执业医师考试外科学考点速记

执业医师考试外科学考点速记

一、外科学相关名词解释

1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。

2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。

3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。

4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。

5、倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。

6、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。

7、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者。

8、进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。

9、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

10、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病成为门静脉高压症。

11、胆石病：包括发生在胆囊和胆管的结石。

12、肝外胆管结石：左右肝管汇合部以下的包括肝总管结石和胆总管结石。

13、肝内胆管结石：左右肝管汇合部以上的结石。

14、动脉栓塞：动脉腔被进入血管内的栓子堵塞，造成血流阻塞，

引起急性缺血的临床表现。

15、雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。

16、胆源性胰腺炎：进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。

17、先天性巨结肠：先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。

18、肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。

19、胆囊三角：胆囊管、肝总管肝下缘所构成的三角区。胆囊A,肝右A,副右肝管在此穿过。

20、Mirizzi症：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低, 持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄, 反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎, 明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

21、闭袢性肠梗阻：倘若一段肠袢两端完全阻塞如肠扭转、结肠肿瘤等则称闭袢性肠梗阻

22、先天性肥厚性幽门狭窄：是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻,是新生儿常见疾病之一, 男女之比 4：1

23、先天性肠旋转不良：是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍, 从而并发肠梗阻或肠扭转。

二、一句话考点汇总

1、单侧喉返神经损伤引起声嘶, 双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。

2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。

3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。

4、腹外疝由疝囊, 疝内容物和疝外被盖组成。

5、腹外疝的类型有易复性, 难复性,嵌顿性, 绞窄性等。

6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。

7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。

8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎

9、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。

10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。

11、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。

12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

13、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

14、肛直肠指检可发现的疾病有痔，肛瘘，直肠息肉和肛

管、直肠癌。

15、结肠癌的病理分型有肿块型，侵润型和溃疡型。

16、右侧结肠癌以全身症状为主，左侧结肠癌以肠梗阻症状为

主。

17、肛裂三联征：肛裂，前哨痔，乳头肥大

18、肛裂的临床表现：周期性疼痛，便秘和出血

19、肛瘘临床表现：瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分

泌物

20、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型

21、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染

22、肝癌的早期诊断：甲胎蛋白 (AFP) 检测和 B 超等影像学检查

23、门脉高压的临床表现：脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状

24、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血

25、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁;II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅;III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化

26、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石

27、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸

28、胆总管切开术后10 — 14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上

29、肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶

30、急性梗阻性化脓性胆管炎的.Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制

31、胆道疾病常见的严重并发症：胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆源性胰腺炎

32、胆囊穿孔部位以胆囊底部最常见，颈部次之

33、胰腺炎特异性诊断需测定血清淀粉酶同工酶

34、慢性胰腺炎的四联征：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻

35、动脉硬化闭塞症分型：主—髂动脉型，主—髂—股动脉型，累及主—髂动脉及其远侧动脉的多节段型

36、动脉栓塞临床表现：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉和苍白

37、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见

38、静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态

39、环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素

40、急性乳腺炎引流时做轮辐状切口

41、最易嵌顿的疝是股疝

42、腹部损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等;闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等

43、脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂（多见）