2021年正确的：改良早期预警评分表

合集下载

转运分级ICU患者安全转运核查表的制定及应用评价

2021年4月・88・第42卷第2期Vol.42Apr.2021 No.22021牡丹江医学院学报Journal of MuDanJiang Medical Lniversity转运分级ICL患者安全转运核查表的制定及应用评价吴允东，张伟，江海娇，王亚兰，杨尚志，曹迎亚(皖南医学院弋矶山医院重症医学科，安徽芜湖241001)摘要：目的制定ICL患者安全转运核查表，并探讨其对患者院内转运的应用效果。

方法采用便利抽样法选取安徽省芜湖市某三甲医院2019年5月至2019年10月间的150例ICL患者为研究对象,依据患者人住ICL的时间分为对照组和研究组，每组75例。

对照组按照常规流程进行转运;研究组成立多学科研究小组，以院内转运风险分级为基础，编制ICL患者安全转运核查表进行患者转运，比较两组转运不良事件的发生率。

结果对照但不良事件总体发生率60%，实验组应用安全转运核查表后，转运过程中不良事件总体发生率为0.7%,差异有统计学意义吐2=39.94,P<0.05)。

结论基于转运分级的ICL患者安全转运核查表，能够指导护理人员对患者进行安全转运，降低院内转运不良事件的发生率，保证患者安全。

关键词：重症监护；院内转运；患者安全中图分类号：R192文献标识码：A文章编号：1001-7550(2021)02-0088-05Development and application evaluation of the checklist for safe transport of ICU patients in transport gradesWL Yun-dong et al(Department of Critical Care Medicine,The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College,Wuhu241001,China) Abstract:Objective To develop a safety transport checklist for critically ill patients in ICL and to explore the effect of its application.Methods he convenience sampling method was used to select150ICL patients from a tertiary a hospital in Wuhu City,Anhui Province from May2019to October2019as the research objects.According to the time the patients were admitted to the ICL,patients were divided into a control group and a study group,with75cases in each group.The control group was transported under the routine procedures to compare the incidence of adverse transport events between the two groups；the research group established a multidisciplinary research team to compile an ICL patient safe transport checklist for patient transport based on the risk classification of intrahospital transport.Results After the application of the checklist,the overall incidence of adverse events during the transport decreased from60%to0.7%.There was a statistically significant difference in the two groups(X1=39.94,P<0.05).Conclusion The safety transport checklist can guide the nurse to transport patients safely,and reduce the incidence of adverse events related to the intra-hos-pital transport,and ensure patient safety.Key words:intensive care；hospital transport；patient safety重症监护室(intensive care unit,ICL)危重患者的病情严重,身体各项器官功能较差,常需要进行高强度的治疗与护理,然而由于人力、医疗水平等限制，无法在床旁完成必需的检查及治疗,常需要将患者进行院内转运，以接受全面的诊疗措施［T］。

早期预警评分在临床危重症病人护理中的应用进展

早期预警评分在临床危重症病人护理中的应用进展摘要：研究临床危重病人护理时使用早期预警评分情况，并且分析该类评分使用进展，以便后期在危重病人临床护理中应用，减少危重病人意外不良事件发生率，从而保证危重症病人护理安全。

以此，本文分析早期预警评分概述，研究其在临床应用进展，同时发现其不足，展望未来发展，以便早期预警评分在临床上广泛应用，使其为更多的危重症患者服务。

关键词：护理；危重症病人；早期预警评分1.前言危重症病人在临床上属于特殊群体，这种患者其病情重，治疗过程中死亡率高，因此在护理工作时容易出现意外事件，引起医疗纠纷，影响危重症患者临床护理工作安全。

传统临床上为了减少危重症患者护理不良事件发生，对患者采取预警评估方法，这类方法以护士经验评估为主，其缺点是缺少客观性，并且临床操作复杂，新年资护士难以应用。

随着临床护理学的不断发展，危重症患者预警评估系统也在不断的完善过程中，在现代的危重症患者预警评估中，采取早期预警评估模式，这种评估方法使用EWS评估量表，根据量表量化评估患者危重症情况，及时分析患者治疗中存在风险，以便护士采取措施预防，减少护士在护理患者时出现的护理不良事件发生率，从而保证临床护理危重症患者安全。

2.早期预警评分概述2.1早期预警评分早期预警评分主要使用在医院各科室的危重患者中，是一种系统评估患者危重病情的评分系统。

这种系统在临床上应用后，其主要的优点有以下内容，首先是使用的客观性，该评估系统使用量化指标评估，能够客观的评估患者危重病情情况，使其准确度更高。

其次是操作的简单性，早期预警评分和传统的预警评分相对照，传统预警评分需要护士有丰富的临床经验，因此对护士的专业技术要求高；而采取的早期预警评估，其采取量化指标评价模式，护士可以根据量化指标操作评价患者病情，因此对护士操作技术要求低，使其操作更简单。

最后是临床使用费用低廉，早期预警评分使用的指标为临床患者身体体征指标，这些指标可以在临床治疗过程中收集，比如使用的体温指标、心率指标、呼吸指标等，对这些指标的量化评估，以此来评价患者危重症病情，基本评估不会产生临床费用，可以降低患者治疗经济负担。

2023年住院医师暨技师规范化培训入院教育理论试题

2023年住院医师暨技师规范化培训入院教育理论试题一、单选题:每题仅有1个正确选项（每题1.5分,共75分）1.下列心电图改变哪项易出现晕厥现象:（） [单选题] *A.一度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞(正确答案)C.室性期前收缩D.心房颤动2.心电图上T波明显高尖常见于（） [单选题] *A.高血钾(正确答案)B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁3.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形:（） [单选题] *A.心内膜下心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.正后壁心肌梗死(正确答案)E.侧壁心肌梗死4.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是:（） [单选题] *A.异常Q波(正确答案)B.T波倒置C.S-T段水平下降D.T波高尖E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线5.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑:（）[单选题] *A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死(正确答案)C.陈旧性下壁心肌梗死6.胸片上不能看到的结构是（） [单选题] *A 、胸椎B、腰椎(正确答案)C、肋骨D、心脏7.“充气支气管征”常见于哪类疾病（） [单选题] *A 、肺炎(正确答案)B、肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿8.硬膜外血肿在CT平扫最常见的形态是（） [单选题] *A 、地图形B、条铸形C、凸透镜形(正确答案)D、星月形9.下列关于隔离标识正确的是（） [单选题] *A.空气隔离-蓝色B.飞沫隔离-黄色C.接触隔离-粉色D.飞沫隔离-粉色(正确答案)10.成人心肺复苏时按压深度标准?（） [单选题] *A.至少3cmB.4-5cmC.5-6cm(正确答案)D.至少5cmE.胸廓前后径一半11.下列哪项属于心肺复苏的并发症?（） [单选题] *A.胸骨、肋骨骨折B.气胸、血胸C.心脏挫伤D.肺撕裂E.以上都是(正确答案)12.心肺复苏按压的位置在? （） [单选题] *A.胸骨中下2/3处B.胸骨中下1/3处(正确答案)C.胸骨中段D.胸骨左缘第五中肋间E.胸骨上1/3处13.腹部彩超检查前空腹至少（） [单选题] *A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时(正确答案)14.为防止医护人员的医院感染，自身职业防护措施不正确的是（） [单选题] *A.一旦手上出现伤口，应不直接接触患者血液体液等B.在为患者进行各项操作时，均应戴手套(正确答案)C.抢救大出血患者，应穿戴隔离衣、防护面屏等D.化学消毒时，注意通风及戴手套15.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是（） [单选题] *A.腰带以上B.袖口C.胸前D.衣领(正确答案)16.循证医学的实践模式两个层次中说法正确的是:（） [单选题] *A.本科生教育-针对问题，创证用证;B.研究生教育-针对问题，查证用证;C.本科生教育和研究生教育差别不大;D.本科生，查证用证。

儿科早期预警系统评分

ＳｐＯ，、４
ｈ尿量、意识水平、呼吸支持治疗等７项指标。（３）Ｄｕｎ— ＰＥＷＳ在儿科临床工作中，儿童的评分系统相对成人来说种类偏少，且过于复杂，无完善、快捷的评分系统用于快速识别危重症
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—４２８Ｘ．２０１３．１８．００１
作者单位：２０１１０２上海，复旦大学附属儿科医院重症医学科
水平的高低往往决定患者的预后。目前国内的院前急救工作
还很不到位。院前急救的医护人员的专业素质还有所欠缺，很难又快又准确地对一名危重症或可疑危重症患者进行合理预判，可能导致患者错失最佳治疗或转运时机，严重影响预后甚至生命，而且容易造成医疗纠纷。陈锐等【１２１研究了使用ＥＷＳ的试验组与未使用ＥＷＳ的对照组，将分值≥３—４分的患者设为潜在危重患者，按要求做好院前和院内急救无缝隙链接，做到院前和院内信息互通，患者合理转送与安置，急救患者病情通报以及交接器材与设备，研究显示通过这样的急救链接，试验组３０ｄ住院病死率（５．１３％）和意外事件发生率（４．８６％）明显低于对照组（８．６９％、７．８２％）。Ｇｒｏａｒｋｅ等¨３。对２２５例连续纳入的住院患者进行前瞻性ＥＷＳ。结果表明，高人院ＥＷＳ与入ＩＣＵ／心脏病监护病房（ＣＣＵ）风险、死亡风险、住院时问延长的风险升高有关。ＥＷＳ的改善预示临床预后的改善。因ＥＷＳ应用简单，方便获取临床信息，较少受到硬件设备条件限制，便于在院前急救系统中展开。以ＥＷＳ分值ｔ＞３～４分作为识别潜在危重病的界点，及早进行临床干预，建立院前患者急救预报制度，做到院前与院内急救无缝隙链接，可以提高患者的预后，减少医疗纠纷的发生。儿童院前急救领域进行量化客观判断ＰＥＷＳ存在的现状或许较成人更不理想，几乎没有单位实施这样的评估策略。４．２急诊目前国内综合性医院，特别是三级甲等医院，因医

一例使用HFMEA模式心肺复苏术后患者的安全转运的护理个案

一例使用HFMEA模式心肺复苏术后患者的安全转运的护理个案摘要：总结一例使用HFMEA模式心肺复苏术后患者院内转运的护理过程，根据医疗潜在失效因素去分析，提出针对性的前瞻性的干预措施并实施，以提高患者院内转运的安全性以及家属对转运工作的满意度。

结论：通过对潜在失效因素的分析加强了医护的危机意识，将转运途中的危险因素一一去除，最终将危重患者安稳送至重症监护病房。

关键词：HFMEA，院内转运，危重症患者、安全管理前言院内转运是指同一个医疗单位不同医疗区域之间进行的转移和运送。

[1]重症患者骤然离开熟悉的区域，会导致病情加重。

特别心肺复苏术后的患者病情极其严重，需要各种高级生命支持和多种药物同时维持生命体征的稳定，转运过程中往往存在较大的风险以及难以预知的病情变化，并且稍有不慎会引起医疗纠纷，给岌岌可危的医疗环境，医患关系一大重击。

急诊科根据《急危重症患者转院转运共识—标准化分级转运方案》制定了转运计划，再采取HFMEA模式降低危险的发生，通过前瞻性的干预，提高患者院内转运的安全性以及家属对转运工作的满意度，降低风险。

1.病史摘要：患者，男，72岁，疾病诊断：心肺复苏术后；2.急性心肌梗死1.1 病程变化：患者2小时前无明显诱因开始出现咽痛，休息后不能缓解，无头晕，由家属送到急诊科，完成床边心电图提示心肌缺血，行肌钙蛋白T检查，等候过程中患者突发意识不清，伴气促，不能触及颈动脉搏动，即予心肺复苏术，强心，及气管插管接呼吸机辅助呼吸，经过7分钟的积极抢救，恢复自主心律，约130次/分，考虑病情危重，转运至ICU进一步治疗。

1.2 体查：BP 104/65mmHg,P 114次/分，R 21次/分，SPO2 99%；神志呈昏迷浅状态，GCS 7分，偶有躁动,面色发绀，呼吸稍促，全身皮肤未见皮疹及出血点。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。

双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm,对光反射存在。

2．护理过程2.1 护理评估2.1.1 常规评估病情评估：MEWS（改良早期预警评分）：4分；管道评估：经口气管插管，输液通道2条。

改良式慢性心力衰竭急性加重早期预警评分量表的构建

改良式慢性心力衰竭急性加重早期预警评分量表的构建发布时间：2021-11-01T08:32:50.316Z 来源：《护理前沿》2021年18期作者：连国颖潘佩珍黄慧娥刘钊[导读] 目的研究一个适用于慢性心力衰竭急性加重的预警评分系统，有助于护士在短时间内对患者病情作出正确判断，连国颖潘佩珍黄慧娥刘钊中山大学附属第一医院心血管医学部 CCU ,广东广州510080【摘要】目的研究一个适用于慢性心力衰竭急性加重的预警评分系统，有助于护士在短时间内对患者病情作出正确判断，减少因未能识别病情变化延误患者抢救时机，而造成的不良后果。

方法在现有的早期预警评分基础上，参考国内外慢性心力衰竭急性加重风险预测模型，采用专家小组讨论法修订和调整，形成改良式慢性心衰竭急性加重早期预警评分初表。

我们对133例住院患者进行测试，判断量表的预测效能，确定危险程度分值划分范围，形成最终量表，并评价改良式慢性心力衰急性加重早期预警评分量表的信效度。

结果最终形成的成改良式慢性心力衰竭急性加重早期预警评分量表共12个条目。

O/E值为0.26～0.82，pearson相关分析：r=0.99,p<0.05，总分：0～36分，轻度危险组（0～4分），中度危险组（5～7分），重度危险组（8～9分），极重度危险组（≥10分）；量表的内部一致性信度 Cronbach's α系数：0.727，校标关联效度中量表的评估值与标准值的 Pearson 相关系数：0.819（P＜ 0.05）。

结论改良式慢性心力衰竭急性加重早期预警评分表能提高护士工作效率，可准确、客观地反映患者病情变化。

采取预见性护理赢得抢救时机和避免病情恶化。

【关键词】慢性心力衰竭急性加重；护理；早期预警评分Construction of an improved early warning scale for acute exacerbation of chronic heart failure Lian guo ying, Pan peizhen, Huang huie，liulizhaoCardiovascular Intensive Care Unit, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University (Lian guo ying,Huang huie),Cardiovascular pediatric intensivecareunit(liulizhao),orrespondingauthor:PeizhenPan,nurseinchargeEail:*************************************************,the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, No.510080【Abstract】Objective To develop an early warning and scoring system for acute exacerbation of chronic heart failure (CHF), which can help nurses to make a correct judgment of patients' condition in a short time and reduce the adverse consequences caused by delay of patients' rescue due to failure to recognize the changes of the condition. Methods Based on the existing early warning score and the risk prediction model of acute exacerbation of chronic heart failure at home and abroad, the expert group discussion method was used to revise and adjust the improved early warning score of acute exacerbation of chronic heart failure. We tested 133 inpatients to judge the predictive efficacy of the scale, determine the range of risk degree score, and form the final scale, and evaluate the reliability and validity of the modified acute exacerbation early warning scale of chronic heart failure. Results There were 12 items in the improved acute exacerbation early warning scale of chronic heart failure. O/E value was 0.26-0.82, Pearson correlation analysis: r=0.99, P <0.05, total score: 0-36, mild risk group (0-4 points), moderate risk group (5-7 points), severe risk group (8-9 points), very severe risk group (≥10 points); Cronbach's a coefficient of the scale internal consistency reliability: 0.727, and Pearson correlation coefficient of the scale evaluation value and the standard value in calibration correlation validity: 0.819 (P < 0.05). Conclusion The improved arly warning scale of acute exacerbation of chronic heart failure can improve the work efficiency of nurses, and can accurately and objectively reflect the changes of patients' conditions. Take predictive nursing to win the chance of rescue and avoid the deterioration of the condition 【Key words】Acute exacerbation of chronic heart failure; Nursing; Early Warning Score?引言为了让护士在处理慢性心力衰竭急性加重患者临床工作中，能做到快速精准的观察、预测患者病情变化，做出一系列的护理措施，挽回患者生命，提高患者生存率，避免不良事件的发生，而建立一个预警评分系统。

改良的早期预警评分

改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

住专科病房甚至ICU的危险增大。

评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。

儿科早期预警系统评分

评价患者入院和存在临床死亡风险的有效工具。ＭＥＷＳ能够
用于对急诊患者的快速临床评估，将危重症或潜在危重症患者
识别出来，提高急诊救治的成功率，同时能合理分流患者。同
样，在国内儿童医院的急诊中尚未真正开展ＰＥＷＳ，且标准化预
检分诊制（ｔｒｉａｇｅｓｙｓｔｅｍ）也仅在个别单位开展，大部分仍停留在
理论层面。４．３陪同检查（陪检）与转运
陪检与转运工作也是急诊和
ＩＣＵ工作中的重要环节。陪检工作不仅是对患者的人文关怀，
更是对危重症患者的一种监护、及时反应。由于急重患者病情相对复杂，变化较快，而医护人员相对不足，多数陪检与转运工作由护工和护理人员完成，可能导致转运途中观察处置不及时、不正确，形成医疗隐患，使得陪检与转运成了急重工作中的薄弱环节。曹福媛Ⅲｏ的研究将ＭＥＷＳ在５分以下患者定为病情轻微，予一般急诊护理，由护理实习生或专职支助人员陪检转运；评分５—８分患者定为病情危重，予优先处置，急诊治疗期间护理关注度明显增强（相当于一级护理），由３年内低年资护士全程陪检转运；评分９分及９分以上，死亡危险性明显增加，立即进行救治，由当班医师和３—５年资护士携抢救药品及便携式抢救仪器设备全程陪检转运，并追踪去向及病情转归。研究显示ＭＥＷＳ在５分及５分以上，危重症患者的比例明显增加，与５分以下相比，差异有统计学意义。ＭＥＷＳ可短时间、花费少、方便地得到量化的数据，有助于首诊医师或陪检护士快速对患者病情进行判断，对可能变化的情况进行预估。有助于合理调配使用有限的人力、医疗资源，对危重患者尽早干预，降低病死率、致残率，规避医疗风险。４．４普通病房、留观病房成人、儿童普通病房和留观病房有着大量潜在的危重症患者，及早将他们识别，并转入ＩＣＵ，将有效降低此类患者的病死率和致残率，降低医疗风险。目前国内的普通病房、留观病房专科化趋势明显，各专业对急危重病的认识并不十分清晰；白天主任医师、主治医师、住院医师不同层次的医师同时在岗，能尽快对危重症患者做出快速反应，但中夜班（１７：００至次日８：００）多由年资较低的医护人员担任值班工作，对危重症或潜在危重症患者的判别、处理能力相对欠缺，容易导致意外事件发生，发生医疗纠纷。Ｇａｒｄｎｅｒ—Ｔｈｏｒｐｅ等¨驯对外科病房３３４例患者进行调查时发现，ＭＥＷＳ分值／＞４分预测入住ＩＣＵ或高依赖病房（ＨＤＵ）的概率敏感性达７５％，特异性达８３％。Ｐｉｔｔａｒｄｌｌ引研究表明，与引进ＥＷＳ并提供扩展重症监护服务之前相比，３个外科病房中意料外入住ＩＣＵ病例数及入住ＩＣＵ后患者的病死率均明显降低，平均住院日也从７．４ｄ降至４．８ｄ，而其他病房则无类似变化。ＥＷＳ是标准化和量化的指标，对于医护人员，特别是低年资人员快速识别出潜在危重症患者有重要意义，可以避免临床医师以自身的临床经验来评估及处理患者的情况。对于住院的潜在危重症患者监测动态意义更大，而某个时点的数据意义并不大，并不能很好地反映患者真正的情况及可能的发展趋势。所以ＥＷＳ需要动态的、连续的监测，并与患者基础水平相比较，才有可能从整体评估患者，了解其变化趋势，做出正确的反应及干预。这也是ＥＷＳ的意义所在，并不是纯粹的一串数字，是通过数字的变化来反映患者情况，给医护以预警。仅监测是远远不足够的，监测不能替代医护人员对患者的临床观察治疗，监测不同于治疗，也不能代替治疗。４．５判断患者预后应用ＭＥＷＳ可以反映患者的住院率、ＩＣＵ住院率及病死率，预测预后，ＭＥＷＳ分数越高，患者病情越重，收治ＩＣＵ和专科病房的概率越大，病死率越高。林良友和林海燕＂１的研究显示ＭＥＷＳ５分以上，危重病患者的比例明显增加，与５分以下相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＥＷＳ５分以上，对危重病患者（需收治ＩＣＵ抢救或专科病房或死亡）鉴别的灵敏度为９５．９％，特异度为８５．２％。ＭＥＷＳ１０分以上患者病死率明显升高。冯品业等旧叫对１０３５例６０岁以上非创伤性

WS T 810—2022 基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准

基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准1范围本标准规定了基层医疗卫生机构医务人员主要基于急重患者生命体征进行患者病情严重程度分层、患者转诊需求分级、现场处理与转诊的要求。

本标准适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心对急重患者病情严重程度判断和转诊的医疗行为，其他基层医疗卫生机构可参照使用。

2规范性引用文件本标准没有规范性引用文件。

3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1基层医疗卫生机构primary health care facilities取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。

3.2急重患者urgent patient有紧急医疗需求或病情危及生命的患者。

3.3病情判断evaluation of the patient’s condition依据患者的症状、体征以及其他医疗信息对患者疾病的危险程度做出评价。

3.4转诊referral将患者转移到上级医疗机构进行诊断治疗。

3.5意识consciousness人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。

3.6心率heart rate每分钟心跳次数。

3.7脉率pulse rate每分钟体表动脉搏动次数。

3.8呼吸频率respiratory rate每分钟自主呼吸次数。

3.9血压blood pressure血液流动时对血管壁的侧压力。

注：通常使用的测血压工具包括水银血压计和电子血压计。

3.10体温temperature人体内部的温度或以体表温度反映的人体温度。

注：通常的测量方法包括腋测法及耳测法。

4缩略语下列缩略语适用于本标准。

HR：心率（Heart Rate）P：脉率（Pulse Rate）RR：呼吸频率（Respiratory Rate）BP：血压（Blood Pressure）SBP：收缩压（Systolic Blood Pressure）DBP：舒张压（Diastolic Blood Pressure）T：体温（Temperature）MEWS：改良早期预警评分（Modified Early Warning Score）5患者病情严重程度分层5.1患者病情严重程度分层标准5.1.1患者病情严重程度分层原则根据患者极端生命体征数值和基于生命体征的综合评分（MEWS评分，适用于成人）进行病情严重程度分层，分为极高危、高危和平诊患者。

住院患者早期预警评分评估与护理指导意见

ZDYJ—010住院患者早期预警评分评估与护理指导意见快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节，通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命体征的改变，如心率、血压、呼吸频率、体温及意识水平等［1］，及时而有效的干预可以明显改善临床预后。

在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化，可为病情恶化提供预防措施［2］，早期预警评分（Early Warning Score，EWS）是一种简单、易行的评估工具。

山东省护理质控中心现就住院患者早期预警评分评估使用及临床应对提出以下指导意见，各医院可参照执行。

一、定义及相关概念早期预警评分（Early Warning Score，EWS）：1997年由英国Morgan 等［3］首先提出，是一种快速识别危重症或潜在危重症患者病情的评分系统，通过对患者各项生理参数(血压、心率、呼吸、体温、意识)进行观察并赋值，将所有参数评分相加得到EWS评分，根据事先规定的触发值，有效地帮助临床医护人员快速识别危重症或潜在危重症患者。

经过不断改良，临床使用较多的是改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）、国家早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）和儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score，PEWS)。

1.改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）：2001年Subbe等对早期预警评分进行改良，并命名为改良早期预警评分，将其作为一种用于急诊急救系统和ICU患者评估病情、预测危险分层的方法。

2.国家早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）：2012年英国皇家医师学会在MEWS的基础上制定了统一的早期预警评分标准，并命名为国家早期预警评分，NEWS在MEWS基础上，对各项生命体征指标做出调整，并增加是否氧疗和血氧饱和度评分。

改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响

改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响刘燕晔,范静,陈英华,李智广西医科大学第一附属医院,广西530021T h e e f f e c t o fM o d i f i e dE a r l y W a r n i n g S y s t e mo n p r e v e n t i n g c y c l o s p o r i n e r e l a t e d e n c e p h a l o p a t h y a f t e r s t e mc e l l t r a n s p l a n t a t i o nL I UY a n y e,F A NJ i n g,C H E NY i n g h u a,L IZ h iT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fG u a n g x iM e d i c a lU n i v e r s i t y,G u a n g x i530021C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I UY a n y e,E-m a i l:631734605@q q.c o mK e y w o r d s M o d i f i e dE a r l y W a r n i n g S y s t e m;s t e mc e l l t r a n s p l a n t a t i o n;c y c l o s p o r i n e r e l a t e de n c e p h a l o p a t h y;n u r s i n g摘要目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响㊂方法:选取2021年1月 2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(M E W S)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采用环孢素治疗的病人运用改良早期预警评分工具评分,并就改良早期预警评分工具评分截断点进行预警干预,统计分析环孢素相关脑病病人的发生率,同时对病人的预后情况进行研究分析㊂结果:本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分ȡ4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分ȡ3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者;3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%㊂结论:与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,以保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后㊂关键词改良预警评分;干细胞移植术;环孢素相关脑病;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.01.030造血干细胞移植是目前临床常用的一种治疗技术,尤其在白血病㊁再生障碍性贫血等恶性血液病治疗中得到了广泛的应用,而大量的案例表明,当前造血干细胞移植术后病人的存活率依然比较低,为40%~ 60%[1]㊂通过深入研究发现,造成存活率低的主要原因是移植物抗宿主病[2],所以临床常在造血干细胞移植术后应用环孢素以预防移植物抗宿主病,虽然发挥了良好的效果,但环孢素具有很高的神经系统毒性,统计显示其神经系统毒性高达25%~35%,且由于临床上没有特效治疗方法,预后极差,因此早期发现和预防是关键所在,目前临床上常采用早期预警评分(E W S)工具对该病进行评估,但其缺乏专科特异性,难以迅速㊁准确地预测该病的风险㊂因此,很有必要建立一基金项目广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题,编号:Z2015527作者简介刘燕晔,主管护师,本科,E-m a i l:631734605@q q.c o m 引用信息刘燕晔,范静,陈英华,等.改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响[J].循证护理,2024,10(1): 169-172.种可以用于快速识别㊁早期发现和预防环孢素相关脑病的检测方法[2-3]㊂为此,选取2021年1月 2022年1月干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人,通过改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响进行了研究分析,现报道如下㊂1对象与方法1.1研究对象选取2021年1月 2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象㊂纳入标准:1)年龄14~50岁;2)均接受异基因造血干细胞移植术治疗;3)病人均接受环孢素治疗;4)病人均没有神经系统疾病病史;5)病人临床资料完整;6)病人均无高血压及相关病史㊂排除标准:1)病人存在精神疾病或意识障碍;2)病人无法正常沟通或理解医护人员的意图;3)病人合并有高血压病史的病人;4)病人未接受移植治疗或在移植术后未使用环孢素㊂本研究经过病人监护人同意㊁医院伦理委员会审核批准后开展㊂本组病人中,男47例,女33例,年龄15~49(31.24ʃ5.23)岁㊂1.2研究方法1.2.1早期预警评分本研究早期预警评分为英国Q u e e n s医院和B u r t o n医院所使用的改良早期预警评分(M E W S)方法[4],判定生理参数指标包括受检者的体温(腋温)㊁动脉收缩压㊁脉搏㊁意识㊁呼吸频率,并对以上指标进行赋值,其中,体温分值为0~2分,脉搏㊁收缩压㊁呼吸频率分值为0~3分,计算各项分值的总数作为早期预警评分最终分值,总分值为0~14分,分值与病情程度呈正相关关系㊂1.2.2改良早期预警评分表在原有早期预警评分表的基础上加入环孢素浓度㊁血清清蛋白参数并进行赋值,分值0~3分,分值与病情程度呈正相关关系㊂1.2.3应用早期预警评分和改良早期预警评分进行测评对80例病人应用早期预警和改良早期预警进行评分,并将最后的数据结果应用S P S S20.0统计学软件予以处理分析,详细罗列早期预警评分和改良早期预警评分不同分数段的环孢素相关脑病病人发生例数分布,并将早期预警评分和改良早期预警评分的受试者工作特征曲线(R O C)绘制出来,找到截断值㊂早期预警评分的频率为病人干细胞移植术后第1天~第15天,每日观察1次,有环孢素相关脑病早期症状时即时评分㊂1.2.4护理措施1)体征监测,密切监测病人的体温变化情况,如果病人的体温在38.5ħ以内且合并发热表现,则可对病人进行物理降温或对症处理,如果病人的体温在38.5ħ以上,则需要考虑环孢素脑病的可能,应对病人进行化验检查以及相关辅助检查,早期对病人使用对症药物,并对病人的体温波动情况密切监测,可根据具体情况对病人实施抽血化验,明确是否发生感染,并根据实际情况对病人实施冰袋外敷㊁冰水灌肠㊁乙醇擦浴以及退热剂㊁补液等相关治疗;同时要注意监测病人的呼吸㊁血压㊁脉搏情况,因为干细胞移植术及环孢素的使用可能引发过敏反应,从而引起病人血压下降㊁脉搏减弱㊁呼吸不畅㊁昏迷等,所以护理人员需密切监测病人的以上各项表现,加强病人的抗过敏反应干预,根据医嘱对病人应用肾上腺素等,积极改善病人的血压㊁呼吸不畅等反应㊂2)其他并发症预防,干细胞移植术较为复杂,容易引起多种并发症,如出血㊁动静脉瘘㊁皮下血肿㊁假性动脉瘤等,护理人员应根据预警评分结果对病人采取相应的并发症防护措施,干细胞移植术需要多次实施股动脉穿刺,如果穿透动脉壁㊁压迫止血不彻底或者病人穿刺侧下肢过早的活动以及未能正确使用抗凝剂便容易引发出血㊁动静脉瘘㊁皮下血肿㊁假性动脉瘤等并发症,护理人员应积极加强应对,鞘管在干细胞移植术12h后肝素经代谢降低血药浓度之后拔出,护理人员应在完成拔出操作后在穿刺点上方1c m位置压迫止血至少15m i n,并合理掌握按压力度,通常是以可触到足背动脉搏动又能够确保穿刺点不出血为准,通过250g盐袋或者沙袋实施加压包扎,包扎时间至少8h,再次操作期间需注意对着力点进行压迫,应保持术侧肢体制动12h以上㊂3)康复指导,加强病人的康复指导有利于缩短病人的康复时间,减少孢素相关脑病等并发症的发生,提升病人的预后,护理人员应结合病人的预警评分结果对病人采取相应的康复指导,在具体措施上,首先是加强病人的健康宣教,由于很多病人对干细胞移植术㊁环孢素相关脑病缺乏了解,因此会在手术后产生疑虑㊁焦虑㊁恐慌等不良心理,因此护理人员需加强病人的沟通交流,对病人予以充分的心理安抚,促使病人保持最佳的身心状态,为干细胞移植术后恢复创造良好的恢复条件;其次是加强病人的饮食宣教,对病人的饮食爱好和习惯进行评估,在遵循疾病恢复要求的前提下,为病人选择适宜㊁病人喜欢的食物,为病人建立食谱,并告知病人在进食之前和完成进食之后保持良好的口腔卫生,选择的饮食应尽可能地选择高蛋白㊁高维生素㊁高热量的类型,对于食欲缺乏的病人,需要结合病人的口味特点合理地对饮食进行调剂,告知病人多进食的重要性,并要准确记录病人摄入食物的含水量;其次指导病人要保持良好的休息,劳逸结合,为病人建立针对性的康复锻炼方案,结合病人的具体情况决定病人的活动量,病人的活动应保持循序渐进的原则,并需要注意在锻炼过程中做好安全防护,防止发生摔伤㊁碰伤等意外情况,在完成治疗之后,病人可以根据自己的喜好开展相应的娱乐活动,例如可以听音乐,也可以看电视㊁看报纸㊁看书等,从而保持身心处在放松的状态,也需要对每日的活动时间合理进行安排,要合理休息,尤其是要注意保持充足的睡眠;最后是定期到医院检查,护理人员对未能按时复查的病人要进行复查,尤其是预警评分为高风险的人群,指导病人养成写健康日记的行为习惯,以更好地对自身的健康状况进行监测㊂1.3观察指标1)早期预警评分和改良早期预警评分不同分值段病人预后[5];2)统计80例病人环孢素相关脑病的发生率;3)R O C曲线[6]㊂1.4统计学方法采用S P S S18.0软件对数据进行统计分析㊂罗列早期预警评分和改良早期预警评分不同分数段的环孢素相关脑病病人发生例数分布,并将早期预警评分和改良早期预警评分的R O C曲线绘制出来,找到截断点㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1早期预警评分和改良早期预警评分不同分值病人预后比较本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%,改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,早期预警评分ȡ4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分ȡ3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者,见表1㊂表1应用早期预警评分和改良早期预警评分病人的预后单位:例项目发病例数好转出院转入重症监护室自动出院/死亡早期预警评分0~<4分8721 4~6分5140ȡ7分1010改良早期预警评分0~<3分9810 3~<8分5230ȡ8分00002.2早期预警评分与改良早期预警评分R O C曲线改良早期预警评分分值与病人预后相关系数为0.41(P<0.05);3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%,见图1㊂图1环孢素相关脑病的早期预警评分与改良早期预警评分R O C3讨论干细胞移植术对于提升白血病㊁再生障碍性贫血等恶性血液病病人生存率和治疗效果发挥了至关重要的作用,与此同时,干细胞移植术也是一种复杂度很高的手术类型,可引发多种不良反应,尤其是移植物抗宿主病影响病人存活率,虽然环孢素的使用提高了病人存活率,但也引发了新的问题,尤其是脑病等多项并发症,使得病人的疗效和预后受到严重影响,所以加强病人护理干预非常重要[7-9]㊂早期预警评分护理则是针对病人的风险预先采取规范㊁细节的护理措施预防风险事件发生,保障病人健康和生命安全[10]㊂罗露花等[11]研究表明,早期预警评分护理是通过为病人制定路径式护理记录模板,记录病人的基本情况㊁护理情况等以及病人的特殊性,通过专业的术语㊁方式制定详细的模板,这样可以让护理人员在护理操作期间可以有迹可循,并严格按照既定的护理方案开展护理干预,提高了护理的针对性,最终提高了风险事件的防护效果[12]㊂本组病人中共发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分>4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分<4分者(P<0.05),改良早期预警评分>3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分<3分者(P<0.05);3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%,由此可见,与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,在保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后㊂考虑到本研究所选样本量较小,为提升试验数据的精确性,还更待后期开展更大样本量试验㊂总而言之,改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病具有非常重要的作用㊂参考文献:[1]刘燕晔,周贻振,罗礼超,等.校正改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响分析[J].世界最新医学信息文摘, 2019,19(82):133-134.[2]许凤,封亚玲.综合护理干预对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者临床疗效及护理满意度的观察[J].海军医学杂志, 2016,37(2):151-153;191.[3]黄丽菊,凌红艳,陈景莲,等.异基因造血干细胞移植术后激素耐药重度移植物抗宿主病病人使用巴利昔单抗治疗的护理[J].全科护理,2021,10(35):3307-3308.[4]苏甜,宿桂霞.早期预警评分系统的应用现状及进展[J].护理研究,2018,32(6):856-859.[5]楚红梅,曾陶,李林林.综合护理干预对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(35):133-134;137.[6]张莹,张琪,刘倩,等.K i n g互动达标理论的心理护理在弥漫大B细胞淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞移植围术期的应用[J].临床心身疾病杂志,2020,26(1):162-165.[7]刘博宁,张蓓蓓,颜霞.1例慢性淋巴细胞白血病病人合并戊型肝炎行全相合造血干细胞移植术并发肝衰竭的护理[J].全科护理, 2018,16(19):2426-2427.[8]胡紫薇,钱慧军,杨楠楠,等.糖尿病患者行异基因造血干细胞移植术后合并2型糖尿病酮症酸中毒的护理策略[J].当代护士(中旬刊),2021,28(6):133-135.[9]范静,刘燕晔,李智,等.重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植术后的强化护理干预疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019, 19(A4):337-338.[10]张平,徐丹,王艳.优质护理联合参一胶囊对急性高危白血病患者异基因外周血干细胞移植术后免疫功能重建及并发症发生率的影响[J].现代医学,2021,49(3):335-338.[11]罗露花,张亦田.探究综合护理在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘, 2021,21(6):319;321.[12]郭建利,刘玲玉,张琳,等.集束化护理在1例急性髓系白血病微移植术后复发型异基因造血干细胞移植患者的应用[J].中国药物与临床,2019,19(14):2464-2465.(收稿日期:2023-03-01;修回日期:2023-10-09)(本文编辑孙玉梅)多学科团队协作模式对急性重症脑卒中病人营养指标及预后的影响龙朦朦,王晓梅*,宗春艳,吕佳徐州医科大学附属医院,江苏221006T h e i m p a c t o fm u l t i d i s c i p l i n a r y t e a mc o l l a b o r a t i o nm o d e l o nn u t r i t i o n a l i n d i c a t o r s a n d p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t ha c u t e s e v e r e s t r o k eL O N G M e n g m e n g,W A N GX i a o m e i,Z O N GC h u n y a n,L Y UJ i aT h eA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fX u z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y,J i a n g s u221006C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r W A N GX i a o m e i,E-m a i l:574727192@q q.c o mK e y w o r d s m u l t i d i s c i p l i n a r y t e a mc o l l a b o r a t i o n;s e v e r e s t r o k e;e n t e r a l n u t r i t i o n;p o s t p y l o r i c f e e d i n g;r e h a b i l i t a t i o na c t i v i t i e s;n u r s i n g摘要目的:探讨多学科团队协作模式对急性重症脑卒中病人营养指标及预后的影响效果㊂方法:选取80例急性重症脑卒中病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理干预,观察组实施多学科团队协作管理模式㊂观察比较两组病人入院第1天和第14天血清清蛋白㊁前清蛋白㊁转铁蛋白㊁视黄醇结合蛋白营养指标水平,美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)评分㊁急性生理与慢性健康状况评分量表Ⅱ(A P A C H EⅡ)评分变化以及胃肠道并发症发生情况㊂结果:入院第14天两组病人营养支持干预后血清清蛋白㊁前清蛋白㊁转铁蛋白㊁视黄醇结合蛋白营养指标水平均有所提高,但观察组营养指标明显高于对照组,观察组病人干预第14天N I H S S评分及A P A C H EⅡ评分均低于对照组,观察组胃肠道并发症总体发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)㊂结论:急性重症脑卒中病人实施多学科协作管理方案可有效降低胃肠道并发症的发生率,改善病人营养状况,促进病人神经功能的早期康复㊂关键词多学科团队协作;重症脑卒中;肠内营养;幽门后喂养;康复活动;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.01.031作者简介龙朦朦,主管护师,本科*通讯作者王晓梅,E-m a i l:574727192@q q.c o m引用信息龙朦朦,王晓梅,宗春艳,等.多学科团队协作模式对急性重症脑卒中病人营养指标及预后的影响[J].循证护理,2024,10 (1):172-176.。

改良早期预警评分(MEWS)评分与简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ评分在急诊预检分诊的效果

改良早期预警评分(MEWS)评分与简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ评分在急诊预检分诊的效果发布时间：2022-02-11T08:24:03.059Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：董明雍海荣[导读]董明雍海荣（皖南医学院第一附属医院｜弋矶山医院；安徽芜湖241000）【摘要】目的：研究改良早期预警评分(MEWS)评分与简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ评分在急诊预检分诊的效果。

方法：纳入我院于2020年2月-2021年2月所收治的共35例急诊内科病人作为研究对象展开分析，并将其作为研究组。

另外选取同期的35例急诊内科病人作为参照组展开分析。

给予参照组SAPS II评分预检分诊，给予研究组MEWS评分预检分诊。

对比分析两个组病人的分针准确率、等候时长及满意度情况。

结果：参照组病人的危重病人等候时长显著长于研究组，其危重病人检出数量显著高于研究组，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组病人的满意度得分显著高于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

结论：研究组实行的MEWS评分方式可有效增加病人的分诊准确率，增强其病人及家属的满意度，有效缩短病人尤其是危重病人的等候时长，临床上值得进一步应用推广。

【关键词】改良早期预警评分；简化急性生理评分；急诊；预检分诊急诊在临床医疗诊断中属于核心且较为繁杂的一项措施，承担着病人24h内的疾病救治工作[1]。

由于救治任务的核心环节包括急诊分诊，鉴于此应实施合适的预检分诊措施。

改良早期预警评分（MEWS）常针对入院前不明病人的危险分级、病情分析，也可将其用于评估病人的预检分诊工作。

此外，简化急性生理评分（SAPS II）也常被用于病人的预后评估，两项方案在评估分析病人的临床预后等方面作用明显。

本文通过对比改良早期预警评分(MEWS)评分与简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ评分两项方案旨在明确其在急诊预检分诊的取得疗效。

现报道如下。

1 资料/方法1.1资料纳入我院于2020年2月-2021年2月所收治的共35例急诊内科病人作为研究对象展开分析，并将其作为研究组。

改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值分析谢莉

改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值分析谢莉发布时间：2023-05-16T06:08:14.581Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：谢莉[导读] 摘要：目的：探讨改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值。

方法：研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，共有观察对象急诊手术患者80例入组，入组后以随机数字表法对其分组（两组，每组40例），一组实行改良早期预警(MEWS)评分护理（观察组），一组实行常规护理（对照组），对比不同护理模式的临床应用效果。

结果：观察组中急诊手术患者手术等待时间5min内占比、住院时间在6周内占比均高于对照组；且护理服务满意度评分也高于对照组，（p＜0.05）。

结论：将改良早期预警(MEWS)评分系统应用于急诊手术护理中，能够有效提高手术效率，促进患者术后恢复，提升患者护理满意度，效果显著，推荐参考使用。

贵州省黔西南州人民医院贵州兴义 562400摘要：目的：探讨改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值。

结果：观察组中急诊手术患者手术等待时间5min内占比、住院时间在6周内占比均高于对照组；且护理服务满意度评分也高于对照组，（p＜0.05）。

关键词：改良早期预警(MEWS)评分；急诊手术；护理急诊手术涵盖多种类型疾病，在手术治疗过程中，主治医师多以临床经验对患者的病情情况进行判断，但是该方法可能存在一定的漏诊、误诊风险。

两种新生儿早期预警评分表对新生儿重症监护病房转入率的预测作用比较

[收稿日期]2021-10-06　[修回日期]2022-04-10[作者单位]安徽省马鞍山市妇幼保健院新生儿科,243000[作者简介]陶　玲(1984-),女,主管护师.[文章编号]1000⁃2200(2022)07⁃0927⁃04㊃护理学㊃两种新生儿早期预警评分表对新生儿重症监护病房转入率的预测作用比较陶　玲[摘要]目的:探讨改良新生儿早期预警评分表(MNEWS)和新生儿早期预警评分表(NEWS)对新生儿重症监护病房(NICU)转入率的预测作用㊂方法:采用MNEWS 和NEWS 对328例新生儿进行评估,根据评估分数分析两种预警评分量表对新生儿转入NICU 的预测作用㊂根据患儿是否入住NICU 分为入住NICU 组和普通病房组,比较2组新生儿的MNEWS 和NEWS 评分所用时间㊂结果:入住NICU 组新生儿MNEWS 总分≥6分㊁单项≥3分例数及新生儿总分均明显高于普通病房组(P <0.01),且单项分指标的预测率(87.50%)明显高于总分预测率(70.24%)(P <0.01)㊂入住NICU 组新生儿NEWS 总分≥2分例数及新生儿总分均明显高于普通病房(P <0.01)㊂MNEWS 对新生儿转入NICU 的预测的ROC 曲线下面积(AUC)㊁95%IC㊁敏感度㊁特异度分别为0.899㊁0.889~0.934㊁89.28%㊁81.13%,NEWS 对新生儿转入NICU 的预测的AUC㊁95%IC ㊁敏感度㊁特异度分别为0.712㊁0.687~0.765㊁69.12%㊁76.65%㊂MNEWS 评估患儿入院时得分所用评估时间为(54.12±3.51)s,明显长于NEWS 的(49.15±3.25)s(t =18.81,P <0.01)㊂结论:MNEWS 和NEWS 对新生儿转入NICU 均有预测作用,MNEWS 指标区间更加细致合理,对新生儿转入NICU 有更高的预测作用,值得在临床推广应用㊂[关键词]新生儿;早期预警评分;新生儿重症监护病房;预测[中图法分类号]R 473 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2022.07.022Comparison of predictive effect of two neonatal early warning scoreson transfer rate of newborns to neonatal intensive care unitTAO Ling(Department of Neonatology ,Ma′anshan Maternal and Child Health Hospital ,Ma'a nshan Anhui 243000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the predictive effects of modified newborn early warning score(MNEWS)and newborn early warning score(NEWS)on the transfer of newborns to neonatal intensive care unit(NICU).Methods :MNEWS and NEWS were used to evaluate 328newborns.According to the evaluation scores,the predictive effects of the two early warning scores on the transfer rate of newborns to NICU were analyzed.According to whether the children were admitted to NICU,they were divided into NICU group and general ward group.The scoring time of MNEWS and NEWS in the two groups were compared.Results :The total MNEWS score≥6points,number of cases with single score ≥3points and total score of newborns in NICU group were significantly higher than those in general ward group(P <0.01),and the prediction rate of single score(87.50%)was significantly higher than that of total score (70.24%)(P <0.01).The total NEWS score ≥2points and total score of newborns in NICU group were significantly higher than those in general ward group(P <0.01).The area under ROC curve(AUC),95%IC ,sensitivity and specificity of MNEWS for transfer of newborns to NICU were 0.899,0.889-0.934,89.28%and 81.13%,respectively.The AUC,95%IC,sensitivity and specificity of NEWS for transfer of newborns to NICU were 0.712,0.687-0.765,69.12%and 76.65%,respectively.The scoring time of MNEWS to evaluate the scores of children on admission was(54.12±3.51)s,which was significantly longer than(49.15±3.25)s of NEWS (t =18.81,P <0.01).Conclusions :Both MNEWS and NEWS can predict the transfer of newborns to NICU.The index range of MNEWS is more detailed and reasonable,and MNEWS has a higher predictive effect on the transfer of newborns to NICU,which isworthy of clinical application.[Key words ]newborn;early warning score;neonatal intensive care unit;prediction 早期预警评分(EWS)是一种使用标准化量表量化记录生命体征的方法,可早期识别潜在危险因素,及时给予干预,避免不良事件的发生,同时适当提高护士的护理水平[1]㊂目前EWS 系统广泛应用于疾病的各个领域的研究,能够准确㊁客观地评定病人病情相关变化,提醒医护人员及时采取应对措施,取得了值得推广的研究成果,EWS 多用在外科㊁ICU㊁院前急救等[2-3]㊂关于新生儿的预警评分系统也在不断研发中,2010年,英国ROLAND 等[4]编制了首个新生儿预警评分量表(NEWS),该量表包括体温㊁呼吸㊁心率㊁意识㊁血氧饱和度㊁吃奶情况和皮肤颜色7项指标,并将色彩分级监护法应用于其中,开启了新生儿预警评分的研究㊂韦婷等[5]使用EWS和改良新生儿早期预警评分表(MNEWS)[6]对120例极低出生体质量儿进行死亡风险预测,黄晓波等[7]使用NEWS㊁Brighton儿童早期预警评分(BPEWS)对237例早产儿疾病恶化前1h内恶化风险进行预测㊂冯小芳等[8-9]编制的MNEWS针对所有新生儿群体,且界定了转入新生儿重症监护病房(NICU)预测分值,因此,本研究采用MNEWS系统对新生儿群体进行验证评估,探讨其对新生儿NICU 转入率的预测作用㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2021年6-8月来我院就诊的新生儿,纳入标准:住院时间超过24h;监护人知情同意㊂排除标准:在复苏室进行气管插管或辅助呼吸气囊;中途转院或者放弃治疗者;资料不全者㊂所有新生儿家长均知情同意,签署知情同意书㊂共333例新生儿,排除1例28周窒息复苏后携气管插管入院,4例未满24h出院的,剩328例㊂其中早产儿70例,足月儿258例;男159例,女169例;胎龄28~42周;出生体质量1030~4500g;曾入住NICU168例,未入住NICU160例㊂1.2　方法　1.2.1　研究工具　(1)MNEWS㊂NEWS包括8项新生儿评估的重要指标,分别是体温㊁心率㊁呼吸㊁吸气性三凹征㊁血氧饱和度㊁意识㊁末梢血糖和毛细血管充盈时间㊂每项指标(体温除外)根据其临床数据,由好到差依次评分0分㊁1分㊁2分㊁3分,其中体温只有三级评分;血氧饱和度指标根据出生是否足月,单独制定足月儿(含过期产儿)㊁早产儿的评估标准㊂总分0~23分,分数越高病情越严重㊂量表的Cronbach′sα系数为0.865,条目的内容效度指数为0.801,量表的内容效度为0.824,具有良好的信效度㊂当总分≥6分或任一指标达3分作为转入NICU的预测分值[8]㊂MNEWS指标及赋值见表1㊂(2)NEWS㊂采用邓平兰等[9]在Briton PEWS的基础上改良而来的NEWS,观察指标包括体温㊁心率㊁呼吸㊁有无呼吸窘迫㊁意识状态和餐前血糖(根据实际情况是否监测),评分最低分0分,最高分3分,总分0~15分,较高的分值代表较差的病情,其中体温㊁餐前血糖和意思状态是三级评分,心率和呼吸是四级评分㊂当总分≥2分时作为转入NICU的预测分值[9]㊂NEWS指标及赋值见表2㊂表1　MNEWS指标及赋值指标3分2分1分0分1分2分3分体温/℃ <3636.0~36.436.5~37.437.5~38.0>38 心率/(次/分)<80 80~99100~159160~179180~219>220呼吸/(次/分)<20 20~3031~5051~70>70 吸气性三凹征呼吸暂停无轻中重血氧饱和度/%　足月儿和过期产儿<8080~8485~90>90 早产儿<7070~7980~88>88 意识松软迟钝嗜睡清楚激惹抽搐昏迷末梢血糖/(mmol/L)<1.1 1.1~<1.7 1.7~2.5 2.6~7.07.1~11.1>11.1 毛细血管充盈时间/s <334≥5表2　NEWS指标及赋值指标3分2分1分0分1分2分3分体温/℃ <36 36.0~37.437.5~38.0>38 心率/(次/分)<80 80~99100~159160~179180~219>220呼吸/(次/分)<20 20~3031~5051~70>70 呼吸窘迫无有意识无反应嗜睡清楚/睡眠激惹餐前血糖(mmol/L)(可选) <1.0 1.1~1.9 2.0~5.9>6.01.2.2　研究方法　研究前成立新生儿预警评分评估团队,团队成员由各级护士组成,护士长组织并进行量表评估知识培训,熟悉MNEWS和NEWS的评估方法㊂由责任护士对研究期间的所有新生儿均采用MNEWS和NEWS进行评估,评估时间为:患儿入院时㊁发生病情变化时和入住NICU前,根据患儿是否入住NICU分为入住NICU组和普通病房组,比较2组新生儿的MNEWS和NEWS评分所用时间㊂1.3　统计学方法　采用t检验㊁χ2检验和ROC判别分析㊂2　结果2.1　MNEWS对新生儿转入NICU的预测　入住NICU组新生儿MNEWS总分≥6分㊁单项≥3分例数及新生儿总分均明显高于普通病房组(P< 0.01),且单项分指标的预测率(87.50%)明显高于总分预测率(70.24%)(χ2=15.02,P<0.01)(见表3)㊂表3　MNEWS对新生儿转入NICU的预测[n;百分率(%)]分组n总分≥6分总分<6分单项≥3分单项<3分总分/分入住NICU组168118(70.24)50(29.76)147(87.50)21(12.50)7.23±3.11普通病房组16022(13.75)138(86.28)50(31.25)110(68.75) 3.20±3.53χ2 106.89108.1011.05*P <0.01<0.01<0.01 *示t值2.2　NEWS对新生儿转入NICU的预测　入住NICU组新生儿NEWS总分≥2分例数及新生儿总分均明显高于普通病房(P<0.01)(见表4)㊂表4　NEWS对新生儿转入NICU的预测[n;百分率(%)]分组n总分≥2分总分<2分总分/分入住NICU组168137(81.55)31(18.45) 5.01±1.87普通病房组16065(40.63)95(59.37) 2.98±1.66χ2 58.0110.38*P <0.01<0.01 *示t值2.3　MNEWS和NEWS评估量表对新生儿转入NICU的预测比较　MNEWS对新生儿转入NICU的预测的ROC曲线下面积(AUC)㊁95%IC㊁敏感度㊁特异度分别为0.899㊁0.889~0.934㊁89.28%㊁81.13%,NEWS对新生儿转入NICU的预测的AUC㊁95%CI㊁敏感度㊁特异度分别为0.712㊁0.687~ 0.765㊁69.12%㊁76.65%㊂MNEWS评估患儿入院时得分所用评估时间为(54.12±3.51)s,明显长于NEWS的(49.15±3.25)s(t=18.81,P<0.01)㊂3　讨论3.1　MNEWS对新生儿转入NICU的预测　张梦瑜等[10]通过分析改良版儿童早期预警评分系统[11]㊁床边儿童早期预警评分系统(Bedside⁃PEWS)[12]㊁NEWS与新生儿危重病例评分法(NCIS)[13]的关系中发现,在区分病情危重程度级别中,Bedside⁃PEWS 效能最高,与NCIS有更强的相关性,其次是NEWS㊂因此,冯小芳等[8]结合Bedside⁃PEWS系统,在新生儿疾病谱特点的基础上对NEWS量表进行改进,形成本研究采用的MNEWS㊂本研究结果显示,实际入住NICU组新生儿MNEWS得分明显高于普通病房组,且单项分指标的预测率明显高于总分预测率(P<0.01),因此在今后的护理工作中,可以将MNEWS评分单项指标≥3分作为普通病房患儿早期病情加重的预测指标,更为简单㊁易操作㊂3.2　NEWS对新生儿转入NICU的预测　NEWS主要包括体温㊁心率㊁呼吸㊁有无呼吸窘迫㊁意识状态和餐前血糖(根据实际情况是否监测)6个指标,其中餐前血糖的评估要根据新生儿进食情况来选择性评估,因此主要指标为前5个㊂邓平兰[9]设计了病例对照研究,发现NEWS评分≥2分,对入住NICU的敏感度(87.6%)与特异度(97.2%)之和最高㊂因此,本研究将NEWS评分≥2分作为临界值,结果显示,在新生儿转入NICU的预测中,实际入住NICU 组新生儿NEWS评分明显高于普通病房组,入住NICU组总分≥2分者明显高于普通病房组(P< 0.01),可见利用NEWS对新生儿进行危重症状的预测,与MNEWS预测相一致,表明两种新生儿预警评分在NICU的转入中,均具有较强的预测作用㊂3.3　NEWS、MNEWS对新生儿转入NICU的预测比较　本研究结果显示,MNEWS对新生儿转入NICU 的预测的AUC㊁敏感度和特异度分别是0.899㊁89.28%㊁81.13%,高于NEWS的0.712㊁69.12%㊁76.65%㊂究其原因,可能与NEWS㊁MNEWS的指标设置有关,两种评分表除心率和呼吸的分值一致外, MNEWS的体温设置更贴切新生儿的标准,细化了体温的区间,将36.0~36.4设置为1分,而非NEWS认为36.0~37.4都是正常的,设为0分; MNEWS增加了血氧饱和度㊁末梢血糖和毛细血管充盈时间,其中血氧饱和度和区分了足月儿和早产儿的区别,呼吸窘迫症状和意识状态的区间设置也更加细致㊂MNEWS较NEWS更加细致化,涵盖了更多新生儿相关疾病的变化指标,在新生儿疾病的预警上,可能就更加敏感,更具有特异性㊂本研究显示,MNEWS评估患儿入院时得分所用评估时间为(54.12±3.51)s,明显长于NEWS的(49.15±3.25)s,可见两种新生儿早期预警评分时间均较短,较NCIS对于危重症状的识别更具有便捷和实用的特点,这符合临床护理人员对于新生儿病情观察的基本要求[14]㊂NEWS的评估虽然敏感度和特异性均较MNEWS低,但NEWS评估时间更短,因此在实际临床护理工作中,护理人员可根据新生儿病情等级灵活选择早期预警评估系统㊂[参考文献][1]　林少虹,林月双,李春容,等.MEWS病情自动预警系统的开发与应用[J].护理学报,2019,26(16):76.[2]　林静华,郭秋兰,许柳琴,等.改良早期预警评分专科模块系统在腹部术后患者中的应用[J].护士进修杂志,2021,36(10):881.[3]　周文丽.改良早期预警评分系统在院前急救中的应用[J].护理研究,2020,34(10):1851.[4]　ROLAND D,MADAR J,CONNOLLY G.The Newborn EarlyWarning(NEW)system:development of an at⁃risk infantintervention system[J].Infant,2010,6(4):116.[5]　韦婷,梁妙娟,谭宝琴,等.改良危重新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险的预测价值[J].护理实践与研究,2019,16(19):120.[6]　黄晓波.改良新生儿早期预警评分表对早产儿病情及预后的评估效果分析[D].南宁:广西医科大学,2018. [7]　黄晓波,韦琴,文燕,等.不同早期预警评分表对早产儿疾病恶化风险的预测价值研究[J].护理研究,2017,31(31):3970.[8]　冯小芳,黄小夏,钱笑蓉,等.新生儿早期预警评分信息化系统的建立及应用[J].中华护理杂志,2021,56(4):485.[9]　邓平兰.新生儿早期预警评分识别危重症新生儿效能的评价[D].重庆:重庆医科大学,2014.[10]　张梦瑜,黄丽华,沈丽娟,等.新生儿危重病例评分与早期预警评分系统的判别模型研究[J].护理与康复,2019,18(8):6. [11]　SKALETZKY SM,RASZYNSKI A,TOTAPALLY BR.Validationof a modified pediatric early warning system score:a retrospectivecase⁃control study[J].Clin Pediatr(Phila),2012,51(5):431.[12]　JENSEN CS,AAGAARD H,OLESEN HV,et al.A multicentre,randomised intervention study of the Paediatric Early WarningScore:study protocol for a randomised controlled trial[J].Trials,2017,18(1):267.[13]　何柳,夏斌,虎春元,等.新生儿危重病例评分法的临床应用[J/CD].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(2):162.[14]　DE MEESTER K,DAS T,HELLEMANS K,et al.Impact of astandardized nurse observation protocol including MEWS afterIntensive Care Unit discharge[J].Resuscitation,2019,84(2):184.(本文编辑　赵素容)(上接第926页)手术期护理质量评价指标体系,进一步体现了临床专病护理特色,但本研究的德尔菲函询专家,来自于江苏㊁安徽㊁四川㊁上海4个省市,有待进一步的扩大专家函询范围㊂同时,本研究指标体系,暂未制定指标改善的参考阈值和进行临床验证,有待今后进一步完善㊂[参考文献][1]　钟志航,马燕兰,冯志英,等.军队医院护理质量指标的研究进展[J].解放军护理杂志,2020,37(5):79.[2]　汪欢,乐革芬,喻姣花,等.综合医院胃肠外科护理质量评价指标体系的构建[J].护理研究,2015,29(27):3359. [3]　冯丽娟,雷颖,刘俊雅,等.普外科护理质量评价指标的研究[J].护理学杂志,2019,34(5):69.[4]　孙慧慧,陈淑琴,王小焕,等.基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报,2019,26(23):29.[5]　李平东,陈洁雅,张国龙,等.慢性呼吸系统疾病肺康复护理质量评价体系的构建[J].护理学杂志,2020,35(17):15. [6]　曹毛毛,陈万青.中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J].中国肿瘤临床,2019,46(3):145.[7]　CARLI F,SCHEEDE⁃BERGDAHL C.Prehabilitation to enhanceperioperative care[J].Anesthesiol Clin,2015,33(1):17. [8]　LOUGHNEY L,WEST MA,KEMP GJ,et al.Exercise interventionin people with cancer under going adjuvant cancer treatmentfollowing surgery:A systematic review[J].Eur J Surg Oncol,2015,41(12):1590.[9]　杨国斌,李永昌,陈莉,等.一项临床技术革命引发的医学伦理学思考基于ERAS的探讨[J].医学与哲学(A),2017,38(10):31.[10]　何丹,王傅喆,张展,等.穴位低频电刺激对胃癌根治术患者胃肠蠕动功能的影响[J].针刺研究,2020,45(01):51. [11]　孙龙,李菊云,段培蓓,等.不同时间点耳穴贴压对胃癌患者术后胃肠功能恢复的作用[J].中华护理杂志,2015,50(7):844.[12]　王丽,袁尚华,连妍洁,等.中医整体观对癌症预防之指导作用[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(11):1513. [13]　姜洪池,李丹.实施加速康复外科若干问题思考[J].中国实用外科杂志,2017,37(1):1.[14]　彭雅睿,施楠,陶帅,等.分级诊疗实施中家庭医生团队建设现状及对策研究[J].中国全科医学,2020,23(1):14.(本文编辑　刘畅)。

正确的：改良早期预警评分表之欧阳学创编

MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。

即用患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。

MEWS 分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。

改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理,并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。

根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。

ICU学习记录--患者转科交接单的填写及MWES评分表的应用

患者转科交接单的填写及MWES评分表的应用一、MEWS评分表的应用
—改良早期预警评分（Modified Early Warning Score）
—项目 0分 1分 2分 3分
收缩压mmHg 101-199 81-100 ≥200或71-80≤70心率次/分 51-100 41-50或101-110 ＜40或111-129≥130呼吸次/分 9-14 15-20 21-29或＜9≥30 体温°C 35-38.4＜35或≥38.5
意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应—
EWS评分对于早期发现潜在危重患者非常重要。

外科病人MEWS评分4分可以作为加强监护的提示指针。

二、MEWS评分的判断与评价
MEWS评分应用精神反应、呼吸频律、心率、收缩压、体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分，分值越高表示该患者的潜在病情越重，需要及时采取相应的护理措施。

三、根据评分结果给予相应的处理流程。

评分0-3分，护士常规监测患者生命体征，给予常规护理措施。

评分4-5分，提高观察患者频率，给予必要护理措施。

评分6-7分，密切观察患者病情，紧急处理或在患者病情稳定后送入住专科病房。

评分≥8分，提示患者危险性大，紧急抢救，送入重症医学科。

MEWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

入住专科病房甚至ICU 的危险增大。

评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

医院急诊危重患者病情评估表

附件三: 常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS -评价院前或住院病人转运风险REMS -预测急诊病人的病死危险性EWS -动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS -对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS —急危重症初筛方法，早期预测发生MODS （多器官功能衰竭）风险SCS-预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES -动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和REMS评分表变量0 1 2 3 4 5 6 脉搏70-109 55-69 40-54 V 40110-139 140-179 > 179收缩压90-129 70-89(mmHg) 130-149 150-179 > 179呼吸12-24 10-11 6-9频率25-34 35-49 > 49GCS > 13 11-13 8-10 5-7 V 5年龄V 45 45-54 55-64 65-74 > 74 SpO > 89 86-89 75-85 V 75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率< 7 < 11 10%8 16-17 50%> 14 > 24 100%EWS评分表项目评分3 2 10 1 2 3心率（次/min）V 40 41-50 51-100 101-110 111-130 > 130 收缩压（mmHg）V 70 70-80 81-100 101-199 > 200呼吸频率（次/min）V 9 9-14 15-20 21-29 > 30 体温（C）V 35 35.1-36.5 36.6-37.4 > 37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS )项目评分3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）< 40 41-50 51-100 101-110 111-129 > 130 收缩压（mmHg）< 70 71-80 81-100 101-199 > 200呼吸频率（次/min）V 9 9-14 15-20 21-29 > 30 体温（C V 35 35.0-38.4 > 38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分》5分，病情变化危险增大，有潜在危重病”危险。

产后出血风险预测预警体系

产后出血风险预测预警体系
谭婧;刘春容;刘兴会
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2024(40)3
【摘要】产后出血长期以来是我国乃至全球孕产妇死亡的首要原因。

三孩生育政策实施后,高龄、多产、多次宫腔手术操作史孕产妇增加,可能会使产后出血病情更为复杂、救治难度进一步增大。

如何进一步优化产后出血诊治策略,是妇幼健康领域亟待解决的关键科学问题。

在国家重点研发计划“优化严重产后出血诊治策略的研究”项目(编号:2021YFC2701500)支持下,我们特此推出产后出血专题系列文章,旨在从产后出血发生现状、发病机制、预测预警、临床救治、综合管理等多方面入手,介绍最新研究成果,探讨更适宜的产后出血防治方案,希望能为产科医务人员优化临床管理提供支持。

【总页数】4页(P163-166)
【作者】谭婧;刘春容;刘兴会
【作者单位】四川大学华西医院中国循证医学中心四川省真实世界数据技术创新中心;四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室【正文语种】中文
【中图分类】R714.461
【相关文献】
1.产后出血预警评分表对产后出血预测效果的Meta分析
2.产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险的研究
3.改良产后出血预测评分联合护理风险管理在阴道分娩产后出血中的应用
4.低风险初产妇产后出血风险预测
5.妊娠风险预警评估下的分级护理预防足月妊娠产妇产后出血的效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期预警护理对CCU心力衰竭患者死亡率、致残率和心功能的影响

早期预警护理对CCU心力衰竭患者死亡率、致残率和心功能的影响汤琪【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2024(47)3【摘要】目的:分析冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)心力衰竭患者应用早期预警护理对其死亡率、致残率和心功能的影响。

方法:选取河南科技大学第二附属医院2021年3月至2023年3月收治的80例CCU心力衰竭患者为研究对象,并随机分为接受标准化护理干预的对照组40例和接受早期预警护理干预的研究组40例,比较两组干预前、后患者改良早期预警评分、病情严重程度及心功能,对比两组6个月内的预后状况。

结果:相比对照组,研究组改良早期预警评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic healtheva luation,APACHEⅡ)评分、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVDV)水平及6个月内的致残率均显著更低,心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)心功能相关指标水平均显著更高(P<0.05)。

结论:CCU心力衰竭患者应用早期预警护理干预,不仅可明显改善患者病情,在其心功能改善方面作用发挥显著作用,还能降低患者致残率,改善其预后。

【总页数】3页(P196-198)【作者】汤琪【作者单位】河南科技大学第二附属医院内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R473.5【相关文献】1.早期预警评分系统的启用对院前急诊患者ICU入住率及死亡率的影响2.纽约心脏协会心功能分级增高与左心室功能尚存的心力衰竭患者死亡率和入院率增加的关系3.早期康复护理应用于急性脑血栓患者中对患者致残率的影响4.早期综合康复护理对急性脑血栓患者神经功能生活能力及致残率的影响5.早期预警护理干预在重症监护室心力衰竭患者中的应用效果及对死亡率、致残率和家属满意度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。