非手术疗法治疗膝骨关节炎概述
2019版OARSI《膝、髋和多关节骨关节炎非手术治疗指南》膝关节骨关节炎部分更新内容的解读
Chin J Bone Joint Surg，Sep.2020，Vol.13,No.9《中华骨与关节外科杂志》2020年9月第13卷第9期2019版OARSI《膝、髋和多关节骨关节炎非手术治疗指南》膝关节骨关节炎部分更新内容的解读*谢天顺1邱萍2△朱锦宇1**（深圳大学总医院1.关节创伤科；2.体检科，广东深圳518000）【摘要】膝关节骨关节炎（KOA）是以关节疼痛和功能受限为主要表现的常见关节退行性疾病，影响患者的生活质量。
非手术治疗在KOA治疗中发挥了重要作用。
本文就2019版OARSI《膝、髋及多关节骨关节炎非手术治疗指南》中KOA 部分的更新内容进行解读，为临床上KOA治疗提供科学、规范、与时俱进的治疗方案。
【关键词】膝关节骨关节炎；非手术治疗；指南Interpretation of the updated part of knee osteoarthritis from2019OARSIguidelines for the non-surgical management of knee,hip,and polyarticularosteoarthritis*XIE Tianshun1,QIU Ping2△,ZHU Jinyu1**(1.Department of Orthopaedics;2.Department of Health Management,Shenzhen University General Hospital,Shenzhen518000,Guangdong,China)【Abstract】Knee osteoarthritis(KOA)is a common degenerative disease of joints with joint pain and functional limitation as the main manifestations,which affects the quality of life of patients.In KOA treatment,non-surgical treatment plays an impor‐tant role.This article interpreted the updated part of KOA in the2019"OARSI guidelines for the non-surgical management of knee,hip,and polyarticular osteoarthritis",and provided a scientific,standardized,and up-to-date treatment plan for clinical KOA treatment.【Key words】Knee Osteoarthritis;Non-Surgical Treatment;Guideline膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是常见的膝关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛和活动障碍，影响患者的日常生活[1-5]，并给家庭和社会带来沉重的经济负担[6-9]，非手术治疗在KOA治疗中发挥了重要作用[10-15]。
膝关节骨关节炎如何治疗和康复
特别关注膝关节骨关节炎如何治疗和康复张升高 （成都市双流区第二人民医院，四川成都 610219）膝关节骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退行性病变与继发性骨质增生为主的疾病，好发于中老年人群。
膝关节骨关节炎的发病率高，对患者日常生活的影响大，导致生活质量下降。
因此，膝关节骨关节炎的早期诊治至关重要。
1膝关节骨关节炎的常见病因引起膝关节骨关节炎的原因较多，主要包括：（一）肌肉无力。
最新研究证实，股四头肌虚弱可能引起早期膝关节骨关节炎；（二）解剖结构异常。
例如膝内翻或者膝外翻导致关节负重面不均衡，一侧软骨破坏，一侧软骨完好；（三）创伤。
关节或者关节附近的创伤可能引起膝关节骨关节炎；（四）遗传因素。
一项研究指出，65%膝关节骨关节炎与遗传有关；（五）肥胖。
体重超重特别是超重妇女，患上膝关节骨关节炎的可能性较大。
2膝关节骨关节炎有何症状？膝关节骨关节炎具有起病缓慢的特点，好发于中老年人群，尤其是肥胖女性，通常有劳累史。
膝关节活动时疼痛加重，初期疼痛表现为阵发性，后期表现为持续性，劳累、夜间尤其严重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限甚至跛行，少数患者可出现交锁现象或者膝关节积液。
关节活动时可出现弹响、摩擦音，部分患者伴有关节肿胀，时间久了可能引起关节畸形。
3膝关节骨关节炎的康复训练及治疗3.1 减重对于体重过重的膝关节骨关节炎患者，减重是非常有效的治疗方法，通过减重降低膝关节的负重，减轻关节面的磨损摩擦，缓解关节软骨退化，达到减轻炎症水肿的目的。
3.2 康复锻炼康复训练可提高膝关节的功能，促进组织再生，强健骨骼，对缓解膝关节骨关节炎临床症状有帮助。
康复训练时坚持循序渐进的基本原则，合理有度，不可超量运动，以免加重炎症，导致关节退化。
1.股四头肌等长收缩训练，主要目的在于增强股四头肌肌力。
（1）直腿抬高法，指导患者保持仰卧位，膝关节伸直，踝关节施加负荷，如米袋、沙袋等，叮嘱患者直腿抬高患肢，与床面保持15厘米，要求保持5秒钟，感觉肌肉酸胀后再将腿放下，促进股四头肌充分休息，然后按照上述要求直接抬高，反复练习，抬高、放下表示1次，1组10次，每天3组。
膝骨性关节炎非手术治疗的护理
膝骨性关节炎非手术治疗的护理
王居笃;贾丽;廖玉梅;陈啟红
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)006
【摘要】目的:探讨膝骨性关节炎非手术治疗的护理.方法:回顾分析2005年10月～2011年11月我科膝骨性关节炎利用非手术治疗的临床和护理资料.结果:155例膝骨关节炎患者治愈85例,显效58例,好转12例,有效率100％.结论:通过膝骨性关节炎非手术治疗和科学护理对膝骨关节炎患者取得较好的近远期疗效.
【总页数】1页(P174)
【作者】王居笃;贾丽;廖玉梅;陈啟红
【作者单位】遵义市第一人民医院骨三科,563002;遵义市第一人民医院骨三科,563002;遵义市第一人民医院骨三科,563002;遵义市第一人民医院骨三
科,563002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.手术和非手术治疗在老年膝骨性关节炎患者中的临床应用比较 [J], 葛勇
2.原发性膝骨性关节炎的非手术治疗★ [J], 金凤羽
3.原发性膝骨性关节炎的非手术治疗 [J], 金凤羽;
4.40例膝骨性关节炎非手术治疗的护理措施 [J], 高亚男;姜婷婷;赵丽丽;谢云辉;张
亚军;李卓
5.膝骨性关节炎非手术治疗进展 [J], 洪源[1]
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膝关节骨性关节炎非手术治疗进展
４ 莫 尚其 ． 中药 熏洗加 热敷治疗 老年 膝关节
骨性关节炎 ５ ８例 总 结 ． 西 中 医 ，９ ６ ２ 陕 １９ ，７
（ ０ ： ２ ３—１ １ ． １ ） １１ ２ ４
络 、 气养 血 等 治 则。熊 越海 等 用 自 益 拟膝痹舒通饮 （ 淫羊 藿 、 熟地 黄 、 枸杞 、 杜 仲、 川牛膝 、 碎补 、 芪 、 骨 黄 当归、 鸡血 藤 、
物能起 到此作用 。尽管炎症可能存在 ， 但 由于仍 找不到理论依据 ， 于膝关节 骨性 对
关节炎的药物 治疗 多采用 ： 痛药 物 、 镇 关
术治疗方 法 以 治疗疼 痛 、 护 关节 为 中 保
心， 主要针对 某些膝 关节软骨组 织缺损 采
用关 节 腔 内 外 科 治 疗 。 非 手 术 治 疗 方 法 主要 缓 解 骨 与 软 骨 退 变 造 成 的 关 节疼 痛 ，
能有效减轻病 痛 。②健 康教 育使 患者 对
Ｋ Ａ有所 了解 ， Ｏ 提倡 健康的生 活方式 ， 教 会患者保护膝关节 的原则和方法 。 臭氧疗法 ： 氧疗法是利用 臭氧具有 臭 氧化蛋 白多糖 、 炎 、 痛 的综 合 作用 所 抗 镇 采用的一种新 型保 守治疗 膝关节 骨性 关
患 者 ， 多 数 症 状 缓 解 ， 不 能 达 到 根 治 大 并
效 果。对于保守 治疗无 效或 病情较 重 的 患者仍需要 手术 治疗 如 ： 关节镜关节清理 术、 截骨术 、 关节 置换 术 、 关节融合术等 。
参 考 文 献
１ 朱 宁， 张斌 ， 李国梅 ， 物理疗 法结合运 动 等．
（９ ） 显 效 ６ １％ ， ０膝 （ ５ ） 有 效 ２ ４％ ， １例
非手术方法治疗膝骨性关节炎
作期 间 ， 膝关节肿胀 、 疼痛 、 活动不 适 ， 影响 正常 工作生 活者 ， 给莫刻林（ 山龙灯瑞迪制药有限公司 ， 昆 国药 准字 Ｈ ０ １２４ ２０ ００ ， 其成分为美 洛昔 ， 规格 为每片 １ ） 天 １次 ， ５ 每 每次 １ ， 片 连
服 １ 周。 ～２
皮肤消毒 ， 向内进针达关节腔 ， 斜 回抽无血液或关节 积液便 可
将玻璃酸钠注入。积液较 多者 ， 将积液抽 净后注射 ， 或先行注 射 曲安奈德 ５ ０ｒ ， １ —１ ｇ待 周后积液消失再注射玻璃酸钠 （ ａ 本 组病例 中 ８ 例先行注射 曲安奈德 ） 。注射后被动活动膝关 节 。 无菌敷 料覆盖 ，４小时 内暂不行 中频药透 生物导 向疗法 。每 ２ 周注射 １ ， 次为 １ 次 ５ 个疗程 ， 本组病例中 ５例注射 ２个疗 程 。 其余均为 １ 个疗程 。 ２２ 中频药透生物导 向疗 法Ｌ 选用 北京翔 云 电子 设备厂 ． ３ Ｊ 生产 的 Ｋ ８２Ｍ型 电脑 中频 电疗仪 。将 当归 、 ８３－ 川芎 、 牛膝 、 乳 香、 没药 、 红花 、 防风 、 羌活 、 樟木 、 透骨草 、 蒲公英 、 紫花地丁等 ｏｔ ０ ２ Ｙ —分 ３５ — 分 ６ ０ —１分 １分以上 １
总有效率达到 ９ ．５ ｒ ６ ％。 ７ 表 １ 疗效评定标 准表
１ 临床 资料
本组 ６ ９例， １ ， ５ ， 女之 比约 为 １ ３ 男 ８例 女 １例 男 ：。年龄 ４ —７ ， ４ ６岁 平均 ５ ． ２ ４岁。其 中单膝 ５ ， ３例 双膝 １ ， ８ ６例 共 ５ 膝 。病程 １ 月 一２ ， 均 ３２年 。４膝膝 关节 内翻畸形 个 ２年 平 ． １ ２ ＇ 膝外 翻畸形 １ —２ｏ有关节积液 者 ８膝 （ ５— ４ ， ７ １ ８； 积液量为 １ —４ ｎ ） ３例曾经 不同方法非手术治疗 ，６例于急性发作 ８ ５ｄ 。４ ５ 期 间予 以英刻林 口服。经体检及 影像学 检查 ， 照美 国风湿 按 病协会 １９ 年修订的膝关节 炎诊断 和分 级标准评 定【 ， 级 ９５ １Ｉ 】 １ 。 级 ２ 膝． ２膝 Ⅱ ３ Ⅲ级 ４ ． ６膝 Ⅳ级 ４ 。 膝
膝关节骨性关节炎
?（3）注意控制体重，防止加重膝关节的负 担。
个性化护理
?4.情志护理：
?指导患者放松心情，避免紧张焦虑情绪和 恐惧心理，与同病室的朋友聊天听音乐放 松心情。安心养病，因患者属于高龄患者 伴听力下降术后有石膏给予患者加强生活 护理，（打水，打饭，洗碗等）。使患者 放松心情，配合治疗。因患者有轻微睡眠 紊乱给予患者一些小建议如（睡前喝杯牛 奶等。）
心脏病 。
病例分析
?血常规，尿常规，凝血回报未见异常。
?心电图示动性心律率不齐，部分ST波改变。
?X线片结果回报：1.右胫骨截骨术后改变
?
2.右膝关节退行性变
病例分析
? 患者于 2月16日做术前准备，头孢美唑钠皮试阴 性，术前禁食水，术区已备皮，苯巴比妥钠０ .２ ｇ肌肉注射。注意事项告知患者（保证充足睡眠， 清洁个人卫生等）
? 2.用药护理 ? 因患者术后自诉切口处疼痛通知医生医嘱给予盐
酸哌替啶 50mg 肌肉注射后，疼痛较前缓解。给 予患者低分子肝素钙皮下注射抗凝抗血栓形成。 七叶皂苷钠消肿对症治疗。
? 3.饮食护理
个性化护理
?（1）饮食宜清淡易消化，少食肥甘厚腻之 品如：牛奶，大豆，鱼虾，海带黑木耳等 预防骨质疏松增长软骨及关节润滑。
?萘丁美酮胶囊0.5g 2/日
病例分析
?西医诊断：1 双膝骨性关节炎 2 骨质疏松 ?中医辨证分型：肝肾亏虚 ?患者生命体征平稳首测T:36.4C P:80次/分 ?R:18次/分 BP：130/70mmhg ?入院评分：70分 血型：A型（ RH阳性） ?主管医生：祁印泽 主管护士： 高海明 ?阳性体征：1.骨质疏松 2.高血脂 3.硬化性
膝关节骨性关节炎的非手术疗法研究概况
种最 常 见 的关 节疾 患 ， 是 影 响老 年人 生 活 质量 也
的最常 见病 因之一 。大部分 患者 可 通过保 守方 法治 疗 获得 满意疗 效 。笔者 就 近年来 膝 关节 Ｏ Ａ的非手 术 疗法 综述 如下 。
１ 物 理治疗
物 理 治疗 方法 可 解 除疼 痛 和肌 肉痉 挛 ， 助 于 有
维普资讯
新疆 中医药
２０ ０ ７年 第 ２ ５卷 第 １ 总第 １７期 ） 期（ ０
５ ７
膝关节骨性关节炎的非手术疗法研究概况
广西骨伤医院（ 南宁 ５０１）谢 富荣 ３０２ 膝 关节 骨性 关 节 炎 （ 称膝 关节 Ｏ 是 以关 节 简 Ａ） 软 骨进 行性 损 害 为 特征 的慢 性 关 节紊 乱 综合 征 ， 是
组、 微波治疗组 、 磁疗组 ， 每组 １０例 ， ０ 结果 ： 微波 ＋ 磁疗组显效 ６ 例 ， １ 有效 ３ 例 ， ３ 无效 ６ ， 例 总有效率 ９ ％； 波治疗组显效 ３ ４ 微 ９例 ， 效 ３ 有 ６例 ， 效 ２ 无 ５ 例， 总有效率 ７ ％； ５ 磁疗组显效 ２ 例 ， ７ 有效 ４ 例 ， ３ 无效 ３ ０例 ， 总有 效 率 ７ ％ 。李 秀增 等回 择 夏秋 季 ０ 选
在压 痛处 重点按 揉 ， １ 约 ０分钟 。（ ） 骨 突法 ： 者 ２揉 患
临床上传统使用非甾体类抗炎药 （ Ｓ Ｉ ｓ治 ＮＡＤ ）
疗膝关 节 Ｏ 但 由于 副作用 较 多 ， Ａ，尤其 是 胃肠道 副
失眠顽 固不愈 的重要原因。瘀阻心、 、 脑 肝之脉络 ， 气 血运 行 失 畅 ， 气 出入 失 常 ， 卫 阴阳失 交 ， 失 眠反 故 复不愈 。症见 ： 不寐 日久 ， 入睡 困难或彻夜不寐 ， 多 梦易惊醒 ， 甚至数 日毫无倦意 ， 痛苦不堪 ， 闷 ， 胸 面 色晦暗， 眼周发黑 ， 形体消瘦 ， 舌质紫暗或见瘀点瘀 斑， 脉沉细而弱。 方用血府逐瘀汤加减 ： 当归 １ｇ川 ２， 芎 １ｇ行气活 血 ； ０， 桃仁 、 红花各 １ｇ 破血行瘀 ； ０， 枳 壳、 香附各 １ｇ益母草、 ２， 川牛膝各１ｇ宽胸理气 ， ５， 活
2024早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南要点(全文)
2024早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南要点（全文）膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年人群的常见疾病，KOA主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限，主要病理表现为膝关节软骨的纤维化、磨损、剥脱等，伴发滑膜充血水肿及骨赘形成等。
随着社会老龄化的加剧，在未来数十年，该病引起的社会和家庭负担将进一步加重。
早期KOA（early-stage KOA，EKOA）是KOA病程的早期阶段，其特点是骨、软骨下骨等组织破坏的程度相对较轻。
对于EKOA的重视和治疗，有助于减缓、停止或逆转疾病进展。
通常将Kellgren-Lawrence 分级（K-L分级）0~Ⅱ级或0~Ⅰ级作为EKOA的依据，但其定义一直存在争议，临床运用因此受到限制。
同时，MRI等技术的快速发展和普及，也为EKOA的定义及诊断提供了支持。
相较于中晚期KOA，EKOA的诊疗重点在于及时诊断、缓解疼痛和恢复功能，同时需特别关注膝关节软骨、软骨下骨等组织损伤，促进其修复，达到延缓、阻止甚至逆转EKOA进展的目的。
目前，国内外对于EKOA 的诊治还未引起足够的重视，非手术治疗是EKOA的主要治疗手段，包括基础治疗、外用药、口服药、关节腔注射和生物疗法等。
近年来，具有潜在修复作用的生物疗法得到进一步的开展和研究，这也使得EKOA的诊疗理念和思路有所更新。
为了优化EKOA诊疗策略、规范非手术治疗等诊疗行为，中国老年保健协会骨关节分会组织国内骨科及相关领域专家，根据近年来EKOA诊疗的最新研究进展，并参考国内外相关的指南，制订了《早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南（2024版）》。
第一部分指南制订过程（略）第二部分EKOA的定义、诊断、分型及鉴别诊断一、EKOA的定义推荐意见1：EKOA的定义满足：（1）膝关节疼痛时间>1个月。
（2）以负重（站立）位膝关节X线片K-L分级0~Ⅱ级。
（3）MRI表现至少满足以下1项：①全器官磁共振成像评分（WORMS）软骨形态评分1~5分；②WORMS骨髓水肿评分2~3分。
原发性膝骨性关节炎的非手术治疗
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０１ ３ ． ３ ０ ． ０ １ ８ ： ／ ／ ｗｗ ｗ． ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｏ ｒ ｇ ］ 金凤羽 啄发性膝菅性关 炎的非手术治疗 ． 中国组织Ｉ程研究，２ ０ １ ３ ．’ １ （ ３ ４： ５ ５ ３ １ － ５ ５ ３ ８
原发性膝骨性关节炎的非手术治疗★
金风 羽（ 首 都 医科 大学 附属北 京妇 产 医院 ，北京 市 １ ０ ０ ０ ２ ６ ）
文章 亮点 ：
１此 问题 的 已知信 息 ：膝 骨性 关 节炎 的 治疗 方法 较 多 ，早期 可采 用 保 守治疗 ，比如 中药 的内服 和外 敷 ， 中 医按摩 ， 口服 止 疼药 、 口服 消 炎药 物 ，维 生素 类药 物 、营养 软 骨类 的药 物 ： 中期如 出现 游 离体 ， 关节软 骨 磨损 的程 度 相对 重 一些 ，有 一 些积 液和 肿 胀 ，常采 取 微创 手术 治 疗 ， 比如 关 节镜 手术 ；晚期 关节 严 重变 形 ， 出现 “ Ｏ”形腿 和 “ Ｘ”形腿 等情 况 ，通 过 Ｘ射 线 平片 辅助 检 查 ，观 察适 应证 ，可 考 虑做 人 工膝 关节 置换 治
中国组织工程研究
７ ７ ｒ 眷 ３ ０
２ ０ １ ３—０ ７—２ ３出版
ＷＷ ￣ Ｎ ． ＣＲＴ ＥＲ ． ｏｒ ｇ
Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｎｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｊｕ ｌ ｙ ２ ３ ，２ ０１ ３ Ｖ ｏ １ ． ， ７ ． Ｎｏ． ３０
关键 词 ：
（ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ ・ ０ ５ ５ ３ １ — ０ ８
膝骨关节炎的非手术治疗
中图分类号 ： ６ ４３ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号： ６ ２ ８ ５ （ ０ １ １ — ０ ６ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）１ ０ ４ — ２
１ 料 与 方 法 资 例， 无效 ４例 。其 中显效率 ４ ％， ４ 有效率 ４ ％， ６ 无效率为 １ ％。 ０ 证 明对于一般的骨 关节 炎， 保守治疗是有一定效果的。 １ 资料 ． １ 选取 ２ ０ ０ ８年 ９月～ ０ ０ ６ ２ １ 年 月人住本 院的膝骨关节炎患 ３讨 论 骨关节炎是一种年 龄性 的变化 ， 以关节 内软骨磨损破坏 ， 者４ ３例。 中男 ２ 其 ２例， ２ 例 ， 女 １ 年龄 ４ — ３ ， ６ ８ 岁 平均 ６ 岁 。 ４ 患 者多因各种原 因出现膝关节疼痛 。 ｘ线检查存在骨关节炎。 入组 继发滑膜炎骨赘形 成 ， 软骨下骨硬化或破坏 ， 半月板及关节周
随着现代信息技术 的迅速发 展和社会 环境的变化 ，图书 诚 ， 千方百计 ； 同事 ， 于律 己 ， 对 严 顾全 大局 ； 对外部 ， 精诚合 公平竞争 。应该说 图书馆员在价值观念上 ， 具有强烈 的社 馆事 业也 面临着挑 战。信 息革命 的浪潮伴 随着 新世纪 的到来 作 ， 席卷全球 ， 作为与信息资源息 息相关的 图书馆 ， 必须增加新 的 会责任感 和执著的事业心 ；在道德 品格上具 以为人 民服务为 职能和手段 以适应信息 时代的变革 。作为 医院图书馆各项工 核 心的道德情 操 ； 在精神 状态上具有勇于开拓和积极 进取 ， 接 标 作中最活跃的 、 起决定 因素 的图书馆员 ， 必须及时补充 、 更新 、 受新事物、追 求卓越 目 的热情与献身 于图书馆事业 的敬业 提高 自身的知识水 平和技能 ，以适应 日新 月异的 图书馆事业 精 神。一般来说 ， 图书馆应 该接受 以下几方 面的继续教育 ： ２１１ ．． 图书馆 学专业基础知识 的继续教育 ：图书馆的文献从 收 的 需要 。 集、 加工到 开发利用是 一项业务 性很强 的工作 ， 因此 ， 图 掌握 １医院图书馆员的现状 在许多人的眼中 ， 图书管理是 个极其简单 的工作 ， 无非 就 书馆学专业基础知识和有关技 能 ， 做好文献基础工作 ， 图书 是 是把书摆齐了 ， 再就是帮读 者找书、 取书 。所以 ， 图书管理员 自 馆的基本工作 内容 ， 是文献服务得 以顺 利开展 的根本保证 。 伴 然也不需要有 多高 的文化水平 。 是 ， 图书管理学作为一 随着计算机 在 图书馆 的应用 ， 用计算机 分编 、 但 随着 采 参考 咨询 、 网 都离不开专业基础知识。不论 图书馆的 自动化程度 门专 门的学科逐渐完善 ， 特别是现代科学技术 的应用 ， 以及图 络检索等 ， 书馆功能的增加， 旧有观念已不能适应发展的需要。 改革开放 有多高 ， 图书馆的基础 业务包括 采访 、 分类 、 目、 编 流通 、 考 参 以来 ， 我国图书馆员的整体上有 了较大 的改 观 ， 但也还 存在一 咨询等都是图书馆 员必须具备 的最基本 的知识。 些不尽人意和不容 忽视 的问题 ， 主要表现在如下几个方 面 ： ２ ．计算机知识 的继续教育 ：计算机知识 的普及可 以分为两 ．２ １ １ 思 想 观 念 的局 限 性 ． １ 个层次进行。 相 当一部 分图书馆员 的观念 仍然停 留在 简单 的认 识上 ， ①普及型教育 ： 普及型教育应该在全馆范围内进行， 全体图 感觉 自己是一个学术服务机 构 ， 与市场 毫不 相干。因此 ， 图书 书馆员都应该参加培训 ， 了解计算机 的基本知识 ， 学会计算机的 馆 的工作者不是依据市场反 映的社会需要来组织其形 成的文 操作方法和基本技能， 让全馆的工作人员都能够使用计算机。 献信息成果 ， 不实现交换 ， 或者被束之高 阁， 或者被无偿使用 ， ②专业型教育 ： 在普及计算机教育 的基础上 ， 重点相关 业 失去 了应有的活力 。从图书馆内部工作环节看 ， 多数 图书馆每 务人员 ， 如编 目、 、 流通 典藏等 ， 他们必须对各系统的程序的编 天 只满足于做好采编 阅览 、 流通工作 ， 处于借借还还 的低层次 制 、 运行 、 维护 有一定 的了解 ， 具有 排除计算机操作过 程中出 服务 ， 专业技术水平低 。 现故障能力 ， 并具有熟练 的文字输人技术。对于专职型人员的 １ 人员结构 ． ２ 培养可 以建立 阶梯 式队伍 ， 以保证 图书馆工作 的正常运行 。 图书馆大部分工作人员仅具备 了图书馆专业知识 ， 不能深 ２１ ．． ３外语知识的继续教育 ： 图书馆员 的知识结构中 ， 在 外语是 入到文献 的具体内容中去 ， 成为专业文献信息服务与专业读者 不可缺少的组 成部 分。 世界性 的经济腾飞 ， 科学技术 的飞速发 之间的纽带 ， 很难为读者提供广 、 、 、 快 精 准的高质量信息服务。 展 ， 得国际间的交流与协作 日 使 益频 繁 ， 熟练掌握 １２ ～ 门外语 １ 外语 、 ． ３ 计算机 能力 已经成为当代 图书馆员必须具备 的条件 ，特别是网络时代， 网 由于历史原因 ， 当一部 分图书馆工作人 员外语基础差 ， 上 的信息主要是英文信 息 ， 相 没有较好 的外语水平 ， 就无 法成 为 计算 机水 平偏低 ，机盲” “ “ 、 网盲 ” 占有相 当大 的比例 ， 形 “ 这无 信息 的导航员 ” ，也无法 主动地根据社会的或者读者 的需求 中影响了图书馆的发展 ， 影响了对读者的服务质量。图书馆网 编制一些导读系统 ， 有针对性地 、 定期地把某一领域的资料 收 络化发展必然对工作人员提 出新 的要求 ，要有较强 的电脑应 集起来做索引 ， 方便读者查询 。因而图书馆特别是大 、 中型图 用能力 ， 还要有较高的外语水平 。 书馆必须有计划地组织 、 培训 、 高在 职人员的外语水平 。 提 ２提高 医院图书管理人员素质 的措 施 总之 ，面对社会科学科技 的快 速发展和趋信息化的激 烈 ２１ ．加强对医院图书馆人员 职业 道德 的教育。 竞争 ，图书馆人员必须有 一个 清醒的认识 ，确定终身学习观 个图书馆馆员的职业道德状况 、 职业道德 修养程度 ， 直 念 ， 加强 自身学习 ， 提高 自身的认识能力 、 究能力 、 研 综合能力 接关系到 图书馆为社会服务 的质 量和水平。 图书馆 工作者职 和组织管理能力 ， 自己在实 践中不断提高为医院教学 、 使 科研 业道德 的内涵 ： 文献 、 对 爱护备 至 ， 积极利 用 ； 对读者 ， 满腔热 服务的质量水 平 ， 不断地全面提高 自身素质。
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其特点是关节软骨的损伤和炎症反应。
这种疾病常导致关节疼痛、功能障碍和生活质量下降。
针对膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，其中玻璃酸钠关节腔注射疗法在临床上得到了广泛应用。
本文将探讨玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察。
一、介绍玻璃酸钠关节腔注射疗法玻璃酸钠关节腔注射疗法是一种非手术治疗方法，通过将玻璃酸钠溶液注射到膝关节腔中，以减轻膝关节骨性关节炎引起的疼痛和炎症反应。
玻璃酸钠是一种天然存在于人体的液体，通过注射进入关节腔可起到润滑关节、减少摩擦和炎症的作用。
二、研究方法为了观察玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果，我们选择了一组患者进行观察。
这些患者都是被诊断为膝关节骨性关节炎，且满足参与观察的条件。
我们在治疗前进行了详细的疼痛评分和功能评估，并记录了相关的病史和临床检查结果。
然后，我们为患者进行玻璃酸钠关节腔注射疗法，每个患者连续接受3次治疗，每次间隔1周。
在治疗后的不同时间点，我们重复了之前的评估和记录，以比较治疗前后的差异。
三、观察结果通过分析观察结果，我们发现以下几个方面的变化：1. 疼痛缓解：经过玻璃酸钠关节腔注射疗法，患者的膝关节疼痛得到了明显缓解。
在治疗前，患者普遍存在膝关节疼痛，疼痛程度不同。
而在治疗后的评估中，我们发现大部分患者的疼痛得到了减轻，有些甚至完全消失。
2. 功能改善：除了疼痛的缓解，玻璃酸钠关节腔注射疗法还有助于改善膝关节功能。
在治疗前，患者的关节活动受限，行走困难。
而在治疗后的评估中，我们发现患者的关节活动范围得到了明显扩展，行走功能也有所改善。
3. 治疗持续效果：经过治疗后的长期观察，我们发现玻璃酸钠关节腔注射疗法的治疗效果是可持续的。
即使在治疗结束后的数月时间里，大部分患者仍然能够感受到治疗的效果，疼痛和功能改善的程度没有明显下降。
膝关节骨性关节炎怎样治疗？
膝关节骨性关节炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍膝关节骨性关节炎的治疗方法，治疗膝关节骨性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。
膝关节骨性关节炎应该吃什么药。
*膝关节骨性关节炎怎么治疗？*一、西医*1、常规治疗：1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗 (1).膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。
(2).膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
二、根治膝关节骨性关节炎的最新方法骨形态蛋白植入膝关节骨性关节炎主要是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板的退变，其中骨节软骨的剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因，并且软骨无法再生，欧美西方发达国家认为软骨剥脱只要超过1*1cm就必须进行关节置换才能治，但是关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。
目前国内有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于国情和经济差的原因只有0.1%的膝关节退变的病人可行关节置换，剩余的病人因病致残，只是生活质量严重下降。
有洪强医疗集团首创的骨形态蛋白植入治疗膝关节骨性关节炎，从根本上解决了软骨不能再生的问题。
约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。
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膝关节骨性关节炎ppt
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括康复训练和护理方法的 选择。
实施康复训练
按照康复计划，逐步实施康复训练 ，并根据患者情况进行调整。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进 展情况，及时调整康复计划。
THANK YOU.
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按摩疗法
通过手法按摩，可缓解肌 肉紧张，改善关节功能。
牵引疗法
通过牵引装置对关节进行 牵拉，可减轻关节压力， 缓解疼痛。
中药外敷
使用中药制成膏药或药膏 外敷于患处，可促进血液 循环，缓解疼痛。
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膝关节骨性关节炎的手术治疗
手术治疗的目的与适应症
目的
减轻或消除膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
膝关节骨性关节炎的诊断与评估流程
询问病史
了解患者的症状表现及病程长短。
制定治疗方案
根据病情制定相应的治疗方案，包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等。
进行体格检查
观察关节活动范围、稳定性以及疼痛程度 等。
综合分析检查结果
结合临床症状和检查结果进行诊断与评估 。
选择合适的实验室…
确定病情严重程度及排除其他疾病的可能 性。
软骨修复术
采用生物、物理等方法修复受损的 关节软骨，以促进软骨再生。
手术治疗的风险与注意事项
血栓形成
术后制动可能导致下肢深静脉 血栓形成，需预防性使用抗凝 药物。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致感觉 或运动障碍。
感染
任何手术都存在感染的风险， 需严格遵守无菌操作原则。
骨折
膝关节骨性关节炎的非手术疗法
膝 关 节 骨性 关 节 炎 的 非 手术 疗 法
张 建 勇 王 慧 英 陈 永 建 周 佳
吉 林 省 白 山市 中 心 医 院 康 复 理 疗 科 ， 林 白 山 １４ ０ 吉 ３ ３０
【 关键词 】 膝关节骨性关节 炎； 非手术 疗法 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． １ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ １０
而异也不易掌握 ， 有的术后肩关节撞击疼痛 ， 响肩 关节功 能锻炼 。本组 采 影 用 改 良钢 丝 氏针 张 力 带 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 既 恢 复 了肩 锁 关 节 解 剖 关 系 ， 又 提供稳定 的肩锁韧带和喙锁 韧带愈合 的环境 。其 优点 有 ： 改 良张力 带是 ① 对克 氏针张力带跟据 Ａ Ｏ钩钢板原理进行 了部分改进 ， 及张力带通过肩 峰窝 和克 氏针在肩锁关 节上杠杆力作用 固定肩锁 关节脱位方 法。基本上克 服 了 其它 固定具有 的缺 点； ②钢 丝从肩峰窝 穿 出与 锁骨上 克 氏针杠杆 限制 其脱 位， 维持 了肩 锁关节 固有功 能； ③肩峰处克 氏针尾在钢丝孔 中滑动肩 锁关节 固定在各方 向的微 动 ； 内固定物 占用空 间小 ， 少了对 局部 组织 的刺激 ； ④ 减 ２结果 ． ⑤属关节 外固定 ， 少了损 伤性关 节的发 生； 固定牢 靠 ， 减 ⑥ 环环 相扣 ， 很好 ； ⑧ 优３ ４例 ， 口愈合 良好 。 良２例 ， 例 固定 钢丝短裂肩锁关 节间隙增 宽 ⑦ 穿钢丝是应用了硬膜针大大的减少 内固肩袖损伤 ； 固定物取 出容易 。 切 １ ３ ｕ ， 关 节 微 痛 ， 动 稍 受 限 。 １例 钢 丝 固 定 过 松 ， 锁 关 节 间 隙 增 宽 ｎｎ肩 活 肩 本文结果表明 ， 良钢丝张力 带固定 治疗 Ⅲ型肩 锁关节脱位 ， 改 手术方 法 简单 ， 可靠 、 取材方便 ， 术后功能恢 复 良 ， 临床推 广。 好 值得 ２ ５ ｍ ， 关 节 活 动微 疼 痛 。 ．ｍ 肩
膝关节骨性关节炎非手术综合治疗疗效观察论文
膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗疗效观察554300贵州铜仁地区医院摘要目的：探讨非手术综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：将符合1995年美国风湿病协会修订诊断标准的膝关节骨性关节炎病人40例，分轻、中、重度采用非手术综合疗法治疗，分别观察治疗1、2、3、4、8周后的临床缓解情况。
结果：治疗1周改善度百分比67.5%，治疗2周改善度百分比77.5%，治疗3周改善度百分比85%，治疗4周改善度百分比90%，治疗8周改善度百分比95%，结论：通过非手术疗法能够有效改善膝关节骨性关节炎患者的症状。
关键词膝关节骨性关节炎非手术疗法doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.089骨性关节炎是以关节退变为主要特征的病变，滑膜和关节液在病变发展过程中起重要作用，膝关节是最易发病的部位，好发于中老年人群，在55～64岁人群中发病率高达42%，女性多于男性（男24.7%，女54.6%），其病变成呈进展性且难于治疗【sup】［1］【/sup】。
临床上治疗方法多样并各有优劣。
手术治疗以关节清理和关节置换为主，关节清理术效果不肯定亦不能从根本上改变其病情进展。
全膝置换术因其费用昂贵及并发症问题，在国内尚不普及。
本研究主要通过对40例骨性膝关节炎进行综合性非手术治疗，并观察其临床疗效，以期对今后的骨性关节炎的治疗提供参考。
现将初步观察结果总结如下。
资料与方法2004～2006年40例（63膝）患者在我院行非手术综合治疗膝关节骨性关节炎，均符合1995年美国风湿病协会修订的诊断标准【sup】［2］【/sup】。
其中轻度12例，中度20例、重度8例，男14例，女26例，双侧发病23例，平均年龄51岁（24～73岁），出现症状时间平均2.8年（2个月～7年）。
积极消除或避免致病因素：解除思想压力，适当休息。
帮助病人正视疾病，树立信心。
不可使关节过度负重、受潮、受凉。
避免久站、久坐，不要让关节处于某一体位时间过长。
膝关节骨性关节炎护理措施
膝关节骨性关节炎护理措施概述膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、活动受限和关节功能障碍等症状。
为了缓解疼痛、保护关节和改善功能，需要采取一系列护理措施。
本文将介绍膝关节骨性关节炎的护理措施，旨在帮助患者更好地管理和缓解症状。
1. 医学治疗措施对于膝关节骨性关节炎的治疗，医学治疗是首要措施。
下面列举几点常见的医学治疗措施：•药物治疗：包括非处方药和处方药，如非甾体类抗炎药、骨关节炎软骨修复剂等。
患者应按照医生的建议进行用药，并注意药物的副作用和禁忌症。
•屈光矫形：适用于较为严重的骨性关节炎患者，通过矫正曲线，减轻关节的压力，减少疼痛以及改善步态。
•手术治疗：对于严重影响生活质量的患者，手术干预可能是必要的选择，如关节镜手术、关节置换术等。
手术治疗需要慎重考虑，由专业医生评估决定。
2. 日常生活护理除了药物治疗和手术治疗，患者的日常生活护理也非常重要。
下面是一些可以帮助缓解症状的日常生活护理措施：•体重控制：减轻体重可以有效减少膝关节的负担，减轻疼痛和炎症。
患者应通过合理饮食和适量运动来管理体重。
•合理活动：适度的运动可以保持关节灵活性和力量，但需要避免过度活动造成进一步损伤。
患者可选择一些低冲击性的运动，如游泳、骑车等。
•保持关节稳定：使用拐杖或助行器等辅助工具可以减轻关节受力，提供稳定性。
患者在站立和行走时可以尝试使用这些辅助工具。
•热敷和冷敷：热敷可以舒缓肌肉和关节的疼痛，冷敷可以减轻肿胀和炎症。
患者可以根据自身情况选择适用的敷料。
•合理饮食：摄入一些对关节有益的食物，如富含维生素C和D的水果和蔬菜、富含钙的食物等。
避免摄入过多的饱和脂肪和糖分。
•保持好姿势：在长时间坐着或站立时，保持正确的姿势和姿态可以减少对膝关节的压力和损伤。
3. 康复护理康复护理可以帮助患者加强肌肉力量、增加关节灵活性，并提高日常活动能力。
以下是几种常见的康复护理措施：•物理治疗：通过物理疗法，如超声波疗法、电疗、热疗、按摩等，可以帮助减轻疼痛、恢复关节灵活性和力量。
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上海中医药大学学报 第 26 卷 第 5 期 2012 年 9 月
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合健康宣教使患者认识疾病的性质和预后，正确认 识疾病，在此基础上积极配合治疗。
2 治疗方法
膝 OA 的整个疾病过程不仅影响到关节软骨， 还涉及关节边缘骨质及整个关节，包括肌肉、肌腱和 周围神经。物理治疗既可改善局部的血液循环，减 轻炎症反应，促进滑膜炎症的吸收、消散，缓解肌肉 的痉挛，降低骨内高压； 又可加快关节软骨的新陈代 谢，促进关节软骨生长。物理疗法包括磁疗、电疗、 热疗、冷 疗、水 疗、超 声 波、牵 引、经 皮 神 经 电 刺 激 （ TENS） 等。尤其是电刺激疗法作为一种非创伤性 的理疗方法，能有效缓解多种急慢性疼痛。研究认 为，一系列相似的机械电刺激作用于软骨可刺激软 骨细胞加速合成蛋白多糖； 蛋白多糖是组成软骨基 质的主要成分，能够防止肌肉萎缩，促使蛋白更新正 常化，增强肌力，防止伸肌收缩延迟，减少疼痛，改善 膝关节功能［6］。 2． 1 针灸疗法 电针疗法是治疗膝 OA 的公认有 效方法。电针刺激能够促进糖皮质激素分泌，使糖 皮质激素受体显著增加，具有明显的消肿止痛作用； 还可 以 明 显 降 低 膝 骨 关 节 炎 关 节 液 中 丙 二 醛 （ MDA） 和一氧化氮（ NO） 含量，提高超氧化物歧化 酶（ SOD） 活力［7］。采用神灯照射、电针足三里、阳 陵泉、血海、膝眼等穴，并在膝关节周围进行推拿按 摩，疗效显著［8］。采用推拿手法除了可以改善膝部 的血液循环、促进炎症的吸收外，还可松解粘连的软 组织、解除痉挛、理顺筋肌，组织形态和解剖位置也 可随之复 原，并 能 较 好 地 改 善 膝 关 节 疼 痛 及 功 能。 常用中药、针灸结合功能锻炼，配合揉法、推法、弹拨 法、拿揉法、按揉法、拔伸法和膝周局部穴位治疗，每 天 1 次，每次 15 ～ 30 min； 认为是治疗膝关节疼痛的 有效方法［9］。 使 用 步 行 辅 助 器 械，如 手 杖、护 膝 和 矫形鞋等，可减轻患肢的负重，保持肌力和关节活动 度，也是有效缓解膝关节 OA 的方法之一。 2． 2 中药疗法 抗炎镇痛中药治疗多以活血行气、 通络为主，常用补益肝肾、强壮筋骨以扶正，行气通 络、活血化瘀或舒筋活络、祛风除湿、清热除痹、散寒 止痛的方剂以驱邪［10-11］，这些已经为大多数文献证 实。同时，对中药的深入研究发现，中药具有延缓软 骨退变，增加Ⅱ型胶原含量的作用，如复原胶囊（ 淫 羊藿、鹿茸、肉苁蓉、川芎、当归等组成） 可增加大鼠 膝骨关节炎软骨中Ⅱ型胶原表达及蛋白多糖含量，
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ACTA UNIVERSITATIS TRADITIONIS MEDICALIS SINENSIS PHARMACOLOGIAEQUE SHANGHAI Vol． 26 No． 5 Sep．，2012
非手术疗法治疗膝骨广州中医药大学 （ 广东 广州 510405） 2． 上海中医药大学附属曙光医院 （ 上海 201203）
随着人们对膝骨关节炎认识的不断提高，其定 义与名称也几经演变，命名的变化也同时反映着病 理和治疗的重点。根据膝部的系列症状，膝骨关节 炎曾被命名为“膝萎缩性关节炎”、“膝增生性关节 炎”及“膝骨关节病”。随着研究的深入，人们逐渐 认识到膝骨关节炎是基于炎症基础上的一种膝关节 退行性病变，是机械力学和生物学事件的共同作用 下所导致的关节软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨 的降解和合 成 作 用 之 间 不 平 衡 的 结 果，与 遗 传、劳 损、代谢异常、创伤密切关系［2］，故又称为退化性关 节炎。目前国际上通用骨关节炎一词［3］。2007 年 版中国《骨 关 节 炎 诊 疗 指 南 》中 将 骨 关 节 炎 定 义 为 多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而 导致的关节疾病［4］。
［作者简介］ 季晓闻，女，主要从事中医骨伤临床研究。 ［通讯作者］ 赵咏芳，研究员，硕士生导师。 E-mail： zhao_dingding@ 126． com
1 健康教育
OA 的危险因素分为可控与不可控因素。前者 包括肥胖、外伤史、职业因素、运动及生物力学异常， 后者包括年龄、性别及激素水平、种族、遗传、骨密度 以及营养状况［5］。因此通过健康宣教，可以帮助患 者人为调控 OA 的易感性与预后。具体的教育领域 涉及与疾病相关的各个方面，包括疾病和关节功能、 关节保护、姿势、能量保存和心理等，可以通过以下 四种途径来开展。 1． 1 自我教育 嘱患者减少不合理的运动，适量活 动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避 免爬楼梯，减重，有氧锻炼（ 如游泳、自行车等） ，关 节功能训练（ 如膝关节在非负重位下屈伸活动，以 保持关节最大活动度） ，肌力训练（ 如髋关节应注意 外展肌群的训练） 等。 1． 2 社区教育 以社区为中心，定期举办膝骨关节 炎的学习班。通过受训的专业人员，传授膝 OA 防 治知识，进行相关技能的培训、指导，特别是让患者 了解常规的膝 OA 防治模式。另外，通过学习班患 者之间可相互交流教育心得。 1． 3 家庭教育 对有严重功能障碍的、年老的或在 医院无耐 心 治 疗 的 患 者，家 庭 教 育 是 非 常 重 要 的。 通过专业人员对患者或家庭成员的教育，使他们能 够掌握 OA 的防治知识，便于更好地进行治疗和护 理工作，以改善患者的健康状况，提高生活质量。 1． 4 社会支持 包括信息支持、情感支持和物质支持 等，可提高患者对疾病的认识，增强回归社会的信心。
【摘 要】 系统综述膝骨关节炎的非手术治疗方法，包括健康教育、物理疗法、中药和西药治疗，认为综合 疗法是膝骨关节炎治疗的发展方向。 【关键词】 膝骨关节炎； 非手术疗法； 综述 【中图分类号】 R684． 3 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X（ 2012） 05-0112-04
膝骨关节炎（ osteoarthritis，OA） 是中老年人的常 见病，以膝关节疼痛、功能障碍甚至功能废退为主要 特点，是老 龄 化 社 会 骨 关 节 健 康 领 域 的 热 点 问 题。 据资料统计，我国六城市 40 岁及以上人群 X 线膝 OA 总 患 病 率 为 28． 7% ，其 中 男 性 23． 5% 、女 性 32． 8%［1］，但是膝骨关节炎治疗的满意率不高。因 此 2011 年 6 月，世界卫生组织（ WHO） 发布《世界残 疾报告》，宣布在第一个“骨关节 10 年”的基础上继 续第二个“骨关节 10 年”（ 2010 ～ 2020） 的发展计划 和应对的五大问题。非手术疗法在 OA 的治疗中占 有重要地位，绝大多数早、中期膝 OA 患者可通过非 手术疗法获得临床治愈。