第四章老年人呼吸系统疾病
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(医学课件)老年呼吸系统
心理支持
老年呼吸系统疾病往往伴随着焦虑、抑郁等 心理问题。提供心理支持，如心理咨询、心 理疏导等，有助于缓解老年人的心理压力， 提高生活质量。同时，良好的心理状态也有
助于疾病的康复和治疗。
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THANKS
治疗
治疗主要包括戒烟、避免空气污染、抗生素治疗、氧疗等，严重时 可能需要使用支气管扩张剂或进行肺移植。
哮喘
01
定义
哮喘是一种过敏反应或炎症反应导致的呼吸道阻塞，表现为反复发作
的喘息、咳嗽和胸闷。
02
症状
哮喘的症状通常在夜间或清晨加重，患者可能听到喘息声或哮鸣音。
此外，患者还可能感到胸闷、气短和咳嗽。
气体交换的调节
老年人由于肺功能的下降，对氧和二氧化碳的交换能力 也会受到影响。因此，老年人需要更加关注呼吸系统的 健康，以保持正常的气体交换。
呼吸调节
化学感受器
化学感受器是呼吸调节的重要部分，它能够感受到血液中的氧气 和械感受器能够感受到胸腔内的压力和容积变化，从而调节呼吸 的深度和频率。
筛查
针对老年人群进行呼吸系统疾病的筛查， 如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。通过简单 的问卷调查、体检和实验室检查等手段， 及早发现潜在的呼吸系统疾病，采取相应 的干预措施。
康复锻炼与心理支持
康复锻炼
在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，如 呼吸操、有氧运动等，有助于改善老年人的 呼吸功能，减轻慢性阻塞性肺疾病等呼吸系 统疾病的症状。
的引入。
现代
现代医学技术不断发展，如CT 、MRI等影像技术的出现和肺活 量测定等生理学检查方法的普 及，使人们对老年呼吸系统的
认识更加深入。
02
老年呼吸系统解剖结构
鼻腔
老年人常见疾病与护理-呼吸系统常见疾病与护理
合理饮食与运动
老年人应保持均衡饮食，增加营养摄入，适当进行有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体抵抗力。
心理支持
呼吸系统疾病可能导致老年人呼吸困难、胸闷等症状，容易产生焦虑 、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持。
患者及家属教育
了解呼吸系统疾病知识
患者及家属应了解常见呼吸系统疾病的症状、治疗方法和预防措 施，以便更好地照顾患者。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期 暴露于空气污染物和职业粉尘也是 COPD的诱因。
治疗COPD的主要目标是减轻症状、 改善生活质量，以及减少急性加重和 住院次数。
哮喘
01
哮喘是一种慢性炎症性 疾病，以气道高反应性 和可逆性气流受限为特 征。
02
哮喘的病因复杂，包括 遗传和环境因素，如过 敏原、空气污染物、吸 烟等。
分类
根据病因和症状的不同，老年人 呼吸系统常见疾病可以分为感染 性、炎症性、肿瘤性和其他类型 。
流行病学特点
发病率
随着年龄的增长，老年人呼吸系 统疾病的发病率逐渐升高，尤其 是慢性阻塞性肺疾病、肺癌和哮
喘等。
地域差异
不同地区和种族的老年人呼吸系统 疾病发病率和类型存在差异，可能 与环境、遗传和生活习惯等因素有 关。
戒烟与空气质量改善
戒烟
戒烟是预防和控制老年人呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草烟雾中的有害物质 会对呼吸道黏膜造成损伤，增加感染和慢性疾病的风险。鼓励老年人戒烟，提供 戒烟支持和辅导，有助于降低呼吸系统疾病的发生率。
空气质量改善
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。注意室内环境 清洁卫生，避免接触烟雾、灰尘等有害物质，以降低对呼吸系统的刺激和损伤。
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强老年人的免疫力。
老年人应保持均衡饮食，增加营养摄入，适当进行有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体抵抗力。
心理支持
呼吸系统疾病可能导致老年人呼吸困难、胸闷等症状，容易产生焦虑 、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持。
患者及家属教育
了解呼吸系统疾病知识
患者及家属应了解常见呼吸系统疾病的症状、治疗方法和预防措 施，以便更好地照顾患者。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期 暴露于空气污染物和职业粉尘也是 COPD的诱因。
治疗COPD的主要目标是减轻症状、 改善生活质量，以及减少急性加重和 住院次数。
哮喘
01
哮喘是一种慢性炎症性 疾病，以气道高反应性 和可逆性气流受限为特 征。
02
哮喘的病因复杂，包括 遗传和环境因素，如过 敏原、空气污染物、吸 烟等。
分类
根据病因和症状的不同，老年人 呼吸系统常见疾病可以分为感染 性、炎症性、肿瘤性和其他类型 。
流行病学特点
发病率
随着年龄的增长，老年人呼吸系 统疾病的发病率逐渐升高，尤其 是慢性阻塞性肺疾病、肺癌和哮
喘等。
地域差异
不同地区和种族的老年人呼吸系统 疾病发病率和类型存在差异，可能 与环境、遗传和生活习惯等因素有 关。
戒烟与空气质量改善
戒烟
戒烟是预防和控制老年人呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草烟雾中的有害物质 会对呼吸道黏膜造成损伤，增加感染和慢性疾病的风险。鼓励老年人戒烟，提供 戒烟支持和辅导，有助于降低呼吸系统疾病的发生率。
空气质量改善
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。注意室内环境 清洁卫生，避免接触烟雾、灰尘等有害物质，以降低对呼吸系统的刺激和损伤。
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强老年人的免疫力。
老年人如何预防老年性呼吸系统疾病
老年人如何预防老年性呼吸系统疾病随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，呼吸系统也变得更加脆弱，容易受到各种疾病的侵袭。
老年性呼吸系统疾病不仅会影响老年人的生活质量，还可能危及生命。
因此，预防老年性呼吸系统疾病对于老年人来说至关重要。
一、保持良好的生活习惯1、合理饮食老年人的饮食应该营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、蔬菜和水果等。
同时，要避免食用过多的油腻、辛辣和刺激性食物，减少盐分的摄入，以减轻呼吸系统的负担。
2、适量运动适当的运动可以增强老年人的心肺功能，提高身体免疫力。
可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动时要注意强度适中，避免过度劳累。
3、充足睡眠保证充足的睡眠对于老年人的身体健康非常重要。
睡眠不足会导致免疫力下降，容易引发呼吸系统疾病。
老年人每天应该保证 7-8 小时的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境。
4、戒烟限酒吸烟是导致呼吸系统疾病的主要危险因素之一，老年人应该尽量戒烟。
同时，也要限制饮酒量，过量饮酒会削弱身体的免疫力。
二、注意环境因素1、保持室内空气清新老年人的居住环境要保持通风良好，经常开窗换气，让新鲜空气进入室内。
可以使用空气净化器来过滤空气中的灰尘、花粉和细菌等有害物质。
2、控制室内温度和湿度室内温度和湿度适宜可以减少呼吸系统疾病的发生。
一般来说，室内温度保持在 18-22℃，湿度保持在 50%－60%为宜。
3、避免接触过敏原老年人要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；定期清洗床上用品和窗帘，以减少尘螨的滋生。
三、预防呼吸道感染1、接种疫苗接种疫苗是预防呼吸道感染的有效措施之一。
老年人可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等，增强对病原体的抵抗力。
2、注意个人卫生养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后和接触公共物品后。
咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播病菌。
老年呼吸系统疾病ppt课件
〔3〕换气功能： 弥散功能〔DLCO〕降低 －－ PaO2下降
PaCO2不变 缘由：肺泡管至肺泡壁的间隔增大
最大有效交换面积减少 通气/血流比例〔V/Q〕失调
〔4〕气道反响性：有所增高 缘由：肺弹性回缩力下降
吸烟的累积作用 职业性暴露 空气污染
〔5〕动脉血气： 血氧分压下降 二氧化碳分压根本不变
老年呼吸系统疾病
总论
呼吸系统主要病种发生于老年人 如：慢性阻塞性肺疾病
肺炎
呼吸系统疾病还是老年人其他疾病 过程中最常见的继发病
老年呼吸系统特点
老年呼吸系构造与功能的变化 防御屏障功能和免疫功能变化
一、老年呼吸系构造与功能的变化 人的肺：在12岁进入生长发育期
约在25岁发育成熟 30岁以后呼吸系统开场老化 60岁以后更加明显
〔四〕治疗要点
急性加重期以控制感染为主，同时给予 解痉平喘、祛痰，维持气道通畅。
缓解期加强呼吸功能锻炼，改善肺功能， 提高免疫力，预防呼吸道感染
【护理诊断】
气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 营养失调 焦虑 潜在并发症
【护理措施】
普通护理
病情察看 环境 体位 根底护理 休憩与活动 备好抢救物品
呼吸系统病症细微，非呼吸道病症显著： 咳嗽细微，咳痰少，甚至无咳嗽咳痰， 1/3患者表现为非呼吸道病症，消化道、 循环系统、精神神经病症等
〔二〕临床特点
2、并发症多且严重
器官功能逐渐下降，加上其他慢性疾病， 部分气管功能平常就处于临界形状，在某 些要素诱发下常出现其他器官功能受损或 衰竭 常见的：呼吸衰竭、电解质紊乱、心衰、 休克、肺性脑病、消化道出血等
环境
内因
①老化：气管和肺组织老化，呼吸道防御功能降低 ②蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡：破坏肺组织构造而产 生肺气肿 ③其他：自主神经失调、免疫球蛋白减少等
老年人呼吸系统疾病-PPT课件
31
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
1
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
2
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
定治疗方案
18五、Βιβλιοθήκη 验室检查及特殊检查（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
在肺癌的诊治上已成为常规的方法之 一。
19
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
20
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
15
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
12
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
13
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
1
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
2
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
定治疗方案
18五、Βιβλιοθήκη 验室检查及特殊检查（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
在肺癌的诊治上已成为常规的方法之 一。
19
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
20
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
15
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
12
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
13
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
(医学课件)老年呼吸系统
总结与展望
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
老年呼吸系统的预防与保健
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
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老年呼吸系统的预防与保健
老年人呼吸系统疾病ppt课件
Company Logo
COPD稳定期治疗
老年COPD稳定期治疗目的
减轻症状，阻止病情发展。 缓解或阻止肺功能下降。 改善活动能力，提高老年患者生活质量。 降低病死率，延长老年患者寿命
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COPD稳定期治疗
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老年人呼吸系统疾病
概述
呼吸系统功能最佳状态：
女性20岁 男性25岁
增龄相关性呼吸系统改变：
功能和结构改变 相关因素：
• 氧化反应 • 先天因素：基因程序 • 其他：肺部感染，营养状态，肥胖，环境污染等
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老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
形态学
胸椎后凸，胸骨前突，肋软骨钙化，肋骨水平
走向
胸廓前后径增宽 胸廓呼吸运动受到限制
Mayer：老人肺（Senile lung）
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老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
诊断及鉴别诊断
COPD临床诊断 鉴别诊断
• • • • • 支气管哮喘 支气管扩张症 肺结核 充血性心力衰竭 弥漫性泛细支气管炎
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断及鉴别诊断
COPD严重程度分级
呼吸肌
呼吸肌肌力随年龄增大而减弱 FRC增多，VC降低 最大吸气压力（MIP）降低因素
• 残气量增多 • 营养不良 • 吸烟
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老年人呼吸系统增龄改变与呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病 吸入性肺炎
肺源性心脏病
老年人呼吸衰竭
浅谈老年呼吸系统疾病的护理
浅谈老年呼吸系统疾病的护理随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题越来越引起人们的关注。
其中，老年呼吸系统疾病是老年人的常见疾病之一。
为了更好地护理老年呼吸系统疾病患者，我们有必要了解其病因、症状和护理措施。
一、老年呼吸系统疾病的病因1.环境和生活方式因素老年人通常生活在污染环境中，吸入有害气体和尘埃颗粒会对呼吸系统造成损害。
同时，老年人的生活方式会影响他们的呼吸系统健康。
如不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼、过度的饮酒和吸烟等，都会导致呼吸系统疾病。
2.慢性疾病老年人常见的慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，也会影响呼吸系统健康。
这些疾病会引起心脏、肺部和血管的损坏，从而导致呼吸系统疾病。
3.药物因素老年人常常需要服用大量的药物来控制各种慢性疾病。
某些药物，如β受体阻滞剂、洋地黄药等，会对呼吸系统产生负面影响，导致呼吸系统疾病。
二、老年呼吸系统疾病的症状1.气喘气喘是指呼吸急促、呼吸困难、嘴唇和手指发绀等症状。
老年人气喘的原因可能是过敏、呼吸系统感染、气道狭窄等。
2.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种可以慢慢发展，导致气道阻塞的疾病。
患者通常会有咳嗽、痰和呼吸急促等症状。
3.间质性肺疾病间质性肺疾病是一类罕见的肺部疾病，通常会引起呼吸急促、咳嗽、疲劳等症状。
该疾病通常由环境因素、药物和免疫系统问题引起。
三、老年呼吸系统疾病的护理措施1.保证室内空气质量老年人居住的室内环境应该保持良好的空气质量，避免有害气体、烟雾和灰尘等对呼吸系统造成的影响。
2.健康的生活方式老年人应该遵循健康的生活方式，如不吸烟、减少饮酒、保持健康饮食和适度的体育锻炼等，有助于预防呼吸系统疾病。
3.药物管理和监测老年人的药物管理和监测非常重要。
如果老年人需要服用药物，应该定期监测药物的副作用和效果，并随时调整剂量，以便避免药物对呼吸系统的损害。
4.定期体检年老体弱的老年人应该定期进行身体检查，发现潜在的呼吸系统疾病，并及时进行治疗。
老年人常见呼吸系统疾病及处理PPT课件
呼吸急促是老年CAP的一个敏感指标。
老年CAP的临床特点 (2)
肺炎链球菌是老年CAP的主要病原体。 对于伴有基础疾病的老年患者，要考虑肠杆菌科 细菌感染的可能，应进一步评估产ESBL肠杆菌科 菌的危险因素。 有产ESBL耐药菌感染高风险的患者可经验性选择 头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴 坦、厄他培南或其他碳青霉烯类。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
呼吸衰竭
流行性感冒的特点
主要传染源：病人、隐性感染者
传播途径：飞沫传播
秋冬季节高发
临床表现：
全身中毒症状：急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛 呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏
并发：肺炎、心脏损害、神经系统损伤等 老年人多病情重、进展快，易合并其他系统损伤
胸片双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。 肌酸激（CK）酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等酶水平迅速增高。
原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。
流行性感冒的治疗
预防隔离与药物治疗并重、对因治疗与对症治疗并重 及早应用抗流感病毒药物：
神经氨酸酶抑制剂：对甲、乙型流感均具活性，包括奥司他韦和扎
慢阻肺稳定期治疗——药物治疗
C
D ICS + LABA ICS + LABA 或 /和 LAMA B SAMA prn 或 LABA
或
≥ 2
GOLD 3
LAMA A
GOLD 2 GOLD 1
1 0
或
LAMA
SABA prn
mMRC 0-1 CAT < 10
日本
中国
16585住院的CAP患者≤5岁 26-45岁青壮年的 ≥65 岁
老年人呼吸系统疾的防治ppt课件
6
老年人常见的几种呼吸系统疾病
• 一、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起， 少数是细菌。一般在受凉、淋雨、过度疲 劳后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸 道或从外界传染的病毒或细菌可迅速繁殖， 引起发病。一般急性上呼吸道感染包括： 感冒即普通感冒、流行性感冒
7
（1）感冒即普通感冒
8
（2）流行性感冒
• 简称“流感”，由流感病毒引起，传染性强，易 暴发流行，常常是在一个地区同时有多人患病。 最常见的为单纯型，临床表现为畏寒或寒战，发 热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、 头痛。部分病人可出现呕吐、腹泻等。目前世界 多国包括我国流行的甲型H1N1流感,症状类同。 • 重型流感虽发生率低，但症状严重，多并发肺炎、 严重中毒，多有高热、咯血痰、呼吸困难、口唇 发绀，甚至谵妄胡言乱语，神志有害物质：长期吸烟、环境污染、 汽车尾气等 • 2、病菌感染。细菌、病毒、衣原体、支 原体及真菌等。 • 3、基因突变。主要是肺癌
3
一、老年呼吸系统疾病临床特征
• 1、咳嗽 • 2、咳痰 • 3、咳血或痰血 • 4、胸痛 • 5、呼吸困难
4
一、老年呼吸系统疾病分类
• 1、感染 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 和肺结核。一般是指细菌、病毒、衣原体、 支原体及真菌侵袭人体呼吸道支气管、肺 组织的炎症性疾病。 • 2、慢性阻塞性肺疾病 • 3、支气管肿瘤 • 4、肺血管性疾病和肺间质性疾病
23
2、戒烟，多喝水
• 烟对呼吸道的危害早已被公认，是支气管 炎、肺气肿和肺癌的重要致病因素。老年 人必须戒烟，呼吸道有慢性疾病者更应严 格戒烟。体内缺水会致呼吸道粘液腺分泌 减少，造成痰液浓缩，咳不出来，给细菌 繁殖提供条件。因此，老年人应养成常喝 水的好习惯，尤其是清晨起床后就应该饮 一杯白开水，或多吃流质食物。
老年人常见的几种呼吸系统疾病
• 一、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起， 少数是细菌。一般在受凉、淋雨、过度疲 劳后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸 道或从外界传染的病毒或细菌可迅速繁殖， 引起发病。一般急性上呼吸道感染包括： 感冒即普通感冒、流行性感冒
7
（1）感冒即普通感冒
8
（2）流行性感冒
• 简称“流感”，由流感病毒引起，传染性强，易 暴发流行，常常是在一个地区同时有多人患病。 最常见的为单纯型，临床表现为畏寒或寒战，发 热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、 头痛。部分病人可出现呕吐、腹泻等。目前世界 多国包括我国流行的甲型H1N1流感,症状类同。 • 重型流感虽发生率低，但症状严重，多并发肺炎、 严重中毒，多有高热、咯血痰、呼吸困难、口唇 发绀，甚至谵妄胡言乱语，神志有害物质：长期吸烟、环境污染、 汽车尾气等 • 2、病菌感染。细菌、病毒、衣原体、支 原体及真菌等。 • 3、基因突变。主要是肺癌
3
一、老年呼吸系统疾病临床特征
• 1、咳嗽 • 2、咳痰 • 3、咳血或痰血 • 4、胸痛 • 5、呼吸困难
4
一、老年呼吸系统疾病分类
• 1、感染 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 和肺结核。一般是指细菌、病毒、衣原体、 支原体及真菌侵袭人体呼吸道支气管、肺 组织的炎症性疾病。 • 2、慢性阻塞性肺疾病 • 3、支气管肿瘤 • 4、肺血管性疾病和肺间质性疾病
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2、戒烟，多喝水
• 烟对呼吸道的危害早已被公认，是支气管 炎、肺气肿和肺癌的重要致病因素。老年 人必须戒烟，呼吸道有慢性疾病者更应严 格戒烟。体内缺水会致呼吸道粘液腺分泌 减少，造成痰液浓缩，咳不出来，给细菌 繁殖提供条件。因此，老年人应养成常喝 水的好习惯，尤其是清晨起床后就应该饮 一杯白开水，或多吃流质食物。
老年呼吸系统疾病及康复PPT课件
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18
肺结核－临床特点
1、症状不典型 2、容易被其他疾病症状所掩盖 3、临床表现和X线多样性 4、结核菌素试验阳性率低
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19
肺结核－诊断要点
1、病史、症状、体征 2、X线 3、痰菌检查 4、结核菌的药敏试验 5、结核菌素试验、纤维支气管镜检查、结核抗体 6、与其他肺部疾病鉴别
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10
第二节 肺炎－病因学
1、老年社区获得性肺炎 2、老年医院感染性肺炎 3、非典型致病菌肺炎 4、混合细菌感染和耐药菌株感染肺炎 5、超广谱耐药菌株感染的肺炎 6、厌氧菌感染肺炎 7、其他条件致病菌引起的肺炎和呼吸机相关性肺炎 8、老年病毒性肺炎
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11
肺炎－发病学特点
1、坠积性肺炎 2、吸入性肺炎 3、糖尿病合并肺炎 4、肺癌致阻塞性肺炎 5、肺的基础病变合并肺炎（肺结核、支扩、COPD) 6、其他慢性病合并肺炎 7、放疗、化疗或使用免疫抑制剂后合并肺炎
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6
诊断要点
病史 体征 肺功能 血气分析
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7
治疗要点－急性感染发作期
合理使用抗生素 注意心、肺、肾功能 兼顾其他并存疾病的治疗 支持疗法
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8
治疗要点－缓解期
药物治疗 营养支持 康复治疗 肺减容手术 家庭氧疗
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9
预防要点
接种流感和肺炎疫苗 戒烟 锻炼 防治心理精神障碍
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4
病理特点
慢性支气管炎及支气管周围炎； 支气管粘膜破坏，纤毛脱落炎细胞浸润， 纤维组织增生，支气管腔狭窄或部分扩张； 小叶中央型肺气肿； 全小叶型肺气肿； 混合型肺气肿。
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老年社会工作之老年人呼吸系统
三、护理计划
（二）气体交换障碍
1。严密观察呼吸频率，节律及深度的变化，倾听病人的主诉。 2。病室保持空气清新，温、湿度适宜。 3。经常改变病人的体位，有效咳嗽和排痰。 4。病人若呼吸困难，发绀明显加重，应绝对卧床休息。 5。氧疗法，对于患有呼吸系统疾病的老人，吸氧是不可缺少的治疗措施。 6。向病人说明吸烟的危害，劝阻病人吸烟并制订戒烟计划。 7。对体质虚弱的老人，要给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 8。大量咳痰易引起脱水，每日摄入水量应在1500ML。 9。指导病人作呼吸运动锻炼。
四）发热
是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。
二、常见疾病
一）老年人肺炎：
临床表现极不典型，起病隐藏匿，症状表现和肺癌症同变体征不一致，应引 起足够重视。 二）老年性慢性支气管炎。
临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张 和自发性气胸等。
三）老年人肺结核
临床表现不典型，易合并其它疾患，治疗以早期、联合、适量、规律、全程为原则
四）肺气肿
呼吸道感染、吸烟和大气污染是主要病因，临床以阻塞性肺气肿为主。
五）肺癌
是最常见的肺部恶性肿瘤，以40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放化疗为主。
老年呼吸系统疾病最重要的两个疾病
－COPD（慢性阻塞性肺病）chronic obstructive pulmonary diseases
护理评 估
交谈 观 察 护理体 检
咳嗽、咳痰、呼吸困难
病人的面色是否异常
测量呼吸的频率
咯血、胸痛、哮喘
病人意识、痰液的颜色 性质等及呼吸情况
肺部听诊
睡眠、休息、饮食
胸部外形、咳嗽的特点 及与体位的关系
第四章呼吸系统疾病病人的护理
考
点
串
讲
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 呼吸系统的解剖生理
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
2
呼吸系统的结构
呼吸系统的结构
1.气管在隆突处（胸骨角） 胸骨角 分为左右两支气管
2.右支气管粗、短而陡直， 异物易吸入右肺
呼吸系统的结构
左肺分为上、下两叶，
右肺分为上、中、下三叶
（左二右三） 肺泡是气体交换的场所
1.缓解不适，促进身心休息 1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、
高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量
在1500～2000ml 2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4）胸痛时嘱病人患侧卧位
二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）
2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰 3.密切观察病情变化
治疗原则
1.首选青霉素治疗 疗程一般为7天，或热退以后3天即可 停药。 2.尽量不用退热药，以免影响临床判断 3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。
典型考题
如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首 选的治疗是 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．四环素
答案：A
二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）
分度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
临床表现 活动后吸气性喉鸣和呼吸困难 安静时吸气性喉鸣和呼吸困难 上述症状+烦躁，发绀，双眼圆 睁，惊恐，多汗。 无
体征
喉传导音或管状呼吸音， 心率增快 呼吸音明显降低，心率快
昏睡状，无力呼吸，三凹征不明显 呼吸音几乎消失，心律不 齐
典型考题
例：不属于小儿急性感染性喉炎的症状的是 A．声嘶 B．喉鸣 C．三凹征 D．犬吠样咳嗽 E．呼气性呼吸困难 答案：E
点
串
讲
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 呼吸系统的解剖生理
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
2
呼吸系统的结构
呼吸系统的结构
1.气管在隆突处（胸骨角） 胸骨角 分为左右两支气管
2.右支气管粗、短而陡直， 异物易吸入右肺
呼吸系统的结构
左肺分为上、下两叶，
右肺分为上、中、下三叶
（左二右三） 肺泡是气体交换的场所
1.缓解不适，促进身心休息 1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、
高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量
在1500～2000ml 2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4）胸痛时嘱病人患侧卧位
二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）
2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰 3.密切观察病情变化
治疗原则
1.首选青霉素治疗 疗程一般为7天，或热退以后3天即可 停药。 2.尽量不用退热药，以免影响临床判断 3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。
典型考题
如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首 选的治疗是 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．四环素
答案：A
二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）
分度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
临床表现 活动后吸气性喉鸣和呼吸困难 安静时吸气性喉鸣和呼吸困难 上述症状+烦躁，发绀，双眼圆 睁，惊恐，多汗。 无
体征
喉传导音或管状呼吸音， 心率增快 呼吸音明显降低，心率快
昏睡状，无力呼吸，三凹征不明显 呼吸音几乎消失，心律不 齐
典型考题
例：不属于小儿急性感染性喉炎的症状的是 A．声嘶 B．喉鸣 C．三凹征 D．犬吠样咳嗽 E．呼气性呼吸困难 答案：E
呼吸系统疾病(老年人常见疾病护理)
呼吸系统疾病（老年人常见疾病护理）一、老年肺炎患者的护理老年肺炎是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。
老年人由于免疫功能下降和呼吸系统退行性变，其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年，且随增龄几乎呈直线上升。
据报道，75岁以上老年肺炎的病死率为50％-61%,80岁以上老年肺炎为第一死因，90岁以上老年人50％可能死于肺炎。
（一）护理评估1.呼吸频率、节律、深度及发绀情况。
2.咳嗽、咳痰，痰液的性质、色、量、呼吸道是否通畅。
3.观察是否有呼吸困难。
4.病人的体力情况，能否咳出痰液。
（二）身体状况1.起病缓慢主诉较少而含混，常有低热、呼吸急促、心动过速，而半数以上患者无典型高热、咳嗽、咳痰症状。
2.全身症状较肺部更明显常表现为食欲减退、乏力、精神委靡、意识模糊、营养不良等，而胸痛、咳嗽、咳痰相对较轻。
3.并发症多而重老年患者因可能存在潜在性的器官功能不全，容易并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克、DIC 、电解质紊乱和酸碱失衡等严重并发症。
4.病程较长老年肺炎常为多种病原菌合并感染，耐药情况多见，病灶吸收缓慢。
（三）护理措施1.一般护理（1）环境与休息保持室内空气新鲜，温度控制在18-25℃为宜。
住院早期应卧床休息，如并发休克者取仰卧中凹位，同时给予高流量吸氧。
（2）呼吸与饮食鼓励和指导患者有效呼吸，衰弱或重症者应定时翻身、叩背，必要时吸痰。
饮食宜清淡易消化，含高热量、足够蛋白质、充分维生素及水分，注意少量多餐。
（3）病情观察老年肺炎并发症相当多见，并且严重地影响预后，故应密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率及心律等变化，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症。
2.用药护理需遵医嘱及早给予抗生素，抗生素的使用原则为早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药、适当延长疗程。
应在体温、血象正常，痰量减少并转白5—7 天后停药观察。
3.心理调适关心、安慰患者，耐心倾听患者的主诉，细致解释患者提出的问题。
尽可能帮助和指导患者有效咳嗽，作好生活护理，使其以积极的心态配合医护工作。
老年人常见呼吸系统疾病的管理和护理
教育内容与形式
教育内容：呼吸系 统疾病的基础知识、 预防措施、治疗方 法、康复训练等
教育形式：讲座、 视频、手册、在线 课程、互动问答等
教育对象：老年人 、家属、护理人员 等
教育目标：提高老 年人对呼吸系统疾 病的认识，增强自 我管理能力，改善 生活质量。
提高老年人自我管理能力的途径
添加 标题
定期进行健康教育讲座，提高老年 人对呼吸系统疾病的认识
呼吸系统变化：随着年龄的增长，老年人的呼吸系统也会发生变化，如肺功能下降、 呼吸道黏膜萎缩、呼吸道防御能力下降等。
老年人呼吸系统疾病的特点：老年人呼吸系统疾病具有发病率高、病情重、治疗难度 大等特点。
老年人呼吸系统疾病的管理与护理：针对老年人呼吸系统疾病的特点，需要采取相应 的管理与护理措施，如定期体检、合理用药、加强营养等。
老年人呼吸系统 疾病的康复与保
健
康复训练的方法与步骤
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等，提 高肺活量
运动训练：散步、慢跑、游泳等，增 强心肺功能
饮食调理：多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质
心理调适：保持乐观心态，减轻心理 压力
定期检查：定期进行肺功能检查，及 时发现问题并治疗
保健措施与建议
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 保持良好的睡眠等
定期体检：定期 进行肺部检查， 及时发现并治疗 肺部疾病
预防感染：避免 接触呼吸道感染 源，如流感病毒、 肺炎球菌等
控制慢性病：控 制高血压、糖尿 病等慢性病，减 少肺部并发症的 发生
老年人呼吸系统 疾病的护理方法
日常护理要点
定期监测呼吸状况，如呼吸 频率、呼吸深度等
保持良好的生活习惯，如饮 食均衡、适量运动等
常见老年人呼吸系统疾病及其成因
老年人呼吸系统常见疾病的护理
18
五、呼吸衰竭
[护理评估]
1.健康史
询问老年人的年龄、职业、工作环境，有无慢性呼吸系统疾病， 有无诱发呼吸衰竭的因素。询问患者发病的急缓和病情变化情况、 诊疗情况及疗效。
2.身体状况
患者主要表现为呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状，出 现精神错乱、神志淡漠、狂躁、嗜睡、昏睡、昏迷、抽搐等，心率 增快、血压上升、心肌缺血、各种心律失常，可出现纳差、消化道 出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞及管型等。
和度和动脉血气变化
4.用药护理：
5.心理护理 6.健康教育
高热患者做好物理降温， 并嘱患者多饮水。加强翻身 拍背，鼓励患者咳嗽，咳痰。
有呼吸困难者给予吸氧
8
三、慢性阻塞性肺疾病 :、
[护理评估]
1.健康史
是否有慢性支气管炎、支
01 气管哮喘、支气管扩张、
肺气肿病史
是否有理化因素、气候 和过敏因素等致病因素
4.用药护理：
者翻身、拍背，酌情采用 胸部叩击、体位引流、 超
5.呼吸功能锻炼
声雾化、机械吸引等措施 一般采用鼻导管持续低流量吸
6.心理护理
氧，其流量为1~ 2L/min,维持
7.健康教育
压力在60mmHg 指导患者进行腹式呼吸和缩
唇式呼吸
12
四、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于右心 负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发 生右心衰竭的心脏病，主要由慢性支气管炎并发 阻塞性肺气肿引起。肺心病是我国中老年人的常 见病、多发病，患病年龄多在40岁以上。急性 呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。
10
三、慢性阻塞性肺疾病
[护理诊断]
1.气体交换受损 与呼吸道阻塞及肺组织弹性降低，通气功能和 换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而粘稠有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起的食欲减 退、能量消耗增加有关。 4.活动无耐力 与呼吸困难 、心肺功能 下降有关。 5.潜在并发症: 自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病等。
五、呼吸衰竭
[护理评估]
1.健康史
询问老年人的年龄、职业、工作环境，有无慢性呼吸系统疾病， 有无诱发呼吸衰竭的因素。询问患者发病的急缓和病情变化情况、 诊疗情况及疗效。
2.身体状况
患者主要表现为呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状，出 现精神错乱、神志淡漠、狂躁、嗜睡、昏睡、昏迷、抽搐等，心率 增快、血压上升、心肌缺血、各种心律失常，可出现纳差、消化道 出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞及管型等。
和度和动脉血气变化
4.用药护理：
5.心理护理 6.健康教育
高热患者做好物理降温， 并嘱患者多饮水。加强翻身 拍背，鼓励患者咳嗽，咳痰。
有呼吸困难者给予吸氧
8
三、慢性阻塞性肺疾病 :、
[护理评估]
1.健康史
是否有慢性支气管炎、支
01 气管哮喘、支气管扩张、
肺气肿病史
是否有理化因素、气候 和过敏因素等致病因素
4.用药护理：
者翻身、拍背，酌情采用 胸部叩击、体位引流、 超
5.呼吸功能锻炼
声雾化、机械吸引等措施 一般采用鼻导管持续低流量吸
6.心理护理
氧，其流量为1~ 2L/min,维持
7.健康教育
压力在60mmHg 指导患者进行腹式呼吸和缩
唇式呼吸
12
四、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于右心 负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发 生右心衰竭的心脏病，主要由慢性支气管炎并发 阻塞性肺气肿引起。肺心病是我国中老年人的常 见病、多发病，患病年龄多在40岁以上。急性 呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。
10
三、慢性阻塞性肺疾病
[护理诊断]
1.气体交换受损 与呼吸道阻塞及肺组织弹性降低，通气功能和 换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而粘稠有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起的食欲减 退、能量消耗增加有关。 4.活动无耐力 与呼吸困难 、心肺功能 下降有关。 5.潜在并发症: 自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病等。
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在肺癌的诊治上已成为常规的方法之 一。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
肿瘤标记物是指细胞癌变过程中，由癌细 胞产生、分泌或释放的细胞成分，并以抗原、酶、 激素或代谢产生的，并存在于细胞或宿主体液中。
呼吸储备功能下降
第四章老年人呼吸系统疾病
第八节 老年人肺癌
一、概述 原发于支气管－肺的癌（简称肺癌）
为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。 在我国城市居常见恶性肿瘤的首位，在农 村居第四位
第四章老年人呼吸系统疾病
二 、病因及发病机制
1、吸烟 2、大气污染 3、物理化学致癌因子 4、其他
第四章老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
1、癌的组织学分型 （1）鳞癌：最常见，多见于男性。对放疗
较敏感。 （2）腺癌：多见于女性。对放、化疗均不
敏感，预后差 （3）小细胞癌：对放、化疗敏感 （4）大细胞癌：
第四章老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
2、按生长部位分类 中央型：70％，肿瘤发生在段以上较 大支气管。 周围型：30％，肿瘤发生在段或段以 下的小支气管。
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
第四章老年人呼吸系统疾病
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
值。可了解肿大淋巴结的部位 （2）定位：区分肿块系来自纵隔或肺或胸膜 （3）了解肿瘤侵犯的部位和范围 （4）搜索位于隐蔽部位的病灶
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
交换过程。 （1）肺活量：减退
胸壁硬度增加 肺的弹性回缩力下降 呼吸肌肌力减退
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （2）最大通气量：减退
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
治疗原则： 1、小细胞肺癌应采取综合治疗，除了晚期
病人以外，一般不应单一治疗。 2、非小细胞肺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期）应首
选手术，根据情况再加其他治疗
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
联合化疗： 1、SCLC：无论局限期和广泛期均应及时
进行化学治疗，目的是控制肿瘤的播散。 2、NSCLC：晚期不能手术和术后有淋巴
结受侵、血管或淋巴结有瘤栓及低分化， 术后可进行化疗，Ⅲa 期病人可作术前化 疗。 3、必要的支持治疗及中西医扶正治疗亦是综合 治疗中必要的组成部分
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
肺癌化疗的禁忌症： 1、一般状况衰竭者 2、白细胞总数低于4.0X109/L 或血小板计
数低于80X109/L 者 3、严重肝、肾功能异常者 4、有骨髓转移 5、有严重感染的病人
第四章老年人呼吸系统疾病
MRI：可区分血管或实质性病变
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（二）痰脱落细胞学检查 阳性率60－80％，约半数可区分类型 取样方便、方法简便，可定性，有助于决
定治疗方案
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
肺动脉扩张能力减小 毛细血管数量减少 肺小血管内膜纤维化、玻璃样变
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 2、肺换气功能：肺泡与肺毛细血管之间的
气体交换过程。 肺通气/血流比例失调 呼吸道阻力增加 呼吸膜的有效面积减少
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 3、老年人运动时肺功能的改变
对肿瘤早期发现、诊断和鉴别诊断、组织 分型、监测治疗效果以及对肿瘤预后的判断等均 有重要意义。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（六）肿瘤标记物检查 小细胞肺癌：多巴脱羧酶（DDC）、神
经元特异性烯醇化酶（NSE）等 癌胚抗原：肺癌阳性率40－60％
肿瘤标记物的测定目前只能作为参考
第四章老年人呼吸系统疾病第四 Nhomakorabea老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
第四章老年人呼吸系统疾病
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
六、诊断
病史、体征、各项检查
第四章老年人呼吸系统疾病
七、临床分期
TNM分期 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
肺癌治疗效果不满意的原因： 1、没有像子宫颈癌、乳腺癌那样有效的普
查方法； 2、对影响疗效的诸种因素还不明确，除了
病理分型和分期以外，癌基因、病人的 免疫功能甚至分泌功能状态也都对预后 有一定影响；
呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢 关节僵硬
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （3）残气量：增加
肺组织的弹性随年龄增加而减小
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （4）其他
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
肿瘤标记物是指细胞癌变过程中，由癌细 胞产生、分泌或释放的细胞成分，并以抗原、酶、 激素或代谢产生的，并存在于细胞或宿主体液中。
呼吸储备功能下降
第四章老年人呼吸系统疾病
第八节 老年人肺癌
一、概述 原发于支气管－肺的癌（简称肺癌）
为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。 在我国城市居常见恶性肿瘤的首位，在农 村居第四位
第四章老年人呼吸系统疾病
二 、病因及发病机制
1、吸烟 2、大气污染 3、物理化学致癌因子 4、其他
第四章老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
1、癌的组织学分型 （1）鳞癌：最常见，多见于男性。对放疗
较敏感。 （2）腺癌：多见于女性。对放、化疗均不
敏感，预后差 （3）小细胞癌：对放、化疗敏感 （4）大细胞癌：
第四章老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
2、按生长部位分类 中央型：70％，肿瘤发生在段以上较 大支气管。 周围型：30％，肿瘤发生在段或段以 下的小支气管。
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
第四章老年人呼吸系统疾病
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
值。可了解肿大淋巴结的部位 （2）定位：区分肿块系来自纵隔或肺或胸膜 （3）了解肿瘤侵犯的部位和范围 （4）搜索位于隐蔽部位的病灶
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
交换过程。 （1）肺活量：减退
胸壁硬度增加 肺的弹性回缩力下降 呼吸肌肌力减退
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （2）最大通气量：减退
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
治疗原则： 1、小细胞肺癌应采取综合治疗，除了晚期
病人以外，一般不应单一治疗。 2、非小细胞肺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期）应首
选手术，根据情况再加其他治疗
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
联合化疗： 1、SCLC：无论局限期和广泛期均应及时
进行化学治疗，目的是控制肿瘤的播散。 2、NSCLC：晚期不能手术和术后有淋巴
结受侵、血管或淋巴结有瘤栓及低分化， 术后可进行化疗，Ⅲa 期病人可作术前化 疗。 3、必要的支持治疗及中西医扶正治疗亦是综合 治疗中必要的组成部分
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
肺癌化疗的禁忌症： 1、一般状况衰竭者 2、白细胞总数低于4.0X109/L 或血小板计
数低于80X109/L 者 3、严重肝、肾功能异常者 4、有骨髓转移 5、有严重感染的病人
第四章老年人呼吸系统疾病
MRI：可区分血管或实质性病变
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（二）痰脱落细胞学检查 阳性率60－80％，约半数可区分类型 取样方便、方法简便，可定性，有助于决
定治疗方案
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
肺动脉扩张能力减小 毛细血管数量减少 肺小血管内膜纤维化、玻璃样变
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 2、肺换气功能：肺泡与肺毛细血管之间的
气体交换过程。 肺通气/血流比例失调 呼吸道阻力增加 呼吸膜的有效面积减少
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 3、老年人运动时肺功能的改变
对肿瘤早期发现、诊断和鉴别诊断、组织 分型、监测治疗效果以及对肿瘤预后的判断等均 有重要意义。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（六）肿瘤标记物检查 小细胞肺癌：多巴脱羧酶（DDC）、神
经元特异性烯醇化酶（NSE）等 癌胚抗原：肺癌阳性率40－60％
肿瘤标记物的测定目前只能作为参考
第四章老年人呼吸系统疾病第四 Nhomakorabea老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
第四章老年人呼吸系统疾病
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
六、诊断
病史、体征、各项检查
第四章老年人呼吸系统疾病
七、临床分期
TNM分期 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
肺癌治疗效果不满意的原因： 1、没有像子宫颈癌、乳腺癌那样有效的普
查方法； 2、对影响疗效的诸种因素还不明确，除了
病理分型和分期以外，癌基因、病人的 免疫功能甚至分泌功能状态也都对预后 有一定影响；
呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢 关节僵硬
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （3）残气量：增加
肺组织的弹性随年龄增加而减小
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （4）其他