异常分娩妇女的护理ppt课件
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妇产科护理第章异常分娩妇女的护理ppt课件
促进护理质量的提升
通过对异常分娩妇女的护理研究，不 断完善护理流程和操作规范，提升整 体护理质量。
保障母婴安全
通过正确的护理措施，降低异常分娩 对母婴的危害，提高母婴的安全保障 。
异常分娩的定义与分类
定义
异常分娩是指分娩过程中发生的各种异常情况，包括产力异常、产道异常和胎儿 异常等。
分类
根据不同的分类标准，异常分娩可分为多种类型。例如，根据异常程度可分为轻 微异常和严重异常；根据发生时间可分为早期异常和晚期异常。了解异常分娩的 分类有助于医护人员更好地评估病情，制定相应的护理计划。
，以减轻产妇的疼痛感。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，帮助其缓
解焦虑、抑郁等情绪。
产后护理
在产后阶段，继续监测母婴情 况，提供必要的护理措施，如
伤口护理、哺乳指导等。
04
常见异常分娩的护理
胎儿窘迫的护理
01
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急 性或慢性缺氧危及其健康和生命 的综合症。
监测与观察
密切监测产妇和胎儿的生命体 征，观察产程进展，确保母婴 安全。
护理措施
根据异常分娩的具体情况，采 取适当的护理措施，如产道检 查、催产、剖宫产等。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供必 要的心理支持和情绪疏导，增
强产妇的信心和配合度。
未来研究方向与展望
01
02
03
04
深入研究异常分娩的机制和影 响因素，为预防和治疗提供科
02
03
评估产妇情况
了解产妇的病史、孕产史 、家族史等，评估是否存 在异常分娩的高危因素。
产程观察
密切观察产程进展，及时 发现异常情况，如产程延 长、胎儿窘迫等。
异常分娩产妇的护理PPT课件
潜活 伏跃 期期 延延 长长
活第 跃二 期产 停程 滞延
长
第 胎 胎滞 二 头 头产 产下下 程降降 停延停 滞缓滞
11
一、子宫收缩乏力
临床表现
3.产程曲线异常
（1）潜伏期延长
9
宫 颈 扩7 张
5
正常
潜
伏
异常
期
超
过
小 时
16 (cm)
3
+
1
0
12
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
4. 8种产程异常的名称
5.不协调性宫缩乏力未恢复正常宫缩时严禁的
药物各类
6.病理性缩复环的临床表现，并发症
7.缩宫素引产的专人护理措施
39
40
41
42
43
6
一、子宫收缩乏力
病因
3.子宫因素 膨胀过度，肌纤维过度伸展， 失去弹性；炎症史致肌纤维变性；畸形子宫、 子宫肌瘤等均影响收缩 4.内分泌失调 雌H、缩宫素、前列腺素、乙 酰胆碱不足，使子宫敏感性下降，宫缩减弱； 电解质异常致肌纤维收缩力下降
7
一、子宫收缩乏力
病因
5. 药物影响 镇静剂使用不当直接抑制宫缩 6.其他 不能正常进食、睡眠，水、电解质紊
0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第 速二 期产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
18
8
10
12.5 13 14
异常分娩妇女的护理ppt课件
【 对母儿的影响 】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
异常分娩的护理ppt课件
+ 1）调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。 + 2）给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌
注或地西泮10mg静脉滴
+ 注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复 为协调性宫缩。
+ 3）在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。 + 4）若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正或
伴有胎窘征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。
产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力 为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常
子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力 和宫缩过强两类，每类又分为协调
性宫缩和不协调性宫缩
子宫收缩力 异常
子宫收缩乏 力
协 调 性（低张性） 不协调性 (高张性)
+ 3) 此种宫缩乏力对胎儿影响不大。可分为原发 性宫缩乏力和继发性宫缩乏力
(2) 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 其特点
+ 1) 多见于初产妇 + 2) 其宫缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角
部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，宫缩由下向上 扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调； + 3) 宫缩时宫底不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫 壁也不完全松弛，此宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎 先露如期下降，属无效宫缩。 + 4) 多属于原发性宫缩乏力，需与假临产相鉴别（【鉴别 方法】给予强镇静剂哌替啶100mg肌注。能使宫缩停止者 为假临产；不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。） + 5) 产妇往往有头盆不称和胎位异常，使胎先露部不能紧 贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。
异常分娩处理护理课件
培训专业护士
对产科护士进行专业培训，提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程，确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育，提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识，让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ，如无痛分娩、按摩等， 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持，鼓励她们保持信 心和积极配合，顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况，特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况，发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能，如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂，应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗，补充血容量。
使用抗生素
预防感染，使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难，甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
对产科护士进行专业培训，提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程，确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育，提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识，让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ，如无痛分娩、按摩等， 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持，鼓励她们保持信 心和积极配合，顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况，特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况，发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能，如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂，应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗，补充血容量。
使用抗生素
预防感染，使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难，甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
妇产科护理配套课件第章异常分娩妇女的护理ppt课件
实践操作
01 02 03 04
分娩过程中的体位调整
调整方法：演示适用于异常分娩妇女的不同体位，如侧卧位、俯卧位 等，并解释各体位的适用情况和优点。
安全性考虑：讨论不同体位对母婴安全的影响，以及如何根据分娩进 程和孕妇状况进行体位调整的决策。
实际操作：通过模拟或真实场景演示，展示如何在实际分娩过程中进 行体位调整，以适应异常分娩的需要。
总结与展望 本章小结
重要性：强调异常分娩妇女护理在妇产科领域的重要性，医护人员需掌握相关知识和技能，以确保母 婴安全。
展望未来，随着医疗技术的不断进步和妇产科护理理念的更新，我们需要继续关注和学习异常分娩妇 女护理的最新知识和技术，提高护理质量，为保障母婴健康和安全作出更大的贡献。同时，加强医护 人员培训，提高其对异常分娩妇女护理的认识和技能水平，也是未来发展的重要方向。
心理支持
产后是产妇情绪波动较大的时期。护理人员应提供心理支持，帮助 产妇缓解焦虑、抑郁等情绪问题，促进身心健康恢复。
04
异常分娩妇女的护理 案例分析与实践操作
护理案例分析
案例介绍
详细阐述案例的基本信息，包 括孕妇的年龄、孕周、异常分
娩类型等。
护理关键问题
分析案例中的异常分娩所带来 的护理问题，如胎儿窘迫、产 后出血等。
02
异常分娩的护理评估 与诊断
异常分娩的临床表现与评估方法
临床表现：异常分娩妇女可能出现疼痛 、出血、胎膜早破、胎儿窘迫等症状。
实验室检查：通过血液、尿液等实验室 检查，了解孕妇的生理状况及是否存在 并发症。
体格检查：观察孕妇的生命体征、腹部 形态、胎位等，以及进行骨盆测量，评 估分娩的可行性。
妇产科护理配套课件第章异
常分娩妇女的护理ppt课件
异常分娩妇女的护理—产力异常的护理(妇产科护理课件)
2.不协调性子宫收缩乏力 遵医嘱给予镇静剂，哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，充分休
息后多能恢复为协调性宫缩。
注意：在宫缩未恢复为协调性之前，禁止使用任何缩宫剂！
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
一、病因 1.产道梗阻 2.精神过度紧张、胎盘早剥及粗暴产科检查 3.缩宫素使用不当
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
五、护理诊断 1.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关 2.疲乏 与产程延长、进食少体力消耗有关 3.有感染的危险 与产程长，多次阴道检查或撕裂伤有关 4.潜在并发症 产后出血
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
六、护理措施 （一）改善全身状况
1.安静休息，消除紧张，保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱给予镇静。
第一节 产力异常
【概述】
1.定义： 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极
性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩 力异常，简称产力异常。
第一节 产力异常
2.分类
宫缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
此种宫缩多为原发性宫缩乏力。
。
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
3.产程曲线异常 1）潜伏期延长＞16h 2）活跃期延长＞8h 3）活跃期停滞＞2h 4）第二产程延长＞2h 5）第二产程停滞 6）胎头下降延缓 7）胎头下降停滞 8）总产程超过24h为滞产
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
三、对母儿的影响 1.对产妇的影响
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
二、临床表现 （一）协调性子宫收缩过强 宫缩的对称性、节律性和极性
息后多能恢复为协调性宫缩。
注意：在宫缩未恢复为协调性之前，禁止使用任何缩宫剂！
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
一、病因 1.产道梗阻 2.精神过度紧张、胎盘早剥及粗暴产科检查 3.缩宫素使用不当
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
五、护理诊断 1.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关 2.疲乏 与产程延长、进食少体力消耗有关 3.有感染的危险 与产程长，多次阴道检查或撕裂伤有关 4.潜在并发症 产后出血
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
六、护理措施 （一）改善全身状况
1.安静休息，消除紧张，保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱给予镇静。
第一节 产力异常
【概述】
1.定义： 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极
性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩 力异常，简称产力异常。
第一节 产力异常
2.分类
宫缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
此种宫缩多为原发性宫缩乏力。
。
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
3.产程曲线异常 1）潜伏期延长＞16h 2）活跃期延长＞8h 3）活跃期停滞＞2h 4）第二产程延长＞2h 5）第二产程停滞 6）胎头下降延缓 7）胎头下降停滞 8）总产程超过24h为滞产
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
三、对母儿的影响 1.对产妇的影响
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
二、临床表现 （一）协调性子宫收缩过强 宫缩的对称性、节律性和极性
分娩期并发症患者的护理ppt课件
第一节 产力异常
（三）对母儿的影响 1、对母体的影响 感染、产后出血、软产道裂伤。 2、对胎儿、新生儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息
或死亡、新生儿颅内出血或产伤。 （四）处理原则
识别发生急产的高危人群和急产征兆 正确处理急产，预防并发症。
第一节 产力异常
（五）护理评估 1、病史 产前检查记录（骨盆测量、胎儿、并发症） 孕产史（急产）临产时间、宫缩频率、强度及胎心、 胎动情况 2、身心状况 腹痛难忍，产程进展快 3、诊断检查 （1）一般体格检查 （2）产科检查 宫缩观察（持续时间长，强度高，宫 体硬，间歇时间短）；触诊（胎位不清）；病理性缩 复环（压痛明显、膀胱充盈、血尿）
异常分娩妇女的护理
学习目标：
1、记住子宫收缩乏力和收缩过强的概念和护理评 估 2、熟悉子宫收缩乏力和收缩过强的原因 3、记住骨产道异常的分类及护理措施 4、了解产力异常、产道异常、胎位异常、胎儿发 育异常对母儿的影响
概念：
异常分娩（abnormal labor)：影响产妇分娩能否 顺利进行的4个主要因素是产力、产道、胎儿及产 妇的精神心理状态。这些因素在分娩过程中相互 影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常， 或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻， 称为异常分娩，俗称难产（dystocia）。
3、正确处理分娩期 防止软产道裂伤 新生儿窒息抢救准备，预防颅内出血 4、做好产后护理 观察宫体复旧、会阴伤口、阴道出血、生命体征 健康教育 出院指导
第一节 产力异常
（九）护理评价 1．产妇能有效地运用减轻疼痛的技巧，舒适感增 加。 2．产妇分娩经过顺利，产妇及新生儿无意外和产 伤，母子平安出院。
第一节 产力异常
（4）第二产程延长（prolonged second stage）：第 二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩， 称为第二产程延长。 （5）第二产程停滞（protracted second stage）：第 二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 （6）胎头下降延缓（prolonged descent）：活跃期晚 期及第二产程，胎头下降速度初产妇﹤1.0cm／h，经产 妇﹤2.0cm／h，称为胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞（protracted descent）：活跃期 晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下 降停滞。 （8）滞产（prolonged labor）：总产程超过24小时者。
异常分娩护理课件
评估流程与内容
胎儿的心率和胎动。 产道和胎盘情况。 产妇的情绪和认知状态。
评估工具与方法
工具 胎心监测仪。 产程图。
评估工具与方法
疼痛评估量表。 方法
观察法：观察产妇和胎儿的生理变化。
评估工具与方法
询问法
了解产妇的感受和需求。
量表法
使用评估工具进行量化评估。
评估结果的处理与反馈 处理 01
案例三：胎儿窘迫的观察与护理
总结词
胎儿窘迫是分娩过程中胎儿缺氧的紧急情况， 需要密切观察和及时处理。
详细描述
胎儿窘迫的原因可能包括胎盘早剥、脐带受 压、母体低血压等。护理时应注意监测胎心 音、胎动情况，及时发现胎儿窘迫的征象。 对于轻度胎儿窘迫，可以采取左侧卧位、吸 氧等措施缓解；对于重度胎儿窘迫，需要及 时报告医生并协助处理，如进行剖宫产手术 等。
产后出血
产后出血是分娩期严重并发症之一， 可能导致失血性休克甚至危及生命。
对于子宫收缩乏力引起的产后出血， 可以采取按摩子宫、使用宫缩剂等方 法；对于胎盘滞留或残留引起的出血， 需及时进行清宫术。
产后出血的原因可能包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤等，需要 针对不同原因进行处理。
胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺 氧而危及其健康的紧急情况。
常见原因与风险因素
常见原因
产道异常通常是由于骨盆狭窄、宫颈管狭窄等原因所致；产力异常可能与子宫 收缩乏力、子宫颈扩张不全等因素有关；胎儿异常可能与胎儿体位、胎儿发育 异常等有关。
风险因素
孕妇年龄、产次、体重、身高、骨盆形态及大小等因素均可影响分娩过程，增 加异常分娩的风险。
预防与控制
预防
定期产前检查，及时发现和处理异常情况；合理饮食和运动， 保持健康的体重和良好的体质；遵循医生的建议，如需剖宫 产应尽早安排。
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产 道 异 常
护理目标 Nursing Planning
1．产妇及胎儿不发生并发症。 2．产妇焦虑程度减轻。
产 道 异 常
护理措施 Nursing Implementation
1．密切观察产妇及胎儿情况 2．有头盆不称、胎头无法入盆而胎膜破 裂时易造成脐带脱垂及胎儿宫内窘迫, 需密切观察胎心率。 3．改变体位。 4．提供心理支持、信息支持
协调性子宫收缩过强 2.子宫收缩过强 不协Байду номын сангаас性子宫收缩过强
产力异常
临床表现
（1）协调性子宫收缩乏力
表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极 性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长 而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬， 用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞
（2）不协调性子宫收缩乏力
原因:
1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强
产力异常
原因:
1．子宫收缩乏力 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）内分泌失调 （5）药物影响 2．子宫收缩过强 （1）急产 （2）催产素使用不当
产力异常
临床表现:
协调性子宫收缩乏力 1.子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 产程图曲线异常
护理目标: Nursing Planning
1．产妇描述疼痛减轻 2．产妇不发生感染等并发症 3．产妇能在产程中保持良好的体力
4．新生儿健康
5．产妇焦虑减轻
产力异常
护理措施: Nursing Implementation
1．预防异常分娩的发生。 2．提供减轻疼痛的支持性措施。 3．提供心理支持、信息支持，减少焦虑。 4．加强产时监护。 5．催产素的使用注意点。 6．对产程延长及急产的产妇特别留意有无 感染的征兆。
产力异常
对母儿的影响
2．子宫收缩过强 （1）对母体的影响：感染、产后出血、
软产道损伤。 迫、
（2）对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘
新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。
产力异常
处理原则:
1.协调性子宫收缩乏力:
2.不协调性子宫收缩:
产力异常
处理原则:
1．协调性子宫收缩乏力
首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不 能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆 不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实 施加强宫缩的措施。
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则: 2. 中骨盆平面狭窄
如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平 或更低，可经阴道助产。如胎头双顶径未达 坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖 宫产术结束分娩。
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理则: 3. 骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
如估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。 如胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿 不能通过产道，应尽早行剖宫产术。
产 道 异 常
软产道异常的临床表现及处理 原则
软产道异常所致的难产少见，容易被忽 视。
产 道 异 常
护理评估 Nursing Assessment
1.病史: 2.身体评估:一般检查,腹部检查.
产 道 异 常
护理诊断及合作性问题
1．潜在并发症:
子宫破裂、胎儿窘迫
2．焦虑:
与分娩过程的结果未知有关
1.子宫收缩乏力的临床表现,处理及护理措施 2.过度焦虑与恐惧的护理措施
教学难点 Difficult Point
1.子宫收缩乏力的临床表现.处理及护理措施 2.臀先露的临床表现及处理原则
教学内容
过 度 焦 虑 及 恐 惧
常胎 位 及 胎 儿 发 育 异
产 道 异 常
产 力 异 常
产力异常
2．不协调性子宫收缩乏力
调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。
产力异常
护理评估: Nursing Assessment
1.病史:产前检查情况,用药情况
产力方面 2.身体评估: 胎儿方面 产道方面
3.社会心理评估:
产力异常
护理评估:
身体评估: Physical Assessment （1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。
产道异常
产道异常包括骨产道异常及软产道异常. 它可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常 为多见.
狭窄骨盆的分类 :
simple flat pelvis
1．骨盆入口平面狭窄：常见于单纯扁平骨盆
产 道 异 常
2．中骨盆及骨盆出口平面狭窄： 常见于漏斗骨盆 funnel shaped
pelvis
产 道 异 常
异常分娩妇女的护理
教学目标 Objectives
掌握产力,产道,胎儿异常的护理诊断及护理措施 掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响 掌握人际沟通技巧,发现产妇导致难产的心理因素 理解产力,产道胎儿异常对母儿的危害及处理原则 会用所学知识在难产护理过程中全面分析四大因 素
教学重点 Focus on
对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应
（2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎
方位及胎儿的大小
（3）产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受
和扩张情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭 窄情况
产力异常
护理诊断: Nursing Diagnosis
1.疼痛 2.感染的危险
3.疲乏
4.焦虑
产力异常
表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧 子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不 协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩 间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调， 这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
产力异常
临床表现
（3）产程图曲线异常
潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第 二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停 滞。
3．骨盆三个平面均狭窄： 见于均小骨盆 generally
pelvis
contracted
骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:
产 道 异 常
1．骨盆入口平面狭窄 2．中骨盆平面狭窄
3．骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则: 1. 骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄），应在 接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。轻度 头盆不称（相对性骨盆狭窄），应在严密监护 下试产。
产力异常
对母儿的影响
对产妇的影响 1.子宫收缩乏力:
对胎儿的影响
对母体的影响 2.子宫收缩过强: 胎儿新生儿的影响
产力异常
对母儿的影响
1．子宫收缩乏力 （1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排
尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、 低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
（2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。