高血压分级管理ppt课件

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高血压2级护理PPT课件

高血压2级护理PPT课件

改善情况等
运动指导等
个性化护理建议
护理要点
01
监测血压:定期测量血压, 观察血压变化
02
药物治疗:遵医嘱按时服 用降压药,控制血压
03
饮食调理:低盐、低脂、 低糖饮食,多吃蔬菜水果
04
运动锻炼:适当进行有氧 运动,如散步、慢跑等
05
心理调适:保持心情舒畅, 避免情绪波动过大
06
定期复查:定期到医院复 查,了解病情变化
预防措施
保持健康的生活方式, 如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等
控制体重,保持正常 体重范围
保持良好的心理状态, 避免过度紧张和焦虑
定期体检,及时发现 并治疗其他可能导致
高血压的疾病
定期监测血压,及时 发现并控制高血压
自我管理与监测
01
定期测量血压:每天至少测量一次,并记录血压值
02
保持健康的生活方式:合理饮食,适当运动,戒烟限酒,保持良好的心理状态
并发症:心脑血管疾病、 肾病、眼底病变等
症状与危害
01
头晕、头痛、耳鸣
03
失眠、多梦、易醒
05
视力模糊、记忆力减退
02
心悸、胸闷、气短
04
肢体麻木、乏力
06
高血压2级可能导致心脑血 管疾病、肾功能损害等并发 症,严重者可危及生命。
诊断与鉴别诊断
诊断标准:收缩 压≥160mmHg, 舒张压 ≥100mmHg
目录
01. 高血压2级的定义与症状 02. 高血压2级的护理措施 03. 高血压2级的预防与教育 04. 高血压2级的护理案例分析
定义与分级
定义:收缩压160-
179mmHg和/或舒张压 01

高血压服务管理规范课件

高血压服务管理规范课件

高危人群的识别与干预
具有下列一项及以上危险因素者,视为高危人群: • 收缩压介于120~139mmHg之间和/或舒张压介于80~89mmHg
之间; • 超重或肥胖(BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm,
女性≥80cm); • 高血压家族史(一、二级亲属); • 长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次); • 长期膳食高盐(食盐量≥10克/日)。 • 年龄≥55岁
一)高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用
3 具体内容:
合理膳食
限盐少脂
适量运动
控制体重
戒烟限酒
心理平衡
非药物疗法内容和目标
继发性高血压分类
排除继发性高血压
常见继发性高血压如下: 肾脏病 肾动脉狭窄 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 肢端肥大症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物引起的高血压
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能: 发病年龄小于30岁; 高血压程度严重(达3级以上) 血压升高伴肌无力或麻痹,呈周期性发作,或伴自发性低血钾 夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗(嗜铬) 下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动
脉等搏动减弱或不能触及(大动脉疾病) 降压效果差,不易控制
服务内容
• 一、高血压筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡 镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时 为其测量血压。
• 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约 其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血 压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访 转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患 者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。

高血压诊断分级和危险分层ppt课件

高血压诊断分级和危险分层ppt课件

高血压的诊标准
1 收缩压和舒张压
根据收缩压和舒张压的测量值来判断是否高 血压。
2 分类和判断
根据不同的收缩压和舒张压数值范围来进行 高血压的分级和危险分层。
高血压的分级和危险分层
1
分级
根据血压水平将高血压分为1级、2级、3级等不同等级。
2
危险分层
根据患者的危险因素和伴随疾病来进行危险分层,以指导治疗和管理策略。
高血压诊断分级和危险分 层ppt课件
高血压是一种常见的慢性疾病,本课件将为您介绍高血压的诊断分级和危险 分层、常见并发症、管理和治疗,以及预防和控制的重要信息。
高血压的定义与特点
高血压定义
高血压是指在安静状态下,血压持续超过正常水平的一种疾病。
高血压特点
高血压常伴有没有明显症状,但长期未治疗可导致心脑血管疾病等严重并发症。
健康生活方式
通过控制饮食、增加运动、戒烟限酒等 改变生活方式来管理和治疗高血压。
高血压的预防和控制
预防
合理膳食、适量运动、保持 健康体重等可以预防高血压 的发生。
控制
定期测量血压,及早发现和 控制高血压的风险。
健康教育
提高公众对高血压的认识, 增强预防和控制的意识。
结论和要点
高血压是一种慢性疾病,需要重视诊断分级和危险分层、常见并发症、管理 和治疗的重要性。
3
个体化治疗
根据患者的分级和危险分层制定个性化的治疗方案。
高血压的常见并发症
心脏病发作
高血压可导致冠心病、心肌梗死 等心脏病发作的风险增加。
中风
高血压是中风的主要危险因素之 一。
肾脏疾病
长期不受控制的高血压可引起肾 脏病变和肾功能损伤。
高血压的管理和治疗

高血压心脏病的护理查房PPT课件PPT培训课件

高血压心脏病的护理查房PPT课件PPT培训课件
二尖瓣轻度反流,左心功能减退。 • 胸部X线:两肺纹理增多,心影增大。
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血,肺部感染有关
• 护理目标:患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施:1、高枕卧位或半卧位,减少活动量,以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者,稳定情绪,以降低交感神经兴 奋性,有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价:胸闷气喘减轻
1级高血压
2级高血压
3级高血压
SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180
或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110
无Байду номын сангаас
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素, 或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危
很高危
很高危
临床表现
一般常见症状:主要表现为活动后心悸气 促,心尖搏动呈抬举样;
• 护理措施:

1、定期测量血压,做好动态记录,尽可能消除
导致患者受伤的危险;

2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施,
如家属陪护、床档保护等;

3、教会病人改变体位时宜慢,教会病人三个
“五分钟”起床步骤。
• 2016-02-04 10:00评价:患者住院期间安全无受伤。
主要护理问题与措施
• 2016-01-30 10:45焦虑 与血压高、已发生并发症有关
高血压心脏病的 护理查房
概述
高血压病:是指在未服用降压药的情况下, 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。

高血压管理指南基层版ppt课件

高血压管理指南基层版ppt课件

临床表现与并发症识别
临床表现
高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等,部分患者无明显症状。
并发症识别
高血压可引起心、脑、肾等重要器官损害,如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。 需关注患者相关症状及体征,及时识别并处理并发症。
实验室检查项目选择及意义解读
常规检查
意义解读
包括血常规、尿常规、生化检查等, 可了解患者基本健康状况及靶器官损 害情况。
基层卫生机构设备短缺
01
如血压计、心电图机等基本设备不足,影响高血压的准确诊断
和及时治疗。
药品供应不足
02
部分基层卫生机构降压药品种类不全,数量不足,导致患者用
药不便。
人力资源紧张
03
基层医生数量不足,专业水平参差不齐,难以满足高血压患者
的诊疗需求。
人员培训需求分析及实施方案设计
加强基层医生培训
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式,提高基层医生对高 血压的诊疗水平。
05 患者日常管理与随访工作 规范化操作
患者信息登记和档案管理要求
患者基本信息登记
包括姓名、性别、年龄、联系 方式等。
病史资料收集
详细询问患者病史,包括高血 压病程、用药史等。
建立健康档案
为患者建立健康档案,记录每 次随访的血压、心率等指标。
档案更新与维护
定期更新患者档案,确保信息 的准确性和完整性。
02 基层高血压诊断与评估
诊断标准及流程介绍
诊断标准
根据《中国高血压防治指南》,高血压定义为未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
诊断流程
询问病史→测量血压→了解靶器官损害和相关临床情况→综合评估高血压风险→ 确定高血压分级和危险分层→制定治疗策略。

高血压病管理PPT课件

高血压病管理PPT课件


冠心病:宜选用β受体阻滞剂、ACEI和长效钙拮抗剂 尽可能选用长效制剂 心力衰竭:无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和ACEI, 小剂量开始 有心力衰竭症状者应采用ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞 剂联合治疗


慢性肾功能衰竭:积极降压,常需要3种或3种以上降压药物 ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,在低血容量或血 肌酐超过3mg/dl可反而使肾功能恶化 糖尿病:积极降压,ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是 较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进 展,改善血糖控制
高血压患者的随访管理
• 规范随访管理
实行首次门诊测血压制度,一人一档案,一年 一次体检(一般体检)四次随访,必须测血压 、血糖,及时更新档案,记录完整不缺项,无 逻辑错误。对约50%的血压控制不满意的患者 增加2次随访。
随访内容
• 随访内容包括:一般检查、健康评估、行为调 查及干预、血压测量、用药指导、健康教育等 。
• 4.语言:在交流工程中要态度和蔼,语言亲切,劲量用通 俗易懂的语言,个性化交流,使对方感受到被尊重和关心 。 • 5.保护:注意自我保护,切忌大包大揽。 • 6.提醒:预约下次电话随访的时间。
高血压的自我管理
• 自我管理。建立高血压患者自我管理小组,指导自我管理 小组每年活动5次。 • 要点1.高血压的自我管理是防控高血压的良好形式;患者 要有主人翁意识,积极参加自我管理小组,学习高血压防 治知识,交流经验,提高防治效果。2.中青年患者要加强 高血压自我管理。


5.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)

起效缓慢,持久而平稳,6~8周达最大作用 作用持续时间能达到24小时以上 低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效 治疗对象和禁忌与ACEI相同,不引起刺激性干咳

《高血压分级及治疗》课件

《高血压分级及治疗》课件
高血压的诊断依据是多次血压测量结果超过正常范围。
2 危害
未经治疗的高血压会增加心脑血管疾病的风险。
3 影响因素
高龄、肥胖、家族史、不良生活习惯等都是高血压的常见影响因素。
高血压的分级标准
一级高血压 二级高血压 三级高血压
血压达到轻度高血压标准,但还未达到中度高血 压。
血压达到中度高血压标准,属于比较严重的高血 压。
血压达到重度高血压标准,属于最为严重的高血 压。
一级高血压的治疗方法
1
生活方式干预
改善饮食习惯、增加体力活动、戒除不良嗜好等。
2
限制钠摄入
控制饮食中的盐分摄入量,减少水潴留和血压上升。
3
监测血压
定期测量血压,及时调整生活方式和治疗方法。
二级高血压的治疗方法
药物治疗
使用降压药物控制血压,如利尿 剂、钙拮抗剂等。
饮食调整
减轻压力
采用地中海饮食等健康饮食模式, 减少胆固醇和盐的摄入。
学会管理和减轻生活中的压力, 保持心态平和。
三级高血压的治疗方法
多重治疗
同时采用不同的治疗方法,如药物治疗、手术等。
定期复诊
定期就医,进行血压监测和评估治疗效果。
心理支持
提供心理咨询和支持,帮助患者调整心态,增强 治疗信心。
健康管理
高血压的自我管理方法
1
合理膳食
采用低盐、低脂、高纤维的饮食,增加蔬菜和水果的摄入。
2
定期锻炼Biblioteka 坚持适量的体力活动,如散步、跑步、游泳等。
3
监测血压
定期测量血压,及时调整生活方式和治疗方法。
全面管理患者的心血管健康,包括饮食、运动、 压力等。
药物治疗高血压的常用药物

高血压诊断分级和危险分层教材教学课件

高血压诊断分级和危险分层教材教学课件
高血压诊断分级和危险分层教 材教学课件
本教材教学课件旨在提供关于高血压的诊断和分级方法,以及危险因素和分 层的重要信息。
高血压的定义和流行病学数据
高血压是指在静息状态下,收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg。根据世 界卫生组织数据,全球有超过10亿人患有高血压。
高血压的分类和分级
分类
头痛加剧、视力明显减退、心悸体 弱、出现长时间的血压波动等。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。
分级
根据收缩压和舒张压的数值,将高血压分为正常、正常高值、1级、2级和3级五个等级。
高血压的危险因素和分层
危险因素
• 年龄 • 家族史 • 体重过重或肥胖 • 高盐饮食
分层
• 低危:无危险因素 • 中危:1-2个危险因素 • 高危:≥3个危险因素
高血压的临床表现和常见症状
1 临床表现
高血压可能没有明显的临床症状,但长期不治疗可能会导致多种并发症。
2 常见症状
头痛、眩晕、胸闷、气短、视力模糊等。
高血压的诊断方法和标准
• 血压测量:静息状态下至少测量两次,间隔不少于1分钟。 • 诊断标准:根据收缩压和舒张压的数值判断是否达到高血压的诊断标准。
高制血压、改善生活方式、减少并发症风险。
2
策略
药物治疗、饮食调整、减少盐分摄入、体育锻炼等。
3
随访和管理
定期随访、监测血压、调整治疗方案。
高血压的预防和管理
预防
保持健康的生活方式,合理饮食、 适量运动、减少心理压力。
管理
遵循医生的建议,定期测量血压, 按时服用药物,定期进行检查和检 测。
血压异常的警示信号

(2024年)高血压演示ppt课件

(2024年)高血压演示ppt课件
案。
针对不同人群的健康教育内容
一般人群
普及高血压的基本知识,提高公 众对高血压的认识和重视程度。
高危人群
针对有高血压家族史、肥胖、糖 尿病等高危因素的人群,进行有 针对性的健康教育,指导他们采
取有效的预防措施。
患者及家属
为患者及家属提供高血压的治疗 、护理和康复知识,帮助他们更 好地管理疾病,提高生活质量。
脑梗死
高血压可导致脑血管闭塞 ,使脑部组织缺血缺氧坏 死,引起脑梗死,表现为 偏瘫、失语等症状。
9
对肾脏的影响
肾动脉硬化
高血压可引起肾动脉硬化 ,影响肾脏血液供应,导 致肾功能减退。
2024/3/26
肾小球损伤
高血压可使肾小球内压力 升高,造成肾小球损伤, 表现为蛋白尿、血尿等症 状。
肾功能衰竭
长期高血压可能导致肾功 能衰竭,表现为水肿、贫 血、恶心等症状。
分类
根据血压升高水平,可分为1级、2级和3级高血压 ;根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度, 可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
2024/3/26
4
发病原因及危险因素
2024/3/26
发病原因
高血压的发病原因尚未完全明确 ,可能与遗传、环境、生活习惯 等多种因素有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、吸烟 、饮酒、高盐饮食、缺乏锻炼、 肥胖、糖尿病、高血脂等。
酒。
2024/3/26
28
二级预防措施
定期测量血压
建议至少每年测量一次 血压,或者在医生建议 下进行更频繁的测量。
2024/3/26
早期发现和治疗
一旦出现高血压症状, 应及早就医,进行专业
诊断和治疗。
规律服药

2024年高血压的诊断与治疗ppt课件

2024年高血压的诊断与治疗ppt课件
包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧 张素Ⅱ受体拮抗剂等。各类药物作用机制不同,应根据患者具体情况选择。
个体化治疗方案制定
根据患者血压水平、心血管危险因素、靶器官损害 、并发症及合并症等情况,制定个体化的治疗方案 。
对于特殊人群,如老年人、妊娠期妇女、儿童等, 应根据其生理特点和病理情况,制定针对性的治疗 方案。
注意事项
在测量血压前,患者应至少安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。测量时患者应保持坐位, 双脚平放于地面,放松身心,避免说话。此外,应确保袖带大小合适,袖带气囊至少覆盖80%上臂周径。
诊断标准与分级
诊断标准
在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg。若患者既往有高血压史且目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,仍应 诊断为高血压。
THANK YOU
感谢聆听
03
高血压治疗方法
非药物治疗措施
生活方式干预
减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐 、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运 动、减轻精神压力等。
其他治疗
如补充叶酸、中医药治疗等,可作为 高血压治疗的辅助手段。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化治疗。
常用降压药物
指导患者正确测量血压
02
教授患者正确的血压测量方法,包括测量时间、测量姿势、测
量频次等,确保患者能够准确掌握自身血压状况。
强调生活方式干预的重要性
03
阐述饮食调整、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预在高血压
治疗中的关键作用,鼓励患者积极参与自我管理。

高血压分级管理ppt课件

高血压分级管理ppt课件
能力。
医疗资源合理利用
分级管理有助于合理分配医疗资 源,提高医疗服务的效率和质量,
减轻了医疗系统的负担。
管理展望
完善分级标准
随着医学研究的深入,高血压分级标准可能会进一步完善,以更 好地指导临床实践和患者管理。
智能化管理
借助信息技术和大数据分析,未来高血压分级管理有望实现智能化、 精准化,提高管理效果和效率。
要。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等,有助于 降低血压、增强心肺功能。
力量训练
进行适量的力量训练,如举重、俯 卧撑等,以增强肌肉力量。
运动频率和时长
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动,或75分钟的高强度有氧 运动,以及至少2天的全身力量训练。
定期检测血压
定期检测
正确使用血压计
至少每年检测一次血压, 以及在出现不适症状时
PART 01
高血压概述
高血压的定义
高血压定义
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征,可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
诊断标准
在未使用降压药物的情况下,收 缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
高血压的分类
原发性高血压
占高血压的95%以上,病因不明,可能与遗传、环境、饮食 等因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的危害
01
02
03
04
心脑血管疾病
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素,可导致冠心病、脑
卒中等。
肾脏疾病
长期高血压可导致肾脏损伤, 引发肾功能不全、肾衰竭等疾
病。
视网膜病变

《高血压分级》课件

《高血压分级》课件

单纯收缩期高血压
总结词
收缩压高、舒张压正常
详细描述
收缩压高于140 mmHg,而舒张压不高或低于90 mmHg, 多见于老年人,主要与动脉粥样硬化和血管弹性减弱有关, 需要特别关注和积极治疗。
03
高血压的危害
对心脏的危害
心血管疾病风险增加
高血压会增加冠状动脉疾病、 心绞痛、心肌梗死等心血管疾
病的风险。
应。
泌尿系统感染
高血压可能增加泌尿系 统感染的风险,如肾盂
肾炎等。
04
高血压的治疗
药物治疗
降压药的作用机制
药物治疗的注意事项
详细解释各种降压药的类型、作用机 制和适应症,如利尿剂、β受体拮抗 剂、ACE抑制剂等。
提醒患者注意药物的副作用,定期监 测血压,避免突然停药或换药。
药物治疗的原则
强调个体化用药原则,根据患者的具 体情况选择合适的降压药,并说明长 期规律用药的重要性。
心脏肥厚
高血压会导致心脏肌增厚, 进而影响心脏的收缩和舒张功 能。
心律失常
长期高血压可能引起心律失常 ,如心房颤动等。
心力衰竭
高血压是心力衰竭的主要危险 因素之一,可导致心脏泵血功
能衰竭。
对脑部的危害
脑卒中
高血压是脑卒中的主要危险因素,可导致脑 溢血、脑梗塞等疾病。
脑部动脉瘤
高血压可能加速脑部动脉瘤的形成,增加破 裂风险。
自我监测与记录
01
定期测量血压
在家中或社区医疗机构定期测量血 压,了解自己的血压状况。
观察症状
注意自己是否有头痛、头晕、心悸 等症状,及时就医检查。
03
02
记录血压值
将血压值记录下来,以便分析和比 较。

高血压社区分级分层治疗PPT课件

高血压社区分级分层治疗PPT课件

高血压的流行病学现状
总结词
高血压在全世界范围内普遍存在,发病率呈逐年上升 趋势,严重影响人类的健康和生命。
详细描述
高血压是一种全球性的慢性疾病,在各个年龄段和不 同地域的人群中均有较高的发病率。近年来,随着人 们生活方式的改变和人口老龄化的加剧,高血压的发 病率呈逐年上升趋势。据统计,全球约有10亿人患有 高血压,而我国的高血压患病率也一直居高不下。高 血压的流行病学现状表明,防治高血压的任务十分艰 巨,需要全社会的共同努力来降低高血压的发病率和 危害。
分层依据
根据高血压患者的年龄、性别、 病程、并发症等因素进行分层。
性别分层
考虑男性和女性高血压患者在 生理和病理上的差异。
并发症分层
根据患者是否伴有其他心血管 疾病、肾脏疾病等并发症进行 分层。
分级依据与方法
分级依据
1级高血压
2级高血压
3级高血压
根据高血压患者的血压 水平进行分级。
收缩压140-159mmHg, 舒张压90-99mmHg。
提高治疗效果
01 02
有效控制血压
通过社区分级分层治疗,可以为患者制定个性化的治疗方案,根据患者 的具体情况调整药物和治疗措施,更有效地控制血压,降低高血压对身 体的危害。
减少并发症风险
有效的社区分级分层治疗可以及早发现和干预高血压并发症的风险,如 心血管疾病、脑血管疾病等,从而降低这些并发症的发生率。
血压。
详细描述
高血压的定义是指在没有使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据病因,高血压可分为原发性高血压和继发 性高血压,其中原发性高血压占95%以上,主要由遗传、环境、生活习惯等因素综合作 用引起;继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病等。

2024高血压课件ppt免费完整版含内容

2024高血压课件ppt免费完整版含内容
根据随访结果,及时调整患者的治疗方案,包括药物调整、生活方式干预等,以提高降压效果和生活质量。 同时,对治疗效果不佳的患者,及时转诊至上级医院或专科医生处进一步诊治。
THANKS
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高血压分类
根据血压升高水平,可将高血压分 为1级、2级和3级。
全球和中国高血压现状
全球高血压现状
全球高血压患病率逐年上升,已成为 全球公共卫生问题。
中国高血压现状
中国高血压患病率也呈上升趋势,且年 轻化趋势明显。
危险因素及并发症
危险因素
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯是高血压的危险因素。
多个基因与高血压发病相关,不同基 因型对高血压的易感性存在差异。
03
临床表现与诊断依据
无症状性高血压特点
血压升高而无明显自 觉症状
常见于老年人、糖尿 病患者及长期吸烟者
长期高血压可能导致 靶器官损害
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状 恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
症状与血压水平相关,但个体差异大
家属提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励,减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高治疗依从 性。
心理干预在降压治疗中作用
心理干预降低患者应激反应 通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者减轻因高血压 引起的心理应激反应,如紧张、焦虑等。
心理干预改善患者治疗态度 积极的心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心,提高 治疗积极性和依从性。外 Nhomakorabea阻力增加
小动脉痉挛或硬化导致外周阻力增加,是高血压发生的重要机 制之一。
神经内分泌调节失衡
交感神经兴奋
交感神经兴奋时,释放儿茶酚胺类物质增多,引起血管收缩、心率加快、心输出量增加,导致血压升高。
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高血压患者
2级高血压伴有0-2个危险因素的
(中危)
管理频度:至少2个月随访1次
管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检 测等),以健康教育和用药指导为重点,有针对性进行 行为干预技能指导和规范用药指导
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三级管理
管理对象:除纳入一、二级管理以外的高血压患者
(高危和很高危) 管理频度:至少1个月随访1次
• 肾功能受损
• 血肌酐:
• 男性133mol/L(1.5mg/dL) 学习交流PPT
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• 女性124mol/L(1.4mg/dL)
4 外 周 血 管 疾

5 视 网 膜 病 变

•出




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病理
心 脑 肾 视网膜
心脏扩大
脑出血
肾萎缩
视网膜小动脉 硬化狭窄
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HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)
6 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
7 腹型肥胖(腰围:男性≥90cm 女性≥85cm)
或肥胖(BMI≥28k学g习/交m流2P)PT
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2、靶器官损害 (TOD)
1 左心室肥厚:
心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
微量白蛋白尿:30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比:
≥30mg/g(3.5mg/mmol) 学习交流PPT
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3、临床并发症
1 脑血管病:
• 脑出血 • 缺血性脑卒中 • 短暂性脑缺血发作
2 心脏疾病:
• 心肌梗死史 • 心绞痛 • 冠状动脉血运重建史 • 充血性心力衰竭
3 肾脏疾病:
• 糖尿病肾病
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(1)半定量法(表1)
综合血压水平、危险因素、靶器官损害和临床疾病的总体危险评估
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(1)半定量法(表2—简略危险分层项目内容表)
危险因素 乏
年龄 吸烟血脂异常4早发心血管病家族史5肥胖6缺 体力活动
靶器官损害 左心室肥厚颈动脉内膜增厚、斑块肾功能受损
临床疾患
脑血管病心脏病肾脏病4周围血管病5视网膜病变6糖尿 病
管理对象
社区所有建档的高血压患者 (新发和既往,不包括死亡、迁出病例)
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管理内容
• 了解患者自觉症状,监测病情控制情况
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管理要求
• 根据患者血压水平分级和预后危险因素确定 危险分层和管理级别(一、二、三级),实行 分级管理
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原发性高血压血压水平分级 (≥18岁)
类别 正常血压 正常高值 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) < 120 120—139 140—159 160—179 ≥ 180 ≥ 140
舒张压(mmHg) < 80 80—89 90—99
100—109 ≥ 110 < 90
当收缩压和舒张压分属不同分级时,以较高的级别作为标准。
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五步骤

高血压患筛查 (建档 )
血压水平分级 (初诊、未服药的血压)
心血管风险分层 危险因素、靶器官害、 临床疾患 危险分层)
1年后重新危险分层 评估,并予定组, 再实施分级管理
定级管理,按频率随访
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方案内容
• 管理对象
• 管理内容
• 管理要求
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社区高血压分级管理
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1
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简化诊疗流程
强化血压管理
• 复杂→简化
• 诊断→评估
• 治疗→管理
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•背
景 •实
5方面



•意 义
•分







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背景
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依 据
《中国高血压防治指南》 结合2011版《国家基本公共卫生服务规范》 结合中心自身的特点,以居民需求为导向 务求实效、提供有价值签约服务 探索具有个体化、科学性精细化慢病管理 制定可行性的管理内容
超声心动图LVMI:男125, 女120g/m2
2 血管因素:
颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏 波速度12m/s(* 选择使用)
踝/臂血压指数<0.9(* 选择使用)
3 肾功能轻度受损:
估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)
或血清肌酐轻度升高:男性115-133mol/L(1.31.5mg/dL)女性 107-124mol/L(1.2-1.4mg/dL)
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WHO/ISH风险预测图
根据性别、年龄、收缩压、 血胆固醇、吸烟状况、有 无糖尿病估测发生致死性 或非致死性心血管事件的 10年风险
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. 实施流程要点
• 1.定位:社区 • 2.血压水平分级 • 3.心血管危险因素分层 • 4.最后定级管理 • 5.一年后重新评估定组管理
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1、心血管危险因素(7个)
1 高血压(1-3级)
2 年龄:男性55岁;女性65岁
3 吸烟
4 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹
血糖 异常(
6.1-6.9 mmol/L)
5 血脂异常
TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或
LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或
管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标 检测等),重点是加强规律降压治疗,注意药物疗效 和副作用,提出靶器官损害的预警与评价;有针对 性健康教育 和行为干预技能指导,使血压降至目标 水平
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根据危险分层进行不同级别的管理
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最后定级管理
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一级管理
管理对象:1级高血压且无其它危险因素的高血压患 者
(低危) 管理频度:至少3个月随访1次 管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标 检测等),以健康教育和非药物干预为主,如3~6个 月无效再进行药物治疗
学习交1级高血压伴有1-2个危险因素的高血压患
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试行版(2013)
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表 及 健 康 处 方
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9
危险分层评估表确定版(2014)
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意义
• 1.提供个性化服务、优化治疗 。
• 2.可以评估心脑血管事件的风险水平。
• 3. 对早期发现心脑血管并发症、降低致残 致死率有十分重要的意义。
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