游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

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闹 、用 力 咳 嗽 、吐 痰 ,手 术 日禁 声 ,第 2天 鼓 励 病 人 多 说 话 ,常 做
张 闭 口及 伸 舌 动 作 ,以 防 止 咽 部 粘 连 。术 后 用 朵 贝 漱 口 ,每 天 3
次 ,多 饮 水 。 本 组 23例 病 人 无 一 例 咽 腔 狭 窄 、发 音 异 常 等 并 发
氧 甚 至 坏 死 。早 期 发 现 血 管 危 象 ,并 采 取 有 效措 施 ,必 要 时 行 手 2.3 定 时 定 位 测 量 皮 肤 温 度 术 后 3 d内 每 小 时 测 量 皮 瓣 温
术探 查 ,可 提 高 皮 瓣 成 活 率 ,降 低 手 术 风 险 。 我 院 收 治 16例 游 度 并 与 健 侧 对 照 ,测 量 皮 温 的部 位 要 固定 。第 3天 ~ 第 5天 2 h
刘东哲
摘 要 :[目的]总结 游 离皮 瓣 移 植 术 后 血 管 危 象的 早 期 观 察 及 护 理措 施 。[方 法]回顾 性 分 析 16例 游 离皮 瓣移 植 术后 发 生血 管危 象病 人 的 临床 资料 。[结 果 ]本 组 病人 皮 瓣部 分 坏 死 1例 ,皮 瓣 成 活 15例 ,随访 1年 ~2年 皮瓣 外观 及 功 能 良好 。[结论 ]加 强 游 离皮 瓣移 植 术 后 血 管危 象的 早 期 观 察及 护 理 可提 高 皮 瓣成 活 率 ,降 低 手 术 风 险 。 关 键 词 :游 离皮 瓣 移 植 术 ;血 管 危 象 ;早 期 观 察 ;护 理
中图 分 类 号 :R473.6 文献 标 识 码 :C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.010.030 文 章 编 号 :1674—4748(2010)4A一888—02
随 着 显微 外科 技 术 的 迅 速 发 展 ,各 种 皮 瓣 及 复 合 组 织 瓣 的 红 表 示 静 脉 回流 受 阻 。
鲁 木 齐 :新 疆 医科 大 学 ,2007:1. 作 者 简 介 陈 俊 工 作 单 位 :448000,湖 北省 荆 门市 第 二 人 民 医 院 。
(收稿 日期 :2009 _12—14) (本 文 编 辑 王钊 林 )
游 离皮 瓣 移 植 术后 血 管危 象 的早期 观 察 及 护 理
源自文库
移 植 手 术 已 广 泛应 用 于 软 组 织 缺 损 的 修 复 。我 科 从 1999年 至 2.2 毛细 血 管 充 盈 试 验 用 小 指 指 腹 或 用 棉 签 轻 压 皮 瓣 ,正 常
今 ,对 其 进 行 了股 前 外 侧 皮 瓣 、胸 脐 皮 瓣 、小 腿 外 侧 复 合 组 织 瓣 情 况 下 皮瓣 受 压 处 苍 白 ,压 迫 解 除 后 皮 色 在 1 s~2 s转 红 润 ;若
等 lO余 种 皮 瓣 游 离 移 植 闭 合 创 面 和 带 血 运 的 植 骨 治 疗 。手 术 充 盈 反 应 缓 慢 或 消 失 ,则 动 脉 供 血 不 足 或 停 止 ;若 充 盈 快 ,则 静
后 游 离皮 瓣 可 因血 管 蒂 栓 塞 而发 生 血 管 危 象 ,导致 皮 瓣 缺 血 、缺 脉 危 象 的 可 能 性 大 。
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CH INESE GENERAL NURSING April 2010 Vo1.8 No.4A
说 话 。⑦ 注 意 保 暖 ,勿 使 受 凉 ,防 止 感 冒 。术 后 每 天 测 体 温 4 次 ,正 常后 每 天测 体 温 1次 。 2.2.2 并 发 症 的观 察 及 护 理 2.2.2.1 窒 息 保 持 气 道 通 畅 ,防止 舌 后 坠及 误 吸 引 起 气 道 阻 塞 。本 组 3例 病 人 发 现 不 完 全 气 道 阻 塞 ,随 呼 吸 发 出强 弱 不 均 的鼾 声 ,我 们 加 强 巡 视 ,密 切 观察 血 氧饱 和 度 的 变化 。其 中 1例 因舌 后 坠 气 道 完 全 阻 塞 ,鼾 声 消 失 、面 色发 绀 、躁 动 不 安 ,血 氧 饱 和度 下 降 。立 即托 起 其 下 颌 ,置 人 口咽 通 气 管 ,尽 快 吸 出 呼吸 道 分 泌 物 ,加 大 流 量 吸 氧 。经 上 述 处 理 后 ,病 人 面 色 、口唇 转 红 润 , 血 氧 饱 和 度 升 至 95 以上 。 2.2.2.2 出血 密 切 观 察 生 命 体 征 及 切 口 出 血情 况 。本 组 发 现 1例 病 人 口吐 血 块 、面 色 苍 白 ,检 查 切 口可 见 活 动 性 出 血 ,我 们 立 即报 告 医 生 ,采 取 相 应 止 血 措 施 ,及 时 补 充 血 容 量 ,出血 很 快 停 止 ,生 命 体 征 转 平 稳 。 2.2.2.3 感 染 在 行 腺 样 体 切 除 术 时 ,感 染 可 从 鼻 咽 部 未 完 全 退 化 的颅 颊 囊 向 颅 内 扩 散 ,引 起 颅 内感 染 ,如 脑 膜 炎 等 。护 理 上
应 注意 保 暖 ,勿 受 凉 感 冒。 如 病 人 术后 体 温 一 直 大 于 38℃或术 后 3 d体 温 突 然 升 高 、咽 痛 加 剧 、下颌 淋 巴 结 肿 大 、疼 痛 ,均 提 示
感 染 ,应 及 时 报 告 医 生 ,合 理 使 用 抗 生 索 控 制 感 染 ,并 鼓 励 病 人 多 饮 水 。本 组 23例 病人 无 一 例并 发感 染 。 2.2.2.4 咽腔 狭 窄 (鼻 咽 粘 连 )、发 音 异 常 术 后 尽 量 避 免 哭
症 发 生 。
2.3 出 院 指 导 术 后 随 访 3个 月 ~ 6个 月 ,了 解 症 状 有 无 改
善 ,有 无 腺 样体 残 留 、鼻 咽 腔 粘 连 或 鼻 咽 腔 闭 锁 等 并 发 症 。 参 考文 献 : [1] 程秀琴.鼻 内镜下经 口腺样体吸切术 与传 统刮除术的 比较 [D].乌
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