外周静脉留置针输液技术演示文稿

评估观察要点
核对பைடு நூலகம்嘱解释 评估患者病情
穿刺点的皮肤血管状况
评估周围环境
用物准备
❖1、护士准备：衣帽整洁、洗手， 戴口罩。
❖2、药液：遵医嘱备好药液。 并检查药液的性质。
3、用物准备：静脉留置针等。
操作步骤
核对医嘱 根据医嘱准备药物 备齐 用物并检查 携用物至患者床边，核对 患者信息 协助排尿。协助患者取舒适 卧位 选择穿刺的部位 备胶布和无 菌敷贴
5
液回流阻塞针头
每次输液前后均检查局部静
6 脉有无炎症表现，有无不适，
如有异常情况应及时拔管进 行外理。
封管
➢ 目的：保持一条畅通的静脉通路，将残留的药液冲 入血流，避免刺激局部血管。
➢ 方法：用生理盐水进行正压封管
交代日常护理注意事项：
➢ 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动， 用力过度。
重点回顾 无菌敷贴的固定
无张力持膜
塑型
边撕边框边按压
抚平敷料
固定要点： 记录标签 封闭针座处 肝素帽高于导管尖端 “U”型固定延长管
高举平台法 固定肝素帽
透明敷料的撕除
00 角撕除手法
1800 角撕除手法
静脉留置针常见并发症
穿刺失败 静脉炎 堵管 渗出
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎
静脉留置针并发症－静脉炎
预防
1
药液和导管的选择
2 选择合适的血管和穿刺部位
3 熟练操作技术，提高穿刺成功率
4
严格无菌操作
静脉留置针并发症－堵塞
❖ 原因：封管操作不当；
❖
封管后病人过度活动或局部肢体受压；
❖
高血压病人静脉压力过高可引起血液回流
❖
不同药物混合产生微粒引起。
❖ 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢
外周静脉留置针输 液技术
留置针被广泛应用于静脉输液中
定义(Definition)
外周静脉留置针又称套管针， 留置针外套管可以在病人的血管内 留置几天时间。穿刺时将外套管和 针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套 留在血管内进行输液。
目的
用于需短期输液、 静脉穿刺困难的患 者，减少患者因反 复穿刺而造成的痛 苦和血管损伤
随时保持静脉通 路的通畅，方便 用药及抢救
头皮针
静脉留置针
使用留置针的优点
好处
1 不易损伤血管保证输液安全
2 减少穿刺次数，减轻痛苦
3 使病人在输液时感觉更为舒适
4
提高工作效率
5
提高护理质量
头皮针与留置针型号的比较
➢头皮针 5# 7# 9# 12# 14# ➢留置针 24G 22G 20G 18G 16G ➢颜色分号 ➢注：（留置针型号数字越大留置针越小）
静脉留置针并发症－静脉炎
原因
1
药物方面原因
2
导管方面原因
3
操作者方面原因
4
患者方面原因
静脉留置针并发症－静脉炎
❖ 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、 热、痛。严重可见分泌物甚至导致
静脉硬化。
静脉留置针并发症－静脉炎
处理
1
2
3
拔管，停 止在此静 脉输液
对穿刺点 进行消毒 包裹
分泌物进 行细菌培 养必要时 应用抗生 素治疗
外周静脉留置针
导管选择 静脉选择 留置时间
尽量选择最短，最小型号 能满足输液要求即可
选择上肢静脉，避开静脉瓣、 关节等处，不宜选择下肢静脉
72-96小时，尽早拔针，减 少感染的机会
不宜使用外周静脉留置针的情况
❖1、持续发疮性药物治疗
❖2、胃肠外营养。
❖3、PH值小于5或大于9、渗透压 600mmos/L的补液
夹到底部。
告知患者操作的目
的、告方知法患，者药穿物刺的手臂
指
作合不用 要如告适和 点有可知应副肿随患告作胀意者医用，调或务及疼节家人配痛滴属员等速不。
导
患
者
告知患者穿刺部位
告知的患肢者体胶避贴免如用有力过
松动度、或潮剧湿烈及运时动告。
知医务人员。
注意事项
1
严格执行无菌操作原则和查 对制度，杜绝差错事故发生
❖ 核对
操作步骤
排气，确认无气泡 铺垫巾，
❖ 扎止血带 消毒皮肤2遍，待干 取出
❖ 留置针连接头皮针 再次排气 旋转
❖ 松动外套管 穿刺 固定 记录置
❖ 管时间及操作者。
调节滴速
操作步骤
再次核对 处理用物 安
置患者 交代注意事项 洗手签名
加强巡视 发现及时报告医生给予处理输
液完毕 进行正压封管 留置针输液夹
❖
不能抽回血
静脉留置针并发症－堵塞
预防： ❖ 封管：采用正压封管的手法
处理：确认导管堵塞时，应立即拔管。
静脉留置针并发症－渗出
静脉壁薄弱
原因
操作不当 穿刺过度
导管脱出静脉
静脉留置针并发症－渗出
预防
血管选择
穿刺部 位选择
输液工 具选择 输液技术
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，
后脱穿刺手臂。 ➢ 洗澡时，注意防水，万一穿刺剖位有水渗入，请告
知护士。
重点回顾 穿刺要点
穿刺针与皮肤呈15°-30°角进针。 见回血后压低角度5°-10°再进针 0.2cm。 左手持接口，右手后撤针芯0.20.3cm，将外套管全部送入静脉。 待液体滴入通畅后。撤出全部针芯。
选择粗直、弹性好、易于固定
的静脉，避开关节和静脉瓣；
下肢静脉不应做为成年人穿刺
2
血管的常规部位；对长期输液
的患者，应当注意保护和合理
使用静脉。
防止空气进入血管形成气栓，
3 及时更换输液瓶，输液完毕
后及时拔针。
注意事项
静脉留置针般留置3-4天，
4
化疗药物输液当天拔除
注意保护有留置针的肢体， 尽量避免肢体下垂，以防血