异位妊娠. 小讲课ppt

临床表现
源自文库症状：
⒈ 停经 ⒉ 腹痛：主要症状，隐痛或酸胀感、剧烈的 撕裂 样疼痛、全腹疼痛。 ⒊ 阴道流血：胚胎死亡后，有不规则少量点 滴出血 , 与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 ⒋ 晕厥与休克 5.腹部包块
临床表现
体征：
（1）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫 血 貌。可出现面色苍白、脉快而细弱，血压下降等 休克表现。 （2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压 痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊 有移动性浊音。 （3）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、 触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附 件区可触及包块。
辅助检查
血HCG测定：胚胎存在存活或滋养细胞尚有活 力时，β-hCG 呈阳性，但异位妊娠时往往低于正 常宫内妊娠。 超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，②宫旁有无混 合性包块③直肠子宫陷凹有无积液。 阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。 子宫内膜病理检查：诊刮术后复查血HCG可确诊
治疗
手术治疗:
根治术 保守性手术 非手术治疗:
自理能力缺陷
护理措施
观察腹痛及腹腔内出血情况
观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 配合医生完成各项辅助检查
护理措施
急性内出血或休克孕妇的护理
立即平卧位、吸氧、保暖。 迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备
。 严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度 、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详 细做好记录 遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休 克的药物治疗。
护理评估
健康史 身体状况：
评估生命体征 评估腹痛部位、性质及程度 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 评估盆腔检查情况
心理社会因素 辅助检查
护理诊断
PC：失血性休克
护理目标
病人生命体征稳定， 未发生失血性休克 病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理
恐惧
疼痛
病人自述疼痛减 轻，舒适感增加 治疗期间生活 需要得到满足
异位妊娠
异位妊娠
定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育， 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见.
输卵管妊娠
卵巢妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
输卵管妊娠
间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠
输卵管妊娠
输卵管妊娠的特点 输卵管妊娠流产：壶腹部 输卵管妊娠破裂：峡部 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
畅。 避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等 增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动 病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。 医嘱按时给予中药或化学药物治疗。 会阴部护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况。
护理措施
急诊手术治疗病人的护理
短时间内完成急诊手术的常规术前准备： 立即禁食禁饮； 备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉 药； 交叉配血做好输血准备； 送急诊手术通知单； 协助完成术前检查。
护理措施
非手术治疗病人的护理
休息：绝对卧床休息。 饮食：高营养和富于粗纤维的食物，保持大便通