肠杆菌科沙门菌属教学提纲
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第9 10 11章肠杆菌科、沙门菌属、变形杆菌属
❖ 1、传染源：人 ❖ 2、传播途径：粪－口途径 ❖ 3、与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关
大肠菌群：在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道 杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属 及肠杆菌属等。 1ml饮用水:细菌总数＜100个 1L饮用水:大肠菌群数＜3个 100ml饮料:大肠菌群数＜5个
第二节 志贺菌属
(Shigella)
所致疾病为细菌性痢疾，故又统称为 痢疾杆菌(dysentery bacterium)。
肠杆菌科
(Enterobacteriaceae)
肠杆菌科——是一大群生物学性状相 似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠 道内。亦存在于土壤、水和腐物中。
一、种类
1、致病菌 2、机会致病菌 3、由正常菌群转变而来的致病菌
二、共性
1、形态与结构 ❖ 都是形态相类似的G—杆菌 ❖ 大多都有鞭毛(除痢疾杆菌外)，大多都有菌
❖ 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列
❖ 微需氧菌，需5%~10%的CO2和5%O2，营养要求 高，还需一定湿度，培养3—6天可见细小、 针尖状、无色半透明的菌落
生化反应 ❖ 不活泼，不分解糖类 ❖ 触酶试验、氧化酶试验（+） ❖ 尿素酶丰富，可迅速分解尿素产氨，是鉴定
该细菌的主要依据之一
致病性
(Escherichia)
一、生物学性状
1、形态结构
G—杆菌，多数有周鞭毛
有普通菌毛和性菌毛
2、培养
普通平板培养 基上形成圆形， 凸起，灰白色的 S型菌落
SS琼脂平板、 麦康凯琼脂平板 中形成红色菌落
3、生化反应
❖ 可分解多种糖，并且产酸产气
(注:只有肠道的非致病菌才能分解乳糖且产酸 产气)
霍乱肠毒素（外毒素） 口腔
大肠菌群：在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道 杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属 及肠杆菌属等。 1ml饮用水:细菌总数＜100个 1L饮用水:大肠菌群数＜3个 100ml饮料:大肠菌群数＜5个
第二节 志贺菌属
(Shigella)
所致疾病为细菌性痢疾，故又统称为 痢疾杆菌(dysentery bacterium)。
肠杆菌科
(Enterobacteriaceae)
肠杆菌科——是一大群生物学性状相 似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠 道内。亦存在于土壤、水和腐物中。
一、种类
1、致病菌 2、机会致病菌 3、由正常菌群转变而来的致病菌
二、共性
1、形态与结构 ❖ 都是形态相类似的G—杆菌 ❖ 大多都有鞭毛(除痢疾杆菌外)，大多都有菌
❖ 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列
❖ 微需氧菌，需5%~10%的CO2和5%O2，营养要求 高，还需一定湿度，培养3—6天可见细小、 针尖状、无色半透明的菌落
生化反应 ❖ 不活泼，不分解糖类 ❖ 触酶试验、氧化酶试验（+） ❖ 尿素酶丰富，可迅速分解尿素产氨，是鉴定
该细菌的主要依据之一
致病性
(Escherichia)
一、生物学性状
1、形态结构
G—杆菌，多数有周鞭毛
有普通菌毛和性菌毛
2、培养
普通平板培养 基上形成圆形， 凸起，灰白色的 S型菌落
SS琼脂平板、 麦康凯琼脂平板 中形成红色菌落
3、生化反应
❖ 可分解多种糖，并且产酸产气
(注:只有肠道的非致病菌才能分解乳糖且产酸 产气)
霍乱肠毒素（外毒素） 口腔
肠杆菌科伤寒沙门菌课件
新疫苗研究
科研机构正在研究新型伤寒疫苗 ，以提高疫苗的保护效果和适用
范围。
疫苗接种策略
根据疫情和人群特点，制定合理 的疫苗接种策略，提高人群免疫
水平。
05
肠杆菌科伤寒沙门菌的治疗
治疗原则
及时诊断
一旦怀疑患者感染肠杆菌科伤 寒沙门菌，应立即进行诊断，
以便尽早开始治疗。
足量足疗程
治疗肠杆菌科伤寒沙门菌需要 足够的药物剂量和足够的治疗 周期，以确保完全清除病菌。
对于肠出血、肠穿孔等严重并发症，可能需要进行手术治疗 。
06
肠杆菌科伤寒沙门菌的耐药性研究
耐药机制研究
耐药基因的发现与鉴定
研究肠杆菌科伤寒沙门菌的基因组，寻找与耐药性相关的基因， 并确定其功能。
耐药基因的传播机制பைடு நூலகம்
分析耐药基因如何在肠杆菌科伤寒沙门菌中传播，包括水平基因转 移和垂直基因传递。
耐药性的分子生物学机制
研究耐药基因的表达及其对细菌耐药性的影响，揭示其分子生物学 机制。
耐药性监测与控制
耐药性监测方法
01
介绍用于监测肠杆菌科伤寒沙门菌耐药性的常用方法，如药敏
试验、基因检测等。
耐药性流行病学分析
02
分析肠杆菌科伤寒沙门菌耐药性的流行病学特征，包括地区分
布、时间趋势等。
耐药性控制策略
03
提出针对肠杆菌科伤寒沙门菌耐药性的控制策略，如抗菌药物
由于肠道炎症导致肠道黏 膜出血，可能出现呕血、 黑便等症状。
肠穿孔
严重时可能导致肠道穿孔 ，引发弥漫性腹膜炎、感 染性休克等严重并发症。
肝肾损害
肠杆菌科伤寒沙门菌感染 可能引起肝肾等器官功能 损害，导致相应症状。
沙门菌属医学课件教学课件
抗生素治疗：沙门菌属感染通常需要使用抗生素进行治疗，如氟喹诺酮类、头孢菌 素类等，以杀灭或抑制病原体的繁殖。
抗病毒治疗：针对沙门菌属感染的抗病毒药物也在研究中，但目前尚未广泛应用。
支持性治疗
支持性治疗是沙门菌属感染治疗 的重要组成部分，通过提供必要 的护理和支持，帮助患者度过感
染期。
补液治疗：沙门菌属感染常常引 起腹泻和呕吐，导致体液丢失， 需要进行补液治疗，补充水分和
沙门菌属医学课件教学课件
汇报人：文小库 2023-12-26
目录
• 沙门菌属概述 • 沙门菌属感染的临床表现 • 沙门菌属感染的预防与控制 • 沙门菌属感染的治疗 • 沙门菌属感染的预防宣传教育 • 沙门菌属感染研究进展
01
沙门菌属概述
定义与分类
定义
沙门菌属是一类革兰氏阴性杆菌 ，属于肠杆菌科。
预防措施
重点宣传勤洗手、保持食物清洁、避免与可能携带沙门菌属的动物 接触等预防措施，提高公众的防范意识。
宣传教育途径
媒体宣传
利用电视、广播和报纸等媒体进行广泛宣传 ，提高公众的知晓率。
学校教育
将沙门菌属感染的预防知识纳入学校健康教 育课程，提高青少年群体的防范意识。
社交媒体推广
利用社交媒体平台发布相关内容，扩大宣传 覆盖面，提高传播效率。
新药的作用机制多种多样，包括 抑制病原体的生长、繁殖、粘附 等过程，以及调节人体免疫系统
等。
疫苗研究进展
疫苗研制
针对沙门菌属感染，科研人员正在研制新型疫苗 ，以提高人群的免疫力，预防感染。
疫苗种类
目前已有多种疫苗进入临床试验阶段，包括多价 疫苗、基因工程疫苗等。
疫苗效果评估
疫苗的有效性需要经过严格的临床试验评估，以 确保其安全性和有效性。
抗病毒治疗：针对沙门菌属感染的抗病毒药物也在研究中，但目前尚未广泛应用。
支持性治疗
支持性治疗是沙门菌属感染治疗 的重要组成部分，通过提供必要 的护理和支持，帮助患者度过感
染期。
补液治疗：沙门菌属感染常常引 起腹泻和呕吐，导致体液丢失， 需要进行补液治疗，补充水分和
沙门菌属医学课件教学课件
汇报人：文小库 2023-12-26
目录
• 沙门菌属概述 • 沙门菌属感染的临床表现 • 沙门菌属感染的预防与控制 • 沙门菌属感染的治疗 • 沙门菌属感染的预防宣传教育 • 沙门菌属感染研究进展
01
沙门菌属概述
定义与分类
定义
沙门菌属是一类革兰氏阴性杆菌 ，属于肠杆菌科。
预防措施
重点宣传勤洗手、保持食物清洁、避免与可能携带沙门菌属的动物 接触等预防措施，提高公众的防范意识。
宣传教育途径
媒体宣传
利用电视、广播和报纸等媒体进行广泛宣传 ，提高公众的知晓率。
学校教育
将沙门菌属感染的预防知识纳入学校健康教 育课程，提高青少年群体的防范意识。
社交媒体推广
利用社交媒体平台发布相关内容，扩大宣传 覆盖面，提高传播效率。
新药的作用机制多种多样，包括 抑制病原体的生长、繁殖、粘附 等过程，以及调节人体免疫系统
等。
疫苗研究进展
疫苗研制
针对沙门菌属感染，科研人员正在研制新型疫苗 ，以提高人群的免疫力，预防感染。
疫苗种类
目前已有多种疫苗进入临床试验阶段，包括多价 疫苗、基因工程疫苗等。
疫苗效果评估
疫苗的有效性需要经过严格的临床试验评估，以 确保其安全性和有效性。
06沙门氏菌病-讲课提纲
成牛副伤寒病变与犊牛副伤寒相似。
下痢型羔羊副伤寒尸体消瘦,真胃与小肠粘膜充血,肠道内容物稀薄,肠系膜淋巴结增大和水肿,脾脏充血。肾脏皮质部与心外膜有出血点。
五.诊断
流行的地区,根据发病季节,典型症状和剖检变化,即可作出初步诊断。
在新的疫区,必须将病料进行细菌学检查。
隐性感染牛可做血清凝集试验
O抗原凝集价在1:80以上,H抗原凝集价在1:320以上为阳性。如羊群菌型已查明,则可用相应诊断抗原做血清凝集试验,其滴度大于1:50者可认为是阳性。
一.病原
猪霍乱沙门氏菌(S. cholerae suis)
猪霍乱沙门氏菌Kunzendorf变型
猪伤寒沙门氏菌(S. typhi-suis)
猪伤寒沙门氏菌Voldagsen变型
鼠伤寒沙门氏菌(S.typhi-murium)
德尔俾沙门氏菌(S. derby)
肠炎沙门氏菌(S. enteritidis)
成年鸡:成鸡感染后常无临床症状。母鸡产蛋量和受精率降低,这种鸡只能用血清学试验才能检查出来。极少数病鸡表现精神萎顿,头翅下垂、腹泻、拉白色稀粪、产蛋停止。有的感染鸡因卵黄囊炎引起腹膜炎,腹膜增厚而呈“垂腹”现象,有时成年鸡也可急性发病。
四、病理变化
雏鸡:很快死亡的雏鸡,病变较轻。肝肿大、充血或有条纹状出血。病程延长者卵黄吸收不良,其内容物色黄如油脂状或干酪样;在心肌、肝、肺、盲肠、大肠、肌胃及肌肉中有坏死的结节;盲肠中有干酪样物堵塞肠管,有时还混有血液,肠壁增厚,常有腹膜炎。
二.流行病学(Epidemiology)
传染源病猪和带菌猪是本病的主要传染源。鼠、人也可成为传染源。
传播途径消化道、交配、人工受精、子宫内感染。
易感动物1-4月龄仔猪易感。
下痢型羔羊副伤寒尸体消瘦,真胃与小肠粘膜充血,肠道内容物稀薄,肠系膜淋巴结增大和水肿,脾脏充血。肾脏皮质部与心外膜有出血点。
五.诊断
流行的地区,根据发病季节,典型症状和剖检变化,即可作出初步诊断。
在新的疫区,必须将病料进行细菌学检查。
隐性感染牛可做血清凝集试验
O抗原凝集价在1:80以上,H抗原凝集价在1:320以上为阳性。如羊群菌型已查明,则可用相应诊断抗原做血清凝集试验,其滴度大于1:50者可认为是阳性。
一.病原
猪霍乱沙门氏菌(S. cholerae suis)
猪霍乱沙门氏菌Kunzendorf变型
猪伤寒沙门氏菌(S. typhi-suis)
猪伤寒沙门氏菌Voldagsen变型
鼠伤寒沙门氏菌(S.typhi-murium)
德尔俾沙门氏菌(S. derby)
肠炎沙门氏菌(S. enteritidis)
成年鸡:成鸡感染后常无临床症状。母鸡产蛋量和受精率降低,这种鸡只能用血清学试验才能检查出来。极少数病鸡表现精神萎顿,头翅下垂、腹泻、拉白色稀粪、产蛋停止。有的感染鸡因卵黄囊炎引起腹膜炎,腹膜增厚而呈“垂腹”现象,有时成年鸡也可急性发病。
四、病理变化
雏鸡:很快死亡的雏鸡,病变较轻。肝肿大、充血或有条纹状出血。病程延长者卵黄吸收不良,其内容物色黄如油脂状或干酪样;在心肌、肝、肺、盲肠、大肠、肌胃及肌肉中有坏死的结节;盲肠中有干酪样物堵塞肠管,有时还混有血液,肠壁增厚,常有腹膜炎。
二.流行病学(Epidemiology)
传染源病猪和带菌猪是本病的主要传染源。鼠、人也可成为传染源。
传播途径消化道、交配、人工受精、子宫内感染。
易感动物1-4月龄仔猪易感。
临床医学检验考试辅导《微生物检验》肠杆菌科及检验讲义
肠杆菌科及检验● 考点概述概念；命名与分类原则；共同特点；自然与人体内的分布；微生物学检查方法；临床意义。
埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、耶尔森菌属及其他肠杆菌科细菌。
生物学性状；微生物学检验；临床意义。
【内容讲解】一、概述（共性）肠杆菌科是由多个菌属组成，G-杆菌，生物学性状相似。
大多数肠道杆菌属于正常菌群。
当机体免疫力降低或侵入肠道外组织时成为条件致病菌而引起疾病。
部分为致病性细菌。
（一）分类肠杆菌科细菌的种类繁多。
主要根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。
根据《伯杰系统细菌学手册》（1984年）将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属等。
（二）生物学特性1.形态与染色G-，杆菌，大小为（1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm。
多数有周鞭毛（除志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC），无芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。
2.培养需氧或兼性厌氧；营养要求不高；普皿和麦康凯培养基：中等大小、表面光滑的菌落；液体培养基：混浊生长。
3.生化反应发酵葡萄糖产酸、或产酸产气；乳糖发酵试验：非致病菌 +，致病菌 -（除外变形杆菌）。
触酶阳性；氧化酶阴性；硝酸盐还原为亚硝酸盐。
4.抗原构造表面抗原（如Vi抗原、K抗原）：包绕在O抗原外的不耐热的多糖抗原，可阻断O抗原与相应抗体之间的反应，加热处理能破坏其阻断作用。
5.变异菌落S～R变异鞭毛H～O变异耐药性变异生化反应性质的改变6.抵抗力不强。
加热60℃，30分钟即被杀死。
不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。
对低温有耐受力，能耐胆盐。
7.肠杆菌科的初步分类（三）致病性1.致病性肠道杆菌：以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。
2.条件致病菌：为医院感染主要病原菌，出现移位感染。
第十章肠杆菌科伤寒沙门菌-护理学
Thomson’s theories on typhoid, a major killer, were derided.
伤寒表现：
持续高热泳衣 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉
二、致病性与免疫性
小肠粘膜上皮细胞 ↓
伤寒沙门菌
肠壁淋巴组织(吞噬细胞) ↓
血液(第一次菌血症) ↓
肠杆菌科
概述
一、肠杆菌科重要菌属及代表菌种
埃希菌属：大肠埃希菌 沙门菌属：伤寒沙门菌
甲型、乙型副伤寒沙门菌 志贺菌属：痢疾志贺菌 变形杆菌属：变形杆菌 克雷伯菌属：肺炎克氏菌
概述
二、生物学特性
1. 形态与结构：革兰阴性短杆菌， 无芽胞，多数有 周鞭毛，致病菌大都有菌毛。
三、微生物学检查法
肥达反应的结果判断
必须结合临床表现、病程、病 史，以及地区流行病学情况。
肥达试验（Widal test）
鞭毛凝集
四、防治原则
1、控制传染源 2、切断传播途径 3、提高人群免疫力
减毒口服活疫苗是研究方向。 不同地区伤寒沙门菌有其不同 耐药谱。常用喹诺酮类等治疗。
伤寒沙门菌
伤寒
俗称肠热病、大热病，是由 伤寒沙门菌引起的肠道传染病， 传染性强，夏秋季多见。
中医的“伤寒”
我国古代医学将多种急性发热 的疾病统称为伤寒。东汉张仲景著 有《伤寒论》。
一、生物学性状
1. 形态与染色：革兰阴性杆菌， 有周鞭毛及菌毛。
一、生物学性状
2. 生化反应：不发酵乳糖 3. 血清学反应：主要有O和 H两种抗原。伤寒沙门菌还有Vi 抗原（包膜抗原）。对沙门菌属 的型和亚型鉴定有重要意义。
病情共同点：发病初起时多在 38℃左右，但4～5d后持续高热； 食欲缺乏；相对缓脉（体温增高， 脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫 瑰疹。白细胞减少。
沙门菌属医学课件教学课件
沙门菌属感染的控制与管理
监测与报告
医疗机构和实验室应加强对沙门菌感染的监测和报告，以便及时 采取防控措施。
隔离与治疗
感染者应隔离治疗，以防止病毒传播给他人。同时，对接触过感 染者的人员也应进行医学观察和隔离。
卫生宣教
加强对公众的卫生宣教，提高公众对沙门菌感染的认知和预防意 识。
04 沙门菌属的实验 室检测与技术
沙门菌属的实验室检测方法
分离培养
将样本接种到选择性培养基上，如SS、XLD、HE等，以分离 沙门菌。
显微镜检查
观察染色后的样本，寻找沙门菌的典型形态和结构特征。
血清学检测
利用特异性抗体进行血清学试验，如ELISA、凝集反应等，以 确定沙门菌的血清型。
沙门菌属的免疫学检测技术
免疫荧光法
利用特异性抗体标记样本，通过荧光显微镜观察荧光信号，以检测沙门菌。
胃肠炎症状
沙门菌感染后，患者可能会出 现腹泻、呕吐、腹痛等胃肠炎
症状。
全身症状
感染严重时，患者可能出现发热 、寒战、头痛、肌肉酸痛等全身 症状。
儿童感染症状
儿童感染沙门菌后，可能会出现呕 吐、发热、腹痛、腹胀等症状。
沙门菌属感染的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者的病史、症状和 体征，医生可以初步诊断 为沙门菌感染。
大肠杆菌感染
大肠杆菌感染也可能引起 胃肠炎症状，但通常比沙 门菌感染较轻，且抗生素 治疗有效。
03 沙门菌属的治疗 与预防
沙门菌属的治疗方法
抗生素治疗
沙门菌感染通常需要使用抗生 素治疗，以减轻症状和防止并 发症。常用的抗生素包括头孢 菌素、氟喹诺酮类和大环内酯
类。
补液治疗
肠杆菌科(沙门菌属)课件
肠杆菌科(沙门菌属)的传播。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
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REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
兽医微生物学-肠杆菌科(埃希菌属+沙门氏菌属)
❖根据生化反应、抗原结构、核酸杂交 和序列分析，目前至少有30个菌属， 120个以上的菌种。
根据生化反应、血清学试验、DNA同源性研究 本科至少包括28个菌属，110个以上的菌种
1 ．布德维斯菌 Budvicia (1)
2 ．布特奥克斯菌 Buttiauxella (1)
3 ．西地西菌属 Cedeccea (5)
对大肠杆菌的正确认识
1.人和温血动物肠道内正常菌群成员之一，
人和动物出生后数小时即可经口就进入消化道后段，大量 繁殖而定居，并终生伴随。并经粪便不断散播于周围环境
2.某些血清型可引起畜禽疾病 3.大肠杆菌在环境卫生和食品卫生学中，常被 用作粪便直接或间接污染的检测指标。 4.本菌还是分子生物学和基因工程中重要的实 验材料和研究对象
素大肠杆
E.coli菌多，（种1血0清0
EHEC)，
型
4）侵袭型大肠杆菌(Enteroinvasive E.coli ，EIEC)，
5）肠聚集型大肠杆菌(Enteroaggregative E.coli ，
EAEC)
• 此外,较常见的致病性大肠杆菌还有
– 败血性大肠杆菌 (Septicaemic E.coli ，
➢1.大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种, 均为菌体表面抗原。
➢是本菌血清型鉴定的物质基础。 ➢已确定的O抗原有173种，K抗原有80
种，H抗原有56种 ➢因此，自然界中存在高达数万种大肠
杆菌血清型可，但致病性大肠杆菌的 血清型数量是有限的。
（1）菌体抗原（O抗原）
➢化学本质——脂多糖（LPS）的多糖 侧链。 ➢耐热——121 ℃加热2h不破坏其抗原 性。 ➢173种，1个菌株仅含1种。其种类以 阿拉伯数字表示，可用抗O单因子血 清做玻板或试管凝集试验鉴定之。
根据生化反应、血清学试验、DNA同源性研究 本科至少包括28个菌属，110个以上的菌种
1 ．布德维斯菌 Budvicia (1)
2 ．布特奥克斯菌 Buttiauxella (1)
3 ．西地西菌属 Cedeccea (5)
对大肠杆菌的正确认识
1.人和温血动物肠道内正常菌群成员之一，
人和动物出生后数小时即可经口就进入消化道后段，大量 繁殖而定居，并终生伴随。并经粪便不断散播于周围环境
2.某些血清型可引起畜禽疾病 3.大肠杆菌在环境卫生和食品卫生学中，常被 用作粪便直接或间接污染的检测指标。 4.本菌还是分子生物学和基因工程中重要的实 验材料和研究对象
素大肠杆
E.coli菌多，（种1血0清0
EHEC)，
型
4）侵袭型大肠杆菌(Enteroinvasive E.coli ，EIEC)，
5）肠聚集型大肠杆菌(Enteroaggregative E.coli ，
EAEC)
• 此外,较常见的致病性大肠杆菌还有
– 败血性大肠杆菌 (Septicaemic E.coli ，
➢1.大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种, 均为菌体表面抗原。
➢是本菌血清型鉴定的物质基础。 ➢已确定的O抗原有173种，K抗原有80
种，H抗原有56种 ➢因此，自然界中存在高达数万种大肠
杆菌血清型可，但致病性大肠杆菌的 血清型数量是有限的。
（1）菌体抗原（O抗原）
➢化学本质——脂多糖（LPS）的多糖 侧链。 ➢耐热——121 ℃加热2h不破坏其抗原 性。 ➢173种，1个菌株仅含1种。其种类以 阿拉伯数字表示，可用抗O单因子血 清做玻板或试管凝集试验鉴定之。
肠杆菌科(沙门菌属)
肠杆菌科(沙门菌属)
一、生物学形状
形态染色：
革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
一、生物学形状
培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似
SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈 黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落 XLD培养基—红色或中央为黑色的菌落
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
小肠上部粘膜 固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
肠系膜淋巴结
进入血液 再次进入血液
第一卫生，切断 传播途径
可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者
抗原变异
S-R变异 H-O变异 位相变异 V-W变异 耐药性变异
二、临床意义
1、致病物质： 侵袭力：Vi-Ag 、菌毛 内毒素 肠毒素
2、所致疾病：
•伤寒、副伤寒----肠热症 •菌血症（或败血症） •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
伤寒沙门菌菌落特征（血平板）
一、生物学形状
生化反应
1. 氧化酶 - , O/F F型
2. 不分解乳糖、分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外)
3. 动力 H2S 气体 沙+ + +
志-
--
4. KIA和MIU
5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－）
沙门菌IMViC试验（－＋－－）
一、生物学形状
形态染色：
革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
一、生物学形状
培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似
SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈 黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落 XLD培养基—红色或中央为黑色的菌落
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
小肠上部粘膜 固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
肠系膜淋巴结
进入血液 再次进入血液
第一卫生，切断 传播途径
可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者
抗原变异
S-R变异 H-O变异 位相变异 V-W变异 耐药性变异
二、临床意义
1、致病物质： 侵袭力：Vi-Ag 、菌毛 内毒素 肠毒素
2、所致疾病：
•伤寒、副伤寒----肠热症 •菌血症（或败血症） •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
伤寒沙门菌菌落特征（血平板）
一、生物学形状
生化反应
1. 氧化酶 - , O/F F型
2. 不分解乳糖、分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外)
3. 动力 H2S 气体 沙+ + +
志-
--
4. KIA和MIU
5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－）
沙门菌IMViC试验（－＋－－）
肠道杆菌——沙门菌属演示教学
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做 厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论 如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医 生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所 有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的 体内。
• 玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合 医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。
• 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪 便排菌，伦
• 1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她 给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能， 于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪 水。玛丽对自己的处境非常满意。 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家 去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的 一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、 两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们 消夏的房子住了11个人，有6个人患病。
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗原， 内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采集的 关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
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•
玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，
“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她
自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，
简直就是对她的侮辱。
• 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽， 没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女 人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢 迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和 5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈 子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后 来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护
第九章 肠杆菌科
第九章肠杆菌科
【目的要求】
一、掌握
1．致病性大肠埃希菌及其所致疾病
2．志贺菌属的致病性
3．沙门菌属的致病性与免疫性
4．埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属与微生物学分离鉴定有关的生物学特性
二、熟悉
1．肠杆菌科的共同特性
2．大肠埃希菌与人类关系及致病性大肠埃希菌致病机制；
3．埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤
4．肥达试验
三、了解
1．大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则
2．志贺菌和沙门菌的防治原则
3．沙门菌分类
4．其他肠道细菌
【教学要点】
肠杆菌科的共性
形态、染色、培养、生化反应（乳糖的地位）、抗原（O、H、K）埃希菌属
生化特点
致病性
正常菌群
大多为条件致病菌
致病性大肠埃希菌
种类、所致疾病和致病机制；
志贺菌属
生物学性状
形态结构抗原与分类
致病性
致病物：质侵袭力、内毒素、外毒素
所致疾病：细菌性痢疾、传播途径、传染源、临床类型和特点
免疫性：SIgA
微生物学检查法
标本的收集和保存、细菌的分离和培养
菌苗预防与耐药性
沙门菌属
生物学性状
形态结构及主要生化反应
抗原构造与分类：O、H、Vi抗原
致病性
致病物质：侵袭力、内毒素、肠毒素
所致疾病：肠热症（临床特点及细菌在体内活动的关系）、食物中毒、败血症、无症状带菌者
免疫性：胞内菌、细胞免疫
微生物学检查法
病原体的分离鉴定：标本采集的时间和部位、分离鉴定
肥达反应的方法、原理、结果判断
防治原则：菌苗。
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60 50
40
30
20
10
粪便标本 尿标本
12345678
发病周数
血清学诊断-肥达试验
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引 起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定 量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及 其效价的试验。
用途：辅助诊断伤寒，副伤寒
肥达试验的结果判断
沙门菌菌落
伤寒沙门菌菌落特征（SS）
伤寒沙门菌菌落特征（MAC）
伤寒沙门菌菌落特征（血平板）
一、生物学形状
生化反应
1. 氧化酶 - , O/F F型
2. 不分解乳糖、分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外)
3. 动力 H2S 气体 沙+ + +
志-
--
4. KIA和MIU
5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
1.有Vi抗原和K抗原存在 (Vi血清凝集；加热破坏) 2. Vi血清凝集为- (A-F以外的沙门菌；新种；抗原
变异；非沙门菌等)
B. 能与A-F-O多价血清凝集，但生化反应不典 型：
交叉凝集；生化反应不典型
• Vi抗原
Vi抗原
本 质
酸性多糖聚合体，不耐热。
常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌
作 抗吞噬、抗体、补体，与毒力有关； 用 能阻止O抗原与相应抗体的凝集；
100
90
阳 80
性 70
检 出 率
60 50
40
30
20
10
12345678 发病周数
O凝集
（1:20～1:1280，效价1:80）
H凝集
（1:20～1:1280，效价1:320）
肥达反应(Widal test)
带菌者检查
从标本中分离出病原菌 血清中检出Vi抗体，效价≥1：10
沙门菌鉴定依据
可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者
抗原变异
S-R变异 H-O变异 位相变异 V-W变异 耐药性变异
二、临床意义
1、致病物质： 侵袭力：Vi-Ag 、菌毛 内毒素 肠毒素
2、所致疾病：
•伤寒、副伤寒----肠热症 •菌血症（或败血症） •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
发现并及时隔离病人 接种伤寒和副伤寒沙
门菌疫苗进行特异性 预防
三、微生物学检验
标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集
※发病第1～2周：血液 ※发病第2～3周：粪便、尿液 ※肠热症全程：骨髓
、
沙门菌检验程序
肠热症不同标本细菌培养情况
100 血标本 90
阳 80
性 70
检 除 率
沙门诊断血清的使用
一、原则： 二、步骤：
1. 定A-F群：以A-F-O多价血清确定是否在A-F六个 O群内
2. 定具体群：O2、O4、O9等 3. 定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等 4. 定H抗原第二相： H1、H2、H3等
注意事项
A. 沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝 的原因及处理：
• 考虑正常人群抗体水平
• 动态观察：恢复期效价增加≥4倍
• O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 – O高 H高 肠热症可能性大 – O低 H低 排除 – O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 – O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
• 其他
肠热症病人血清抗体出现情况
伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－）
沙门菌IMViC试验（－＋－－）
一、生物学形状
抗原结构
菌体抗原O： 耐热；分群依据；刺激机体产生IgM；由数个成 分组成 ( 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原 成分。如 12抗原)
鞭毛抗原H：成分为蛋白质；分型依据；分第1相 和第2相(第1相特异性高)；刺激机体产生IgG
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
小肠上部粘膜 固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
肠系膜淋巴结
进入血液 再次进入血液
第一次菌血症
第二次菌血症
沙门菌感染的预防
加强饮食卫生，切断 传播途径
肠杆菌科沙门菌属
一、生物学形状
形态染色：
革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
一、生物学形状
培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似
SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈 黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落 XLD培养基—红色或中央为黑色的菌落
1、形态 2、肠道选择平板上无色半透明菌落 3、生化反应：KIA（K A－＋）MIU（＋－－） 4、血清学诊断
与A-F多价O诊断血清和相应O因子血清、H因子血 清凝集
注意Vi抗原的存在；注意抗原结构相同的菌株，应 加做生化反应进行鉴别
沙门菌血清学鉴定
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