急性白血病PPT课件
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急性白血病概述PPT课件
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急单患者牙龈浸润
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五、白血病的分类
1.按白血病细胞分化程度和自然病程 ➢急性白血病 ➢慢性白血病
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五、白血病的分类
2.按白血病细胞不同来源和系列 （1）髓细胞白血病 （2）淋巴细胞白血病 3.临床分类
将上述两种方法结合
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六、白血病的分型
“多次打击”学说（阶梯式发病机制）
①在CML中，GATA-2突变可能与BCR-ABL共同作 用导致CML “急变”
②在M2b性急性髓性白血病中，C-KIT突变可能是在 AML1-ETO基础上的再次遗传学异常
③在TEL-AML1相关的儿童急性淋巴细胞白血病由 正常TEL基因丢失作为第二次打击而致病。
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急性白血病
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1
病例
• 杜xx，男，49岁 • 病史：入院前1个月发现周身出现多处出血点，伴乏力，呈
进行性加重，同时自觉前胸、后背、腹部疼痛，难以入睡。 检查发现白细胞高，疑血液病，就诊于北京协和医院，血 常规检查： WBC 56.05×109/L, HB 32g/L, PLT 7×109/L。给予 输注红细胞2U,未进一步治疗。现为系统治疗就诊于我院。
三、发病机制
➢基因组异常在白血病发病中起关键作用： 在急性白血病中约50%以上的患者可发现特
征性的非
➢基因组异常在白血病发病中起关键作用：
第一类突变累及酪氨酸激酶
如FLT3突变、C-KIT突变及CML中的BCRABL融合基因
第二类突变累及造血调控相关转录因子
15
三、发病机制
➢ 总之，遗传学的不稳定性、药物和化 学物质以及环境因素等都可以成为白 血病的发病因素。
(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
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治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
急性白血病健康宣讲PPT课件
急性白血病的预防和保持 健康的方法
急性白血病的预防和保持健康的方法
遵循健康的生活方式：保持良好的饮食 习惯、定期参加体育锻炼、保持充足的 睡眠等。 提高免疫力：接种疫苗，加强身体免疫 系统的抵抗力。
急性白血病的预防和保持健康的方法
注意辐射防护：避免长时间接触高浓度 辐射，如电离辐射、紫外线等。
急性白血病的康复护理
急性白血病的康复护理
定期进行复查：定期检查血液指标、体 格检查以及相关影像学检查，及时了解 疾病的进展情况。 密切与医生合作：遵循医生的治疗建议 ，按时服药，并及时报告任何不适症状 。
急性白血病的心理支持
急性白血病的心理支持
寻求家人和朋友的支持：与身边的亲人 和朋友分享自己的感受和需求，获得情 感上的支持。 寻求专业心理咨询：如情绪失控、焦虑 、抑郁等情况，可以寻求专业的心理咨 询师的帮助。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病，但 通过早期发现、及时治疗和健康维护， 我们可以增加康复的机会和提高生活质 量。
注意预防、正确认识疾病和积极治疗是 关键，保持健康的生活方式和寻求支持 有助于康复和心理健康。
谢谢您的观赏 聆听
急性白血病健康宣讲 PPT课件
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的治疗方法 急性白血病的预防和保持健康的方法 急性白血病的康复护理 急性白血病的心理支持 总结
引言
引言
急性白血病概述：急性白血病是一种白 血病的亚型，它通常进展迅速，并且需 要及时治疗。 本课件旨在提供关于急性白血病的基本 信息，以及如何保持健康和预防该病的 方法。
什么是急性白血病
什么是急性白血病
急性白血病的定义：急性白血病是一种 由白血病细胞过度增殖导致的血常血细胞。
急性白血病课件PPT课件
临床表现
1.贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病 人就诊时已有中度的贫血
2.发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰 阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌 感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其 次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可 引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 3.出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血 小板减少，以及感染是出血的主要原因。
4.潜在并发症 化疗药物的副作用。
化疗不良反应及护理
（1）局部反应
①某些化疗药物对组织刺激性大，多次注射或药液渗 漏常会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：a.保护 血管依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部 位，若刺激性强药物剂量大时宜首选大血管注射，每次更 换注射部位。b.静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头 在静脉内方能注入药物，药物输注完毕，再用0.9%的NS冲 洗后方能拔针，注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗 或发生血肿。C.输注时疑有或发生外渗，立即停止注入， 不要拔针，由原部位抽取3~5ml血液以除去一部分药液， 局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
治疗要点
化学药物治疗 紧急处理高白细胞血症 防治感染 成分输血支持 造血干细胞移植 放射治疗
护理问题及措施
1.活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧及白血病致代谢 率增高有关 ①休息与活动：白血病病人因白细胞大量过度增生，其 代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧症状，故应根 据病人体力适当限制活动量加强生活方面的护理，将 常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、 气短症状。脾大者嘱病人取左侧卧位，以减轻不适感。 尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。 ②饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易 消化饮食，向病人及家属解释化疗期间保证足够的营 养，提高病人对化疗的耐受性，减少并发症发生，提 供病人喜爱的饭菜和水果，同时保证每日充足的饮水 量，若咽喉不适，可用少量营养丰富的饮食或冰冻食 品。
急性白血病课件ppt课件
M2
急性粒细胞白血病部分分化型
M3
急性早幼粒细胞白血病
M4
急性粒单核细胞白血病
M5
急性单核细胞白血病
M6
急性红白血病
M7
急性巨核细胞白血病
急性淋巴细胞性白血病
FAB分型： L1: 以小细胞为主。 L2: 以大细胞为主，大小不均。 L3：以大细胞为主，大小一致。
免疫表达分型： B-Cell:
早期前体B-ALL 普通B-ALL 前B-ALL 成熟B-ALL T-cell: 前T-All T-ALL
刀菌、马尔尼菲青霉、组织胞浆菌等 特殊感染：分枝杆菌（结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌） 原虫
出血
约1/3患者以出血起病 机制：
血管壁损伤：白血病细胞浸润，感染内毒素及大量化疗。
血小板数量下降
凝血功能障碍：DIC;原发型纤溶亢进、肝素样抗凝物质 增多
表现
皮肤粘膜出血：出血点、淤点、淤斑
课后题
根据已有资料，请给出这个患者的完整诊 断。
SUCCESS
THANK YOU
•
化疗
原则：联合、早期足量、间歇、髓外防 治、
个体化、分阶段、联合
作用于不同细胞周期的药物 毒性不同 相互增强杀伤力的药物 较有选择性的药物
化疗
早期足量
早期一般状态好，耐受性好 没有血液制品的致敏 长期存活率取决于化疗强度 耐药细胞少
分阶段：
诱导缓解 巩固强化治疗 维持化疗
急性早幼粒细胞白血病治疗特殊、预后特殊
病例特点
骨髓穿刺提示大量原始幼稚淋巴细胞，比例超过80%。
骨髓流式细胞分析提示Common B cell ALL。
骨髓遗传学检查提示 BCR/ABL 融合基因阴性 ，Ph 染色体 FISH检查阴性。
急性白血病汇报ppt课件
营养支持与心理干预
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠 内营养和肠外营养，以维持患者良好的营养状态。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心 理评估和干预，包括心理咨询、认知行为疗法等，以提高 患者生活质量。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和家 庭关怀，有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节剂等手段 ，提高患者免疫力，降低感染风险 。
出血风险降低措施
血小板输注
对于血小板计数过低的患者，及 时输注血小板，以预防和治疗出
血。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药 物，以减少出血风险。
避免创伤性操作
尽可能减少不必要的创伤性操作 ，如深静脉穿刺、肌肉注射等。
未来发展趋势预测
精准医疗的深入应用
随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及，未来急性白血病的治疗将更加个性化 、精准化。
多学科协作诊疗模式
急性白血病的诊疗需要多个学科的协作，未来将建立更加完善的多学科协作诊疗模式， 为患者提供更加全面的诊疗服务。
创新药物和技术的不断涌现
随着科研的不断深入和技术的进步，未来将有更多创新药物和技术应用于急性白血病的 治疗中，为患者带来更多的治疗选择和希望。
发病机制
急性白血病的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫异常等。其中， 基因突变和染色体异常是急性白血病发生的关键分子事件。
流行病学特点
发病率
急性白血病在各年龄组均可发病，但 以儿童和青少年多见。发病率随着年 龄增长而增加，男性发病率略高于女 性。
地域分布
遗传因素
急性白血病科普讲座PPT课件
第二部分：急 性白血病的症
状
第二部分：急性白血病的症状
体征：患者可出现发热、虚弱、多汗、 体重下降等。 血液症状：患者会出现贫血、出血倾向 、骨骼痛等症状。
第二部分：急性白血病的症状
神经精神症状：患者可能会出 现神经症状、失眠、头晕等。
第三部分：急 性白血病的治
疗
第三部分：急性白血病的治疗
化疗：是急性白血病治疗的主要方式。 骨髓移植：是治疗复发白血病的常用方 法。
第三部分：急性白血病的治疗
其他治疗：包括放疗、手术等 。
第四部分：急 性白血病的预
防
第四部分：急性白血病的预防
避免高危行为：如吸烟、饮酒等。 避免工业危害：接触有害物质会增加患 白血病的风险。
第四部分：急性白血病的预防
平衡饮食：保持健康的饮性白血病科普讲座PPT 课件
目录 第一部分：什么是急性白血病 第二部分：急性白血病的症状 第三部分：急性白血病的治疗 第四部分：急性白血病的预防
第一部分：什 么是急性白血
病
第一部分：什么是急性白血病
什么是白血病：白血病是一组 病变，它们影响正常血液的生 成和功能。
什么是急性白血病：急性白血 病是一种由白细胞前体在骨髓 内异常增生引起的血液恶性肿 瘤。
急性白血病的诊断与治疗PPT课件
③在TEL-AML1相关的儿童急性淋巴细胞白血病由正常TEL 基因丢失作为第二次打击而致病。
流行病学特定
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
急性白血病的临床表现、诊断 与治疗原则
定义：
是由于造血祖细胞在增殖发育过程中发生了一系列基因的改 变，从而使得造血祖细胞增殖失去调控和分化停滞，使得大 量的原始造血细胞积聚在骨髓和外周血中，这些细胞对正常 造血细胞的生长具有抑制作用，并逐渐取代正常的造血组化学、病毒、遗传 学因素等
急性髓系白血病(AML) 分类
伴有重现性遗传学异常AML： AML伴有t(8;21)(q22;q22)，(AML1/ETO) AML 伴有骨髓异常嗜酸粒细胞和inv(16)(p13q22)或 t(16;16)
(p13;q22), (CBFβ /MYHII) APL伴有t(15;17)(q22;q12),(PML/RARα )及其变异型 AML伴有11q23(MLL)异常
AL治疗流程
诱导治疗
巩固治疗
维持治疗 强化治疗
目前AML的治疗水平
CR率
低危80~90%，高危40~60%
5年DFS
低危50~70%，高危10~20%
诱导期死亡率 10~20%，随年龄增长而增长
CR患者复发率 50~80%
初治难治率
10~20%
难治复发者OS率 <10%
AML常用诱导与巩固方案
Intermediate-risk
Normal; +8 only;
血液内科急性白血病【共47张PPT】
急性淋巴细胞白血病 急性白血病
急性髓细胞白血病
慢性粒细胞白血病
慢性白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病
幼淋细胞白血病
病因
1.病毒因素--诱发白血病
已从成人T细胞白血病和淋巴瘤患者中分离 出人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）
EB病毒、HIV病毒
2.化学因素
接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。
血液内科急性白血病
（优选）血液内科急性白血病
我国白血病患者约为2.76人／10万人口，男性多于
女性。
其中急性粒细胞白血病最多，多见于成年人；
急性淋巴细胞白血病次之，多在20岁以下的青少年和
儿童；
慢性粒细胞白血病多见于成年人；
慢性淋巴细胞白血病则多见于老年人。
分类 ：
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为：
此外，白血病可浸润其他器官，如肺、心、消化道、泌尿
系统等均可受累。
实验室检查
一、血象 大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。最高者
可超过100×l09/L，称为高白细胞性白血病。也有不少患 者的白细胞计数在正常水平或减少，低者可＜1.0×109/L， 称为白细胞不增多性白血病。 血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30％-90％，甚至
的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性 白血病，另一个发生率为20％～25％。以上事实
提示白血病的病因可能与遗传有关。
近年研究证实，染色体数量的增加或减少、易位、倒 置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。癌 基因激活和／或抑癌基因的失活是细胞恶变的基础之 一。
5、其他血液病
MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等可发 展为白血病。
胞质中。
四Байду номын сангаас免疫学检查
急性髓细胞白血病
慢性粒细胞白血病
慢性白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病
幼淋细胞白血病
病因
1.病毒因素--诱发白血病
已从成人T细胞白血病和淋巴瘤患者中分离 出人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）
EB病毒、HIV病毒
2.化学因素
接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。
血液内科急性白血病
（优选）血液内科急性白血病
我国白血病患者约为2.76人／10万人口，男性多于
女性。
其中急性粒细胞白血病最多，多见于成年人；
急性淋巴细胞白血病次之，多在20岁以下的青少年和
儿童；
慢性粒细胞白血病多见于成年人；
慢性淋巴细胞白血病则多见于老年人。
分类 ：
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为：
此外，白血病可浸润其他器官，如肺、心、消化道、泌尿
系统等均可受累。
实验室检查
一、血象 大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。最高者
可超过100×l09/L，称为高白细胞性白血病。也有不少患 者的白细胞计数在正常水平或减少，低者可＜1.0×109/L， 称为白细胞不增多性白血病。 血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30％-90％，甚至
的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性 白血病，另一个发生率为20％～25％。以上事实
提示白血病的病因可能与遗传有关。
近年研究证实，染色体数量的增加或减少、易位、倒 置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。癌 基因激活和／或抑癌基因的失活是细胞恶变的基础之 一。
5、其他血液病
MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等可发 展为白血病。
胞质中。
四Байду номын сангаас免疫学检查
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量：患者在 接受治疗后，需要 关注生活质量，包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整，可以提高患者
的生活质量。
影响因素：生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗：康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等，可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查：患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施，延长生存期。
预防措施：避免接触有害物质，如 辐射、化学物质等，保持健康的生 活方式，如合理饮食、适量运动等。
筛查方法：通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查，尤 其是血常规检查，以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准：骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一，通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程，
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用，如恶心、呕 吐、乏力等，需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查， 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义：通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群：年龄在60岁以下，身体状况良好的患者 移植类型：自体移植和异体移植 移植过程：采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗：针对特定基因突变的治疗方法，通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗：利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法，通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
急性白血病科普讲座PPT
白血细胞异常增多导致正常造血受到抑 制
什么是急性白血病
分为急性淋巴细胞白血病和急 性髓细胞白血病
急性白血病的 症状
急性白血病的症状
贫血、出血、感染等常见症状 乏力、食欲减退、发热等非特异症状
急性白血病的症状
症状的表现因个体差异而有所 不同
急性白血病的 诊断
急性白血病的诊断
临床症状和体征的检查 血液分析、骨髓穿刺和染色体检查
急性白血病的诊断
进一步确诊需要进行流式细胞 术和分子生物学检查
急性白血病的 治疗
急性白血病的治疗
化疗是目前最主要的治疗方法 骨髓移植可作为治疗的选择
急性白血病的治疗
个体化治疗方案的制定很重要
急性白血病的 预防
急性白血病的预防
提高个人免疫力，注意饮食和生活习惯 避免与有感染病史的人密切接触
急性白血病科 普讲座PPT
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的症状 急性白血病的诊断 急性白血病的治疗 急性白血病的预防 总结
引言
引言
急性白血病是一种白血细胞恶 性增殖性疾病 本讲座旨在向大家介绍急性白 血病的基本知识和预防方法
什么是急性白 血病
什么是急性白血病
急性白血病是一种白血细胞恶性增殖性 疾病
急性白血病的预防
定期体检并及时诊治其他疾病
总结
总结
急性白血病是一种严重的疾病，需要及 早诊断和治疗
大家要注意个人健康和养成良好的生活 习惯
总结
如果发现不适症状要及时就医 ，预防胜于治疗
谢谢您的观 赏聆听
什么是急性白血病
分为急性淋巴细胞白血病和急 性髓细胞白血病
急性白血病的 症状
急性白血病的症状
贫血、出血、感染等常见症状 乏力、食欲减退、发热等非特异症状
急性白血病的症状
症状的表现因个体差异而有所 不同
急性白血病的 诊断
急性白血病的诊断
临床症状和体征的检查 血液分析、骨髓穿刺和染色体检查
急性白血病的诊断
进一步确诊需要进行流式细胞 术和分子生物学检查
急性白血病的 治疗
急性白血病的治疗
化疗是目前最主要的治疗方法 骨髓移植可作为治疗的选择
急性白血病的治疗
个体化治疗方案的制定很重要
急性白血病的 预防
急性白血病的预防
提高个人免疫力，注意饮食和生活习惯 避免与有感染病史的人密切接触
急性白血病科 普讲座PPT
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的症状 急性白血病的诊断 急性白血病的治疗 急性白血病的预防 总结
引言
引言
急性白血病是一种白血细胞恶 性增殖性疾病 本讲座旨在向大家介绍急性白 血病的基本知识和预防方法
什么是急性白 血病
什么是急性白血病
急性白血病是一种白血细胞恶性增殖性 疾病
急性白血病的预防
定期体检并及时诊治其他疾病
总结
总结
急性白血病是一种严重的疾病，需要及 早诊断和治疗
大家要注意个人健康和养成良好的生活 习惯
总结
如果发现不适症状要及时就医 ，预防胜于治疗
谢谢您的观 赏聆听
急性淋巴细胞性白血病PPT课件
立即平卧。
口腔溃疡的预防及护 理：加强口腔护理及漱 口，每天至少3次，每 次含漱15-20分钟，有 溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及 护理：用药期间应观察 病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观 察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗 药的不良反应。
17
提问
3.避免肢体的碰撞或外伤， 清洗时避免水温过高和用 力擦洗，禁止挖鼻，牙签 剔牙，一旦鼻腔或牙齿出 血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要 时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察， 减少活动，增加卧床休息 时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组 织出血，立即停止活动， 卧床休息，关节腔内出血 抬高患者，深部组织出血 注意测量血肿范围，局部 冰块冷敷，必要时压迫出 血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高 锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通 畅，避免用力诱发肛裂， 增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白， 高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感 染的重要性。
14
三、活动无耐 力 与大量、 长期化疗，白 血病引起的代 谢增高及贫血 有关
护理目标：能 认识到化疗期 间合理的休息 与活动的重要 性，体力逐渐 恢复，生活自 理。
9
六、辅助检查
外周血象 白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴 有贫血及血小板减少。
骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目 和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃 或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞 为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做 出急性白血病的诊断。
口腔溃疡的预防及护 理：加强口腔护理及漱 口，每天至少3次，每 次含漱15-20分钟，有 溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及 护理：用药期间应观察 病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观 察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗 药的不良反应。
17
提问
3.避免肢体的碰撞或外伤， 清洗时避免水温过高和用 力擦洗，禁止挖鼻，牙签 剔牙，一旦鼻腔或牙齿出 血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要 时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察， 减少活动，增加卧床休息 时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组 织出血，立即停止活动， 卧床休息，关节腔内出血 抬高患者，深部组织出血 注意测量血肿范围，局部 冰块冷敷，必要时压迫出 血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高 锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通 畅，避免用力诱发肛裂， 增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白， 高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感 染的重要性。
14
三、活动无耐 力 与大量、 长期化疗，白 血病引起的代 谢增高及贫血 有关
护理目标：能 认识到化疗期 间合理的休息 与活动的重要 性，体力逐渐 恢复，生活自 理。
9
六、辅助检查
外周血象 白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴 有贫血及血小板减少。
骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目 和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃 或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞 为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做 出急性白血病的诊断。
急性白血病科普宣传PPT课件
倡导意义：增加公众对急性白血病的认 知，鼓励大家关注病情，提供帮助和支 持。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病 ，早期诊断和治疗至关重要。 患者和家属应该及时寻求医疗帮助 ，积极配合治疗。
总结
我们需要共同努力，提高对急性白血病 的认知和关注度。
谢谢您的观赏聆听
诊断和治疗
治疗方式：包括化疗、放疗、干细胞移 植等多种方法。 患者护理：提供支持性治疗，保持良好 的饮食和生活习惯等。
预后和康复
预后和康复
预后评估：多种因素会影响患 者的预后，如病情分型、年龄 、身体状况等。 康复策略：包括心理支持、康 复训练和积极参与社会活动等 。
预防和倡导
预防和倡导
预防措施：遵循健康的生活方式，减少 环境污染，定期体检等。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因未知：目前科学家还不清 楚急性白血病的具体病因。 DNA变异：DNA的改变可以导致 白血病细胞的异常增殖和分化 。
病因和发病机制
遗传和环境因素：既有遗传因素的影响 ，也可能受环境诱因引发。
诊断和治疗
诊断和治疗
临床表现：根据病人的症状、体检 和实验室检查等进行判断。 确诊方法：骨髓穿刺和抽取样品进 行细胞学分析。
急性白血病科 普宣传PPT课
件
目录 引言 病因和发病机制 诊断和治疗 预后和康复 预防和倡导 总结
引言
引言
什么是急性白血病: 急性白血病是 一种白血病的类型，特点是白血病 细胞快速增殖和积累，影响正常血 细胞产生。 白血病的分类：急性白血病分为淋 巴细胞型和染 等。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病 ，早期诊断和治疗至关重要。 患者和家属应该及时寻求医疗帮助 ，积极配合治疗。
总结
我们需要共同努力，提高对急性白血病 的认知和关注度。
谢谢您的观赏聆听
诊断和治疗
治疗方式：包括化疗、放疗、干细胞移 植等多种方法。 患者护理：提供支持性治疗，保持良好 的饮食和生活习惯等。
预后和康复
预后和康复
预后评估：多种因素会影响患 者的预后，如病情分型、年龄 、身体状况等。 康复策略：包括心理支持、康 复训练和积极参与社会活动等 。
预防和倡导
预防和倡导
预防措施：遵循健康的生活方式，减少 环境污染，定期体检等。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因未知：目前科学家还不清 楚急性白血病的具体病因。 DNA变异：DNA的改变可以导致 白血病细胞的异常增殖和分化 。
病因和发病机制
遗传和环境因素：既有遗传因素的影响 ，也可能受环境诱因引发。
诊断和治疗
诊断和治疗
临床表现：根据病人的症状、体检 和实验室检查等进行判断。 确诊方法：骨髓穿刺和抽取样品进 行细胞学分析。
急性白血病科 普宣传PPT课
件
目录 引言 病因和发病机制 诊断和治疗 预后和康复 预防和倡导 总结
引言
引言
什么是急性白血病: 急性白血病是 一种白血病的类型，特点是白血病 细胞快速增殖和积累，影响正常血 细胞产生。 白血病的分类：急性白血病分为淋 巴细胞型和染 等。
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
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分类
M3 骨 髓 象
分类
MICM分类：
形态学(Morphology) 免疫学(Immunology) 细胞遗传学(Cytogenetics ) 分子生物学（Molecular biology）
分类
急性淋巴细胞白血病分类（ALL）
FAB亚型 免疫学亚型 细胞遗传学异常
L1,L2 L1,L2 L3
DR+ t(8;21)(q22;q22), AML1/ETO
分类
M2 骨 髓 象
分类
M3 急性早幼粒细胞白血病
多颗粒早幼粒细胞,有伪足,多见Auer小体 骨髓中早幼粒细胞>30%,原粒可<30% 变型:颗粒少的早幼粒细胞 过氧化酶/苏丹黑:(+) 非特异性脂酶:(-)
t(15;17)(q22;q21)，PML/RARa
亚型
急性髓细胞白血病微分化型 M 0
急性粒细胞白血病未分化型 M 1
急性粒细胞白血病部分分化型 M 2
急性早幼粒细胞白血病
M3
急性粒-单核细胞白血病
M4
急性单核细胞白血病
M5
红白血病
M6
分类
急性淋巴细胞性白血病（Acute lymphocytic leukemia,ALL）分为3个亚型
L1型:原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主,大小较一致 L2型:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主,大小较不一，
分类
国际上常用的英法美（FAB）分类法将 AL分为二大亚型：
– ANLL（ acute non-lymphocytic leukemia） – ALL （ acute lymphoblastic leukemia）
分类
急性非淋巴细胞性白血病（Acute non-
lymphocytic leukemia, ANLL）分为8个
年发病率 2.76/10万
死亡率: 占恶性肿瘤死亡率
成人：6位（男性） 8位（女性）
儿童：1位
年 龄：儿童急淋多见
成人急非淋多见
白 血 病 概 述（leukemia）
病 因：尚未清楚
病毒因素 放射因素 化学因素 遗传因素
急性白血病 (Acute leukemia)
定义
是造血干细胞的恶性克隆性疾病， 发病时骨髓中异常原始细胞及幼稚 细胞（白血病细胞）大量增生、浸 润，正常造血受抑临床表现为贫血、 出血和感染.
以大为主 L3型:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致，
胞浆有许多空泡，胞浆嗜碱性、染色深。
分类
M2急性粒细胞白血病部分分化型
骨髓中原始粒细胞占BM中NEC的3089%单核细胞<20%
常有嗜天青颗粒与Auer小体; 过氧化酶/苏丹黑:(+) 非特异性脂酶（-） 免疫分型: CD13+, CD15+, CD33+,HLA-
白 血 病 概 述（Leukemia）
分类(Classification)
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程: 急性白血病（AL）：原始、早幼细胞增生， 自然病程数月 慢性白血病（CL）：成熟/较成熟细胞增生, 自然病程数年
急性白血病骨髓象
分类
分类
慢 性 白 血 病 骨 髓 象
白 血 病 概 述（leukemia）
前B ALL T ALL
B ALL
t(9;22), t(4;11)
14q或7q34
t(8;14), (q24;q32)
临床表现
贫 血 （anemia） 发 热 （ fever） 出 血 （Bleeding）
临床表现
❖ 器官与组织浸润 (infiltrate organs and tissues)
分类
根据主要受累的细胞系:
急性白血病：急性非淋巴细胞性白血病（ANLL） 急性淋巴细胞性白血病（ALL）
慢性白血病：慢性粒细胞性白血病（CML） 慢性淋巴细胞性白血病（CLL） 多毛细胞白血病（HCL,少见） 幼淋巴细胞性白血病（PLL,少见）
白 血 病 概 述（leukemia）
流行病学
发病率: 占癌症总发病率 5%
❖ 肝脾及淋巴结肿大： 急淋多见 ❖ 中枢神经系统白血病:急淋多见 ❖ 骨和关节： 胸骨压痛 ❖ 眼部：绿色瘤 ❖ 齿龈和皮肤：急单和急粒单白血病多见 ❖ 睾丸：急淋多见
临床表现
齿龈增生
临床表现
皮肤浸润
临床表现
绿色瘤
临床表现
成人急性白血病主要首发症状
发热 贫血 乏力 皮肤出血 其他出血 口腔病变 骨痛 脾大 淋巴结肿大 其他
白 血 病 （Leukemia）
白 血 病 概 述（Leukemia）
概念：是一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤
(clonal malignancies), 其克隆中的白血病细 胞primitive white cells (blasts)增殖失控、分化 障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织 中白血病细胞大量增生累积，并浸润 (infiltrate)其他器官和组织，而正常造血 受抑制(normal hematopoiesis is inhibited.)。
鉴别诊断
❖ 骨髓增生异常综合症征 ❖ 传染性单核细胞增多征 ❖ 再生障碍性贫血 ❖ 巨幼红细胞性贫血 ❖ 急性粒细胞缺乏症恢复期
0
10
20
30
40
（%）
实 验室 检 查
血象
白细胞：多数增高 ≥10×109/L：白细胞增多性白血病 ≤1 ×109/L：白细胞不增多性白血病 可见原始和（或）幼稚细胞。 血红蛋白：正细胞正色素性贫血 血 小 板：减低
实验室检查
血 涂 片
实验室检查
骨髓象
FAB:原始和（早）幼细胞≥30%为AL的诊断标准。 增生明显/极度活跃 “裂孔”现象 正常造血细胞↓ Auer小体:见于急非淋白血病细胞浆中，而急淋无 少数为低增生急性白血病
实验室检查
骨 髓 象
实验室检查
裂 孔 现 象
实验室检查
Auer 小体
实验室检查
细胞化学染色
急淋 急粒 急单
过氧化物酶（POX) 糖原染色（PAS) 非特异性酯酶（NSE)
-
+
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+粗大颗粒 ~+
-
-
+
-~+
+ NaF抑制
注： PAS 鉴别M6(+)与巨幼红细胞贫血（-）
实验室检查
过氧化物酶（POX)(+)
过氧化物酶（POX)(-)
实验室检查
免疫学检查：用单抗可鉴别急淋和急非淋，
急淋中可鉴别T , B急淋 M 0 ,M 6 ,M 7的诊断有决定性意义
染色体和基因改变：如前所述 血液生化改变：
诊断
❖ 临床表现 ❖ 血象 ❖ 骨髓象: 原始和幼稚（早）细胞≥
30%,结合细胞组化染色， 免疫学检查及细胞遗传学特 征进行MIC分类.