推拿治疗落枕

上海市第六人民医院
Shanghai Sixth People’s Hospital
治疗操作步骤
理筋整复：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，双手 托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸，同时作缓慢的 屈伸和旋转运动数次。然后医者一手扶住后枕部，另一 手扶住下颌部，稍作左右旋转活动待颈部充分放松后再 用斜板法向患侧作快速扳动，此时可有弹响，即表示整 复成功。 整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井，揉肩胛内缘 2~3min，小鱼际叩肩背部，最后可在局部肌肉痉挛处 加用擦法和热敷。
推拿前期应用的初步评价：推拿是目前治 疗落枕最简单快速有效的方法之一。
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治疗操作步骤
松解放松：患者坐位，医者用轻柔的拿捏和揉法施于患 侧颈部2~3min，然后滾颈项及肩背部2~3min，以缓 解肌肉的紧张痉挛同时作颈部轻微的屈伸和侧屈运动。 解痉止痛：用拇指按揉、点压痛点及风池、肩井、肩中 俞、秉风、天宗、缺盆等穴，重点揉患者胸锁乳突肌后 缘中点至斜方肌的副神经，并弹拨肌痉挛处，以解痉止 痛，松解粘连。
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落枕的推拿治疗(3部4穴5法)
指掐落枕穴
滚颈项部
滚肩背部
指按揉风池及阿是穴
指按揉肩井及阿是穴
拿颈项
拿肩井
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注意事项
疼痛甚者（颈项不敢转动者），可先按揉患 侧天宗穴2-3分钟，并嘱患者轻缓转动颈， 当疼痛稍减后，再用上述方法治疗。 颈项部宜保暖，不宜睡高枕，以患者舒适为 度。
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鉴别诊断
颈椎病 寰枢关节半脱位
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推拿治疗落枕的疗效评定
治愈：颈项部疼痛痠胀及压痛点消失，颈部功能活动恢 复正常。 好转：颈Baidu Nhomakorabea部疼痛痠胀及压痛点减轻，颈部功能活动改 善。 未愈：症状及体征无改善。
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推拿的作用及特点
疏通经络：《素问·气血形志篇》：“经络不 通；病生于不仁，治之以按摩” 调和气血：明·罗红《万寿仙书》：“按摩法 能疏通毛窍，能运旋荣卫。” 提高机体免疫能力。
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推拿的特征和特色优势
方法简便：不用药物，无创，不需特殊设备 疗效明确：！ 应用范围广：伤骨科；内、儿、妇、五官科。
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落枕诊断标准
一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。 发病急，睡眠后一侧颈部疼痛、痠胀，可向上肢放射， 活动不利，活动时患侧疼痛加重，严重者头部歪向患侧 患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌，斜方肌，大小菱形肌 及肩胛提肌等处压痛，在肌紧张处可触及肿块和条索状 结节。
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落枕的病因
1.软组织扭伤学说； 2.颈椎关节错乱学说；
3.感受风寒学说；
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落枕的发病机制
受寒 不良姿势 扭伤 早期颈椎病
推拿治疗落枕
针推伤科 朱伟民
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2012年10月17日
落枕的含义
颈肩部软组织痉挛疼痛，活动受限为主要表现的疾 病，常发生于早晨起床后，多因睡眠时颈部位置不当， 枕头过低或过高，或局部受风寒致气血不和筋脉拘急而 发病。 中医：原意指睡眠时头离开了枕头而引起的颈背部疼痛 和颈部活动障碍。 西医：颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而 发生静力性损伤，或者颈椎长时间处于过度偏转、过屈 或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸 展状态而导致其痉挛，关节囊及滑膜充血、水肿，其增 厚的滑膜可嵌入关节，引起疼痛。