危重患者院内安全转运ppt课件
合集下载
急诊危重症患者院内转运PPT课件
科室间沟通协调不畅
转运涉及多个科室，科室间沟 通协调不畅导致转运延误或中
断。
针对性对策与措施
加强转运前评估
对患者病情进行全面评估，确定合适的转运 时机和方式。
加强转运途中监护
对患者进行持续监护，及时发现和处理病情 变化。
选择合适的转运工具
根据患者病情选择合适的转运工具，确保转 运过程安全舒适。
加强科室间沟通协调
定期对转运过的患者进行满意度调查，了解患者对转运服务的评价。
分析调查结果
对调查结果进行统计分析，找出转运服务中存在的问题和不足。
及时反馈并改进
将调查结果及时反馈给相关人员和部门，针对问题制定改进措施并落 实执行，不断提高转运服务质量和患者满意度。
06 总结与展望
本次研究的主要成果
明确了急诊危重症患 者院内转运的流程和 规范，提高了转运效 率。
建立有效的沟通协调机制，确保转运过程顺 畅无阻。
持续改进与优化建议
建立标准化转运流程
制定标准化的转运流程，包括评估、 准备、转运、交接等环节。
加强转运团队建设
组建专业的转运团队，提高转运效率 和质量。
引入先进转运设备
引入先进的转运设备和技术，提高转 运的安全性和舒适性。
加强转运过程的质量监控
对转运过程进行质量监控和评估，及 时发现问题并进行改进。
转运设备
准备好转运床、转运呼吸机、除 颤仪、监护仪等必要的转运设备
。
急救药品
备齐常用的急救药品，如肾上腺素 、阿托品、利多卡因等，以备不时 之需。
其他物品
根据患者具体病情，准备相应的物 品，如氧气袋、吸痰器、约束带等 。
03 院内转运的实施与管理
转运人员的选择与培训
危重患者的转运管理ppt课件
好准备。
七、转运质量的评估
• 要提高转运质量，必须定期回顾转运状况， 通过总结分析，可改善转运工作。
• 常规评价：通过记录，根据患者到达转运 目的单元时情况，稳定患者方法，处理后 状况到达转运单位情况，包括体温、血压、 血运情况等。
• 总体评估：转运是否延迟时间，延迟原因: 人员关系、设备出错、床位关系等。
葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50%葡萄糖注 射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
转运用设备及物品
气道管理及通气装置
• 鼻胃管 • 鼻咽通气管/口咽通气管 • 便携式吸引器及各种型号吸引
管
• 各种型号的加压面罩 • 简易呼吸器 • 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用
电池、灯泡等）
• 各种型号的气管插管 • 开口器 • 管芯
气，观察患者能否耐受并维持氧合稳定。 • 应对循环功能进行评估。保持两条通常的
静脉通路，必要时安置中心静脉导管。转 运前应尽量保证理想的血压、组织灌注与 尿量，控制活动性出血。
稳定患者的状态（二）
• 应对神经系统进行评估，通过患者意识状 态、双侧瞳孔大小、对光反射、是否存在 颈强直及四肢活动等进行评估。
• 需要具备心电、血压、指脉血氧浓度的即 时监护，机械通气的患者有条件者还可利 用呼气末二氧化碳监测仪进行监测
• 除颤仪、吸引器 • 便携式呼吸机/手动呼吸球囊 • 儿科病人：专用的设备
转运前准备（二）
• 检查所有转运设备齐全和功能良好（如氧 气是否足够、电池电量是否充足、担架是 否固定稳妥），并有备用品
• 生命指标正确显示并能便于被所有转运人 员看见
• 气管导管位置正常 • 所有引流管工作正常并安全
转运前准备（三）
• 药物准备妥当，备用的液体和血制品 • 静脉通道足够和通畅 • 病情记录、影像学资料及必要的表格（包
七、转运质量的评估
• 要提高转运质量，必须定期回顾转运状况， 通过总结分析，可改善转运工作。
• 常规评价：通过记录，根据患者到达转运 目的单元时情况，稳定患者方法，处理后 状况到达转运单位情况，包括体温、血压、 血运情况等。
• 总体评估：转运是否延迟时间，延迟原因: 人员关系、设备出错、床位关系等。
葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50%葡萄糖注 射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
转运用设备及物品
气道管理及通气装置
• 鼻胃管 • 鼻咽通气管/口咽通气管 • 便携式吸引器及各种型号吸引
管
• 各种型号的加压面罩 • 简易呼吸器 • 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用
电池、灯泡等）
• 各种型号的气管插管 • 开口器 • 管芯
气，观察患者能否耐受并维持氧合稳定。 • 应对循环功能进行评估。保持两条通常的
静脉通路，必要时安置中心静脉导管。转 运前应尽量保证理想的血压、组织灌注与 尿量，控制活动性出血。
稳定患者的状态（二）
• 应对神经系统进行评估，通过患者意识状 态、双侧瞳孔大小、对光反射、是否存在 颈强直及四肢活动等进行评估。
• 需要具备心电、血压、指脉血氧浓度的即 时监护，机械通气的患者有条件者还可利 用呼气末二氧化碳监测仪进行监测
• 除颤仪、吸引器 • 便携式呼吸机/手动呼吸球囊 • 儿科病人：专用的设备
转运前准备（二）
• 检查所有转运设备齐全和功能良好（如氧 气是否足够、电池电量是否充足、担架是 否固定稳妥），并有备用品
• 生命指标正确显示并能便于被所有转运人 员看见
• 气管导管位置正常 • 所有引流管工作正常并安全
转运前准备（三）
• 药物准备妥当，备用的液体和血制品 • 静脉通道足够和通畅 • 病情记录、影像学资料及必要的表格（包
急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重病人患者如何安全转运整理 ppt课件
员以及当地急救人员组成
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重患者转运PPT课件PPT52页
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
.
第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
.
第12页，共52页。
目录
.
第13页，共52页。
路线选择
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
.
第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
.
第12页，共52页。
目录
.
第13页，共52页。
路线选择
危重病人院内安全转运ppt课件
完整版ppt课件
3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
完整版ppt课件
4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
完整版ppt课件
12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
完整版ppt课件
危重病人 院内安全转运规范
完整版ppt课件
1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
完整版ppt课件
2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
完整版ppt课件
18
（2） 监 测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
设备相关因素
循环系统
低血压、高血压、心动 过速或过缓、其他心律 失常
通气 设备
呼吸气囊漏气、密封不够、 氧源不足、电池不足
呼吸系统 低氧血症、高气道压、 输注 输液管道脱落、滴入不畅， 分泌物阻塞、剧烈咳嗽 设备 输液调节器故障等
中枢神经 颅内压增高、剧烈烦躁 监护 功能异常、电池不足、干扰
系统
仪
其他
计划
人员
设备药品
计划
交流沟通
计划—人员
人员
由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同。
计划—交流沟通
研究方法与思路
推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
接受科室：床位、病情、
A
所需设备、药品。
B
转运人员：转运路线、
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
实施
确认 交接
核对
监测
实施—确认
关键技术与实践难点
01
02
03
04
患者 设备物品 交流沟通 药品
病情因素
循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。
调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件中，31% 是与患者病情相关！最常见的问题是: 低通气、低氧、低血 压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
核对
病人的核对 设备的核对
监测—护送人员位置
必须拉起床栏 一护士站患者头侧 另一护士站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
护士
转运 护士
监测
看、摸、问、听
不良事件
循环系统
呼吸系统
推荐：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运 过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。
监测—看、摸、问、听
病情相关因素
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
转运前
转运中
转运后
病情、特殊治疗。
计划—药品
推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、 胺碘酮、利多卡因，……。
推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
计划—设备物品
安全？
循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、电消量？
毒液……；
报警？
气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶 等；
危重症患者院内 安全转运
急诊科
曹娜
目录
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
第一部分
概述
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
运送人员与接收科室的医护人员交接不严密细致。
系统因素
选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。
第三部分
危重病人的安全转运
危重病人的安全转运
决定—需要转运吗？
决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险。
危重患者转运的禁忌症
包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可 能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼 吸道梗阻可能呼吸停止者。
这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
第二部分
转运危险因素Biblioteka 转运危险因素病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
物品设备因素
药品因素
或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、 药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、 电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！
调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中，45.9% 与设备有关！
沟通因素
转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目 的和风险；
转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循 环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
患者的准备
气道安全： 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医 护人员！
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确
出血、高热等
负压 无负压吸引或吸引力不够 系统
监测-病情观察及护理
• 严密观察病人的病情变化 转运中,护士全程陪同,始终站在病人的 头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生 命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏迷的 患者,途中重点观察瞳孔的变化,对光反射,同时注意有无呕吐等颅 内高压症状,加强呼吸道的管理;外伤及骨折出血的患者要注意观 察伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血循情况;内出血的患 者有无休克发生,重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等,如有病 情变化应及时处理。
胸腔闭式引流
夹闭
夹闭
夹闭后打开
立即封堵伤口，防 止气体进入伤口
导尿管
夹闭
夹闭
夹闭后打开
检查有无尿道损伤
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
交流沟通
电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。
负责转运的医生、护士及其他工作人员要对转运病人的病 情及经过清楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
胃管
除特殊者需持续 胃肠减压外，应 夹闭
夹闭
夹闭或开放
如发生滑脱 确保病人无误吸
气管插管 静脉管道
准备氧气袋和简 易呼吸器
接氧气袋吸氧，简易 呼吸器备用，必要时 简易呼吸气囊加压通 气
接氧气气管导管 内给氧或接呼吸 机辅助通气
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸
保持静脉通道 保持静脉通畅
保持静脉通畅 立即压迫局部止血