肺部叩诊

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肺部叩诊

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来源：《中国社区医师》2013年第27期

在正常肺部叩诊清音区出现异常叩诊音，提示发生病变。

浊音大叶性肺炎、肺不张、肺梗死、肺水肿、肺硬化、肺内肿瘤、肺囊肿等。

鼓音肺脓肿空洞、空洞性肺结核、囊性支气管扩张、自发性气胸等。肺部叩诊检查常用操作方法

肺部叩诊包括前胸壁、侧胸壁、背部叩诊，叩诊前胸壁时，扳指与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，扳指可与脊柱平行；肩胛下角以下，扳指仍与肋间隙平行，叩诊顺序为前胸壁、侧胸壁、背部。

前胸壁①被检查者取仰卧位，检查者站立于被检查者床旁；②协助被检查者解开衣扣，充分暴露胸壁；③由锁骨上窝开始，沿着锁骨中线和腋前线两条垂直线，从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊。

侧胸壁①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身旁；②告知被检查者举起上臂置于头部，沿着腋中线、腋后线两条垂直线，自上而下，逐一肋间叩诊至肋缘。

背部①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身后；②告知被检查者向前稍低头，双手交叉屈肘，一般沿着肩胛线、由上至下逐一肋间进行叩诊。比较两侧叩诊音的变化。叩诊至肺底、膈的活动范围被确定为止；③检查完毕，协助患者整理好衣扣，恢复站立于检查床旁。

注意事项

正常肺部叩诊音是清音，在不同部位其音响也稍有变化，如肺上叶区较下叶区稍低，右上叶较左上叶稍低。