血 但
防并 发 症 ， 减 轻 患 者 术 后 的 各 种 反 应 ， 提 高 治 疗 效 果 ， 可 对 减
轻 患 者 痛 苦 具 有 重要 意 义 。
法 ， 有 效 的 休 息 方 式 。 术 后 严 密 观 察 术 侧 肢 体 皮 肤 温 或 度 、 背动脉搏动及皮肤 颜色 ， 察 穿刺点 皮肤 有无 淤血 、 足 观 血
肿 ， 料 有 无 污 染 ， 袋 有 无 移 位 ， 常 时 及 时 处 理 ； 者 诉 腹 敷 盐 异 患 部疼痛时 ， 观察疼痛 的部位 、 质 、 度 、 无并 发症 发生 ， 应 性 程 有
必 要 时 遵 医 嘱用 止 痛 药 。 饮食 应 以 高 蛋 白 、 维 生 素 、 脂 为 高 低
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
113例四肢血管损伤的急救护理
做 了人院介绍 ， 解疾病的预后 、 讲 如何配合 治疗及术后 如何进
部位 ， 上臂的 中 １３禁 止上 止血带 ， ／ 以免压迫神 经而 引起 上肢
麻 痹 。系 止 血 带 前 ， 用 毛 巾 或 其 他 布 片 、 絮 作 垫 ， 血 带 先 棉 止
胫前 动脉 ８条 ， 胫后 动脉 ６条 ， 肱动脉 １ ， ０条 股静脉 ５条 ， 胭静
不宜 直接系在 皮肤 上； 紧急时 ， 可将 裤脚或袖 口卷起 ， 血带 止
痉挛 ９例 ， ８％， 占 随访 ６个 月 ～３年 ， 能差 １ ， 良 ９ 功 ４例 优 ９
例。
２ 护 理
绑在其上 。要系得松 紧合适 ， 过紧易损 伤神经 ， 过松则 不能达
到止血 的 目的 ， 一般 以不能触 到远 端 动脉搏 动或 出血停 止为
宜。
２ １２ 心理 护理 ： ．． 此类 患者为外 伤后 急需手 术患者 ， 之 出 加 血量多 ， 突来 的打击令患者在心里上 难以承受 ， 同时 由于相关 知识缺乏 ， 心致 残 ， 出现 恐惧心 理 ， 担 常 易产 生消 极情 绪。因
杂 志 ，９ ９ ３ （ １ ：５ ． １９ ，７ １ ）６ １
［ ］ 佘红梅 ， １ 李小华 ， 李小 玉 ， 中心静 脉导 管感染 原 因分 等．
［ 收稿 日期 ：０ ７— ８— ６ 编校 ： ２０ ０ ０ 李晓飞
杨宇 ］
１３例 四肢血 管 损伤 的 急救 护 理 １
林 杰 张全英。 江洪 澜 （ ．吉林大学 中 日联谊 医院血管外科 ， ， ， １ 吉林
的急救 和护理报告如下 。
１ 临床资料
四肢主干血管损伤的护理
２
・
１１ ７・
四肢 主 干血 管 损 伤 的 护 理
通路 ， 通 常使 用 １ ６～１ ８号静脉 留置针 ， 及时请麻醉科 医师行 锁
血管修复术 后恢 复 患肢 血 运 ， 术 后 功能 良好 ， 无感 染 、 血管 栓 塞、 骨筋膜室综合征等并 发症 发生。
２ 护 理
脉后即放松动脉夹 ， 然后 才着手 修复 静脉 ， 否则 将 因缺乏静 脉
回流 而 造 成 失 血 ， 且 动 脉 吻合 处 短 时 即 发 生 栓 塞 。
至２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ １ ２年 １ 月 我院收治 四肢主干 血管损 伤患者 ３ ５例 ， 修 复受
损血管 ５ ｌ条 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
１ ５～ ２ ０ ｎ ｌ １ 肝素 （ ５ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 或１ ２ ５ ｍｇ 加入 ２ ０ ０ ｍ ｌ 等渗盐水 ） ， ｌ 咩
的重要保证 。
【 关键词 】 四肢 主干血 管； 损伤 ； 护理
随着社会 生产和交通运输业 的快 速发展 ， 四肢 血管损 伤越 米越常见 ， 也是创伤 中比较危 、 重、 急 的一种 损伤 ， 处 理不 当影 作时选择时机及时更 换患 者 予术 衣 ， 动作 轻柔 ， 预 防 源性 的
血管损伤 。血管损伤修复 延迟将 敛 戡肢率 的增加 ． 时川 就
是肢体 ， 时间就是生命 ， 应争取在最 短的时间 内送 术室 ， 最 火 限度降低致残率和病死率 ， 改 善预后。 ２ ． ３ 术中配合 ： 吻合血 管 前 ， 分别 在血管 两端 管 腔 内各 注入
4.周围血管、神经损伤患者院前急救应急预案
周围血管、神经损伤患者院前急救应急预案( 一) 应急预案1.评估（1）评估周围环境安全，正确搬运患者脱离危险环境至安全地带实行救治。
（2）快速评估伤情：①周围血管、神经损伤合并伤多，因此，在迅速查找受伤部位和伤口时，应注意是否存在骨折、关节损伤等，是血管开放性损伤还是闭合性损伤。
合并骨折时，局部可出现肿胀、疼痛、畸形、活动受限和压痛，骨摩擦音阳性等症状和体征。
合并关节脱位时，关节部位出现疼痛、肿胀、畸形等改变。
②出血性质的评估：动脉出血—血色鲜红，速度快，呈间歇喷射状。
静脉出血—血色暗红，速度较慢，呈持续涌出状；毛细血管出血—血色多为鲜红，自伤口缓慢流出。
各种持续性出血，使血容量降低致出血性休克。
③神经损伤的评估：周围神经损伤后，一是其所支配的肌肉主动运动消失，呈迟缓性瘫痪，肌张力和腱反射消失；二是其神经支配区域存在痛觉、温觉、触觉不同程度的感觉障碍；三是自主神经功能障碍，表现为局部皮肤温度肤色等的改变。
④血管、神经受损者，出现伤肢动脉搏动减弱或消失，伤肢皮肤湿度较低，颜色变白、变紫及感觉障碍。
（3）评估伤因：①随着高速交通设施、高层建筑等现代化设备的发展，高能暴力所致的四肢损伤日渐增多，如车祸、坠楼；②地震伤；③机器绞伤；④跌伤等。
除上述平时的原因外，还有战时的火器伤。
2. 处置（1）急救原则：根据患者周围血管、神经致伤原因、伤势、伤情、伤类及患者全身情况和医疗条件，尽可能采取适宜的急救方法。
周围血管损伤的救治原则；首先止血、抗休克、挽救患者生命；其次重建肢体血液循环、修复血管、保存肢体、恢复功能。
闭合性神经损伤应进行临床观察，开放性神经损伤清创时一般不做神经缝合，待伤口愈合 2～ 3 周后行二期修复。
（2）迅速止血：根据患者血管损伤情况，采用手法、止血带、无菌敷料加压止血。
四肢大血管损伤用气囊止血带止血，并注明上止血带时间。
钳夹止血法注意避免伤及邻近神经、血管，影响修复。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量，输人平衡液或血浆代用品，维持有效循环，并注意保暖。
周围血管损伤护理常规
周围血管损伤护理常规一、概述血管损伤是四肢复合性损伤的伴发损伤，在现代工农业迅速发展，交通运输繁忙的时期四肢血管损伤也较常见。
血管损伤，尤其是大的、主要的血管损伤后可立即发生大出血而危及生命和肢体的存活。
因此在处理四肢骨、关节、肌肉、神经等损伤时，应高度注意有无血管损伤。
（一）病因任何直接或间接暴力均可引起开放性或闭合性血管损伤。
1.直接损伤（1）切割伤、刺伤子弹和弹片伤。
（2）医源性注射、插管造影、腔内治疗和手术等。
（3）骨折、脱位造成挤压及挫伤等。
（4）绷带、石膏固定不妥造成缩窄伤。
2.间接损伤（1）动脉痉挛。
（2）过度伸展性撕裂伤。
（3）过力性损伤。
（4）疾驰减速伤(降主动脉)。
（二）分型1.血管断裂(1)完全断裂血管完全性断裂，多有大出血。
动脉断裂可引起短时喷射样大出血，常伴有休克，甚至死亡。
伤道狭小而曲折时，出血较少但可形成较大的张力性血肿。
(2)部分断裂视血管壁撕裂程度及状态不同其临床表现差别甚大。
动脉收缩使裂口呈持续开放，常发生大出血。
因此，出血比完全断裂更为严重，即使暂时停止，还有再度出血的危险。
动脉部分断裂后，少数可形成假性动脉瘤或动静脉瘘。
2.血管痉挛血管痉挛主要是由于血管壁上交感神经纤维受刺激所引起的防御性反射的结果。
因损伤、骨折端或异物的压迫刺激，甚至较长时间的暴露、寒冷刺激均可引起。
血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体出现麻木、发冷、苍白等缺血症状。
血管痉挛反应可持续数小时或24小时以上，长时间血管痉挛常导致血流中断，血管栓塞，甚至造成肢体坏死。
3.血管壁挫伤动脉壁挫伤后可发生血管痉挛、血栓形成，还因血管壁较弱可继发外伤性动脉瘤。
因无外出血现象，血管挫伤易被忽视。
4.血管受压动脉严受压可使血流完全受阻，血管壁也因此受损伤，引起血栓形成，造成远端肢体坏死。
5.假性动脉瘤动脉部分断裂而投射物入口又较小时，动脉出血为局部张力所限形成搏动性血肿。
4-6周后因机化而形成包囊，囊内壁为新生血管内膜所覆盖，成为假性动脉瘤。
急救常识和急救方法
急救常识和急救方法
急救常识和急救方法是非常重要的，因为在突发状况下，正确的急救对于挽救生命至关重要。
以下是一些常见的急救常识和急救方法：
1. 心肺复苏（CPR）：当遇到人员呼吸和心跳停止时，立即进行CPR操作，包括30次胸部按压和2次人工呼吸。
2. 头部外伤：对于头部受伤的患者，应该立即止血，并保持颈部稳定，防止颈部骨折。
3. 骨折和扭伤：对于骨折或扭伤的情况，可以先用冰袋冷敷伤处，并用绷带固定伤处。
4. 中暑和中暑：当遇到中暑或中暑的患者时，应该立即将其转移到阴凉的地方，并及时提供清凉的水。
5. 烧伤处理：对于烧伤的患者，可以用冷水冲洗伤处，并覆盖干净的纱布。
急救常识和急救方法对于保护生命和减少伤害至关重要，因此每个人都应该了解这些知识，以便在紧急情况下做出正确的反应。
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四肢血管损伤患者的急救护理方法及效果
目的：探究四肢血管损伤患者的急救护理方法和临床效果。
方法：以我院收治的102例四肢血管损伤患者为研究群体，将选择急救综合护理的51例患者作为研究组，将51例选择急救常规护理的患者作为参照组，回顾性分析两组患者的临床护理效果并进行对比，比较两组患者的护理满意度。
结果：研究组护理有效率为96.08%，显著高于参照组的82.35%，差异显著（P＜0.05）；研究组护理满意度为96.08%，显著高于参照组的84.31%，差异显著（P＜0.05）。
结论：采用急救综合护理，可有效提升四肢血管损伤患者的护理有效率和护理满意度，具有推广价值。
标签：四肢血管损伤；急救护理方法；效果
四肢血管损伤，是创伤外科常见的创伤类型，属于急症，是患者受到严重外创后导致，多伴有骨折现象，若不能及时给予科学有效的急救护理，则无法实现对出血症状的控制，引起患者肢体缺血而导致坏死甚至残废，严重者会发生休克、肾衰竭而致患者死亡。
本研究就急诊四肢血管损伤患者的急救护理方法及其效果进行探讨。
1资料与方法
1.1资料
共有102例患者纳入本研究，均为四肢血管损伤患者，且在2014年7月至2016年7月间在我院接受急救。
选择急救常规护理的患者定为参照组，有病患51例，其中包含男性32例，女性19例，年龄18～63岁，平均年龄（46.6±3.2）岁，机器绞扎6例，交通事故22例，割伤16，其他原因7例；选择急救综合护理的患者定为研究组，有病患51例，其中包含男性30例，女性21例，年龄18～63岁，平均年龄（45.9±3.4）岁，机器绞扎7例，交通事故23例，割伤14例，其他原因7例。
两组病患年龄区间、性别比例以及致伤原因等临床资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
给予参照组患者急救常规护理，包括分诊护士的病情判断，快速止血，做好术前准备以及向患者介绍手术相关事项，术后给予饮食、用药以及运动指导、保持患者和病房卫生。
给予研究组患者急救综合护理，具体如下。
术前：快速进行病情判断，合理确定止血和抢救方案；对患者进行心理护理，安抚患者情绪，鼓励安慰患者，为其简明介绍手术的相关事项和成功病例，增强病患手术治疗的信心，使其处于最佳心理状态迎接手术；防止医源性血管损伤的
出现，对患者的身体尤其是患肢进行仔细检查，在转移和挪动患者身体时，动作轻柔；对患者的生命体征进行检测，提前建立静脉通道，做好输血准备，行相关药物的皮试，做好手术准备。
术后：对患者的生命体征做好检测和观察，做好随时应对突发状况的准备；保持病房清洁和安静，注意患者体位的调整，仔细观察伤肢，做好保温工作；通过询问和观察掌握患者的疼痛状况，选择适宜的药物进行合理治疗，缓解疼痛；做好运动指导和功能锻炼，根据患者实际状况确定锻炼的时间和强度，防止发生肌肉粘连或萎缩，适量锻炼促进恢复，根据恢复程度强化锻炼。
1.3观察指标
对比两组患者的护理有效率以及护理满意度。
1.4评价标准
护理效果评价标准：1）显效：经急救护理，成功止血，患者病情好转，顺利实施手术；2）有效：经急救护理，患者病情和出血状况得到控制成功实施手术；3）无效：经急救护理，患者出血状况未得到有效控制，甚至出现病情恶化或死亡。
护理满意度评价：分3个标准，评分在81～100分的为满意，评分在61～80分的为一般满意，评分在60分及以下的为不满意。
满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
利用SPSS 20.0进行分析，组中计数用例数和百分比来体现，两组对比时采用X2检验，当结果显示P＜0.05时，表示差异显著。
2结果
研究组的护理有效率和护理满意度均明显与下表中数据不符参照组（P＜0.05）。
详见表1、表2。
3讨论
四肢血管损伤在临床上十分常见，伤者多由刀伤、机器绞扎以及各类交通事故导致，随着交通事业的发展，发病率有逐渐升高的趋势，该病病情发展迅速，若不能及时控制，会导致严重后果，给患者及其家庭带来严重伤害。
给予患者正确及时的急救护理，在快速进行病情诊断的基础上，及时供血，控制患者出血状况，尤其是急救综合护理还注重对患者的心理护理，能有效缓解患者情绪，从而显著提升了急救护理质量，也使得急救有效率和手术的成功率得到显著提升。
本研究中，研究组的护理有效率，相比于参照组优势显著（P＜0.05）；研究
组的护理满意度高达96.08%，相比于参照组的84.31%，优势显著（P＜0.05）。
这主要与急救综合护理更加注重患者的心理状况和情绪变化有紧密联系，该组患者的治疗信心以及依从度都高于参照组，而心理护理也使得护患之间的交流沟通更加顺畅，护患关系得以改善，护理满意度随之提高。
綜上，在急诊进行四肢血管损伤患者的急救时，采用急救综合护理方法，更能提升护理有效率进而提升手术成功率，护理满意度也得到显著提升，值得大力临床推广。