腰椎间盘解剖图

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腰椎间盘解剖

No 仅纤维(xiānwéi)环周围有些小血管穿入，其营养主要靠椎体内血管经软骨终板弥散和渗透而获得。在行程中，发
支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜。纤维(xiānwéi)环的前方和侧方由脊神经前根及交感干发出的分支支配。谢谢
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第二十七页，共二十七页。
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
腰椎间盘与神经根关系
L3水平以上
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腰椎间盘解剖(jiěpōu) • L4及其以下(yǐxià)
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
下位神经根
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椎间盘的神经支配
1.窦椎神经：
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
窦椎神经
弥漫性
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
2.交感神经前方侧
方
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
胶原
蛋白
含量
高
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
25%
20% -
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
• 软骨终板
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
软骨终板功能
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腰椎间盘解剖(jiěpōu)
椎间盘的血供
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(医学课件)腰椎解剖

戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会对身体健康产生负面影响，不利于腰椎疾病的预防与康复。
06
腰椎解剖的临床应用
腰椎间盘突出症的手术治疗
手术指征
腰椎间盘突出症的手术治疗主要针对严重神经功能损害、马尾综合征、腰椎管狭窄症等保守治疗无效的患者。
手术方法
腰椎间盘突出症的手术治疗包括开放手术和微创手术，其中微创手术又包括显微镜下腰椎间盘摘除术、经皮内镜下腰椎间盘切除术等。
诊断
治疗
体格检查、影像学检查（X线、MRI等）。
非手术治疗（卧床休息、物理治疗等）、手术治疗（峡部崩裂修复、椎间融合等）。
04
腰椎的影像学检查与诊断
X线平片检查
01
02
03
腰椎正侧位片
可观察腰椎生理曲度、腰椎椎间隙宽度、腰椎椎体前后缘连线与水平线的夹角等情况。
腰椎前后位片
可观察腰椎椎弓根间距、椎弓根形态、椎间孔形态等情况。
俯卧撑
双手与肩同宽，俯卧于地面，双手撑起身体，可增强上肢及腰背肌肉力量。
合理饮食，保持身体健康
摄入足够的蛋白质
适量摄入鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物，有助于维持肌肉和骨骼健
康。
多喝水
保持充足的水分摄入有助于维持身体健康和预防便秘。
控制碳水化合物摄入量
适量摄入碳水化合物，避免摄入过多糖分和高热量食物，以免体重过重增加腰椎负担。
手术效果
手术治疗腰椎间盘突出症的效果因个体差异而异，但总体来说，对于大多数患者可以有效地缓解疼痛、恢复神经功能，提高生活质量。
腰椎滑脱症的手术治疗
手术指征
腰椎滑脱症的手术治疗主要针对有明显腰痛、神经受累表现、经保守治疗无效的患者。

腰椎间盘突出症—中医精品课件

1、卧位推拿法 2、麻醉推拿法
（二）药物治疗
1、急性期
治则：活血舒筋。
方剂：舒筋活血汤加减。
2、慢性期：
（1）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。
方剂：补肾壮筋加减。（2）偏于风寒湿，治则：温经通络。方剂：大活络丸。

（三）牵引治疗（四）手术治疗图（9）
结束
L3
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓
根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出，跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
S1
L4
L5
一、病病理
腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫、刺激神经根和周围组织继发无菌性炎症
4、皮肤感觉障碍：
（1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经
根），小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图（2）
（2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神
经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图（3）
5、肌力减退和肌萎缩：
（1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力
减退。图（4）
（2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力
下降。跟腱反射减弱或消失。图（5） 6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。图（6）
7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。图（7） 8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图（8）
三、治疗（一）卧硬板床休息（二）理筋手法
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损
伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。

腰椎间盘突出症PPT课件

LI
12
❖D
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CHENLI
13
❖E
2021/3/7
CHENLI
14
各椎间盘特点: L5-S1椎间盘
❖ 椎体后缘平直或者 ❖ 后凸 ❖ 椎管横径＞矢状径 ❖ 没有无效腔
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CHENLI
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L4-5及以上椎间盘：
❖ 椎体后缘平直或者前凹 ❖ 矢状径大于横径 ❖ 有无效腔
腰椎间盘突出症
2021/3/7
CHENLI
1
解剖概要
应力集中
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CHENLI
3
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CHENLI
4
解剖概要
椎间盘的构成
1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
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CHENLI
6
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CHENLI
7
椎间盘的解剖
2021/3/7 目前多数研究证明：纤维环表C面H有EN细LI 小血管供应及窦椎神经支配
肌
反射
膝反射无异常踝反射
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检查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
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4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
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5、神经系统表现 ①、感觉异常； ②、肌力下降； ③、反射异常。
L3、4
L4、5
L5、S1

腰椎间盘突出影像学ppt课件

平片除不能显示椎间盘膨出外，其他改变均可显示，但显示钙化、积气不如CT。
椎间盘退变在脊柱退变中发生率最高，且易造成椎间盘膨出、突出和脱出及脊椎滑脱等继发性改变，而引起症状。单纯椎间盘退变，一般不会有明显症状。
一、腰椎大体解剖二、腰椎间盘突出三、腰椎椎管狭窄四、腰椎间盘退变五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间盘水平
受累神经根
疼痛部感觉减退肌无力
位*
区
L2-3 L3
股神经 L3皮节痛
膝伸直、大腿内收
反射减弱或消失
膝腱反射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、

腰椎病腰间盘突出解剖图

腰椎病、腰间盘突出解剖图1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。

触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。

胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。

胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。

气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。

咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。

胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。

腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。

腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。

阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。

腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。

腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。

上楼难把台阶迈，天气变化更严重。

骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。

连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。

骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。

1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。

腰椎间盘突出症—中医ppt课件

腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。
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解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出，跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
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一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期治则：活血舒筋。方剂：舒筋活血汤加减。
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➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。方剂：补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则：温经通络。方剂：大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
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4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经根)，小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图( 3)
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结束
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图(1)
(返回)
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图(2)