多重耐药菌感染现状及其控制

多重耐药菌感染现状及其控制

目的监测本院多重耐药菌感染现状及分布，研究持续性干预对多重耐药菌医院感染的效果评价，为临床采取防控措施提供依据。方法监测2013年1~12月本院多重耐药菌患者958例，通过预警、督查措施落实情况、存在问题反馈等一系列干预措施，评价汇总。结果通过1年持续监测，本院收住多重耐药菌病例分布前3名科室，以中心ICU、呼吸内科、神经外科为主；常见多重耐药菌株，与国内报道比较无差异。结论进行多重耐药菌监测，能及时发现多重耐药菌科室分布情况，根据医院及科室特点，及时采取各种多重耐药菌防控措施，保护其他住院患者和医护人员的安全。

Abstract：ObjectiveTo detected of our multiple drug-resistant bacteria infection situation and distribution of research sustainable intervention to control the hospital infection of multi-resistant bacteria effect evaluation,for clinical provides the basis for prevention and control measures and multi-resistant bacteria.Methods958 patients with multi-resistant bacteria were detected and investigated in our hospital from January 2013 to December 2013,through feedback early warning,supervision measures to carry out the situation,problem and a series of interventions were evaluated and summaried.ResultsThrough one years continuously monitouing,the hospital admitted cases multi-resistant bacteria top three department distribution,mainly Intensive care unit,respiration medicine,neurological mon multidrug resistant strains,had no signifaicant difference compared with the domestic reports;multi drug resistant bacteria prevention and conreol measures put in place or not,was directly related to the existence of nosocomial transmission.ConclusionMultiple drug-resistant bacteria monitoring,can discover the disteibution of multidrug resistance bacteria departments,according to the characteristics of hospital and deparmetn,to take various measures to prevent and control ofmultiple drug-resistant bacteria,control the spread of multidrug resistant bacteria in hospital,the protection of other patients and staff safety.

Key words：Multiple drug-resistant bacteria;Infection status;Hospital infection 多重耐藥菌是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种抗生素。实施感染预防与控制干预措施是消除耐药菌株传播和流行的重要部分，做好多重耐药菌的监测，抓好环节质量的管理至关重要[1]。现将本院2013年多重耐药菌感染情况及管理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择在2013年1~12月收住本院治疗并进行病原学检查，检出多重耐药菌的958份标本，送检标本包括痰、血、尿、分泌物等体液标本。标本采集均由临床护士按照常规标本采集方法采取送检验科微生物室。

1.2 细菌鉴定及药敏试验要求检验科微生物室严格按照《全国临床检验操

作规程》中的操作流程进行培养与分离，细菌菌种鉴定采用Siemens MicroScan AS-4微生物鉴定药敏分析仪及配套鉴定板、药敏板。

1.3 方法根据微生物室提供的阳性标记病原学报告，统计各科室多重耐药菌病例，定期进行感染管理查房和督查多重耐药菌防控措施的落实情况，每月、每年汇总分析、存在问题反馈，持续落实改进措施。

1.4 诊断标准按照卫生部制定的《医院感染诊断标准》（2001年版）进行诊断和微生物室提供多重耐药菌报告单[2]。

2 结果

2.1 多重耐药菌病例与多重耐药菌医院感染病例科室分布2013年，多重耐药菌科室分布前3名的为中心ICU、呼吸内科、神经外科，这与医学杂志报道相仿[3]。多重耐药菌医院感染发生率与该科室多重耐药菌患者数无关，但与该科室患者年龄、基础疾病及多重耐药菌防控措施落实效果有关。多重耐药菌前10位的科室分布见表1。

2.2 多重耐药菌株与多重耐药医院感染菌株分布2013年多重耐药菌株以大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯肺炎亚种菌为主要菌株

3 讨论

本科与检验科微生物室协商，检验科通过电话通知并在化验报告上盖”多重耐药菌请隔离”发放等措施，通知临床科室采取防控措施，本科每月定期下病房督查多重耐药菌隔离措施落实情况，发现存在问题并落实整改。

3.1 存在问题

3.1.1 多重耐药菌防控措施未落实

3.1.1.1 医生认为不需要隔离

3.1.1.2 护士不知道需要隔离

3.1.1.3 医护人员重视度不够

3.1.2 多重耐药菌预防控制措施不到位

3.1.3 多重耐药以大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯肺炎亚种为主，是医院感染的重要致病菌之一，故治疗其所致可供选择的有效抗菌药物甚少，给临床抗感染带来极大的困难，其主要分布在中心ICU、呼吸内科、神经外科[4]。