肾内科典型案例 ppt课件
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3:遵医嘱准确用药:及时准确使用抗生素,保肝药 利尿剂观察用药疗效及副反应.
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4.病情观察:心电监护,正确设定报警范围;严 密视察生命体征，检测心率 心律 血压 尿量 实验室指标，准确记录出入量。
5.每日协助擦洗，保持皮肤清洁 干燥，2小 时翻身1次；给予踝泵运动及床上双下肢， 每日3到4次，每次5分钟；腹部顺时针 沿脐周环形按摩腹部促进肠蠕动；活动 时观察病人有无胸闷气喘等异常情况。
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主要辅助检查的阳性结果
生化检查：尿素 肌酐
尿常规：
心肌标志物：
床边胸片示 ：
心电图示;
痰培养：
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7
目前的主要治疗方案
患者低盐低脂饮食，给予易善复静脉 点滴保肝，呋塞米静脉注射利尿。阿 司匹林，单硝酸异山梨酯缓释片，呋 塞米片螺内酯片，地高辛。
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主要护理问题
气体交换受损：与肺部感染及肺淤血有关。 胸痛：与心肌缺血有关 体液过多：与循环与学所致的水纳储留有关 活动无耐力:于心排量下降及心肌氧的供需失
6.经常与患者沟通告知病情相关知识及治疗 方法，耐心回答疑问，缓解紧张焦虑情 绪
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[专科理论问题]
1.如何判断心功能分级？ I级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时
一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。 II级:心脏病病人的体力活动受到轻度限制，休息 时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级：心脏病病人的体力活动明显受限，小于平 时一般活动即引起上述症状。 IV级：心脏病病人不能从事任何体力活动。休 息状态下也会心衰的症状，体力活动后加重。
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2.如何延缓慢性肾衰竭的进展？
答：慢性肾衰竭是慢性过程，但只要坚持
积极治疗，避免或消除加重病情的各种
因素，可以延缓病情进展，提高生存质
量。导致病情加速的因素中，首要的因
素是感染，包括全身各部位的感染，其
次是高血压控制不良、肾毒性药物使用
、饮食不当及腹泻等原因导致的有效循
环血容量下降等。合理饮食包括充足的
调有关 皮肤完整性受损的危险：与水钠潴留及长期卧
床有关 焦虑：与担心疾病预后有关。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
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主要护理措施
1.患者绝对卧床休息，摇高床头，取半卧位休息， 给予氧气吸入，协助完成日常生活需要。
2.给予低盐,低脂,优质｛｝蛋白,丰富维生素清淡饮食, 少食多餐,避免过饱.多进食含钾盐丰富的食物 如桔子等
限
5.嗜好：无 烟 酒 不良 嗜 好
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[身体评估]
体温，脉搏，呼吸，血压，
神志清，精神萎靡，盆血貌，半坐体位， 推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表 淋巴结未触及肿大。两耳听觉下降，于 头部及无关检查无异常。两肺闻及弥漫 性干湿罗音。心率80次每分，律齐。左 前臂见一成熟动静脉内瘘，可闻及血管 杂音。腹部检查无异常。四肢肌力正常。 双下肢重度水肿。
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3
日常生活规律及自理程度
1.饮食情况：平时饮食规律， 以蔬菜和优质蛋白为主，一日 三餐，饮食清淡易消化。发病 以来食欲差
2.休息睡眠情况：睡眠每天5到 6小时，近日夜间不能平卧
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4
3.排泄情况：大便每日一次，颜色正常， 尿量每天500ml,目前需要便器床上解大小
便。
4. 4.日常活动与自理情况：平时活动少， 发病以来以卧床休息为主，四肢活动不受
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热量摄入、优质低蛋白或极低蛋白饮食配合酮酸 制剂使用，选用RAS阻断剂降压等都是延缓肾 衰竭进展的有效措施。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
肾内科护理观察典型案例分析
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▪
张丽娟
▪
肾内一科
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1
自我介绍
各位老师好!我是肾内科护士张丽娟， 我是5床病人王建华的责任护士，她是 一位尿毒症患者
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2
患者病情
床号：5床 性别：女 年龄： 籍贯：江苏 管床医生： 入院日期: 入院医疗诊断：1.慢性肾衰竭；2.糖尿病肾病；
3.高血压3级；4.心功能Iv级 主诉：夜尿增多5年余，咳嗽气喘办发热3天 现病史： 过去史：
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4.病情观察:心电监护,正确设定报警范围;严 密视察生命体征，检测心率 心律 血压 尿量 实验室指标，准确记录出入量。
5.每日协助擦洗，保持皮肤清洁 干燥，2小 时翻身1次；给予踝泵运动及床上双下肢， 每日3到4次，每次5分钟；腹部顺时针 沿脐周环形按摩腹部促进肠蠕动；活动 时观察病人有无胸闷气喘等异常情况。
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主要辅助检查的阳性结果
生化检查：尿素 肌酐
尿常规：
心肌标志物：
床边胸片示 ：
心电图示;
痰培养：
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目前的主要治疗方案
患者低盐低脂饮食，给予易善复静脉 点滴保肝，呋塞米静脉注射利尿。阿 司匹林，单硝酸异山梨酯缓释片，呋 塞米片螺内酯片，地高辛。
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主要护理问题
气体交换受损：与肺部感染及肺淤血有关。 胸痛：与心肌缺血有关 体液过多：与循环与学所致的水纳储留有关 活动无耐力:于心排量下降及心肌氧的供需失
6.经常与患者沟通告知病情相关知识及治疗 方法，耐心回答疑问，缓解紧张焦虑情 绪
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[专科理论问题]
1.如何判断心功能分级？ I级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时
一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。 II级:心脏病病人的体力活动受到轻度限制，休息 时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级：心脏病病人的体力活动明显受限，小于平 时一般活动即引起上述症状。 IV级：心脏病病人不能从事任何体力活动。休 息状态下也会心衰的症状，体力活动后加重。
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2.如何延缓慢性肾衰竭的进展？
答：慢性肾衰竭是慢性过程，但只要坚持
积极治疗，避免或消除加重病情的各种
因素，可以延缓病情进展，提高生存质
量。导致病情加速的因素中，首要的因
素是感染，包括全身各部位的感染，其
次是高血压控制不良、肾毒性药物使用
、饮食不当及腹泻等原因导致的有效循
环血容量下降等。合理饮食包括充足的
调有关 皮肤完整性受损的危险：与水钠潴留及长期卧
床有关 焦虑：与担心疾病预后有关。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
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主要护理措施
1.患者绝对卧床休息，摇高床头，取半卧位休息， 给予氧气吸入，协助完成日常生活需要。
2.给予低盐,低脂,优质｛｝蛋白,丰富维生素清淡饮食, 少食多餐,避免过饱.多进食含钾盐丰富的食物 如桔子等
限
5.嗜好：无 烟 酒 不良 嗜 好
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[身体评估]
体温，脉搏，呼吸，血压，
神志清，精神萎靡，盆血貌，半坐体位， 推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表 淋巴结未触及肿大。两耳听觉下降，于 头部及无关检查无异常。两肺闻及弥漫 性干湿罗音。心率80次每分，律齐。左 前臂见一成熟动静脉内瘘，可闻及血管 杂音。腹部检查无异常。四肢肌力正常。 双下肢重度水肿。
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日常生活规律及自理程度
1.饮食情况：平时饮食规律， 以蔬菜和优质蛋白为主，一日 三餐，饮食清淡易消化。发病 以来食欲差
2.休息睡眠情况：睡眠每天5到 6小时，近日夜间不能平卧
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3.排泄情况：大便每日一次，颜色正常， 尿量每天500ml,目前需要便器床上解大小
便。
4. 4.日常活动与自理情况：平时活动少， 发病以来以卧床休息为主，四肢活动不受
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热量摄入、优质低蛋白或极低蛋白饮食配合酮酸 制剂使用，选用RAS阻断剂降压等都是延缓肾 衰竭进展的有效措施。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
肾内科护理观察典型案例分析
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张丽娟
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肾内一科
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自我介绍
各位老师好!我是肾内科护士张丽娟， 我是5床病人王建华的责任护士，她是 一位尿毒症患者
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患者病情
床号：5床 性别：女 年龄： 籍贯：江苏 管床医生： 入院日期: 入院医疗诊断：1.慢性肾衰竭；2.糖尿病肾病；
3.高血压3级；4.心功能Iv级 主诉：夜尿增多5年余，咳嗽气喘办发热3天 现病史： 过去史：