内科学急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题

急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题

（一）名词解释

1.急性上呼吸道感染

2.急性气管·支气管炎

（二）选择题

【A1型题】

以下实验室指标不是急性普通感冒的临床表现的是

A.白细胞正常或降低

B.淋巴细胞比例降低

C.X线胸片提示肺纹理正常

D.可有听力减退

E.一般5-7d愈合

2.有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是

A.双下肺细湿啰音

B.周围血白细胞计数可正常或升高

C.X线胸片提示肺纹理增多

D.咳嗽咳痰为主

E.治疗为对症支持治疗，必要时抗生素治疗

【A2型题】

3.男性，25岁，2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度

喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是

A.伪麻黄碱

B.对乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.右美沙芬

E.福莫特罗

4.女性，65岁，发热2d，咳嗽咳痰5d，就诊时仍有发热38.5℃.痰为黄白色。查血常规白细胞总数12×10/L，中性粒细胞比例85%.X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年糖尿病史15年。不适合选择的药物是

A.桃金娘油

B.喷托维林

C.左氧氟沙星

D.更昔洛韦

E.对乙酰氨基酚

【B型题】

（5~6题共用备选答案）

A.奥司他韦

B.对乙酰氨基酚

C.莫西沙星

D.沐舒坦

E.喷托维林

5.诊断流感后48h内最重要的药物是

6.咳嗽黄痰，白细胞升高，但PCT正常，CRP轻度升高，X线胸片双肺纹理增多，最主要的药

物是

（三）简答题

1.请简述流感的分类。

2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。

（四）病例分析

女性，65岁，发热386℃，咳嗽，鼻塞，咽痛，全身肌肉酸痛3d.咽拭子PCR未检测出任何病原

微生物。X线胸片未见明显异常。查体：心率82次/min，血氧饱和度97%

1.对该病人主要鉴别诊断是什么？

2.该病人口服阿司匹林退热，当天出现喘鸣伴呼吸困难，可能原因是什么？

四、参考答案

（）名词解释

1.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection，为鼻腔、咽或

喉部急性炎症的总称

2.急性气管-支气管炎：急性气管·支气管炎（acute tracheobronchitis是由生物、理化刺激或

过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症

（二）选择题

【A1型题】

1.B解析：普通感冒多为病毒引起，血常规检查白细胞正常或降低，但淋巴细胞比例往往

2.A解析：双下肺细湿啰音往往是间质性肺炎的典型体征，急性气管支气管炎往往没有啰音或散在的湿啰音

【A2型题】

3.C解析：急性上呼吸道感染伴发热，哮喘患者禁用阿司匹林，会引起哮喘发作或加重

4.D解析：本例诊断为急性气管支气管炎，合并细菌感染，需要用抗生素及止咳化痰药物和退热药物，不需要抗病毒药物，何况更昔洛韦用于巨细胞病毒感染，也不用于普通感冒和流感的抗

5.A解析：诊断流感后48h内最重要的药物是抗病毒药物奥司他韦。

6.C解析：根据描述考虑急性气管支气管炎，合并细菌感染，最重要的是药物是抗生素（三）简答题

1.请简述流感的分类。

答：流感分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型

2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。

答：根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作

出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别。

（1）流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别

（2）急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部ⅹ线

正常。

（3）其他：其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类

似的咳嗽、咳痰表现，应详细检査，以资鉴别

（四）病例分析题

答：1.根据给出的资料可以诊断为普通感冒，主要鉴别诊断是流感

2.口服阿司匹林出现喘鸣，要考虑对阿司匹林过敏或原先有哮喘病史，服用阿司匹林后出现哮喘发作。