前内侧钢板固定治疗肱骨干中下段骨折的可行性探讨
桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折
桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。
方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23 例，男10 例，女13 例。
开放性骨折5 例，闭合性骨折18 例。
坠落伤6 例，砸伤10 例，机器绞伤7 例。
其中粉碎性骨折6 例，横断骨折8 例，斜型骨折9 例。
结果23 例骨折全部愈合，愈合时间8～22周，平均18周。
无医源性桡神经损伤，肩关节及肘关节功能良好。
结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。
【关键词】桡神经移位钢板内固定肱骨中下段骨折治疗肱骨中下段骨折两个常见并发症为桡神经损伤和骨不连，特别是医源性桡神经损伤后果严重。
桡神经损伤后影响患者的工作和生活，甚至造成伤残。
发生骨不连后需进一步治疗，增加了治疗难度，且易发生肩肘关节的活动障碍。
鉴于此，我科通过桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，效果满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组23 例，男10 例，女13 例；年龄21～52 岁，平均32 岁。
左侧9 例，右侧14 例。
开放性骨折5 例，闭合性骨折18 例。
受伤原因：坠落伤6 例，砸伤10 例，机器绞伤7 例。
粉碎性骨折6 例，横断骨折8 例，斜型骨折9 例。
合并桡神经损伤3 例，脾破裂2 例，肋骨骨折并气胸1 例。
1.2 治疗方法采用臂丛麻醉，取上臂外侧切口。
于上臂外侧作一弧形切口，向上沿肱二头肌外侧缘至三角肌附着部稍上方，向下沿肱二头肌外侧缘至肘关节稍上方，其切口长度根据手术需要决定。
沿切口切开皮肤、皮下组织和深筋膜，并将皮瓣适当向两侧游离，显露肱二头肌、三角肌的附着点、肱肌以及位于肱肌外缘与肱桡肌间隙的桡神经。
在肱三头肌和肱肌间隙游离桡神经后，沿桡神经沟尽量将桡神经近端内移。
双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床分析
双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床分析摘要目的探讨双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床疗效。
方法56例肱骨干下段骨折患者，依据治疗方法不同分为观察组（26例）和对照组（30例）。
观察组患者采用双钢板内固定技术治疗，对照组患者采用单钢板内固定技术治疗。
比较两组患者的临床疗效。
结果两组术后引流量、住院时间及术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者优良率为96.15%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论肱骨干下段骨折患者采用双钢板内固定技术治疗，较单钢板固定术，骨折愈合时间更短，效果更佳，值得应用。
关键词双钢板内固定；肱骨干下段骨折；疗效肱骨干下段骨折是一种临床常见且多发型骨折，针对有明显移位的不稳定骨折，若采用传统保守治疗，易出现骨折愈合期生活质量差及不愈合率高等缺点。
基于生物力学层面而言，肱骨后侧为其张力侧位，因此，采取内固定时，将钢板放置后侧，与生物力学要求相符[1]。
另经生物力学模型得知[2]，采用双钢板于后方、前方或侧方的弯曲应力加载，较单钢板，均偏优。
本次研究双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年9月～2015年9月本院收治的56例肱骨干下段骨折患者，排除桡神经麻痹者，受伤至手术时间为7 h～5 d。
依据治疗方法不同将患者分为观察组（26例）与对照组（30例）。
观察组中男19例，女7例；AO分型：A型2例，B型13例，C型11例。
对照组中男21例，女9例；AO分型：A型5例，B型18例，C型7例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 手术方法所有患者完成麻醉后，取侧卧位，患肢放于体位架上（“工”型），围绕骨折部位，取肱骨后侧正中位置，作一切口，将肱三头肌充分显露，将肱三头肌腱膜以纵形方式切开，并与外侧头、肱三头肌长头分开，将肱三头肌骨膜、内侧头切开，充分显露骨折处，利用触摸法找出患者桡神经，并解剖，然后运用皮片作牵拉保护。
微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用
术后半年 内每月行 ｘ线检查 １ 次， 以确定骨折愈合 时间； 半年 后 每 ３个 月行 ｘ线检查 １次 ； １ 年 后 每半
年检 查 １次 。观 察 患 者 肩 关 节 及 肘 关 节 的活 动 范 围， 肩关 节 功 能 采 用 Ｕ Ｃ Ｌ Ａ评 分 ， 肘 关 节 功 能 采 用 ＭＡ Ｙ Ｏ评分 。
入， 显露肱骨近端。分别从远 、 近端切 口作肱骨前方 骨膜 外肌 下 隧道 ， 屈 肘 牵引复位 ， 由上臂 近端 切 口经 肌下 隧道 插入 １ ０～１ ２孔 Ｌ Ｃ Ｐ钢板 ， Ｃ型 臂透视 下见
钢板 放置 位置 ， 骨折 对位 、 对线 及旋 转满 意后 ， 远、 近 端各 拧人 ３枚 锁定 螺 钉 固定 ， 清洗 伤 口后 逐 层缝 合
１ ． １ 临床资 料
１ ８例 肱 骨 干 骨 折 患 者 ， 男 ｌ ０例 ，
关闭伤 口。术后颈腕 吊带制动 ３周 。术后第 ２天
起， 在疼 痛允许 范 围 内行 被 动 肩关 节 及 肘 关 节功 能 锻炼 。术 后 ３周行 主动肩 关节 和肘关 节 功能锻 炼 。 １ ． ３ 临床 疗效 观 察 记 录手 术 时 间 、 术 后并 发 症 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ １ ５
ＭＩ Ｐ Ｏ用 于肱骨干骨折效果确切 。
关键 词 ： 钢板 内固定术 ； 肱骨干骨折 ； Ｕ Ｃ Ｌ Ａ评分 ； ＭＡ Ｙ Ｏ评分
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ － ０ ０ ３ ７ ￣３
前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折体会
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肱骨中下段骨折的手术入路，既往我院多采用后侧入路，钢板固定于后侧，其骨折钢板内固定时及内固定装置物取出时常常合并医源性桡神经损伤。
2009年1月-2017年3月我院行前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折64例患者，无一例医源性桡神经损伤，手术时间明显缩短，其肘关节屈伸功能好，恢复快，现报告如下。
资料与方法本组64例，男38例，女26例；年龄6～95岁，平均58岁。
车祸伤41例，摔伤14例，砸伤5例，其他4例。
骨折部位：肱骨中下段，骨折线距肱骨远端4～9cm；骨折类型：粉碎性24例、螺旋形16例、横断形13例、斜型11例。
合并轻度桡神经损伤4例，无垂手及垂腕畸形。
手术方法：患者均在麻醉下行前侧入路前内侧钢板固定手术治疗；取上臂中下段，以骨折处为中心做前侧纵向切口，沿肱二头肌外侧缘偏内1cm 弧形切开，向近端达三角肌前缘，远端达肘窝前缘中点。
切开深筋膜，皮瓣牵向两侧，分开肱二头肌和肱肌，显露肱骨骨折端。
屈曲肘关节，肱肌松弛，紧贴骨膜，将内侧部分肌肉向内牵拉，将外侧部分肌肉向外侧牵开。
根据需要暴露肱骨的内侧缘和骨折线上下的距离，将上臂外旋，牵引上肢，肱二头肌牵向内侧，暴露肱骨前内侧缘，在骨膜下行骨折断端的复位和粉碎骨块的整复，复位后将6～12孔限制接触直行钢板放置于平整无肌肉附着的肱骨下段前内侧，不超过内侧缘，骨折远、近端各用3～4枚有效螺钉固定，C 型臂X 线机透视下位置满意，活动关节骨折稳定后依次缝合切口，引流管放置24h 拔出，2周后拆除缝线，骨折愈合后从原切口取出内固定物。
典型病例：女，42岁，因“外伤致右上臂功能受限2h”入院。
入院诊断：右肱骨中下段粉碎性骨折，伤后1周在臂丛麻醉下行右肱骨中下段粉碎性骨折切开复位11孔限制接触直行锁定钢板内固定术，选择前侧入路前内侧钢板固定治疗；取右上臂中下段以骨折为中心做前侧纵向切口6cm，分开肱二头肌和肱肌，显露肱骨骨折端，见肱骨中下段粉碎性骨折，将内侧部分肌肉向内牵拉，将外侧部分肌肉向外侧牵开。
钢板前内侧固定治疗肱骨中下段骨折
钢板前内侧固定治疗肱骨中下段骨折
李广卓
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2012(0)S3
【摘要】目的:探讨肱骨中下段骨折的钢板内固定方法。
方法:对18例肱骨中下段骨折患者以钢板前内侧固定治疗。
结果:对于其中一部分患者的随访显示功能恢复良好。
讨论:对于肱骨中下段骨折,应用钢板前内侧固定是一种比较好的治疗方法。
【总页数】2页(P19-20)
【关键词】骨折;肱骨中下段;内固定
【作者】李广卓
【作者单位】内蒙古敖汉旗中蒙医院骨外科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折体会 [J], 周丕育;张林虎;郑青松;张钦超;张勇;刘波;黄振华;杨绍浦;周健;李尚权;苏期波;马元俊;黄江;王召华
2.前内侧钢板固定治疗肱骨干中下段骨折的可行性探讨 [J], 丁茹虎;吴振岭;徐伟;李继斌;伍正根;孟春明;王自鸿;杨伟强
3.刍议前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折 [J], 郝廷;冯卫;薛飞
4.接骨板前内侧固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效 [J], 兰俊;季卫平;何斌
5.前外侧入路与前侧入路钢板内固定治疗肱骨干r中下段骨折的临床疗效分析 [J], 原小兵;马玉伟
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锁定钢板潜行前置固定治疗肱骨中段骨折
报告如下 。
软组织挫伤 ， 开放性骨折。 无
发 现 骨折 固 定 不稳 定 ， 骨折 端分 离 明 显 ， 规 取 髂 骨 植 骨 ； 闭 合 复 位 ， 创技 术 固 ３ 卢 世 壁 译 ． 贝 尔 骨 科 手 术 学 【 ．济 南 ： 对 微 坎 Ｍ１
高 龄 、全 身 情 况 差 （ 准 为 淋 巴细 胞 计 定 的 以上 类 型 骨 折 ， 后 密 切 观 察 ， 张 标 术 主
【 要ｌ 目的 探讨锁定钢板潜行前置治疗肱骨中段骨折的疗效 。 方法 对 ２ ０ 年 １ 摘 ０８ 月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月行 肱骨前方人路锁定钢板前
置 治疗 肱 骨 中段 骨 折 ２ 进 行 总 结 ， 析 其 疗 效 。 结 果 ６例 分 经８１ ￣ ６个 月 （ 均 １ ． 月 ） 平 ２５个 随访 ， 获 得 临 床 骨 性 愈 合 。 肩关 节 功 能按 Ｎ ｅ 疗 均 ｅｒ 锁 定 钢 板 潜行 前置 治疗 肱 骨 中段 骨 折 是 可 行 且 安 全 有 效 的 方 法 。 效 评 分 系统 评 定 ： １ 优 ８例 ， ７例 ， １例 ， 良率为 ９ ．％。 结 论 良 可 优 ６２
山 东科 学 技术 出版 社 ， ０ ６ ２ ６ ． ２０ ，５９
张 马 等 带 数 ＜ ． １９Ｌ 血 清 白 蛋 白＜ ５／ ） 情 对 骨 折 延 迟 愈 合 的 早 期 诊 断 和 早 期 处 ４ 舒 衡 生 ， 铁 良， 宝 通， ． 蒂 皮瓣 治 １ ￣ ０／ 、 ５ ３ｇＬ 等 疗 小腿 和足 踝 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 ［， 华 Ｊ中 ］
骨 科 杂 志 ， ０ ６ ２ ：８ — ８ ． ２ ０ ， ６３ ６ ３ ９
５ 龚伟华， 朱振安， 孙月华． 胫腓骨开放骨折
改良手术入路钢板内固定治疗52例肱骨中下段骨折疗效分析
改良手术入路钢板内固定治疗52例肱骨中下段骨折疗效分析目的：观察改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。
方法：选择2012年6月～2013年6月我科收治的52例肱骨中下段骨折患者，均予以改良手术入路钢板内固定治疗，术后观察患者的愈合情况、根据Mayo 肘关节功能评分系统对手术效果进行优良率计算以及采用SF-36在术前及术后6个月进行PF、RP、RE的评定。
结果：本研究中所有患者达到骨性愈合者42例（80.77%），愈合时间平均（5.1±0.5）个月，未出现医源性桡神经损伤。
术后评定优良率86.54%。
术后6个月PF（61.6±11.6）分、RP（63.1±12.7）分以及RE（62.3±17.3）分，与术前比较，术后各项指标均升高明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，不仅可提高其临床疗效，而且有助于改善生活治疗，具较好的临床推广价值。
标签：肱骨骨折；中下段；手术入路；钢板内固定；疗效；生活质量目前，临床对于肱骨中下段骨折的治疗多选择从前外侧入路的钢板固定手术，然而该手术常导致出现桡神经损伤，究其原因多与桡神经的解剖特点有关[1]，故而我科在总结临床经验的基础上，将手术入路进行改良，将其应用于肱骨中下段骨折的治疗之中，疗效甚佳，现将结果汇报如下：1对象与方法1.1研究对象选择2012年6月～2013年6月我科收治的52例肱骨中下段骨折患者，均为成年人，不存在桡神经损伤或有轻度功能障碍不需要探查（伸腕肌力 4 级以上，痛觉减退，但并未消失）者，在排除其他原因所致骨折、躯体疾患、精神疾患、药物及酒精依赖史的基础上，在其意识清醒时，告知研究纳入，签署知情同意书后作为研究对象纳入研究。
1.2一般资料所有患者中男34例，女18例；年龄：18～41岁，平均（34.9±2.6）岁；骨折原因：交通意外导致者30例，摔伤者18例，重物击伤者4例；分型：根据AO 分类，其中A 型25 例，B 型20例，C 型7 例；骨折情况：均为新鲜骨折，其中闭合骨折38例，开放骨折14例。
改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效
０ 引言
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料 。 选 取 ２ ０ １ ０年 至 ２ Ｏ １ １年我 院接 收 的 １ ８ ４例 肱 骨 中下段 骨折 的患 者 ，所 有患 者均符 合该 病 的临 床诊 断标 准 ，其 中男 性 ｌ ２ ３ 例 ，女 性 ６ ｌ 例 ，患 者 年 龄 １ ５ ～ ７ ６岁 ，平 均 年龄 为 （ ３ ７ ． ９±４ ． ３） 岁 ；１ ８ ４例患 者 中陈 旧性 骨折 ４ ３ 例， 新 鲜骨 折患 者 １ ４ １ 例 ，所有 患者 在性别 、年龄 、生 活环境 等 方 面均无 显著差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 。所 有 患者 均 采 用改 良上 臂前 外 侧 入路 钢 板 内 固 定 的方法进 行治疗 。对 患者进行 臂丛 麻醉 ，患者采 取仰 卧位 ， 患肢 向外 伸展 ，于 肱二 头肌外 缘部 位作 一纵 形切 口，并进 行 深层 分离 ， 在 分离 时 ，要避 免损伤 患者 的前臂 外侧皮 神经 ［ ２ ； 在深 部进 行分 离时 ，应 在肱肌 中外 缘进 分离 ，以免损 伤前 侧 肌皮 神经 和肌 外侧 桡神 经 ；在 骨折 端充 分显 露后 ，将 骨折 复 位 后 将 钢板按 照 Ａ Ｏ技术 进行 固定 操作 ，但 要 避免 钢板 与神 经 的接触 ，避 免摩擦 导 致 的损 伤 ，若发 现长 条状 的骨 折片 ， 应 先使 用 钢丝 捆绑后 才 能使用 钢板 进行 固定 。患者 在术 后仍 需 使 用石 膏托 外 固定 ，固定 时 间为 ３ － ４周 ” ］ ，之后 可前 臂 吊 带 的方 法 固定 ，直 至康复 。患者应 时常进 行关 节 的康 复锻 炼 ， 对 患臂 进行 压力刺 激 ，加 快其康 复 的速度 。 １ ． ３ 疗 效评 定标 准 。使用 Ｎ ｅ ｅ ｒ 肩关 节和 ＨＳ Ｓ肘关 节评 分表 对 患者 的康 复情 况进 行评 定 ，可分 为① 优 ：无 疼痛 ，力 量恢 复 正常 ， 举 重正 常；② 良： 轻 微疼痛 ， 但无影 响 ， 肌力 较正 常； ③ 差 ：严 重疼 痛甚 至不 能活动 ，肌力 收缩差 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 。对 文 中所 得 数 据进 行 统 计 学处 理 ，采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件进行 分析 ，计量 资料采 用 ｔ 检 验 ，计 数资 料采 用Ｘ 检 验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，有统计 学 意义 。
前侧入路微创钢板内固定技术治疗肱骨干r中下段粉碎性骨折的临床分析
前侧入路微创钢板内固定技术治疗肱骨干r中下段粉碎性骨折的临床分析陈谷才;刘刚;刘进南;郭李斌;王源汗;钱伟;曹树海【摘要】Objective To discuss the clinical approaches and effects of minimally invasive percutaneous plate ostosynthesis( MIPPO) technique via anterior approach in the treatment of middle-distal humeral shaft frac-tures.Methods A retrospective analysis was performed on 20 patients(16 males and 4 females, aged from 33-62 years with an average of 47.3 years) undergoing MIPPO technique from Apr.2008 to Aug.2009 for the treatment of closed middle-distal humeral shaft fractures.The curative rate and mean healing time were observed.The functions of the affected shoulder and elbow were assessed with the UCLA and the Mayo elbow performance score system re-spectively.Results All the wounds healed primarily and there was no iatrogenic radial nerve palsies after surgery. The average bone healing time was 18 weeks.According to the UCLA shoulder score system,all the wounds were ex-cellent.The Mayo elbow performance score system showed that the scores were excellent in 18 patients,and good in 2 patients.Conclusion The MIPPO technique via anterior approach applied for the treatment of middle-distal hu-meral shaft fractures is more advisable for its greater safety and feasibility.Strict screening of the indications and the precision of surgical precedures are the prerequisites for the successful treatment with the MIPPO technique.%目的探讨经皮前侧入路微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗肱骨干中下段骨折的临床方法和疗效.方法回顾性分析2008年4月~2013年10月采用经皮前侧入路MIPPO技术治疗20例肱骨干中下段闭合性粉碎性骨折临床资料,男性16例,女性4例;平均年龄47.3岁(33~62岁),观察治愈率、平均愈合时间等,采用美国加州大学肩关节评分(UCLA)标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩肘关节功能.结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为18周,Mayo肘关节功能评分显示:优18例,良2例.结论在肱骨干中下段经前侧入路的MIPPO技术安全、易操作,严格的病例筛选是MIPPO技术治疗成功的前提.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2016(018)005【总页数】2页(P298-299)【关键词】肱骨干骨折;内固定;桡神经;微创【作者】陈谷才;刘刚;刘进南;郭李斌;王源汗;钱伟;曹树海【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R683.41【Key words】humeral shaft fracture; internal fixation; radial nerve; minimally invasive近年来，由于对过去的经验不断反思，骨折的治疗理念也不断更新，采用间接复位技术，尽量减少对骨折部位血供及本身的影响，以期达到生物学固定已成为共识。
肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨
肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨【摘要】目的：探讨前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折的优越性。
方法：对2007年2月至2010年12月采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整随诊的26例患者进行回顾性分析。
其中男18例，女8例，年龄29-82岁，平均40.6岁。
根据骨折线分型，横型6例，斜型7例，螺旋型2例，粉碎性骨折11例，术前有桡神经损伤表现8例。
结果：26例患者获4-18个月随访，骨折均愈合，骨折愈合时间3-6个月。
术前无桡神经损伤表现患者术后均未出现桡神经损伤；术前有桡神经损伤者术后1-3个月内均完全恢复。
结论：采用前侧手术入路行肱骨干中段骨折钢板内固定手术，钢板与肱骨干贴附性好，复位固定满意，骨折愈合率高；同时该入路不易损伤桡神经，手术时间缩短，肩肘关节功能恢复良好等优点，是一种理想的手术入路。
【关键词】肱骨干中段骨折；钢板内固定术；前侧手术入路【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-01肱骨干中段骨折是临床常见的骨折之一，骨折常移位明显，尤其粉碎性骨折，常需手术治疗，并且部分患者发生骨不连及桡神经损伤等并发症。
对我院2007年12月以来采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整性随诊26例患者进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组26例，男18例，女8例，年龄29-82岁，平均40.6岁。
致伤原因，交通伤16例，摔伤8例，运动伤2例。
骨折线分型：横型6例，斜型7例，螺旋型2例，粉碎性骨折11例。
所有患者骨折均为新鲜骨折，其中术前有桡神经损伤者8例，术中证实均为挫伤或牵拉伤。
1.2 手术方法：手术采用臂丛神经阻滞或全身麻醉，患者取平卧位，患肢置于胸前。
以骨折为中心沿肱二头肌外侧缘取上臂前侧纵行切口，逐层均开皮肤，皮下组织及深筋膜，经肱二头肌外侧缘进入，纵行分开肱肌，紧贴肱骨剥离软组织，显露肱骨干中段，将骨折复位后于肱骨中段三棱柱体前缘上放置动力加压钢板或锁定加压钢板，钻头钻孔，拧入螺钉固定。
两种钢板内固定方式治疗肱骨干中段骨折的效果比较
两 种 钢 板 内固 定 方 式 治 疗 肱 骨 干 中段 骨 折 的效 果 比较
查 瑞 瑞 林 坤 山
【摘 要】目的 对 比经皮微创钢板 内固定 与切开复位钢板 内固定治疗 肱骨 干中段骨折 的临床效 果 。方法 选取我 院拟行 手术治疗 的 ７８例肱骨 干中段 骨折患 者 ，根据 随机 数表 法分 为观 察组 和对 照组 ，每 组 ３９例 。 对 照组 采用切开复位钢板 内固定 治疗 ，观察组采用经皮微 创钢 板 内固定 治疗 。比较 两组应 激水 平 、手术 和术 后恢 复情况及并发症情况 。结果 观察组术后 ４ ｈ、１２ ｈ时 肾上腺 素 （Ｅ）、去 甲肾上腺 素 （ＮＥ）、Ｃ一反应蛋 白 （ＣＲＰ）及前列腺素 Ｅ：（ＰＧＥ：）水平均 明显低于对照组 ，差异有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。观察组 术 中出血量 、切 口长度少于对照组 ，术后住 院时 间及 骨折 愈合时 间均 短 于对照 组 ，差 异有 统计学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。观察组 并 发症发生率 明显低 于对照组 ，差 异有 统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 与切开 复位钢 板 内固定 比较 ，经皮微 创 钢板 内固定治疗可 有效减轻患者应激水平 ，减少手术 出血量 ，缩短 骨折愈合时 间，减少并发症发生 。
运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折
２ ｃ ａ ｓ ｅ ．Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，２ ０ １ １ ，３ １ （ ２ ）： １ ３ — １ ６ ．
ｒ ４ ］ Ｄｅ ｎ ｉ ｅ ｓ Ｅ，Ｎｉ ｊ ｓ Ｓ ，Ｓ ｅ ｒ ｍｏ ｎ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
想 的方法 。
讨
论
肱 骨 中下 段 骨折 是 临 床 上 常 见 的上 肢 骨 折 之
一
，
由于解 剖 特 点 ， 该 处 骨 折 本 身 易造 成 桡 神 经 损
伤， 而手术 方 式包 括髓 内钉 、 钢板 和支 架 固定等 。髓 内钉 固定 治疗 肱 骨 中段 粉 碎 性 骨 折 ， 可 均 匀 承受 轴 向压 力 ， 无 应 力集 中 ； 锁 钉 可 抗 旋 转抗 分 离 ， 避 免剪 切应 力 ， 并 可 闭合 复位 ， 但会 导 致肩 袖 损 伤 、冈上肌
参 考 文 献
及肩峰下滑囊等损伤。虽然何组全等『 ２ ］ 报道行肱骨 逆行带髓 内钉治疗肱 骨干骨折可避免损上述损伤 ， 但髓 内钉 破坏 髓 内供血 ， 有 时需 切开复 位 固定 ， 如此 则骨折 内外端供血均遭破坏 ， 易导致骨折不愈合 ， 且
术 中闭合 复位 则有 损伤 桡神 经可 能 。应用有 限 接触 性 动 力加 压 钢 板 （ １ ｉ ｍｉ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ — ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ ＧＤ Ｃ Ｐ ） 常规外 侧 切 口 ， 显露桡神经 ， 增 加 了桡 神 经损 伤 的机会 ， 国外 文献 报 道 为 １ ８ ９ ／ ６ ＿ ３ ］ ， 手术 风险增 大 ， 且对 骨膜 剥离 大 ， 钢板需 要 与骨 表面 密切接 触 ， 严重 影 响 骨 折端 血 供 ， 增加骨不愈可能。 而Ｌ Ｃ Ｐ较 之于 Ｌ Ｃ － ＤＣ Ｐ的优 点 ， 各 种文 章 中 已经 有 很 详 细 的介 绍 ， 但如 果 同样 采 取 外 侧切 口固定 肱 骨 骨折 ， 桡神 经损 伤 的风 险与 Ｌ Ｃ － Ｄ Ｃ Ｐ无 异 。 肱 骨 由于其 解剖 特点 ， 前侧 骨 面平整 ， 表 面覆 盖 肱 肌 和肱二 头肌 ， 没 有重要 的神经血 管通 过 ， 适 合 钢 板 固定 。国 内有 报道 经前 侧切 口复 位 内 固定 治疗 肱 骨 骨折 ， 但切 开对 于肱 肌损 伤较 大 ， 而安智 全 等 ＿ ５ ］ 通 过研 究证 实 ， 只要 将 钢 板 经 上臂 近端 三 角 肌 和 肱 二 头 肌 间隙插 入肱 骨 前 缘后 ， 钢板 绝 大 部 分 可 被 肱 肌 覆盖， 与桡神 经没 有 直 接 接 触 ， 前 臂 旋 后位 ， 桡 神 经
钢板前内侧安置治疗肱骨干骨折
５ 岁， ５ 平均 ３． 岁。 ５５ 根据 Ａ Ｏ分型分类 ， 型 ５ ， １ Ａ 例 Ｂ型 ９
例， Ｃ型 １ 例。 １ 摔伤 ｌ 例， ５ 车祸伤 ２ ０例。 骨折类型： 多段骨 折 ２例， 长斜形骨折 １ Ｏ例， 长段粉碎性骨折 ８ ， 例 横形骨折 和短斜形骨折 １ 例。肱骨中下段骨折 ２ 例， ５ １ 肱骨中段骨折 １ 例。其中骨折端卡压桡神经 ３例， ４ 余均无神经血管损伤。
１５～１０（ ３。 ５。 平均 １６）后伴一５～Ｏ（ ４。， 。 。 平均一１） 例术前 。３ ｏ 桡神经卡压功能障碍者， 经神经探查松解复位固定， 个月后 ３ 神经功能均恢复。本组获得 １～２ 个月的随访（ ２ ５ 平均 １． ５３ 个月）术后 ２例患者因过早活动导致固定钢板断裂， ， 更换钢 板加植骨后骨折愈合。无医源 桡神经损伤发生。 肩关节功 能按 Ｎ ｅ 评分＿ ： ３ ｅｒ 】 优 ４例， １ ； ］ 良 例 肘关节功能按 Ｈ Ｓ评 Ｓ
图１ 左 侧肱骨骨折术前Ｘ线片 图２ 左 侧肱 骨骨折术 Ｘ线片 后
２ 结 果
中下段骨折。 可先在切口下端肱二头肌、 肱肌与肱桡肌之间
的间隙内找出小段桡神经作为标识， 后再沿肱二头肌外侧缘
向深层解剖， 更为安全。将上臂外旋， 肱二头肌牵向内侧， 则 很容易暴露肱骨前内侧缘， 复位后将钢板置于肱骨前内侧，
全有效的方法。
关 键 词 ： 骨 干 骨 折 ； 内侧 安 置 ； 板 内 固 定 肱 前 钢
中 图分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
肱骨干骨折是骨科的常见疾病， 前手术治疗方法包括 目
加压接骨钢板、 交锁髓 内钉和锁定钢板内 固定 。交锁髓内钉
因肱骨的前内侧面无肌肉附着， 且无桡神经经过， 故钢板很
改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效
改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效摘要：目的：通过实验来分析采用改良手术入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效。
方法：分析最近几年采用改良手术入路钢板治疗的40例胧骨干中下段骨折的患者，分析其疗效及并发症发生的情况。
结果：所有患者获得0.5—3年随访，36例骨折患者均达到骨性愈合，骨折平均愈合时间为4个月，骨折不愈合4例、无一例出现手术导致的挠神经损伤、术后肘关节功能恢复：优25例，良7例，可4例，差4例，优良率82.5%。
结论：采用改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效良好，可避免医源性桡神经损伤。
关键词：上臂前外侧；入路钢板；肱骨中下段骨折肱骨干骨折好发于肱骨中下段，需手术治疗的肱骨干骨折多选择前外侧入路钢板固定。
由于桡神经与肱骨复杂的解剖关系，易发生挠神经损伤[1]。
以往常采用手法复位等保守治疗，但神经损伤后功能恢复差，很难被患者所接受。
与接骨板内固定相比，髓内钉系统对骨折端周围软组织血运损伤少，骨折治愈率较高，但扩髓和插入髓内钉时破坏髓内血运和骨内膜，且存在髓内血管栓塞风险。
采用外固定支架治疗时易发生钉道感染，且稳定性较差。
通过对比发现，传统接骨板内固定仍为治疗肱骨中下段骨折首选的手术方式。
但因桡神经的特殊解剖学位置，给骨折显露和固定带来不便，容易出现医源性桡神经损伤。
后经过临床骨骼标本、术中临床观察发现肱骨前内侧比较平坦光滑，无肌肉止点附着，在此处安置钢板不需塑形[2]。
我院采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折40例，术后并发症少，康复快，手术满意度高，现做具体现场报道如下：1资料与方法1.1 一般资料本次研究对象40例，男23例，女17例；年龄18~42岁，平均年龄34.8岁。
车祸伤24例，跌倒伤10例，意外重物击伤6例。
所有研究对象均为新鲜骨折，其中闭合骨折28例，开放骨折9例，合并桡神经损伤3例。
患者均于入院5天内手术。
1.2 治疗方法①术前准备：若为肱骨开放性骨折，需按常规进行伤口清创手术；若为择期手术患者，术前指导行患侧肱二头肌等长收缩及手腕屈伸功能锻炼；若为老年患者，需做详尽的全身状态和骨折形态评估、基础疾病的治疗，告知术后需定期进行抗骨质疏松治疗的康复训练，以及对患者加以心理上的支持。
双重建钢板内固定治疗肱骨干中下1／3骨折
１１一般资料 本组 １ ，均为 闭合、新鲜骨折。 ． ８例
男 １ ，女 ６ ；年龄 １ ～７ ２例 例 ８ ８岁 ，平均年龄 ４ ． ５５ 岁 。受伤机制 ：平地摔伤 １ 例 ，高处坠落伤 ６例 ， ０ 矿井下煤石砸伤及罐车挤伤 ２例 。根据 Ａ （ ｌ ｒ Ｏ Ｍｕｌ ｅ
１９ ） ９ ０的骨折分类 ，ＡＩ ２例 ，Ａ 例 、Ａ ２ ４ ３ ３例、Ｂｔ ４
４ 讨 论
作者单位：北京京煤集团总医院骨科
（０３ ０ １２０ ）
４１肱骨解剖特点 ．
肱骨大、 小结节以下大致呈圆柱
作者简介：王长军，男，３ 岁 ， ６ 主治医师。
状 ，但下部逐 渐变扁 、变 宽、变薄 、分 二缘 三面。
ｌ ０
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ ｒｃ ｉａ ｄ ｃ ｎ ． ｖ ｍｂ ｒ２ ０ ． ０ ． ｉｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ Ｉ ｉ ｃ Ｉ ａ ｔ ｌ ｏ ｎ Ｐ ｃ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｎｏ ｅ ｃ ． ０ ８ ｖ ｌ Ｎ ９
维塑型 ，在肱 骨骨面上可 以做 到很好的贴附。重建 钢板相对窄小 ，常常只需暴 露前及 外侧 骨面 ，就能 满足复位 固定要 求。剥离范 围相对 有限 ，对血供影 响小 ，且不容易将桡 神经压在钢板 下方。所以桡神
即开始进行 肘关节主 动及 被动屈伸功能锻炼。 术后 ２ 周拆线。门诊定期复查 。
２ 结 果
术 后随访 ５ ７个月 ，平均 Ｉ． ～３ ６ ６个月 。所有患 者术后均无感 染 。１例术 后 当天 出现桡神经损伤症 状 ，关 闭伤 口前 已检查桡神 经无 断裂 ，远近端未压 在 钢板下 ，考虑 因术 中橡皮 片过度牵拉所致 ，未予 以处理 ，３ 个月 后完全恢复 。术前有桡神经损伤的 １ 例 患者 ，术 中探查 为挫伤 ，未 处理 ，神经功能在术 后７ 个月恢复 。骨折愈 合的时间为 ３ ～８个月 ，平均
前方入路钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折
项 目不 同检 测 系统 结 果 可 比 。 Ｒ ｃ ｅ公 司 ｃ Ｐ Ｍｏ ｕａ Ｐ 检 测 系 统 已 通 过 美 国 食 品 ｏｈ Ｒ ｄｌ Ｐ Ｉ ｒ
和 药 品监 督 管 理 局 （ ＤＡ） 认 可 ， 检 测 结 果 可 溯 源 到 二 级 参 Ｆ 的 其 考 物 质 Ｃ Ｍ４ ０ 证 实 的参 考 物 质 第 ４ ０号 ） Ｒ ７（ ７ 和参 考 测 量 程 序 ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ １８ ４ ． ０ ０ １ ． ５ ｏ ：０ ａ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ３ ８ ２ １ ． ８ ０ ６
中图 分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ３ ４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ０ １ — ５ ７０ １ ７ — ３ ８ ２ １ ） ８２ ０ — ３
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ９卷 第 １ ８期
２ Ｏ７ ５
表 １
自建 检 测 系统 ＣＶ ％ ） 价 （ 评
该 检 测 系 统 Ｃ Ｐ结 果 准 确 性 能得 到保 证 。 实 现 结 果 的 量 值 溯 Ｒ
源 是 检 验 工 作 者 的 目标 。 目前 ， 内 Ｃ Ｐ检 测 系 统 大 多 使 ｊ 国 Ｒ 用 自建 检 测 系 统 ， 结 果 溯 源 性 得 不 到 保 证 ， 研 究 利 用 石 岩 其 本 医 院 科 室 内现 有 的 条 件 ， Ｃ Ｐ 自建 检 测 系 统 结 果 与 Ｒ ｃ ｅ 使 Ｒ ｏｈ 公 司配 套 封 闭 的检 测 系 统 结 果 可 比 ， 现 结 果 的 量 值 溯 源 ， 实 使 本 科 Ｃ Ｐ检 测 结 果 准 确 性 和 可 比性 得 到 保 证 。实 现 自建 Ｃ Ｐ Ｒ Ｒ
前侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的解剖研究及临床应用
前侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的解剖研究及临床应用姜砚劼;严正;占晨光【摘要】目的探讨肱骨中下段骨折在不损伤桡神经、不影响屈肘肌力情况下,钢板前置手术入路的手术方式.方法① 在10具成人尸体的20侧上肢标本上对肱骨前入路中的神经、血管进行测量.②50例肱骨中下段骨折钢板内固定患者分别采用前外侧入路(A组,20例)和前内侧入路(B组,30例).比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Mayo肘关节功能评分(MEPS)、肩关节Neer评分、屈肘肌力,评价疗效.结果手术时间及术中出血量B组少于A组(P<0.05),骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,肩、肘关节功能两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);并发症发生率B组低于A组(P<0.05).结论前内侧入路置入钢板治疗能避免损伤桡神经及尺神经,不影响屈肘肌力,且手术时间较短、术中出血量较少,并发症发生率低.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P578-581)【关键词】改良肱骨前侧入路;桡神经外置;肱骨骨折【作者】姜砚劼;严正;占晨光【作者单位】黄石市第四医院创伤一科,湖北黄石 435006;黄石市第四医院创伤一科,湖北黄石 435006;黄石市第四医院创伤一科,湖北黄石 435006【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.3手术治疗肱骨中下段骨折多采用切开复位，经前外侧或后入路将钢板置于肱骨外侧或后侧。
桡神经与肱骨解剖关系复杂，易发生桡神经损伤，采用前入路需辟开肱肌，切口不能向远端扩展。
为避免医源性桡神经及血管损伤，我们对成人尸体标本进行解剖和测量，设计了肱骨中下段钢板前置手术入路;并于2000年6月～2015年6月将50例肱骨中下段骨折患者分别采用前外侧入路内固定、前内侧入路固定治疗，比较两种入路的疗效，报道如下。
1 解剖学研究1.1 实验标本选自武汉大学医学院解剖教研室经10%福尔马林固定的10具成人尸体(男6例，女4例)的20侧上肢标本，经前侧入路对上肢神经、血管进行解剖学测量。
钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折
钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折
庄卫平;谢超山;张勤
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2008(006)015
【摘要】目的探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性桡神经损伤的可能.方法 2003年5月～2006年5月,采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定肱骨中下段骨折20例.结果本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板、畸形愈合及骨不连,无医源性桡神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.【总页数】3页(P70-71,3)
【作者】庄卫平;谢超山;张勤
【作者单位】贵州省盘县盘江煤电,集团,公司总医院,553536;贵州省盘县盘江煤电,集团,公司总医院,553536;贵州省盘县盘江煤电,集团,公司总医院,553536
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.前方入路钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折 [J], 张勤;庄卫平;王文五;谢超山
2.运用MIPO 技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折 [J], 周琦;王生介;赵金坤;陆贝晨;王磊;戎国威
3.肱骨中下段骨折前置钢板固定的入路 [J], 谢小平;叶蜀新;林海;江伟;罗强
4.前置钢板内固定治疗肱骨中下段骨折 [J], 侯海斌; 赵俊华
5.前置钢板内固定治疗肱骨中下段骨折 [J], 侯海斌赵俊华
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上臂内侧切口钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床观察
上臂内侧切口钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床观察【摘要】目的：探析肱骨干骨折患者采用上臂内侧切口钢板内固定治疗的有效性。
方法：将我院收治的63例肱骨干骨折患者按照手术入路的区别分成A组（上臂内侧切口）、B组（前外侧切口）、C组（后侧切口），对比3组患者的治疗优良率。
结果：数据显示，A组手术优良率为85.71%，B组手术优良率为66.66%，C组手术优良率为61.90%，A组与B、C两组在手术优良率方面具有明显差别（P＜0.05）。
结论：肱骨干骨折患者采用上臂内侧切口钢板内固定进行治疗可获得较为理想的效果，不仅能提高手术治疗优良率，还可改善患者治疗预后，值得全方位推广应用。
【关键词】肱骨干骨折；上臂内侧切口钢板内固定治疗；治疗效果肱骨外科颈2cm以下指导肱骨髁上2cm位置出现骨折则称为肱骨干骨折，是全身骨折中较为常见的类型[1]。
肱骨干骨折临床是通过上臂前外侧切口置入钢板内固定治疗，常见后侧入路进行治疗，而对于臂内侧切口入路的报道较为少见[2]。
本文为了探讨肱骨干骨折患者的治疗效果，对本组患者采用上臂内侧切口钢板内固定进行治疗，获得较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组研究对象的临床数据均来自2013年12月~2016年6月收治的肱骨干骨折63例，男患者30例，女患者33例，最小年龄为10岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（39.55±4.82）岁；右肘发病为20例，左肘发病为33例。
将严重内科疾病、营养不良因素、抗凝药物治疗史、类固醇药物治疗史、凝血功能障碍、严重糖尿病、其他病理性肱骨骨折等患者全面排除出本组研究之外。
根据手术入路治疗的区别，分成A组、B组、C组，每组21例。
3组患者各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法所有患者均选择臂丛麻醉，等到麻醉起效后选择平卧位体位，将患者的患肢外展70°后在手外科手术桌上放置，对手术视野皮肤给予常规消毒后，于患侧壁内侧作切口，中心选择骨折端，将筋膜层、皮下以及皮肤逐层切开，确保肱三头肌、肱二头肌之间的间隙得到显露且采用钝性的方式进入，使骨折端、神经以及血管全面显露。
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（ 北京 市怀柔 区第一 医院骨科 ， 北京
摘要 ： 目的
１ ０ １ ４ ０ ０ ）
探讨经前外侧入路前 内侧 钢板 内固定治疗肱骨 中下段 骨折 的可行 性和 临床效果 。方法 采 用经前
外侧 入路前内侧钢板固定技术治疗肱骨 中下段骨折患者 ２ ６例 ， 男１ ５例 ， 女 ｌ １例 ； 年龄 １ ８～６ ９岁 ， 平均 ４ １ ． ６岁 。交 通伤 １ ６例 ， 摔伤 ４例 ， 高处 坠落伤 ３例 ， 运动伤 ２例 ， 多发伤 １例 。其 中肱骨 中段骨折 １ ９例 ， 中下 １ ／ ３骨折 ７例 。结 果 本组 手术时间 ５ ５—１ ０ ０ ｍ ｉ ｎ ， 术中出血 ９ ０～ ２ ３ ０ ｍ Ｌ ， 无输血 。随访 ５— ２ ７ 个月， 平均 １ ３ ． ６个月 。２ ６例 患者 全部愈 合， 愈合 时间为 １ １～ ２ ６周 ， 平均 １ ９ ． ２周 。无一例 医源性桡神 经损 伤和切 口感染。肩关节功 能按 Ｎ ｅ ｅ ｒ 评分， 优 ２ ４例 ， 良 ２例 ； Ｍａ ｙ ｏ 肘关节功能评分 ， 优２ ３例 ， 良 ３例 。结论 前 内侧钢板 固定治疗肱 骨干中下段骨折对上臂神经干扰小 、 并发症少 、 骨折愈合率高 ， 是治疗肱骨干 骨折 的有 效方 法。
（ ７ １ １ ６ ） ： １ １ ４ ０ — １ １ ４ ３ ．
李温仁 ， 倪 国坛． 高压氧 医学［ Ｍ］ ． 上海 ： 科 学技术 出
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［ ３ ］
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高锦春 ， 杨捷云 。 实用高压氧 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 学苑 出版 社， １ ９ ９ ７ ： ３ ４ ６ — ３ ４ ８ ．
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社， ２ ０ ０ ２ ： ８ ２ ．
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吴钟琪． 医用高压氧临床 手册 ［ Ｍ］ ． 长沙： 湖 南科 学
技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ７ ： ２ ８ １ ．
Ｌ ｅ ａ ｃ ｈ Ｒ Ｍ， Ｒ ｅ ｅ ｓ Ｐ Ｊ ， Ｗｉ ｌ ｍ ｓ ｈ ｕ ｒ ｓ ｔ Ｐ ． Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ［Ｊ ］ ．Ｂ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ，１ ９ ９ ８ ，３ １ ７
１ 资料与方法
关节和肘关节的主动活动。术后半年内每个月随访一次， 半 年后每 ３ 个月随访一次。
１ ． １ 一般资料 本组２ ６ 例， 男ｌ ５ 例， 女１ １ 例； 年龄１ ８ — ６ ９ ２ 结 果 岁， 平均４ １ ． ６ 岁。 致伤原因： 交通伤 １ ６ 例， 摔伤４例， 高处 ２ ６例患者术后均未 出现医源性桡神经损伤和切 口感 染。随访时间５— ２ ７ 个月， 平均 １ ３ ． ６ 个月。骨折全部愈合， 坠落伤３ 例， 运动伤２ 例， 多发伤１ 例。 其中肱骨中段骨折 １ — ２ ６ 周， 平均 １ ９ ． ２ 周。其中有 １例肱骨中下 １ ９例， 中下 １ ／ ３ 骨折 ７例。Ａ Ｏ ／ Ａ Ｔ Ｏ分型， Ａ型 １ ８ 例， Ｂ型 ８ 愈合时间为 １
作者简介 ： 郭龙（ １ ９ ８ ０一 ） ， 男， 主治 医师 ， 中国人 民解放军第九八 医院 骨二科 ， ３ １ ３ ０ ０ ０ 。
文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９— ０ ８ ４ ０— ０ ３
前 内侧钢板 固定治疗肱骨干中下段骨折 的可行性探讨
的Ｍ ｅ ｔ ａ 分析结果表明， 钢板和髓 内针固定治疗肱骨干骨折 术中注意保护头静脉， 于肱二头肌与肱肌肌间隙进人 ， 将肱 在骨折不愈合、 伤口 感染 、 桡神经损伤方面没有显著差异 Ｊ 。 二头肌向内侧牵开， 显露肱肌 ， 结扎肱肌表面滋养动脉， 于肱 也有 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析表明， 钢板治疗肱骨干骨折并发症发生率低 肌中外 １ ／ ３ 处纵行钝性分离， 向两侧牵开肱肌， 于骨膜外显 于髓内针 Ｊ 。通常认为切开复位钢板内固定是最可靠的治 露骨折断端， 直视下复位 ， 根据骨折情况选用 ８— １ ５ 孑 Ｌ 锁定 疗方法 。自２ ０ ０ ７ 年８ 月至２ ０ １ ２年 ７月采用前外侧入路 加压钢板置于肱骨前内侧固定（ 见图 １ — ３ ） 。 前内侧钢板内固定治疗 ２ ６例肱骨中下段骨折患者 ， 效果满 １ ． ３ 术后处理 术后三角巾悬吊制动 ， 疼痛消失后进行肩 意， 现报告如下。
找到， 离断指体断面较整齐， 软组织无毁损， 无血管神经撕脱
的指尖离断均应给予缝合。
参考文献：
［ １ ］
［ ２ ］ ［ ５ ］
蓝旭 ， 刘 雪梅 ， 葛 宝丰 ， 等． 高压氧 治疗断指再植术后 微循环 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国微 循 环 ， ２ ０ ０ １ ， ５（ ４） ： ２ ８ ６ —
关键词 ： 肱 骨干骨折 ； 钢板 固定 ； 前 内侧
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ
肱骨干骨折是常见 的上肢损伤， 占全身骨折 的 ３ ％～
５ ％…
，
１ ． ２ 手术方法 在颈丛加臂丛麻醉下， 患者取仰卧位， 患肢
其中需手术治疗的以钢板和髓内针固定为主。最新 外展 ６ ０ 。 ， 以骨折断端为中心沿肱二头肌外侧缘做纵行切 口，
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
８ ４０ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． ９， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
４ ］ 成活率越高； 相反， 则成活率越低。因此 ， 只要离断的指尖能 ［