异位妊娠. 小讲课ppt
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异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
血液检查：检测血 液中的HCG水平， 判断是否怀孕
腹腔镜检查：通过 腹腔镜直接观察输 卵管和子宫情况
诊断性刮宫：通过 刮取子宫内膜组织， 进行病理检查
输卵管造影：通过 造影剂观察输卵管 情况，判断是否发 生异位妊娠
宫腔镜检查：通过 宫腔镜直接观察子 宫内部情况，判断 是否发生异位妊娠
治疗方案
A
药物治疗：使用米非司酮等药 物终止妊娠
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
目录
01. 异位妊娠概述 02. 异位妊娠的诊断与治疗 03. 预防异位妊娠的方法 04. 异位妊娠的案例分析
异位妊娠的定义
01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的 地方着床发育的现象。
02
常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵 巢、腹腔等。
03
异位妊娠是一种严重的妇科疾病，可 能导致流产、大出血等严重后果。
2020
保持良好的生 活习惯，避免
劳累
2022
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息习惯， 避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
03
保持良好的运动习惯， 增强体质
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
避免吸烟、酗酒等不良 生活习惯
06
定期进行身体检查，及 时发现并治疗妇科疾病
定期体检
பைடு நூலகம்
D
保持良好的生活习惯，增强免 疫力，预防妇科疾病的发生
典型案例
01
案例一：患者 A，30岁，已 婚，停经40天， 阴道出血，腹 痛，B超检查 显示输卵管妊 娠。
02
案例二：患者 B，25岁，未 婚，停经50天， 腹痛，阴道出 血，B超检查 显示输卵管妊 娠。
异位妊娠完整版课件
腹部检查： 下腹压痛、反跳痛 移动性浊音（出血量＞500m l) 腹部包块
盆腔检查: 阴道 后穹隆饱满、触痛 宫颈摇摆痛或举痛-主要体征之一 子宫稍大变软 子宫一侧或后方触及包块 子宫有漂浮感
11/1/2019
辅助检查— HCG测定
测定尿HCG或血HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法。 血HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳性则需鉴别是宫内妊 娠还是异位妊娠。
11/1/2019
七、自我感知—自我概念
• 对自我的看法：乐观，目前对自己 的健康状态有点了解
• 情绪：平稳
11/1/2019
八、角色—关系型态
• 就业情况：农民 • 家庭关系：和睦 • 社会交际情况：正常 • 角色适应：尚可 • 经济状况：一般，能支付医药费
11/1/2019
九、性—生殖型态
㈢手术疗法
指征 • 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 • 诊断不明确者 • 异位妊娠有进展者 • 随诊不可靠者 • 期待疗法或药物治疗禁忌症者
11/1/2019
保守手术
（1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者
（2）手术方式 ①妊娠物挤出术（伞部） ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术（峡部）
11/1/2019
• 2014-12-08：患者诉切口周围轻压痛，NRS评分1 分，无反跳痛。腹部切口敷料干洁，无明显渗血， 渗液。无恶心呕吐，无腹痛腹胀，肛门已排气。查 HCG：2388.97mIU/ml.遵医嘱予改二级护理和半 流质饮食。查血红蛋白35g/L，遵医嘱予以输血2U。 输血过程中有发热症状，予暂停第二袋。
• 2014-12-10：患者主诉无腹痛腹胀，无头晕乏力， 复查HCG：747.53mIU/ml.血红蛋白66g/L.
盆腔检查: 阴道 后穹隆饱满、触痛 宫颈摇摆痛或举痛-主要体征之一 子宫稍大变软 子宫一侧或后方触及包块 子宫有漂浮感
11/1/2019
辅助检查— HCG测定
测定尿HCG或血HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法。 血HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳性则需鉴别是宫内妊 娠还是异位妊娠。
11/1/2019
七、自我感知—自我概念
• 对自我的看法：乐观，目前对自己 的健康状态有点了解
• 情绪：平稳
11/1/2019
八、角色—关系型态
• 就业情况：农民 • 家庭关系：和睦 • 社会交际情况：正常 • 角色适应：尚可 • 经济状况：一般，能支付医药费
11/1/2019
九、性—生殖型态
㈢手术疗法
指征 • 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 • 诊断不明确者 • 异位妊娠有进展者 • 随诊不可靠者 • 期待疗法或药物治疗禁忌症者
11/1/2019
保守手术
（1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者
（2）手术方式 ①妊娠物挤出术（伞部） ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术（峡部）
11/1/2019
• 2014-12-08：患者诉切口周围轻压痛，NRS评分1 分，无反跳痛。腹部切口敷料干洁，无明显渗血， 渗液。无恶心呕吐，无腹痛腹胀，肛门已排气。查 HCG：2388.97mIU/ml.遵医嘱予改二级护理和半 流质饮食。查血红蛋白35g/L，遵医嘱予以输血2U。 输血过程中有发热症状，予暂停第二袋。
• 2014-12-10：患者主诉无腹痛腹胀，无头晕乏力， 复查HCG：747.53mIU/ml.血红蛋白66g/L.
异位妊娠小讲课PPT课件
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检 查准确性更高。
5
实验室检查
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理 检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织， 高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化 与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫 对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
3
临床表现
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出
10
预防（健康指导）
1.怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如 暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕
。 从根本上杜绝了宫外孕的发生 2.及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工 流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内 膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘 连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都 可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗 这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
2
病因
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
•ห้องสมุดไป่ตู้输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检 查准确性更高。
5
实验室检查
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理 检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织， 高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化 与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫 对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
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临床表现
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出
10
预防（健康指导）
1.怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如 暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕
。 从根本上杜绝了宫外孕的发生 2.及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工 流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内 膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘 连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都 可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗 这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
2
病因
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
•ห้องสมุดไป่ตู้输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
异位妊娠课件PPT课件
通过心理支持，患者可以更好地面对疾病和 治疗过程，增强战胜疾病的信心和勇气。
促进康复和预后
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者的康复和预后， 提高生活质量。
包括倾听、安慰、鼓励、提供信息和建议等， 以及专业的心理咨询和心理治疗等。
家属参与及支持
家属的角色和责任
家属在患者心理支持中扮演着重要角色，需要给予患者关心、理解 和支持，帮助患者度过难关。
异位妊娠课件PPT课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占妊娠总数的 2%，但近年来有上升趋势，其中 以输卵管妊娠最常见。
02 异位妊娠的病理 生理
受精卵着床异常
输卵管炎症或感染
01
导致输卵管通而不畅或阻塞，使受精卵无法正常通过，进而在
输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
02
如输卵管过长、肌层发育不良等，可影响受精卵的正常运行和
着床。
辅助生殖技术
03
如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，可能增加异位妊娠的风险。
对于复杂或疑难的异位妊娠病例，CT 检查可提供更多信息，如盆腔肿块、 腹腔积液等。
04 异位妊娠的治疗 措施
药物治疗
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使蜕 膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促进LH下降，黄体溶解，从而使依赖黄 体发育的胚囊坏死。
异位妊娠教学课件ppt
输卵管妊娠
• 输卵管长约8-14cm，由内向外分为4部分。 （1）间质部：潜行于子宫壁内部分，长约1cm，官腔最
窄。 （2）峡部：细而较直，长约2-3cm。 （3）壶腹部：壁薄，管腔宽大且弯曲，长约5-8cm，内含丰富皱襞，受精常发生 于此。 （4）伞部：长约1-1.5cm，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，有拾卵作用。
可将胎盘
要。胎盘的处理特别慎重，有困难时
HCG，了
留于腹腔内，定期超声检查和监测血
解胎盘退化吸收程度。
宫颈妊娠
• 发病率为1/8600-1/12400，极罕见。 • 诊断：（1）无痛性阴道流血，由少到多，或间歇性阴
道大量出血。 （2）宫颈显著增大，变软变蓝，子宫大小正
常或稍大。 （3）超声检查妊娠产物完全在宫颈管内，与
移感，附
略大较软，内出血较多时，子宫有漂
输卵管
件可触及包块及压痛，边界清或不清。
间质部妊娠时，子宫大小与停经月份 基本符合，
但子宫部对称，一侧角部突起。
诊断
1、病史 2、体格检查 3、超声检查 4、血HCG、孕酮检查 5、经阴道后穹窿穿刺 6、诊断性刮宫 7、腹腔镜检查
鉴别诊断
输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
异位妊娠
教学要求
• 1.掌握异位妊娠的定义、输卵管妊娠的处理原则。 • 2.熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法。 • 3.了解输卵管妊娠的病因及病理特点、其他部位妊娠。
定义
• 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。 （1）输卵管妊娠：最常见，占95%,壶腹部妊娠约占78% （2）卵巢妊娠 （3）腹腔妊娠 （4）宫颈妊娠 （5）阔韧带妊娠 （6）子宫残角妊娠
异位妊娠妇科小讲课
异位妊娠妇科小讲课•异位妊娠的概述•异位妊娠的治疗•异位妊娠的预防与护理•异位妊娠患者的心理护理•异位妊娠的预后与随访目•特殊类型的异位妊娠录01异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于输卵管。
定义根据着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
分类定义与分类病因主要包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良、辅助生殖技术等。
诱因内分泌失调、宫内节育器使用不当、不良生活习惯、精神压力等。
病因与诱因临床表现停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克等。
诊断根据临床表现、实验室检查（血hCG测定、孕酮测定）和影像学检查（超声检查、MRI）等方法进行诊断。
同时，需与宫内妊娠流产、急性盆腔炎等疾病进行鉴别诊断。
临床表现与诊断02异位妊娠的治疗1药物治疗23抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
甲氨喋呤（MTX）与孕激素竞争受体，抑制孕激素活性，使绒毛组织发生变性坏死。
米非司酮阻断DNA合成，抑制细胞增殖，使胚胎死亡。
氟尿嘧啶（5-FU）输卵管开窗术将输卵管妊娠物和着床部位输卵管壁切除，保留输卵管功能。
输卵管伞部妊娠物挤出术将输卵管伞部妊娠物挤出，保留输卵管伞部。
保守手术治疗输卵管切除术将患侧输卵管切除，适用于无生育要求的患者。
输卵管伞部切除及卵巢部分切除术将输卵管伞部及卵巢部分切除，适用于有生育要求的患者。
输卵管切除手术03异位妊娠的预防与护理定期进行妇科检查可以及时发现和治疗各种妇科疾病，包括异位妊娠。
定期进行妇科检查孕妇应该定期进行产检，以便及时发现和监测胎儿的发育情况，以及评估孕妇的健康状况。
定期产检定期产检使用避孕套使用避孕套可以有效避免精子和卵子结合，从而减少异位妊娠的风险。
口服避孕药口服避孕药可以抑制排卵，从而避免怀孕，但需在医生的指导下使用。
选择正确的避孕方式03戒烟限酒吸烟和饮酒都会对身体健康产生负面影响，不利于预防异位妊娠。
异位妊娠. 小讲课ppt
异位妊娠
异位妊娠
定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育， 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见.
输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠
输卵管妊娠
Байду номын сангаас
间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠
输卵管妊娠
输卵管妊娠的特点 ❖ 输卵管妊娠流产：壶腹部 ❖ 输卵管妊娠破裂：峡部 ❖ 陈旧性宫外孕 ❖ 继发性腹腔妊娠
（2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压
痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊 有移动性浊音。
（3）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、
触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附 件区可触及包块。
治疗
❖手术治疗: 根治术 保守性手术
❖非手术治疗:
护理评估
▪ 健康史 ▪ 身体状况：
评估生命体征 评估腹痛部位、性质及程度 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 评估盆腔检查情况
护理措施
急性内出血或休克孕妇的护理
❖ 立即平卧位、吸氧、保暖。 ❖ 迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备 。 ❖ 严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度 、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详 细做好记录 ❖ 遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休 克的药物治疗。
护理措施
急诊手术治疗病人的护理
短时间内完成急诊手术的常规术前准备： ❖立即禁食禁饮； ❖备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉 药； ❖交叉配血做好输血准备； ❖送急诊手术通知单； ❖协助完成术前检查。
护理措施
非手术治疗病人的护理
❖ 休息：绝对卧床休息。 ❖ 饮食：高营养和富于粗纤维的食物，保持大便通 畅。 ❖避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等 增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动 病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。 ❖ 医嘱按时给予中药或化学药物治疗。 ❖ 会阴部护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况。
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠PPT课件
研究方法与技术
流行病学研究
通过流行病学调查，了解异位妊 娠的发病情况及影响因素。
分子生物学技术
利用分子生物学技术，研究异位 妊娠的发病机制，为预防和治疗
提供理论依据。
临床试验
通过临床试验，评估不同治疗方 案在异位妊娠中的疗效和安全性。
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ห้องสมุดไป่ตู้
燥，遵医嘱使用抗生素。
避免再次异位妊娠
对于有异位妊娠史的患者，应 积极治疗相关疾病，避免再次
发生异位妊娠。
健康教育
对患者进行健康教育，使其了 解异位妊娠的相关知识，提高
自我保护意识和能力。
04
异位妊娠的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、孕产史、既往病史 等。
症状与体征
腹痛、阴道流血、晕厥等。
无效的患者。
常用的手术方式有腹腔镜手术 和开腹手术。
手术治疗的优点是成功率高， 可以迅速止血。
手术治疗的缺点是创伤较大， 术后恢复较慢。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期 待治疗和中药治疗等。
中药治疗可以作为辅 助治疗手段，缓解症 状，提高治疗效果。
期待治疗适用于病情 稳定、无内出血的患 者，但需要密切观察 病情变化。
研究热点与展望
异位妊娠的预防
如何预防异位妊娠的发生 是当前研究的热点问题， 科研人员正在探索有效的 预防措施和方法。
药物治疗
对于早期异位妊娠，药物 治疗成为研究的热点，旨 在寻找更安全、有效的药 物及给药途径。
手术治疗
对于严重异位妊娠，手术 治疗的研究也在不断深入， 旨在提高手术的安全性和 效果。
诊断过程
异位妊娠PPT课件
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
01
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输
卵管或其他异常部位。
输卵管炎症
02
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，使受精卵无法正常
通过，从而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
03
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行
手术治疗
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输 卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎 再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
根治性手术
适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹 腔，提出患侧输卵管并切除，或酌情切除子宫。
有异位妊娠史的患者，再次发生异 位妊娠的风险增加。
06
异位妊娠的预防与健康教 育
加强性教育，提高避孕意识
普及性知识
开展学校、社区、网络等多渠道的性教育，让青少年和育龄人群 了解性行为、避孕和生殖健康知识。
提高避孕意识
强调避孕的重要性，介绍各种避孕方法及其优缺点，鼓励人们选 择适合自己的避孕方式。
在治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，降低医 源性感染的风险。
定期妇科检查，及早发现并治疗
提倡定期妇科检查
建议育龄女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
完善检查项目
妇科检查应包括常规妇检、B超、宫颈涂片等项目，以便全面评估 女性生殖系统健康状况。
强化早期干预
一旦发现异位妊娠等异常情况，应立即采取相应治疗措施，以降低对 女性健康的危害。
异位妊娠部分PPT精品医学课件
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
断异位妊娠
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分， 血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压 痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
度和量 ❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身 ❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
异位妊娠(课件)
异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育的一种妊娠现象。
相较于正常妊娠，异位妊娠的发病率较低，但因其潜在的危险性，一直是妇产科领域关注的重点。
本文将对异位妊娠的概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行详细阐述。
一、概念异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。
其他部位如卵巢、腹腔、宫颈等也可发生异位妊娠，但发病率较低。
异位妊娠一旦发生，受精卵在非生理环境下发育，往往导致胚胎死亡、流产或破裂，引发严重内出血，甚至危及患者生命。
二、病因1.输卵管病变：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等，均可导致输卵管功能异常，影响受精卵的正常运行。
2.避孕失败：宫内节育器、避孕药等避孕方法失败，可能导致意外妊娠，增加异位妊娠的风险。
3.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵通过输卵管。
4.慢性输卵管炎：慢性输卵管炎可导致输卵管黏膜上皮细胞受损，影响受精卵的着床和发育。
5.内分泌失调：内分泌紊乱可能导致排卵障碍，影响受精卵的正常运行。
6.其他因素：如吸烟、酗酒、精神压力等，也可能增加异位妊娠的风险。
三、临床表现1.停经：异位妊娠患者可有停经史，但部分患者无明显停经，表现为月经不规则。
2.腹痛：异位妊娠破裂时，患者可出现突发性腹痛，疼痛程度与内出血量有关。
腹痛可为持续性或阵发性，严重者可伴有恶心、呕吐等症状。
3.阴道流血：异位妊娠患者可有少量阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状或淋漓不尽。
4.肛门坠胀感：内出血刺激直肠，患者可出现肛门坠胀感。
5.晕厥与休克：异位妊娠破裂导致大量内出血时，患者可出现晕厥、休克等严重症状。
6.附件区包块：部分患者可触及附件区包块，质地软或中等，边界不清。
四、诊断1.妊娠试验：尿妊娠试验阳性，提示妊娠存在。
2.超声检查：超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，可明确妊娠部位、大小、形态等。
3.血清β-hCG测定：血清β-hCG水平可用于评估妊娠活性，异位妊娠时β-hCG水平通常低于正常妊娠。
异位妊娠ppt课件
32
腹腔镜手术（可行保守或根治手术）
适应于生命体征稳定的患者
33
二、其他部位异位妊娠
卵巢妊娠：发病率为1∶7000～1∶50000 临床表现类似输卵管
妊娠，手术治疗为主
腹腔妊娠：发病率约1∶15000 确诊后应立即剖腹取胎，术前
备血、抢救准备
宫颈妊娠：发病率约1∶18000 确诊后行刮宫术（可术前予
8
症 状：
临床表现
➢停经：6-8周停经史，约有20% -30%病人问不出停经史
➢腹痛：主要症状，约95%。 ① 未流产或未破裂 ：一侧下腹隐痛或酸胀感 ② 流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐 ③ 肛门坠胀感 ④ 一侧下腹痛、扩散至全腹、肩胛部放射性痛及胸部疼痛
➢阴道流血：阴道不规则出血，点滴状，少于月经量，导致患者误认 为“月经”
10
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠，连续测定血β-hCG， 若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大， 倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性小
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
备注：只能考虑为妊娠，不能确定宫内妊娠或宫外妊娠。
11
3.B型超声诊断
诊断
➢ 宫腔空虚，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；
➢ 必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小
➢ 阴道超声较腹部超声准确性高
12
异位妊娠B超特点：
➢ 宫腔内未探及孕囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽及原始胎心 搏动可确诊异位妊娠
➢ 宫旁探及探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区。虽未见胚芽 及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠
腹腔镜手术（可行保守或根治手术）
适应于生命体征稳定的患者
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二、其他部位异位妊娠
卵巢妊娠：发病率为1∶7000～1∶50000 临床表现类似输卵管
妊娠，手术治疗为主
腹腔妊娠：发病率约1∶15000 确诊后应立即剖腹取胎，术前
备血、抢救准备
宫颈妊娠：发病率约1∶18000 确诊后行刮宫术（可术前予
8
症 状：
临床表现
➢停经：6-8周停经史，约有20% -30%病人问不出停经史
➢腹痛：主要症状，约95%。 ① 未流产或未破裂 ：一侧下腹隐痛或酸胀感 ② 流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐 ③ 肛门坠胀感 ④ 一侧下腹痛、扩散至全腹、肩胛部放射性痛及胸部疼痛
➢阴道流血：阴道不规则出血，点滴状，少于月经量，导致患者误认 为“月经”
10
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠，连续测定血β-hCG， 若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大， 倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性小
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
备注：只能考虑为妊娠，不能确定宫内妊娠或宫外妊娠。
11
3.B型超声诊断
诊断
➢ 宫腔空虚，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；
➢ 必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小
➢ 阴道超声较腹部超声准确性高
12
异位妊娠B超特点：
➢ 宫腔内未探及孕囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽及原始胎心 搏动可确诊异位妊娠
➢ 宫旁探及探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区。虽未见胚芽 及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠
异位妊娠小讲课课件
位妊娠部位
体格检查：观察腹 部、盆腔等部位， 检查子宫及附件情
况
腹腔镜检查：在腹 腔镜下直接观察子 宫及附件情况，确
诊异位妊娠
实验室检查：血常 规、尿常规、血 HCG等
病理学检查：对异 位妊娠组织进行病 理学检查，确诊异
位妊娠类型
异位妊娠治疗
治疗原则
01
早期诊断，及 时治疗
02
手术治疗为主， 药物治疗为辅
到治疗目的
治疗效果评估
01
评估指标：治 愈率、复发率、 并发症发生率 等
02
评估方法：临 床观察、实验 室检查、影像 学检查等
03
评估标准：根 据病情、治疗 方法、患者个 体差异等因素 制定
04
评估结果：治 疗效果良好， 治愈率高，复 发率低，并发 症发生率低
异位妊娠预防
预防措施
避免多次流产 A 保持良好的心理状态， C
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴有阴 道出血
尿妊娠试验：尿 妊娠试验阳性， 但血清HCG水平 低于正常妊娠
阴道出血：不规 则阴道出血，可 能伴有血块
超声检查：超声 检查可发现子宫 腔外有孕囊或胎 心搏动
诊断流程
询问病史：了解患 者月经周期、性生
活、避孕措施等
影像学检查：B超、 CT等，观察子宫及 附件情况，判断异
避免过度紧张和焦虑
避免长期服用避孕药， E
尽量选择其他避孕方式
B 避免吸烟、酗酒等不良
生活习惯
D 定期进行妇科检查，及
时发现并治疗妇科疾病
高危人群
01
曾发生过异位妊娠 的女性
03
子宫内膜异位症的 女性
05
长期服用避孕药的 女性
02
输卵管手术史的女 性
体格检查：观察腹 部、盆腔等部位， 检查子宫及附件情
况
腹腔镜检查：在腹 腔镜下直接观察子 宫及附件情况，确
诊异位妊娠
实验室检查：血常 规、尿常规、血 HCG等
病理学检查：对异 位妊娠组织进行病 理学检查，确诊异
位妊娠类型
异位妊娠治疗
治疗原则
01
早期诊断，及 时治疗
02
手术治疗为主， 药物治疗为辅
到治疗目的
治疗效果评估
01
评估指标：治 愈率、复发率、 并发症发生率 等
02
评估方法：临 床观察、实验 室检查、影像 学检查等
03
评估标准：根 据病情、治疗 方法、患者个 体差异等因素 制定
04
评估结果：治 疗效果良好， 治愈率高，复 发率低，并发 症发生率低
异位妊娠预防
预防措施
避免多次流产 A 保持良好的心理状态， C
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴有阴 道出血
尿妊娠试验：尿 妊娠试验阳性， 但血清HCG水平 低于正常妊娠
阴道出血：不规 则阴道出血，可 能伴有血块
超声检查：超声 检查可发现子宫 腔外有孕囊或胎 心搏动
诊断流程
询问病史：了解患 者月经周期、性生
活、避孕措施等
影像学检查：B超、 CT等，观察子宫及 附件情况，判断异
避免过度紧张和焦虑
避免长期服用避孕药， E
尽量选择其他避孕方式
B 避免吸烟、酗酒等不良
生活习惯
D 定期进行妇科检查，及
时发现并治疗妇科疾病
高危人群
01
曾发生过异位妊娠 的女性
03
子宫内膜异位症的 女性
05
长期服用避孕药的 女性
02
输卵管手术史的女 性
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护理措施
急诊手术治疗病人的护理
短时间内完成急诊手术的常规术前准备： 立即禁食禁饮； 备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉 药； 交叉配血做好输血准备； 送急诊手术通知单； 协助完成术前检查。
护理措施
非手术治疗病人的护理
休息：绝对卧床休息。 饮食：高营养和富于粗纤维的食物，保持大便通
畅。 避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等 增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动 病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。 医嘱按时给予中药或化学药物治疗。 会阴部护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况。
辅助检查
血HCG测定：胚胎存在存活或滋养细胞尚有活 力时，β-hCG 呈阳性，但异位妊娠时往往低于正 常宫内妊娠。 超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，②宫旁有无混 合性包块③直肠子宫陷凹有无积液。 阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。 子宫内膜病理检查：诊刮术后复查血HCG可确诊
治疗
手术治疗:
根治术 保守性手术 非手术治疗:
自理能力缺陷Leabharlann 护理措施观察腹痛及腹腔内出血情况
观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 配合医生完成各项辅助检查
护理措施
急性内出血或休克孕妇的护理
立即平卧位、吸氧、保暖。 迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备
。 严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度 、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详 细做好记录 遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休 克的药物治疗。
护理评估
健康史 身体状况：
评估生命体征 评估腹痛部位、性质及程度 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 评估盆腔检查情况
心理社会因素 辅助检查
护理诊断
PC：失血性休克
护理目标
病人生命体征稳定， 未发生失血性休克 病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理
恐惧
疼痛
病人自述疼痛减 轻，舒适感增加 治疗期间生活 需要得到满足
异位妊娠
异位妊娠
定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育， 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见.
输卵管妊娠
卵巢妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
输卵管妊娠
间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠
输卵管妊娠
输卵管妊娠的特点 输卵管妊娠流产：壶腹部 输卵管妊娠破裂：峡部 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
临床表现
症状：
⒈ 停经 ⒉ 腹痛：主要症状，隐痛或酸胀感、剧烈的 撕裂 样疼痛、全腹疼痛。 ⒊ 阴道流血：胚胎死亡后，有不规则少量点 滴出血 , 与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 ⒋ 晕厥与休克 5.腹部包块
临床表现
体征：
（1）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫 血 貌。可出现面色苍白、脉快而细弱，血压下降等 休克表现。 （2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压 痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊 有移动性浊音。 （3）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、 触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附 件区可触及包块。