探讨乳腺硬化性腺病应用冰冻切片病理诊断法的诊断效果分析

探讨乳腺硬化性腺病应用冰冻切片病理诊断法的诊断效果分析

发表时间：2019-05-20T14:35:13.030Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：朱秀民

[导读] 尽管冰冻切片病理诊断的操作便捷，但在乳腺硬化性腺病诊断中的准确度仍有待进一步提高，临床应用应结合症状、影像学检查、实验室检查等进行综合诊断。

（大庆油田总医院 163001）

摘要：目的探究应用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的诊断效果。方法方便选取2014年10月—2017年10月于该院收治的乳腺硬化性腺病患者68例。纳入的所有患者均进行术中冰冻切片病理诊断，并与术后石蜡切片病理诊断对照，分析冰冻切片病理诊断方法的诊断效果。所有患者均清楚本次研究的目的，并且愿意配合研究过程。结果45例患者冰冻切片表现为腺体旋涡状排列，占百分比为

66.18%，能够通过显微镜清楚地观察到部分腺体被挤扁以及断续的肌上皮，腺上皮呈增生，且存在部分增生组织融合的现象，排列方式为片状，并能够向周围脂肪组织以及间质呈浸润性发展，生长方式为放射状，局部上皮细胞呈条索状；23例患者的冰冻切片表现为大汗腺化生，占百分比为33.82%。与术后石蜡切片病理诊断对照，冰冻切片的诊断准确率60.29%（41/68），误诊率为39.71%（27/68）。结论尽管冰冻切片病理诊断的操作便捷，但在乳腺硬化性腺病诊断中的准确度仍有待进一步提高，临床应用应结合症状、影像学检查、实验室检查等进行综合诊断。

关键词：乳腺硬化性腺病；冰冻切片病理诊断法；诊断效果

[Abstract] Objective To explore the diagnostic effect of frozen section pathological diagnosis in breast sclerosing adenopathy.Methods 68 patients with sclerosing adenosis of breast admitted to our hospital from October 2014 to October 2017 were selected conveniently.All the patients were diagnosed by frozen section pathology during operation，and compared with the pathological diagnosis by paraffin section after operation.The diagnostic effect of frozen section pathological diagnosis method was analyzed.All patients are aware of the purpose of this study and willing to cooperate with the research process.Results The frozen sections of 45 patients showed a spiral arrangement of glands，accounting for 66.18%.Some of the glands were squashed and intermittent myoepithelium was clearly observed under the microscope.The glandular epithelium was proliferated，and there was a fusion of some proliferative tissues.The arrangement was flaky，and it could infiltrate into the surrounding adipose tissue and interstitium.The growth pattern was radiation.In 23 cases，the frozen sections showed metaplasia of sweat glands，accounting for 33.82%.Compared with pathological diagnosis of paraffin section after operation，the diagnostic accuracy of frozen section was 60.29%（41/68），and the misdiagnosis rate was 39.71%（27/68）.Conclusion Although frozen section pathological diagnosis is easy to operate，the accuracy of diagnosis of sclerosing adenopathy of breast still needs to be further improved.Clinical application should be combined with symptoms，imaging examination，laboratory examination and other comprehensive diagnosis.

[keywords] sclerosing adenosis of breast；pathological diagnosis of frozen section；diagnostic effect

乳腺硬化性腺病是一种较为常见的乳腺增生性病变，中年女性好发，主要表现为质地较硬的乳房肿块，临床上容易和乳腺癌混淆[1]。目前临床常用石蜡切片病理诊断乳腺硬化性腺病，可提供可靠的诊断依据，但其检查时间长、操作步骤复杂，影响其在临床上的应用[2-3]。而冰冻切片病理诊断可以缩短检查时间，实现快速诊断，但其应用于乳腺硬化性腺病的诊断价值仍需进一步的验证。该研究开展于2014年10月—2017年10月，通过方便选取68例乳腺硬化性腺病患者作为研究对象，探究应用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院收治的乳腺硬化性腺病患者68例。纳入患者年龄范围为22～64岁，平均年龄（43.96±3.75）歲；病程最长达8年，最短为4个月，平均病程（2.74±0.78）年；纳入的所有患者均为单侧乳房发病，临床表现为乳房肿块，质地硬，部分患者伴有触摸痛。纳入的所有患者均进行术中冰冻切片病理诊断，并与术后石蜡切片病理诊断方法对照。所有患者均清楚该次研究的目的，并且愿意配合研究过程，研究经该院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 冰冻切片病理诊断方法取肿块送检。肿块直径≤3 cm时，取一块做冰冻，>3 cm时，取两块做冰冻，冰冻切片后剩余组织用作常规石蜡切片，标本制作过程包括冰冻、切片、固定、染色四步。提前调整好冰冻机温度，使温度尽量恒定地控制在-20℃，将组织块放入冰冻机冷冻。确保标本已经完全冷冻，即肿块冷冻完成后，将标本切成薄片，厚度控制5 μm左右。之后将薄片标本放置在固定液中固定，完成后采用HE染色，染色结束则标本制作完成。将切片置于光学显微镜下，由专业的病理医生观察并给出诊断报告。

1.2.2 石蜡切片病理诊断方法该方法的标本制作方法较冰冻切片病理诊断方法复杂，操作步骤多，包括固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色。第一步用10%中性福尔马林固定，随后用浓度为70%、80%、95%和100%乙醇溶液逐步对标本进行脱水，并用二甲苯对标本进行透明处理。然后浸蜡、包埋，包埋时应用纯蜡，并等标本上的蜡完全凝固，将包埋后的标本切成薄片，将切片放置在温水中使之自然展开，随后对切片进行烘干、脱蜡、HE染色、冲洗分色和封片处理。至此，标本制作完成，由专业的病理医生进行观察并诊断。

1.3 观察指标

①冰冻切片检测情况分析。②以石蜡切片病理诊断方法的诊断结果作为标准，将冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果做对比，分析冰冻切片病理诊断方法的诊断效果。诊断效能分析中，诊断准确率=（真阳例数+真阴例数）/总例数×100.00%；误诊率=（假阳例数+假阴例数）/总例数×100.00%。

2 结果

经过实验探究分析可得，45例患者冰冻切片表现为腺体旋涡状排列，占百分比为66.18%，能够通过显微镜清楚地观察到部分腺体被挤扁以及断续的肌上皮，腺上皮呈增生，且存在部分增生组织融合的现象，排列方式为片状，并能够向周围组织脂肪组织以及间质呈浸润性发展，生长方式为放射状，局部上皮细胞呈条索状；23例患者的冰冻切片表现为大汗腺化生，占百分比为33.82%。68例患者石蜡切片病理