小儿常见发热出疹性的疾病优秀课件
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小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
儿科常见皮疹疾病[1]精品PPT课件
![儿科常见皮疹疾病[1]精品PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1dc917b6240c844768eaee17.png)
儿科常见发热、皮疹 疾病的诊断思路
分为两大类：感染性和非感染性
常见感染性皮疹包括以下 ： ❖ 1.幼儿急 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6. 手足口病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1. 川崎病 ❖ 2.过敏性紫癜
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）
❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。
❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
总之，皮疹是皮肤病的主要临床 表现，也是很多全身性、系统性疾病的外 在表现。发热伴皮疹时，通过对皮疹的仔 细观察、分析诊断，有助于对疾病的诊断， 临床切不可忽视。
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，
常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、
心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏
多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环
免疫复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，
﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇 充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
分为两大类：感染性和非感染性
常见感染性皮疹包括以下 ： ❖ 1.幼儿急 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6. 手足口病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1. 川崎病 ❖ 2.过敏性紫癜
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）
❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。
❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
总之，皮疹是皮肤病的主要临床 表现，也是很多全身性、系统性疾病的外 在表现。发热伴皮疹时，通过对皮疹的仔 细观察、分析诊断，有助于对疾病的诊断， 临床切不可忽视。
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，
常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、
心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏
多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环
免疫复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，
﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇 充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
小儿常见出疹性疾病PPT医学课件
8
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
10
小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
10
小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
《发热出疹性疾病蔡》课件
信息交流
与医生、病友进行信息交流，获取更多疾病 知识和经验分享。
家庭支持
家人给予关爱和支持，共同度过难关。
寻求专业帮助
如出现严重的心理问题，可寻求专业心理咨 询师的帮助。
THANKS
感谢观看
03
预防措施
无特效预防方法，主要依靠患儿在患病期间避免与其他孩子接触，以防
止传染。
03
发热出疹性疾病的诊断与鉴别
诊断依据
临床表现
观察患者发热和出疹的症 状，注意皮疹的形态、颜 色、分布等特征。
流行病学资料
了解患者的生活环境、接 触史、旅行史等信息，有 助于判断可能的感染源。
实验室检查
血常规、尿常规、病原学 检测等实验室检查结果， 有助于确诊疾病。
预防措施与建议
提高免疫力：加强锻 炼、合理饮食等。
避免接触高危人群和 场所：如疫情高发区 、医院等。
及时就医：如有疑似 症状，及时就医并告 知医生相关接触史。
疫苗接种情况
疫苗种类
针对不同发热出疹性疾病有多种疫苗可供选择。
接种建议
根据疾病流行情况、年龄、身体状况等因素选择接种相应疫苗。
接种注意事项
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起 的急性传染病，主要症状包括发 热、头痛、全身不适等，皮肤上
出现丘疹、水疱、结痂等。
传播途径
通过飞沫传播或接触患者疱疹液传 播。
预防措施
接种水痘疫苗，保持良好的个人卫 生习惯，避免接触感染者。
猩红热
定义
猩红热是由A组溶血性链球菌引 起的急性呼吸道传染病，主要表 现为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑
02
常见发热出疹性疾病
麻疹
定义
与医生、病友进行信息交流，获取更多疾病 知识和经验分享。
家庭支持
家人给予关爱和支持，共同度过难关。
寻求专业帮助
如出现严重的心理问题，可寻求专业心理咨 询师的帮助。
THANKS
感谢观看
03
预防措施
无特效预防方法，主要依靠患儿在患病期间避免与其他孩子接触，以防
止传染。
03
发热出疹性疾病的诊断与鉴别
诊断依据
临床表现
观察患者发热和出疹的症 状，注意皮疹的形态、颜 色、分布等特征。
流行病学资料
了解患者的生活环境、接 触史、旅行史等信息，有 助于判断可能的感染源。
实验室检查
血常规、尿常规、病原学 检测等实验室检查结果， 有助于确诊疾病。
预防措施与建议
提高免疫力：加强锻 炼、合理饮食等。
避免接触高危人群和 场所：如疫情高发区 、医院等。
及时就医：如有疑似 症状，及时就医并告 知医生相关接触史。
疫苗接种情况
疫苗种类
针对不同发热出疹性疾病有多种疫苗可供选择。
接种建议
根据疾病流行情况、年龄、身体状况等因素选择接种相应疫苗。
接种注意事项
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起 的急性传染病，主要症状包括发 热、头痛、全身不适等，皮肤上
出现丘疹、水疱、结痂等。
传播途径
通过飞沫传播或接触患者疱疹液传 播。
预防措施
接种水痘疫苗，保持良好的个人卫 生习惯，避免接触感染者。
猩红热
定义
猩红热是由A组溶血性链球菌引 起的急性呼吸道传染病，主要表 现为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑
02
常见发热出疹性疾病
麻疹
定义
幼儿急疹ppt课件
幼儿急疹疫苗能够有效预防幼儿急疹的发生。
详细描述
幼儿急疹疫苗是一种预防病毒感染的疫苗 Nhomakorabea可以有效降低幼儿急疹的发病率。 接种疫苗是预防幼儿急疹的最有效手段之一。
预防二：日常防护措施
总结词
良好的日常防护措施可以降低幼儿急疹的感染风险。
详细描述
家长应该注意培养孩子的卫生习惯，保持个人卫生和环境卫生，避免接触可能的 感染源。同时，合理饮食、保证充足的睡眠和适当的锻炼也有助于增强孩子的免 疫力。
THANKS
感谢观看
治疗一：药物治疗
1 2 3
抗病毒药物
幼儿急疹由病毒引起，因此抗病毒药物是治疗的 首选。医生会根据病情选择合适的抗病毒药物， 如利巴韦林、更昔洛韦等。
解热镇痛药
幼儿急疹会导致高热，医生会根据孩子的具体情 况选择合适的解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨 基酚等。
抗生素
虽然幼儿急疹是由病毒引起的，但有时会继发细 菌感染，医生会根据孩子的具体情况选择合适的 抗生素进行治疗。
诊断方法一：临床表现
发热
突发高热，可达39-40℃以上， 持续3-5天。
皮疹
发热后2-3天，在躯干、臀部、四 肢出现红色斑丘疹，持续1-2天自 然消退。
伴随症状
发热期常伴有食欲减退、恶心、呕 吐等症状，呼吸道症状轻微。
诊断方法二：实验室检查
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比例 增高。
病毒分离
从咽部、呼吸道分泌物中分离出 病毒。
治疗二：护理措施
休息
让孩子充分休息，保持室内安静，避免不必要的 打扰。
补充水分
幼儿急疹会导致孩子出汗较多，家长应给孩子多 喝水，以补充体内水分。
观察病情
密切观察孩子的病情变化，如高热持续时间、皮 疹情况等，如有异常应及时就医。
详细描述
幼儿急疹疫苗是一种预防病毒感染的疫苗 Nhomakorabea可以有效降低幼儿急疹的发病率。 接种疫苗是预防幼儿急疹的最有效手段之一。
预防二：日常防护措施
总结词
良好的日常防护措施可以降低幼儿急疹的感染风险。
详细描述
家长应该注意培养孩子的卫生习惯，保持个人卫生和环境卫生，避免接触可能的 感染源。同时，合理饮食、保证充足的睡眠和适当的锻炼也有助于增强孩子的免 疫力。
THANKS
感谢观看
治疗一：药物治疗
1 2 3
抗病毒药物
幼儿急疹由病毒引起，因此抗病毒药物是治疗的 首选。医生会根据病情选择合适的抗病毒药物， 如利巴韦林、更昔洛韦等。
解热镇痛药
幼儿急疹会导致高热，医生会根据孩子的具体情 况选择合适的解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨 基酚等。
抗生素
虽然幼儿急疹是由病毒引起的，但有时会继发细 菌感染，医生会根据孩子的具体情况选择合适的 抗生素进行治疗。
诊断方法一：临床表现
发热
突发高热，可达39-40℃以上， 持续3-5天。
皮疹
发热后2-3天，在躯干、臀部、四 肢出现红色斑丘疹，持续1-2天自 然消退。
伴随症状
发热期常伴有食欲减退、恶心、呕 吐等症状，呼吸道症状轻微。
诊断方法二：实验室检查
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比例 增高。
病毒分离
从咽部、呼吸道分泌物中分离出 病毒。
治疗二：护理措施
休息
让孩子充分休息，保持室内安静，避免不必要的 打扰。
补充水分
幼儿急疹会导致孩子出汗较多，家长应给孩子多 喝水，以补充体内水分。
观察病情
密切观察孩子的病情变化，如高热持续时间、皮 疹情况等，如有异常应及时就医。
小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件
传播方式
03
主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将 病毒传播给周围人群。水痘患者是唯一的传染
源。
预防
04
接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生，同时避 免接触水痘患者及带状疱疹患者也可降低感染
风险。
手足口病等其他疾病
手足口病
由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位 出现小疱疹或小溃疡。主要通过密切接触传播。
检测意义不大。
3 病原学检查
通过咽拭子或血液标本进行病毒分离或核酸检测，可明确病 原体。
影像学检查在鉴别诊断中应用
胸部X线
麻疹患儿可能出现肺部纹理增粗 等间质性肺炎表现，风疹和幼儿 急疹一般无异常表现。
超声心动图
对于疑似并发心肌炎的患儿，可 进行超声心动图检查以评估心脏 功能。
误诊原因分析及避免措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 搔抓破损，减少继发感染 的风险。
饮食调整
给予清淡易消化食物，补 充足够的水分和维生素。
隔离措施
对麻疹等传染性强的疾病 采取隔离措施，防止交叉 感染。
并发症预防和处理策略部署
01
02
03
04
预防继发感染
加强皮肤护理和口腔卫生，避 免破损处感染。
密切观察病情变化
及时发现并处理可能出现的并 发症，如肺炎、脑炎等。
诊断依据
诊断小儿出疹性疾病需结合患儿的病史、临床表现和实验室 检查结果。医生通常会询问患儿的病史，观察皮疹的形态、 分布和演变过程，并进行必要的实验室检查，如血常规、病 毒学检测等，以确定病因和诊断。
02
常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 传染性很强。
幼儿急疹疾病PPT演示课件
04
并发症及风险评估
常见并发症介绍
高热惊厥
幼儿急疹可能导致高热， 进而引发惊厥，表现为突 然的意识丧失、肢体抽搐 等症状。
脑炎
极少数情况下，幼儿急疹 可能并发脑炎，表现为头 痛、呕吐、意识障碍等严 重症状。
心肌炎
幼儿急疹病毒可能侵犯心 肌，引发心肌炎，表现为 心悸、胸闷、乏力等症状 。
风险评估方法及标准
感谢您的观看
THANKS
详细询问病史，包括发热、皮 疹出现时间、伴随症状等。
全面检查患儿皮肤、淋巴结、 肝脾等器官。
结合病史、临床表现和体格检 查，可作出幼儿急疹的诊断。
鉴别诊断相关疾病
麻疹
麻疹患儿在发热同时出现皮疹， 且出疹期体温更高，皮疹为红色 斑丘疹，自头面部开始，逐渐蔓
延至全身。
风疹
风疹全身症状轻，耳后、枕后淋巴 结肿大并触痛，皮疹多在症状出现 后1-2天出现，出疹迅速，一天内 布满全身。
发病原因
幼儿急疹的发病原因主要是由于婴幼儿免疫力较弱，容易受到病毒感染。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要的 病原体，而HHV-7也可引起本病，但相对较少。病毒通过飞沫传播，进入婴幼儿体内后，在淋巴组织内增殖，引 起病毒血症，进而导致皮肤和黏膜的损害。
流行病学特点
发病率
幼儿急疹在婴幼儿中发病率较高，尤 其是2岁以下的婴幼儿。
观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变 化，如出现高热持续不退、呼 吸急促、惊厥等症状时应及时
就医。
保持皮肤清洁
患儿出疹期间应保持皮肤清洁 干燥，避免搔抓皮疹以免引起 感染。
合理饮食
给予患儿清淡易消化的食物， 避免刺激性食物和油腻食品的 摄入。
充足休息
保证患儿充足的休息时间，避 免过度劳累以免加重病情。
小儿常见发热出疹性疾病 PPT
概述
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主 要临床表现的疾病
病因分类
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒 感染(手足口病)
细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
小儿发热出疹性疾病诊断要点
并发症
• 肺炎：多种病原体混合感染如细菌、病毒、支原体等。皮疹开始消退
而体温持续不退，咳嗽加剧伴气促，或体温退后又复上升，均提示并发 肺炎。
• 喉炎：主要表现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，进食呛咳吸气性呼吸困难与
三凹征，严重者因喉梗阻而窒息死亡。
• 心肌炎：2岁以下多见 • 脑炎： • 亚急性硬化性全脑炎：是少见的麻疹远期并发症，主要为脑组
我国麻疹流行状况
发病率：1949年前：
5000/10万
1949年：
1432/10万
1958~1959年：
1354.74/10万
60年代（66年推广麻疹减毒株）：638/10万
70年代（74年实行程序免疫）： 226/10万
80年代（84年按WHO计划免疫）： 8.9/10万
90年代~04年：
5 /10万
基因组：单链RNA, 16000个核苷酸
包膜有3种结构蛋白 H：血凝素，识别靶细胞受体，促进黏附宿主细胞 M：基质蛋白，与组合病毒成分及病毒繁殖 F：融合蛋白：促进病毒细胞与宿主细胞融合
麻疹病毒受体：CD46，SLAM（信号淋巴激活分子）
麻疹基因结构模式图
麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃，30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日，-70 ℃保存活力5年以上
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主 要临床表现的疾病
病因分类
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒 感染(手足口病)
细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
小儿发热出疹性疾病诊断要点
并发症
• 肺炎：多种病原体混合感染如细菌、病毒、支原体等。皮疹开始消退
而体温持续不退，咳嗽加剧伴气促，或体温退后又复上升，均提示并发 肺炎。
• 喉炎：主要表现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，进食呛咳吸气性呼吸困难与
三凹征，严重者因喉梗阻而窒息死亡。
• 心肌炎：2岁以下多见 • 脑炎： • 亚急性硬化性全脑炎：是少见的麻疹远期并发症，主要为脑组
我国麻疹流行状况
发病率：1949年前：
5000/10万
1949年：
1432/10万
1958~1959年：
1354.74/10万
60年代（66年推广麻疹减毒株）：638/10万
70年代（74年实行程序免疫）： 226/10万
80年代（84年按WHO计划免疫）： 8.9/10万
90年代~04年：
5 /10万
基因组：单链RNA, 16000个核苷酸
包膜有3种结构蛋白 H：血凝素，识别靶细胞受体，促进黏附宿主细胞 M：基质蛋白，与组合病毒成分及病毒繁殖 F：融合蛋白：促进病毒细胞与宿主细胞融合
麻疹病毒受体：CD46，SLAM（信号淋巴激活分子）
麻疹基因结构模式图
麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃，30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日，-70 ℃保存活力5年以上
《小儿常见出疹性疾》课件
饮食与生活指导
饮食调整
根据宝宝的病情和医生的建议，适当 调整宝宝的饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持充足的水分摄 入，有利于病情的恢复。
充足的休息
保证宝宝充足的睡眠和休息时间，避 免过度疲劳。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的运动和户外活动 ，增强免疫力。
病情监测与记录
观察病情变化
真菌通过接触感染部位或 吸入孢子等方式侵入人体 ，在体内繁殖并引起皮肤 反应，导致出疹。
流行病学特点
01
02
03
04
传染源
小儿出疹性疾病的传染源主要 是患儿本身和带菌者。
传播途径
主要通过呼吸道、消化道和接 触传播。
易感人群
儿童普遍易感，特别是免疫力 较低下的儿童更容易感染。
流行季节
四季均可发病，但春秋季节更 容易流行。
详细描述
麻疹并发肺炎的患儿护理中，首先要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通。同时，要预防交叉感染，对患儿进行隔离，避免与易感人群接触。此外，要给予患儿充足的营养 支持，遵医嘱喂养，保证患儿获得足够的营养和水分。
案例二：风疹并发心脏疾病的患儿治疗
总结词
风疹并发心脏疾病的患儿治疗需要特别关注患儿的心脏状况，控制病情进展，以及预防并发症的发生。
出现皮疹。
传播途径
通过呼吸道飞沫传播，也可通过接 触感染者的疱疹液传播。
预防措施
接种水痘疫苗是预防水痘的有效方 法，同时保持良好的个人卫生习惯 ，避免与感染者接触。
03
小儿出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
治疗原则
根据不同疾病类型，采取相应 治疗措施，以缓解症状、缩短
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•
（二）脓毒型 咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃
疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁
窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。少数患者皮疹
为出血或紫癜。还可引起败血症。
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（三）中毒型 临床表现主要为毒血症。高热、剧
吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性
心肌炎及周围循环衰竭。重型病例只见咽部轻微充血， 与严重的全身症状不相称。此型病死率高，目前很少 见。
猩红热草莓舌
猩红热
猩红热
临床表现
• 病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出 于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著， 称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱 落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破 裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮疹 一般在48小时内达到高峰，2～4天可完 全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。 颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一 般为非化脓性。此期体温消退，中毒症 状消失，皮疹隐退。
临床表现
• 恢复期 退疹后一周内开始脱皮，脱皮 部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯 干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见 大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型 表现。脱皮持续2～4周，严重者可有暂 时性脱发。
临床分型
• （一）普通型 在流行期间95%以上的病人属于此型。 临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中 毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。
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（四）外科型及产科型 病原菌由创口或产道侵入，
局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症
状大多较轻。
并发症
• (1)化脓性并发症 有扁桃体周围脓肿、 颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。
• (2)中毒性并发症 心肌炎、心内膜炎等。 • (3)变态反应性并发症，在病后2～3周出
现，如急性肾小球肾炎、风湿热等。 • 猩红热多见于2～8岁的儿童，病情多较急
幼儿急疹
(exanthema subitum)
• 概要： 主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传 播的婴幼儿出疹性热病，临床特征： 持续高热3-5天，热退疹出。
临床表现
• 好发年龄：3岁以内（6-18月） • 潜伏期：5～15天，平均10天 • 发热期
突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血
• 出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数
自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从 耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、 背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延 及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基 础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性 红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮 样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。 在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹 密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红， 可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称 “口周苍白圈”。
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
临床表现
• 本病潜伏期2～5天，也可少至1日，多 至7日。
• 前驱期 起病急剧，突然畏寒，高热、头 痛、咽痛、恶心、呕吐等。婴儿可有谵 妄和惊厥。若细菌是从咽部侵入的，则 扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗 出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及 散至性瘀点，即粘膜内疹，一般先于皮 疹而出现。
临床表现
• 红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓 液培养可获得A组链球菌。
临床表现
• 出疹期： 热退疹出 斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很
快波及全身，腰部及臀部较多，皮疹在 1-2天消退，无脱屑及色素沉着。 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹 • 并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎
血小板减少性紫癜
幼 儿 急 疹 皮 疹
诊断
• 年龄: <3yrs（6-18 m） • 高热：3-5 days • 一般情况良好 • 热退疹出 • 颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。 • 周围血WBC减少，淋巴细胞分类计数较
重，有较强的传染性，而且如果治疗不及时还 可出现一些严重的并发症。所以，应该引起家 长的重视，一旦孩子出现类似的症状应及早诊 断和治疗。
பைடு நூலகம்
实验室检查
• 外周血 白细胞计数增加，多数达10～ 20×109/L，中性粒细胞增加达80%以 上，核左移，胞浆中可见中毒颗粒及窦 勒氏（Dohle）小体，嗜酸粒细胞初期 不见，恢复期增多。
细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
皮疹的识别
• 部位：不同疾病好发部位不同 • 分布及排列：局限/全身，对称与否，散
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
小儿常见发热出疹性的疾病
• 临床发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主 要临床表现的疾病
• 儿科常见的症状之一。 • 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状
非常复杂，诊断不易。
病因
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道 病毒感染(手足口病)
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
• 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 • 其他
• 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 • 结节：风湿热；
介绍几种常见的发热出疹性疾病