异常分娩妇女的护理ppt课件

产力异常
对母儿的影响
2．子宫收缩过强 （1）对母体的影响：感染、产后出血、
软产道损伤。 迫、
（2）对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘
新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。
产力异常
处理原则:
1.协调性子宫收缩乏力:
2.不协调性子宫收缩:
产力异常
处理原则:
1．协调性子宫收缩乏力
首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不 能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆 不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实 施加强宫缩的措施。
产 道 异 常
软产道异常的临床表现及处理 原则
软产道异常所致的难产少见，容易被忽 视。
产 道 异 常
护理评估 Nursing Assessment
1.病史: 2.身体评估:一般检查,腹部检查.
产 道 异 常
护理诊断及合作性问题
1．潜在并发症:
子宫破裂、胎儿窘迫
2．焦虑:
与分娩过程的结果未知有关
3．骨盆三个平面均狭窄： 见于均小骨盆 generally
pelvis
contracted
骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:
产 道 异 常
1．骨盆入口平面狭窄 2．中骨盆平面狭窄
3．骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则: 1. 骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄），应在 接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。轻度 头盆不称（相对性骨盆狭窄），应在严密监护 下试产。
产 道 异 常
护理目标 Nursing Planning
1．产妇及胎儿不发生并发症。 2．产妇焦虑程度减轻。
产 道 异 常
护理措施 Nursing Implementation
1．密切观察产妇及胎儿情况 2．有头盆不称、胎头无法入盆而胎膜破 裂时易造成脐带脱垂及胎儿宫内窘迫, 需密切观察胎心率。 3．改变体位。 4．提供心理支持、信息支持
对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应
（2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎
方位及胎儿的大小
（3）产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受
和扩张情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭 窄情况
产力异常
护理诊断: Nursing Diagnosis
1.疼痛 2.感染的危险
3.疲乏
4.焦虑
产力异常
产力异常
对母儿的影响
对产妇的影响 1.子宫收缩乏力:
对胎儿的影响
对母体的影响 2.子宫收缩过强: 胎儿新生儿的影响
产力异常
对母儿的影响
1．子宫收缩乏力 （1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排
尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、 低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
（2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。
1.子宫收缩乏力的临床表现,处理及护理措施 2.过度焦虑与恐惧的护理措施
教学难点 Difficult Point
1.子宫收缩乏力的临床表现.处理及护理措施 2.臀先露的临床表现及处理原则
教学内容

过 度 焦 虑 及 恐 惧
常胎 位 及 胎 儿 发 育 异



产 道 异 常
产 力 异 常
产力异常
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则: 2. 中骨盆平面狭窄
如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平 或更低，可经阴道助产。如胎头双顶径未达 坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖 宫产术结束分娩。
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理则: 3. 骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
如估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。 如胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿 不能通过产道，应尽早行剖宫产术。
2．不协调性子宫收缩乏力
调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。
产力异常
护理评估: Nursing Assessment
1.病史:产前检查情况,用药情况
产力方面 2.身体评估: 胎儿方面 产道方面
3.社会心理评估:
产力异常
护理评估:
身体评估: Physical Assessment （1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。
表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧 子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不 协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩 间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调， 这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
产力异常
临床表现
（3）产程图曲线异常
潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第 二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停 滞。
协调性子宫收缩过强 2.子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强
产力异常
临床表现
（1）协调性子宫收缩ຫໍສະໝຸດ Baidu力
表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极 性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长 而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬， 用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞
（2）不协调性子宫收缩乏力
原因:
1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强
产力异常
原因:
1．子宫收缩乏力 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）内分泌失调 （5）药物影响 2．子宫收缩过强 （1）急产 （2）催产素使用不当
产力异常
临床表现:
协调性子宫收缩乏力 1.子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 产程图曲线异常
产道异常
产道异常包括骨产道异常及软产道异常. 它可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常 为多见.
狭窄骨盆的分类 :
simple flat pelvis
1．骨盆入口平面狭窄：常见于单纯扁平骨盆
产 道 异 常
2．中骨盆及骨盆出口平面狭窄： 常见于漏斗骨盆 funnel shaped
pelvis
产 道 异 常
护理目标: Nursing Planning
1．产妇描述疼痛减轻 2．产妇不发生感染等并发症 3．产妇能在产程中保持良好的体力
4．新生儿健康
5．产妇焦虑减轻
产力异常
护理措施: Nursing Implementation
1．预防异常分娩的发生。 2．提供减轻疼痛的支持性措施。 3．提供心理支持、信息支持，减少焦虑。 4．加强产时监护。 5．催产素的使用注意点。 6．对产程延长及急产的产妇特别留意有无 感染的征兆。
异常分娩妇女的护理
教学目标 Objectives


掌握产力,产道,胎儿异常的护理诊断及护理措施 掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响 掌握人际沟通技巧,发现产妇导致难产的心理因素 理解产力,产道胎儿异常对母儿的危害及处理原则 会用所学知识在难产护理过程中全面分析四大因 素
教学重点 Focus on