可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

均 随 访 时 间 ９个 月 ， 后 ３个 月 ＭＲ 复 查 ， 月 板 愈 合 率 ９ ％。 查膝 关 节无 肿 胀 、 液 ， 节 间 隙无 压 痛 。 后 大 部 分患 者 能够 从 事正 常 的劳 术 Ｉ 半 ２ 检 积 关 术 动 ， 关 节 活 动 障 碍 。 术 后 患 者 膝 关 节 Ｌ ｓｏｍ 评 分 及 膝 关 节 半 月板 损 伤 后 Ｊ Ｙ 评 分 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 效 的 优 良率 为 ８ ％ 。 无 ｙｈ ｌ Ｏ 差 尸 ００ ）疗 ８ 结论 陈 旧 性 半 月 板 损 伤 在 关 节 镜 下 经 过 部 分 切 除 修 整 ， 结 合 Ｆ ｓ Ｆｘ系 统对 破 裂处 进 行缝 合 ， 大 限度 地 保 留 了半 月 板 组 织 ， 比传 统 的 再 ａｔ ｉ — 最 相
可 吸收 螺 钉 内 固定 对 腕 舟 骨 骨折 治疗 效 果 良好 ， 可 避 免 二 次 手 术 取 出 内 固定 ， 腕 关 节 损 伤 小 ， 治 且 对 是
【 关键词 】 舟骨 ； 骨折 ； 可吸收螺钉
【 中图分类号 】 Ｒ ８ ． ６３ １ ４
【 文献标识码 】 Ａ
－
手 ／ 正 不 稳 定 型 手 舟 骨 骨 折 占舟 骨 骨 折 的 伴 有 月 骨 周 围 脱 位 者 ，根 据 情 况 另 行 克 果 ： 舟骨 近端 １３无 血 管 ， 常 情 况 下
报告如下 。
合 ，积极 行保 守 治 疗后 愈合 。采 用 改 良 保 守治 疗 。 守 治 疗外 固定 时 间长 ， 保 要求 Ｍｙ ａｏ法 对 腕关 节 功 能 进 行 评 估 ： 分 ｌ 总 ２周 ， 能 行 早 期 功 能 锻 炼 ， 乎 所 有 不 几
１ 资 料 与 方 法
１０分 。１ １０分 为 优 秀 ，０ ９ ０ ９～０ ８ — Ｏ分 为 良 的 患 者 都 会 出 现 不 同 程 度 的 骨 质 疏 松 ，
料 ． 采 用 切 开 复 位 、 吸 收 螺 钉 内 固定 治 疗 。 结 果 均 可 价 ： ２ 例 ， ５例 ， ０例 。 结论 优 １ 良 差 疗不稳定型腕舟骨骨折的有效方法。
２ ６例 均 获 随访 ， 间 ６ ２ 时 ～ １月 ， 获 骨 性 愈 合 ， 折 愈 合 时 间平 均 ２５ ５５月 。疗 效 评 均 骨 ．～ ．
２ ６例 患 者 均 获 随访 ．时 间 ６ ２ 个 方 法 ， 比较 一 致 的意 见 是 有 移 位 的不 稳 —１
螺 钉 内 固定 术 治 新 鲜 不 稳 定 型 手 舟 骨 月 ． 均 １ 疗 平 ３个 月 。骨 折 愈 合 时 间 为 ２５ 定 骨 折 采 用 开 放 复 位 克 氏针 或 螺 钉 内 固 ． ～ 骨折 ２ ６例 。 后 均 获 得 随访 ， 效 满 意 。 ５５个 月 ， 均 ４２ 月 。 例 出 现 延缓 愈 定 ；无 移 位 的骨 折 采 用 管 型石 膏外 固定 术 疗 ． 平 ．个 １
生 无 ２例 。骨 折 按 Ｈ ｒｅ 分 ｅｂｒ ｔ 克 氏 针必 须位 于 舟 骨 的 中 央 ，尖 端 位 于 干 扰射 线 影 像 。 物 相 容 性 高 ， 毒 副作 稳 型 舟 骨 骨 折 １ Ａ 型 Ｂ型 Ｂ型 Ｄ 骨 皮 质 下 。测 量 克 氏 针 的 长 度 ，钻 头 钻 用 ， ３ ５年 体 内完 全 降解 ， 终 分 解 产 物 型 ， ２ ５例 ， ２ ３例 ，４ ２例 ， ｌ 最
陷 。将 对 腕 关 节 功 能 造 成 严 重 影 响 。 自 ２ 结 果
合 。 不 及 时 治疗 可发 生 腕 关 节 不 稳 、 如 慢 性 疼 痛 、 伤 性 关 节 炎 、 迟 愈 合 、 不 创 延 骨 连 或 骨 坏 死 等 。对 于 手 舟 骨 骨 折 的治 疗
２ｏ ０ ３年 以 来 ． 院 采 用 切 开 复 位 可 吸 收 本
兵）
德 鑫 等 ［亦 用 可 吸 收 螺 钉 治 疗 不 稳 定 型
４例 ， 合 时 间 平 均 ４１ 愈 ． 个 ３２ 可 吸 收 螺 钉 固 定 的 优 势 和 临 床 效 手 舟 骨骨 折 ｌ ．
浙江创伤外科 ２１ ０ ２年 ６月 第 １ ７卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ２ Ｖ １ ７ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ ， ｏ． ， ｏ３ ｃ ｕ １
近 侧 １ ３骨 折 及 经 舟 骨 月 骨 周 围脱 位 则 （ｕＡ） 是人 体 内也存 在 的成份 ； 特 不 易 穿 透 骨 皮 质 。 因此 临 床 上 运 用 已取 ／ Ｐ ， ②
取 背 侧 径 路 。 两种 径路 暴 露 骨 折 后 ， 经 复 征 ： 始抗 弯 曲 强度 为 １６ ２ ５ ， 高 得 了 良好 的效 果 。也 有 报 道 称 采 用 可 吸 初 ７ — １Ｍｐ 略
浙江创伤外科 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ ７卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｎ ０ ２ Ｖ １ ７ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｊ ｅ２ １ ， ｏ． ， ｏ３ ｃｕ １
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诊 治分 析 ・
可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折 ２ 例体会 ６
茅 国军 朱 少兵
【 摘要 】 目的 总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会 。 方法 通过分析 ２ ６例不稳定 型腕舟骨骨折患者 的临床资
１１ 一 般 资 料 ： 组 ２ ． 本 ６例 ， １ 男 ４例 ， 女 好 ， ５ ７ — ９分 为 尚可 ， 于 ６ ６ 小 ４分 为 差 。 本 去 除 外 固定 后 出 现 关 节 僵 硬 ．少 量 患 者 １ ２例 ； 龄 １— ５岁 ， 均 ３ ． 。 侧 组 优 ２ 年 ９６ 平 ７８岁 左 ｌ例 ， ３例 ， 可 ２例 ， ０例 ， 不 能 完 全恢 复腕 关 节 的 功 能 。 而 克 氏针 良 尚 差 ９例 ， 侧 １ 右 ７例 。 车 祸 伤 １ ５例 ， 伤 ７ 优 良率 ９ ．１ 摔 ２３ ％。 例 ， 他 ４例 。 折 按 Ｋ ｉ ｅ￣分 型 ： １ 其 骨 ｒ ｍｍ ｒ］ Ｂ
孔 ， 丝 ， 入 可 吸 收 螺 钉 ， 出克 氏针 。 为 水 和 二 氧 化 ห้องสมุดไป่ตู้ 。完 全 降 解 吸 收 后 孔 道 型 ２例 。术 后 随访 ８ １ 攻 拧 拔 ～ ４个 月 ， 折 平 均 骨
． １ Ｃ臂 机 多 方 位 透 视 检 查 螺 钉 的 位 置 。 对 重 新 长 人 血 管 ， 骨组 织 逐 渐 填 充 ， 全适 愈 合 时 间 ４６个 月 。１例 腕 关 节 活 动 度 完
查 显 示 半 月 板 破 裂 或 退 变 。 治 疗 前 后 根 据 膝 关 节 Ｌ ｓｏ 评 分 及 膝 关 节 半 月 板 损 伤 后 Ｊ Ｙ 疗 效 评 分 进 行 评 价 。 结 果 ｙｈｌ ｍ Ｏ
对 ２０ ０ ９年 １ 至 月
全 部 患 者 获 随访 ， 平
２１ ０ ０年 ６月 ２ １例 陈 旧性 损伤 半 月板 在 关 节 镜 下 进 行 有 限 切 除 再 应 用 Ｆ ｓ Ｆｘ系 统 修 复 。 患 者 术 前 Ｍｃ ｒ ｙ征 、 磨 试 验 均 阳性 ， 共 振 检 ａｔ ｉ — Ｍｕｒ ａ 研 磁
固 定 牢 固性 差 ．对 断 端 不 能 形 成 有 效 的
加 压 ， 固定 时 间 长且 需 二 次 手 术 。 外 就 可 吸 收 钉 而 言 ，与 传 统 的 金 属 内
型 ９例 ，： ８例 ， ３ ４ 例 ， 型 ５ ３ 讨 论 Ｂ型 Ｂ型
建 华 等
例 。受 伤 至 手 术 时 间 １ ９天 ，平 均 ４５ ３１ 可 吸 收螺 钉 的特 点 ：９ ３年 国 内赵 固定 比较 ． 需 二 次 手 术 取 出 内 固定 。 ～ ． ． １９ 不 不
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３ １・ ６
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诊治分析 ・
关节镜下有 限切 除结 合 ａｔＦｘ系统 Ｆｓ ｉ — 修复 陈 旧性半 月板 损伤
章 智伟 廖 乐明 刘 雪龙 屠 玉 兰
【 要 】 目的 探讨陈 旧性半月 板损伤 在关节 镜下进行 有 限切 除并 结合 Ｆ ｓ Ｆ 摘 ａ—ｉ ｔ ｘ系统修 复的 临床 疗效 。 方 法
位 舟 骨 骨 折 ． ｌ ｍ 的 导 向 克 氏 针 做 临 于人 体 皮 质 骨 。初 期 弹性 模 量 与皮 质 骨 收棒 加 植 骨 治 疗 腕 舟 骨 骨 折 取 得 较 好 疗 用 ｃ 时 固定 。 Ｃ臂 机 透 视 检 查 克 氏 针 的 位 置 ， 接 近 ，有 效 支 撑 时 间 长 达 ８ ｌ ～ Ｏ个 月 ， 不 效 ｜。 健 等 用 可 吸 收 螺 钉 治 疗 新 鲜不 ７王 ＿
半 月板 切 除术 具 有 明 显 的优 势 。
【 关键词 】 半月板 ； 关节镜检查 ；ａ — ｉ 系统 ； 复 Ｆｓ Ｆｘ ｔ 修 【 中图分类号】 Ｒ ８ ６４ 【 文献标识码 】 Ａ
半 月 板 破 裂 是 一 种 常 见 的 膝 关节 疾 交 锁 、 动 障 碍 等 症 状 。 人 们 的 生 活 和 因此 ， 须 最 大 限 度 地 保 留半 月板 组织 。 活 对 必 病。 大都 由 于外 伤 或 慢 性 退 变 而 引 起 ， 有 工 作 带 来 很 大 的影 响 。 早 期 治 疗 方 法 大 对 可 以修 复 的 组 织 进 行 解 剖 缝 合 。随 着 时 因 为 受 伤 当 时 不 严 重 或 疼 痛 不 明 显 而 多 采 用 在 关 节 镜 下 对 半 月 板 进 行 次 切 或 新 型 器 材 的研 制 ，半 月 板 撕 裂 的 缝 合 修
２ ￣ １８ ， 用 于 手 舟 骨 骨 折 愈 合 的 条 件 ，固 定 后 有 在 １ ０ ￣ ２ 。 关 节 活 动 时 无 疼 痛 及 不 适
１ 总 作 者 单 位 ：１ ０ ０ 绍 兴 ， 国 医 科 大 学 利 于 骨 折 愈 合 ，生 物 相 容 性 好 ，安 全 性 感 ， 例 出 现 骨 不 连 ． 体 疗 效 满 意 。 马 ３２３ 中 绍 兴 医 院 （ 国军 ） 浙 江 中 医 药 大 学 （ 少 高 。 茅 ； 朱
骨 其 ６ ． １ 由于 其 特 殊 的 血 液 供 应 ， 舟 氏针 固定 。术 后 采 用 石 膏 托 固定 腕 关 节 处 于 低 血 液循 环 状 态 。 折 后 ， 滋 养 血 ６５ ％ｃ。 Ｊ 手
２周 拆 线 后 改 为 拇 人 字 石 膏 管 断 裂 ， 端丧 失 血 液供 应 ， 折 不 易 愈 近 骨 骨 骨 折 易 出现 骨 不 连 及 骨 坏 死 ，必 须 进 于 中 立 位 ， 行 手 术 治 疗 ＿。 如 不 能 得 到 早 期 和 有 效 固定 ， ２ ］ 固定 时 间 为 ２个 月 。 的 诊 治 ［． 期 将 形 成 舟 月 骨 进 行 性 塌 ３后 １
天。
将 可 吸 收 螺 钉 首 次 应 用 于 临 易 影 响 腕 关 节 的 功 能 ； 物 相 容 性 高 ， 生 能
１ ． 治 疗 方 法 ：采 用 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 床 ，该 内 固定 物 具 有 能 在 体 内 降 解 、 ２ 吸 促 进 骨 折 骨 痂 的生 长 ； 由于 可 吸 收 螺 钉 醉 。 术 径路 依 骨 折 部 位 而 定 。 骨腰 部 收 ， 除 二 次手 术 拆 钉 的 痛 苦 等优 点 。 手 舟 免 其 完 全 被 包 裹 在 软 骨 下 。术 后 不 影 响 关 节 和 远 侧 １３骨 折 的 手 术 从 掌 侧 进 入 ， ／ 而 材 料 特 性 有 ：① 成 份 ：左 旋 聚 乳 酸 的 活 动 ； 钉 易 于 裁 剪 ， 据 长 度 应 用 ， 螺 根