各类疾病的膳食==

第一节医院饮食

医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

一、基本饮食

基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

（一）普通饮食

1.适用范围适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人。

2.饮食原则一般易消化、无刺激性的食物均可，要求营养素平衡，美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。

（二）软质饮食

1.适用范围适用于老、幼病人、术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。

2.饮食原则在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。

（三）半流质饮食

1.适用范围适用于体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

2.饮食原则少食多餐，食物要求无刺激性，易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。

（四）流质饮食

1.适用范围适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。

2.饮食原则食物呈液状，易吞咽、易消化，如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足，故只能短期使用。

二、治疗饮食

（一）高热量饮食

1.适用范围用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。

2.饮食原则在基本饮食的基础上加餐两次。

（二）高蛋白饮食

1.适用范围用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

2.饮食原则在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5～2g／（kg·d），但总量不超过120g。

（三）低蛋白饮食

1.适用范围用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。

2.饮食原则限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g／d，病情需要时也可低于20～30g／d。

（四）低脂肪饮食

1.适用范围用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。

2.饮食原则限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g／d，肝、胆、胰病人低于40g／d；尤其避免动物脂肪的摄入。

（五）低盐饮食

1.适用范围用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。

2.饮食原则限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g／d（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。

（六）无盐低钠饮食

1.适用范围同低盐饮食，但水肿较重的病人。

2.饮食原则无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。

（七）少渣饮食

1.适用范围用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

2.饮食原则选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性强的调味品。

（八）高膳食纤维饮食

1.适用范围用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

2.饮食原则选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。

（九）低胆固醇饮食

1.适用范围用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

2.饮食原则成人胆固醇摄入量低于300g／d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。

（十）要素饮食

1.概念要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，它是由人工配制的，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。

2.适用范围用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。

3.饮食原则可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴／分，最快不宜超过150ml／h。

三、试验饮食

（一）胆囊造影饮食

1.目的用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。

2.方法

（1）造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。

（2）造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。

晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。

（3）造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。

（二）潜血试验饮食

1.目的用于配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出血。

2.方法试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

（三）吸碘试验饮食

1.目的适用于进行甲状腺功能检查的病人，以协助放射性核素131Ⅰ检查，来明确诊断。

2.方法检查或治疗前7～60天，禁食含碘高的食物。

第二节饮食护理

一、影响饮食的因素

（一）生理因素

1.年龄。

2.活动。

3.身高和体重。

（二）心理因素

（三）社会文化因素

1.饮食习惯。

2.营养知识。

（四）病理因素

1.疾病危重。

2.治疗因素。

二、饮食护理措施

（一）促进病人食欲

1.去除干扰性因素。

2.尊重病人的饮食习惯。

3.提供良好就餐环境。

（二）协助病人进餐

1.进食前。

2.进食时

（1）护士督促和协助配餐员，及时将热饭菜正确地送给每位病人，并放在病人易取到的位置。对需禁食的病人应告知原因，以取得配合，在床头（尾）上挂标记。

（2）对不能自行进餐者应耐心喂食，每匙量不可过多，以1／3满即可；注意速度适中，待第一口完